关节镜下同种异体骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带30例

[目的]总结关节镜下同种异体骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的临床疗效。[方法]2006年1月至2008年6月我科在关节镜下应用同种异体骨-髌腱-骨移植重建ACL 30例,其中单纯ACL损伤17例,合并半月板损伤10例,合并半月板及内侧副韧带损伤3例,骨块用可吸收界面螺钉固定,对其术前和随访过程中的症状、体征及Lysholm膝关节评分以及并发症进行分析。[结果]所有患者切口均Ⅰ期愈合,无明显的免疫排斥反应,无细菌或病毒感染、关节粘连及血管神经损伤等并发症发生,术后随访时间18～38个月,平均24.5个月,患者自诉膝关节不稳及无力症状消失,根据Lysholm膝关节功能评分,术前42.62±4.35分,术后89.15±3.65分,手术前后有显著性差异（P〈0.01）。[结论]关节镜下可吸收界面螺钉固定异体骨-髌腱-骨移植重建ACL手术可有效改善膝关节稳定性,手术时间短,固定牢固,功能恢复满意,不需要二次手术取出内固定,是一种安全有效的ACL重建方法。     

腰椎管狭窄症中医证型规范化的探讨

目的 规范腰椎管狭窄症的中医证候诊断标准,优化其中医治疗方案.方法 回顾统计分析300例腰椎管狭窄症中医住院病历的中医临床证候.结果 腰椎管狭窄症中医症状以腰痛,下肢麻木,行走时加重出现频率比较高;中医证型主要集中于风寒痹阻证、气虚血瘀证、肝肾亏虚证3型.结论 初步把腰椎管狭窄症分为3型:风寒痹阻证、气虚血瘀证、肝肾亏虚证,并为各型设立了一个辨证分型的标准.     

杉树皮夹板超肘固定治疗Monteggia骨折37例

[目的]观察杉树皮夹板超肘固定治疗Monteggia骨折的临床疗效.[方法]采用手法复位后杉树皮夹板超肘固定治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型Monteggia骨折37例.[结果]总有效率94.59%,骨折临床愈合时间为25～51天,平均38天.[结论]灵活的麻醉方法、可靠的传统整复手法和取材方便的杉树皮夹板使Monteggia骨折的治...     

中药红花注射液和参麦注射液先后引起过敏反应1例

1病例报告 患者（住院号：204361）,女,46岁,因右膝半月板损伤2008年7月在我院住院治疗,行半月板关节镜下修补术后第二天给予5％葡萄糖注射液500ml加红花注射液20ml静脉滴注,当药液输入10ml后,患者出现局部皮肤瘙痒、咽部发痒、潮红,且进行性加重,10min后患者颈部、胸部出现红色斑丘疹,胸闷,心悸,呼吸困难,头痛等症状。     

中药循经烫疗联合穴位刺激对膝关节前交叉韧带保残重建术后本体感觉的影响

目的探讨中药循经烫疗联合膝关节周围穴位刺激对膝关节前交叉韧带保残重建术后本体感觉的影响。方法选取75例膝关节前交叉韧带断裂患者为观察对象,利用随机数字表法将患者随机分为3组(对照1组、对照2组及观察组),每组25例,均在关节镜下利用自体肌腱(股薄肌肌腱和半腱肌肌腱)重建前交叉韧带。术后对照1组采取常规康复方法,对照2组采取常规康复加本体感觉训练方法,观察组采取常规康复加中药循经烫疗及膝关节周围穴位刺激方法。术后4个月,应用CPM机完成测试及Lysholm评分。结果所有患者均获得随访。观察组、对照2组Lysholm评分均高于对照1组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组与对照2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。在膝关节被动角度重现差异方面,对照1组患侧膝关节三阶段偏差与健侧比较,差异有统计学意义(P0.05);对照2组患侧膝关节三阶段偏差与健侧比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患侧膝关节三阶段偏差与健侧比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论中药循经烫疗联合膝关节周围特定穴位的按压能促进膝关节前交叉韧带重建术后早期本体感觉的恢复。     

杉树皮夹板超肘固定治疗Monteggia骨折37例

[目的]观察杉树皮夹板超肘固定治疗Monteggia骨折的临床疗效。[方法]采用手法复位后杉树皮夹板超肘固定治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型Monteggia骨折37例。[结果]总有效率94.59%,骨折临床愈合时间为25～51天,平均38天。[结论]灵活的麻醉方法、可靠的传统整复手法和取材方便的杉树皮夹板使Monteggia骨折的治疗变得方便、快捷且疗效肯定,能有效地避免骨筋膜间隔综合征等并发症的发生,减轻了患者的经济负担,适宜在我国广大基层医疗单位推广应用。     

