中医学应对疫病的历史回顾与思考

概要回顾中医学关于外感热病诊治规律的相关记载,总结其对外感热病中具有传染性特点的疫病病因、病机、传变及治疗的认识;结合新型冠状病毒肺炎的发病时间及主要临床表现,提出其属中医学“瘟疫”范畴,病位在肺,病因为感受“冬温之毒”,从口鼻而入,侵袭肺络;结合各地诊疗方案提出的证候特点及用药规律研究,指出疫毒袭肺、邪热壅肺、毒热闭肺为其核心病机;分析中药连花清瘟理论组方特点及相关临床与实验研究结果,佐证其在应对新型冠状病毒肺炎疫情中的临床价值。     

Aβ损伤人脑微血管内皮细胞培养液对正常神经元凋亡的影响及通心络胶囊的干预作用

目的:通过β淀粉样蛋白(amyloidβ-protien,Aβ)损伤人脑微血管内皮细胞(human brain microvascular endothelial cells,HBMEC)培养液对正常神经元凋亡的影响及通心络胶囊的干预作用研究,探讨通心络对HBMEC及脑神经元的保护作用及其可能作用机制。方法:实验分为空白组,正常组,模型组,Aβ损伤组,通心络组,石杉碱甲组,空白组为正常神经元组,正常组为正常HBMEC培养液培养神经元组,其余4组采用20μmol·L~(-1)Aβ诱导HBMEC损伤,其中通心络组提前干预(400 mg·L~(-1)通心络预处理6 h),石杉碱甲组提前干预(100 mg·L~(-1)石杉碱甲预处理6 h),取其损伤后的细胞培养液加到正常脑神经元中进行培养,实验结束检测神经元的凋亡情况及凋亡蛋白、基因表达。结果:Aβ损伤HBMEC后的培养液可加速脑神经元的凋亡,且较Aβ直接导致脑神经元凋亡严重,提前通过通心络干预的HBMEC培养液诱导脑神经元凋亡细胞减少,凋亡蛋白、基因表达均有降低(P0.05,P0.01),且优于西药石杉碱甲组(P0.05)。结论:老年性痴呆(AD)中HBMEC损伤可以进一步加速神经元的凋亡,而通心络保护HBMEC同时可起到保护脑神经元的作用,通心络胶囊对AD脑神经元及HBMEC具有双重保护作用。     

肺小结节患者中医体质与结节特征分布规律

目的 通过对肺小结节患者临床资料、四诊信息及胸部影像学特征的统计学分析,观察其中医体质的分布情况,为肺小结节的预防与诊治提供参考思路.方法 回顾性收集2019年5月-2020年5月河北以岭医院及河北以岭健康管理中心收治的一般资料完善的肺小结节患者424例,采集其临床资料与四诊信息,参考中华中医药学会于2009年公布的《中医体质量表》《中医体质分类与判定表》《9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据》与《中医临床诊疗术语· 证候部分》对患者进行中医体质辨识,对其中医体质分布情况,采用SPSS 24.0进行统计学分析.结果 患者基本信息显示:在年龄方面,年龄跨度为11～102岁,平均年龄为(63.91±14.86)岁,肺小结节患病多集中于61～70岁群体;在性别分布上,女性199例,男性225例.样本中平和质占46例(10.85％),其余偏颇体质按频数排列依次为气虚质161例(37.97％)、阳虚质47例(11.08％)、湿热质42例(9.91％)、瘀血质37例(8.73％)、阴虚质36例(8.49％)、气郁质32例(7.55％)、痰湿质23例(5.42％).从结节特征的角度研究显示:瘀血质患者出现毛刺征影像学特征多于其他偏颇体质患者(P<0.05);瘀血质患者结节直径更大(P<0.05);湿热质和瘀血质患者出现磨玻璃征影像学特征多于其他偏颇体质患者(P<0.05).结论 通过上述结果,推测肺小结节的形成与气虚质和阳虚质有关,推测恶性肺小结节的发生与瘀血质有关.     

糖尿病肾病从络论治研究进展

糖尿病肾病（DKD）是糖尿病最主要的慢性并发症之一,已成为终末期肾病的最常见原因。目前西医治疗DKD仍缺乏有效的手段和方法,近年来,中医药从络论治DKD已成为焦点,积极探讨DKD的中医病名和病因病机,可以为中医药治疗糖尿病肾病提供理论依据,众多学者强调肾络损伤在DKD中的重要性,治疗上多采用分期结合分型辨证的治则治法,早期注重养气阴恢复肾脏气化功能,中期注重祛邪通络,晚期在通络的基础上注重顾护肾阳,填养肾精。     

