人工肩关节置换围手术期中西医结合的护理

人工肩关节置换术主要为病人解除肩关节疼痛,恢复其功能,稳定关节[1]。其适用于难于闭合和手术复位的肱骨头粉碎性骨折及肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤等。我院2003年10月至2006年1月对10例病人施行肩关节置换术,取得满意效果。1临床资料1.1一般资料本组10例;男7例,女3例;年龄4     

锁定接骨板治疗肱骨近端骨折30例

肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1～2cm至肱骨头关节面之间的骨折，包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等结构的骨折，约占全身骨折的4％-5％。80％的肱骨近端骨折可以采用非手术治疗，约20％的移位肱骨近端骨折需要手术治疗。自2007年1月至2008年1月，我们采用肱骨近端锁定接骨板（lockingproximalhumerusplate，LPHP）对30例肱骨近端骨折患者进行治疗，疗效满意，现报告如下。     

LCP锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是一种常见骨折,约占全身骨折4%～5%[1]。特别在中老年及女性的发病率更高,传统钢板内固定是治疗老年肱骨近端骨折的主要方法之一,但一直存在螺钉松动,脱出及螺钉对肱骨头的切割而固定失败等并发症,导致患者无法早期行功能锻炼,手术疗效不满意。我院自2009年1月至2010年6月,采用肱骨近端锁定钢板(locking compression plate LCP)治疗老年肱骨     

活血止痛汤结合功能锻炼治疗肱骨头置换术后早期康复23例

肱骨近端粉碎性三、四部分骨折，往往需要行人工肱骨头置换术。术后肩关节功能的恢复不仅取决于手术操作，而且更强调早期的对症处理及术后肩关节的功能锻炼。笔者自2002年1月～2005年5月间对23例人工肱骨头置换患者术后予内服活血止痛汤结合功能锻炼，术后肩关节功能恢复满意，现报道如下。     

微创小切口锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折43例

肱骨近端骨折是一种较常见的骨折类型,国内文献报道其发生率约占全身骨折的2.5%,国外文献报道为4%～5%[1]。对于Neer分类法[2]中明显移位的二、三、四部分肱骨近端骨折,保守治疗多不理想,而传统钢板内固定因存在螺钉松动、脱出及螺钉对肱骨头的切割致固定失败等并发症,常使术后疗效不满意。我院自2010年1月-2011年1月采用微创小切口锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折43例,效果满意,现报告如下：     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折

肱骨近端粉碎性骨折是老年人群中发病率较高的骨折,常伴有不同程度的肱骨头脱位、碎裂及肩袖和关节囊的撕裂.同时,老年人常合并骨质疏松、糖尿病等慢性疾病给临床治疗提出了一些难题.肱骨近端骨折的不愈合率高,但治疗不当常导致疼痛,肩关节活动受限,患侧上肢无力等.2000年1月～2008年3月,我科对10例肱骨近端粉碎性骨折患者行人工肱骨头器换术,取得了良好的疗效,报告如下……     

锁定钢板加植骨治疗骨质疏松性肱骨近端骨折41例

肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折。老年患者、骨质疏松患者常伴有骨缺损、肱骨头骨折,由于骨质疏松及各种基础病的影响,骨质很差,骨折极易粉碎并且移位明显,治疗上颇为棘手。2008年1月~2010年1月,我科应用肱骨近端锁定钢板治疗加植骨伴有骨质疏松肱骨近端骨折41例,取得良好的临床效果,现报告如下。1临床资料41例中男16例,女25例;年龄61~75岁,平均67岁。所有患者在急诊初诊时即行患肩正位、腋位X线片,收入院后再行患     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的：评价人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折的临床疗效及安全性.方法：2007年1月至2011年8月,采用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折患者28例,男12例,女16例.年龄73～ 85岁,中位数75岁.5例合并肩关节脱位.根据肱骨近端骨折的Neer分类,三部分骨折12例、四部分骨折16例.术前均经X线及CT检查确诊,均排除病理性骨折.受伤至手术时间2h至5d,中位数2.7d.术后随访观察并发症发生和肩关节功能恢复等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间12～ 18个月,中位数14个月.均无切口感染、神经损伤、假体松动、肩关节周围骨折等并发症发生.1例患者肩关节外展功能受限.2例患者肩关节活动时疼痛,服用塞来昔布胶囊后缓解.按照N eer肩关节功能评分标准评定疗效,优8例、良16例、可3例、差1例.结论：人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折,具有疗效好、并发症少、可早期进行功能锻炼等优点,有助于促进肩关节功能恢复,值得临床推广应用.     