活血利水消肿方治疗骨折术后肢体肿胀320例的临床回顾性研究

[目的]回顾性研究老中医杨文玉教授中药活血利水消肿方(土鳖虫、赤芍、泽兰、车前子、粉防己等组成)治疗骨折术后肢体肿胀的临床效果。[方法]选择320例骨折术后应用活血利水消肿方治疗的病例,对用药后第3天、第7天时间点,肿胀减轻、疼痛缓解程度进行数据收集并进行总结,进行统计学处理。[结果]肿胀程度,术后第3天与第1天比较,P>0.05;术后第7天与第1天比较,P<0.01,差异具有统计学意义;疼痛减轻程度,术后第3天、第7天分别与第1天比较,P<0.01,具有统计学意义,术后第7天与第3天比较,P<0.01,具有统计学意义;1例伤口延迟愈合,无1例患者伤口出现坏死、感染、筋膜综合征等并发症。[结论]活血利水消肿方在改善患者肿胀程度、缓解疼痛、预防并发症等方面有确切临床效果。     

关节镜下神经松解减压术治疗糖尿病足18例

[目的]观察关节镜下神经松解减压术治疗糖尿病足的临床疗效.[方法]采用在关节镜下松解排总神经和胫神经疗法治疗糖尿病足患者18例.[结果]18例观察病例共松解神经27条,其中胫神经15条,排总神经12条.18例患者均一期愈合,无截肢或截趾病例.随访2年,复发2例.[结论]应用关节镜下神经松解减压术治疗糖尿病足,能尽早闭合...     

足背或足内侧逆行筋膜皮瓣修复足拇趾软组织缺损的临床研究

目的探讨应用带筋膜蒂足背或内侧逆行皮瓣移植修复足拇趾外伤后软组织缺损的疗效。方法 32例足拇指软组织缺损患者,其中拇趾甲床严重损伤18例,合并骨折24例,拇趾末节毁损12例,近节毁损8例,并发感染5例;受伤时间:半小时至1个月。其中20例运用足背逆行筋膜皮瓣,12例运用足内侧逆行筋膜皮瓣修复拇趾区软组织缺损。手术要求皮瓣供区无外伤,拇趾创面清创要彻底,并发骨折要予克氏针固定,甲床损伤严重予切除,并要切除甲根部。结果皮瓣全部存活,供区植皮2周后均成活,并发骨折内固定6周拔除克氏针,术后随访6～12个月,皮瓣质地、色泽、厚度均良好,外观不臃肿、不影响穿鞋,基本恢复正常行走,无明显跛行。结论带筋膜蒂足背或内侧逆行筋膜皮瓣修复具有手术操作简单、且不损伤足部主要血管的优点,是修复足拇趾软组织缺损的较好方法。     

关节镜下骨-髌腱-骨重建前交叉韧带术后早期康复训练的评估

目的：根据移植韧带的生物力学、生理病理过程，采用早期以股四头肌锻炼和促进关节功能恢复为主要方面的康复方法，观察关节镜下骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带术后的疗效。方法：选取2008—01至2009—01广西中医学院第一附属医院骨关节创伤科采用关节镜下自体骨-髌腱-骨移植重建（ACL）的患者47例。其中男32例，女15例；年龄20～45岁；左侧19例，右侧28例。第一阶段（术后2周内）：以减轻疼痛，消肿为目的，以股四头肌锻炼为主。第二阶段（术后2至6周）：以恢复肌力、关节屈伸和部分负功能为目的，以闭链式和开链式关节活动为主。第三阶段（术后6至12周）：重复上述锻炼基础上增加膝关节活动度及强度练习，以进一步恢复膝关节功能、正常步态及本体感觉训练。术后1年评价膝关节活动度、膝关节稳定性（前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验），采用Lysholm评分（总分100分，分数愈高，膝关节功能恢复愈好）和IKDC评分（4级评分法，分为正常、接近正常、异常、严重异常）评价其疗效。结果：47例患者均保留有完整的联系信息，每月均能定期随访及复诊，随访率达100％。术后6周膝关节活动度0。～120。者41例（余7例患者膝关节屈曲均超过100。），所有膝关节消肿明显，肿胀轻微；术后12周所有膝关节活动度均达到正常，肿胀消退，术后未发现膝关节屈伸功能丢失者。47例患者术后1年随访行前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验检查均未见阳性结果。术后1年Lysholm评分和IKDC评分情况IKDC评分正常43例（42，47），接近正常3例（3／47），异常2例（2／47）；患膝术前Lyrsholm评分平均41．8分，术后平均90．7分，其中优39例，良5例，中3例，优良率93．6％。结论：关节镜下骨一髌腱．骨重建前交叉韧带术后，采用早期股四头肌锻炼，术后2周部分负重并由逐渐闭链式向开链式关节运动等过渡的康复训练疗效确切，关节功能恢复满意，患者的依从性较好，符合骨-髌腱-骨重建前交叉韧带的生理病理和生物力学过程。