基于脉络学说指导的急性心肌梗死后心肌纤维化中医病机及临床治疗探讨

急性心肌梗死（AMI）介入或溶栓治疗虽可开通闭塞冠脉,但由于心肌无再流和缺血再灌注损伤,微血管结构功能破坏,导致AMI后心肌纤维化、心室重构,甚至心力衰竭。分析脉络学说指导AMI后心肌纤维化的中医病机及临床治疗,提出“气虚血瘀,络塞积成”病机特点和“搜剔疏通”用药原则,制定通心络组方,基础和临床研究证实该复方可有效保护心肌微血管内皮细胞结构和功能,改善无再流和再灌注损伤,抑制AMI后心肌纤维化,进一步佐证了脉络学说的科学价值。     

鼾症患者使用三种不同可视喉镜行经口气管插管的比较

目的探讨Clarus可视喉镜、HPHJ-A视频喉镜和Airtraq可视喉镜在鼾症患者经口气管插管中的应用价值。方法选择拟行择期手术的鼾症患者90例,男39例,女51例,年龄22~55岁,BMI 25~29 kg/m2,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为三组:Clarus可视喉镜组(C组)、HPHJ-A视频喉镜组(H组)和Airtraq可视喉镜组(A组),每组30例。记录插管时间、首次插管成功率。记录麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)时的HR、MAP、心率-收缩压乘积(RPP),记录咽喉损伤和出血情况。结果 C组均成功插管,H组插管失败有2例,A组插管失败有1例,后经Clarus可视喉镜均插管成功。C组插管完成时间明显长于H组和A组(P0.05),三组插管尝试次数差异无统计学意义。与T0时比较,T1时三组HR明显减慢,MAP、RPP明显降低(P0.05)。与T1时比较,T2时三组HR明显增快、MAP、RPP明显升高(P0.05),T3时H组和A组HR明显增快,三组MAP和RPP明显升高(P0.05)。T2时C组HR明显慢于H组和A组,RPP明显低于H组和A组(P0.05)。三组咽喉损伤和出血情况等不良反应差异无统计学意义。结论对于鼾症患者行经口气管插管时,与HPHJ-A视频喉镜和Airtraq可视喉镜比较,Clarus可视喉镜所需张口度要求低,血流动力学影响小,但插管所需时间较长,在预防咽喉损伤上并无明显优势。     

脉络学说营卫理论指导心律失常辨证论治

经脉包括经(气)络和血(脉)络,清代周学海《读医随笔》将气络末端称为"气之细络",脉络末端称为"血之细络"。心之气络涵盖心脏起搏与传导系统等广泛调控机制,心之脉络涵盖冠状动脉循环系统,心之气络与脉络相互协调,营卫相偕而行,共同维持心脏正常功能。各种致病因素导致营卫异常而发为心律失常,基于脉络学说营卫理论"损其心者,调其营卫"(《难经·十四难》)治疗原则指导心律失常辨证论治,同时充分结合现代致病因素和致病特点,分别选用调节卫气营血之方药,标本兼治,以期为临床诊疗提供有益借鉴。     

冠心病患者载脂蛋白AⅠ-CⅢ基因簇限制性片段长度多态性研究

本文利用2.2 kb人载脂蛋白A Ⅰ基因探针,检测河南省商丘地区冠心病患者及健康对照成人的载脂蛋白A Ⅰ—C Ⅲ基因区域Sst Ⅰ限制性片段长度多态性。发现Sst Ⅰ多态性位点与冠心病无密切关系,不宜作为该地区冠心病患者的遗传标记。     

高血压和Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素水平分析

目的研究中老年高血压和Ⅱ型糖尿病患者的血清瘦素(Leptin)水平,以及内皮素(ET)、胰岛素(Ins)对血清瘦素水平的影响.方法采用放射免疫法测定201例高血压病与166例Ⅱ型糖尿病患者的血清瘦素水平,观察其与性别、年龄、体重指数(BMI)、脂肪百分比(%Fat)、空腹血糖(FBS)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)、内皮素(ET)、血浆胰岛素(Ins)等指标的关系.结果高血压和Ⅱ型糖尿病患者BMI、Fat、FBS、HDL-C和TG等五项指标差异显著;多元线性相关结果显示,瘦素与ET呈负相关,与BMI、Fat呈正相关;在逐步回归分析中,HDL-C和ET最后进入方程.结论高血压和Ⅱ型糖尿病患者的血清瘦素水平无显著差异,影响血清瘦素水平的因素,除BMI和Fat外,主要为血浆内皮素,与血浆胰岛水平无关.     

生命礼赞

不曾想生命的年轮转到第46圈时,病魔来势汹汹地向我袭来,大有一口吞噬我的势头。心肌梗死不显山不露水,既没有夹着风,也没有裹着雨,却有着一副狰狞恐怖的面孔。在它面前,我的生命是那样单薄而又脆弱,没有丝毫的力量去抵御病魔