肩关节假体陈旧性开放性脱位一期翻修复位1例

患者,男,34岁,以右肱骨上段软骨肉瘤瘤段切除右肱骨头及肱骨干上段假体置换术后10年,肩关节脱位,活动受限1年,皮肤破溃1个月入院.患者10年前因右肱骨上段软骨肉瘤,于某肿瘤医院行右肱骨中上段切除,人工肱骨头及肱骨中上段假体置换术.术后经常从事体力劳动,1年前发现右肩关节逐渐脱位,未经诊治.     

过顶法复位治疗肱骨外科颈骨折并肱骨头翻转12例

笔者于１９９２－１９９８年采用过顶法整复、小夹板超肩关节外固定、积极功能锻炼等方法治疗肱骨外科颈骨折错位并肱骨头翻转及半脱位,取得良好效果。现报道如下。１ 临床资料 本组１２例均为外伤性闭合错位骨折,其中男４例,女８例;年龄最大８５岁,最小５２岁,平均６８岁;伤后来诊时间最早１小时,最迟５天;左侧７例,右侧５例;肱骨头内翻８例,肱骨头后翻４例;肱骨头关节盂下半脱位１１例,肱骨头关节盂下全脱位１例。２ 治疗方法 臂丛间沟阻滞麻醉下,患者仰卧位,一助手用一摺叠条状布巾绕过伤肩腋下牵引,另一助手双手分别握…     

中西医结合治疗肘管综合征

肘管综合征是指尺神经在经过肱骨髁后沟和尺侧屈腕肌肱骨头及尺骨头之间的纤维性筋膜鞘形成的骨性纤维鞘管时受到卡压而出现的一组症状和体征。自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 3月 ,作者采用中药熏洗结合手术的方法治疗该病患者 9例 ,收到了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄最小 16岁 ,最大 5 4岁 ,平均 36岁 ;左侧 5例 ,右侧 4例 ;病程最短 3个月 ,最长 4年 ,平均 16个月。 2例为出租车司机 ,左肘在车窗反复摩擦 ,1例嗜好通宵打麻将 ,困倦时手托下巴 ,肘部在桌上摩擦致伤。 2例为肘内翻畸…     

锁定钢板内固定结合肱骨头植骨重建治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折

目的:探讨锁定钢板内固定结合肱骨头植骨重建治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年12月至2014年1月收治30例肱骨近端骨折患者,男13例、女17例;年龄35~76岁,中位数54岁;Neer三部分骨折15例、四部分骨折15例。均为单侧闭合性损伤,未合并严重神经损伤。采用锁定钢板内固定结合肱骨头植骨重建治疗,术后随访观察临床疗效和安全性。结果:所有患者均顺利完成手术,未发生重要血管神经损伤。4例发生切口延迟愈合,未发生切口感染。所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数18个月。所有患者骨折均愈合。1例发生螺钉切割肱骨头现象,未发生钢板及螺钉断裂、肱骨头坏死及骨折畸形愈合等并发症。术后多数患者出现肌肉废用性萎缩,以三角肌及肱二头肌萎缩为主,大部分患者在3个月后基本恢复肌肉功能。术后患肩功能逐渐恢复,按照Constant-Murley肩关节评分量表评定疗效,术后3个月、6个月及12个月时的评分分别为(55.97±10.06)分、(81.37±10.06)分、(86.87±6.90)分。结论:采用锁定钢板内固定结合肱骨头植骨重建治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折,骨折端稳定性好、骨折愈合率高、短期内并发症少、肩关节功能恢复满意。     

探讨老年性肱骨近端骨折手术方法及其疗效

目的:探讨老年性肱骨近端骨折手术方法及其疗效。方法:回顾性分析我院2009年1月～2011年12月收治的采用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折44例患者的临床资料。结果:术后未见骨折再移位,无创口感染、骨折不愈合以及肱骨头坏死等并发症发生。骨折愈合时间为术后2.5～4.5个月(平均3.2个月)。优16例,良20例,可6例,差2例,优良率为81.81%。结论:肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折,固定牢靠,疗效满意,是理想的治疗方法,是一种良好可靠的内固定方法。     

人工肱骨头置换的手术配合

随着人工假体及手术器械的不断发展,对手术室护士的要求越来越高,消毒、隔离和无菌操作直接关系到手术的成败。我院2005年1月—2006年10月共配合人工肱骨头置换手术26例,手术经过顺利,术后无1例发生感染等并发症,疗效显著,现将手术配合介绍如下。1临床资料本组病例26例,其中男1     

肱骨近端骨折三种治疗方法疗效分析

自2000年3月～2004年10月,作者采用肱骨头切除术、钢板螺丝内固定术、人工肱骨头置换术治疗肱骨上端骨折23例.现结合临床和有关文献,对三种方法的应用作分析评价如下.     

创伤后人工肩关节置换术后的康复指导

在所有骨折中肱骨近端骨折发生率为4％～5％，多见于老年人群，年龄〉50岁的女性发生率高。选择人工肱骨头置换还是切开复位内固定仍存争议。临床医生最终需要通过综合分析患者骨折移位程度、骨质情况、远期出现缺血坏死可能等因素来决定手术方法。肩关节假体置换术按置换范围分为半肩关节（人工肱骨头置换单极与双极）和全肩关节置换两大类。我科2006年1月-2008年12月对6例创伤病人施行半肩关节假体置换术，经过围手术期的精心护理和术后的康复指导，功能恢复良好，现将护理体会介绍如下：     

人工肱骨头置换术后护理及康复锻炼

人工肱骨头置换术适用于肱骨近端骨折Neer分型复杂三部分及四部分骨折,人工肱骨头能否获得满意疗效取决于正确掌握手术适应证、精湛的手术技艺及术后的系统护理和设计周密的术后康复计划缺一不可[1].     

老年肱骨近端复杂骨折治疗方法的选择

肱骨近端骨折是一常见损伤，占全身骨折的4％～5％，对这类骨折的治疗方法，特别是对不稳定及粉碎性肱骨近端骨折的处理一直存在着分歧。我院自2002年-2005年，应用人工肱骨头置换及切开复位内固定的方法治疗肱骨近端复杂骨折79例．现总结报告如下。     

手术治疗肱骨近端骨折体会

肱骨近端骨折约占全身骨折总数的4％～5％。该骨折常伴有肱骨头脱位、肱骨结节撕脱和肩袖损伤。肱骨近端骨折中80％～85％为轻度移位骨折，一般均可采用非手术方法治疗。而3部分骨折、4部分骨折及骨折脱位和头的劈裂骨折多需手术治疗。我们自1999年10月至2006年3月治疗此类患者36例，取得良好疗效，现报告如下。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折病人的护理

肱骨近端粉碎性骨折，由于存在复位困难、内固定不牢、术后粘连及后期的肱骨头坏死等因素，总体疗效不能让大多数患者满意。我科从1998年4月开始，行人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折31例，取得了满意的疗效，现将护理体会总结如下。