侧卧位直接前方入路人工全髋关节置换术的应用效果观察

目的观察侧卧位直接前方入路（L-DAA）行人工全髋关节置换术（THA）的临床效果。方法选取2016年11月至2018年11月在舟山市中医院初次接受单侧THA的患者120例,其中采用L-DAA行THA59例（L-DAA组）,采用后外侧入路（PLA）行THA61例（PLA组）。比较两组患者术中出血量、手术切口长度、手术时间、术后住院时间、疼痛视觉模拟评分法（VAS）、髋关节功能评分（Harris评分）、髋关节假体植入的影像学指标（髋臼假体前倾角、外展角）及手术并发症发生情况。结果L-DAA组术中出血量少于PLA组,手术切口长度和术后住院时间均短于PLA组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;L-DAA组患者术后24h、72h、1个月VAS评分均低于PLA组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;L-DAA组患者术后1周、4周、3个月Harris评分均高于PLA组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者术后髋臼假体前倾角和外展角比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论与PLA比较,L-DAA行THA软组织损伤更小,符合快速康复理念,早期临床疗效更佳,但长期临床疗效无明显差异;另外此术式不受设备及手术器械等客观限制,值得在临床应用和推广。     

闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法采用在C型臂X线机透视下用手法闭合复位外侧经皮克氏针固定加石膏固定治疗小儿肱骨髁上骨折86例。结果随访6~12个月,按照Flum肘关节功能评分:优82例,良3例,可1例,优良率98.8%。结论闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折具有微创、操作简单、稳定性良好、骨折愈合快、并发症少等优点,适合临床开展。     

单臂外固定架辅助闭合复位治疗股骨干多节段骨折

目的探讨单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折手术方法及疗效。方法采用单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折14例。结果本组均获7~24个月随访,平均15.3个月,骨折愈合时间14~25周,平均愈合时间16.8周。所有骨折均愈合,无断钉或邻近关节功能障碍。肢体功能恢复按Karlstron标准评价:优12例,良2例。结论单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折创伤小,操作简单,复位有效,骨折愈合率高,并发症发生率低。     

小切口微型锁定钢板与传统切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的对照研究

目的：比较小切口微型锁定钢板内固定与传统L形切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对20例跟骨骨折患者采用小切口微型锁定钢板内固定术治疗（A组）,其中SandersⅡ型14例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例;18例跟骨骨折患者采用传统L形切口手术入路钢板内固定术治疗（B组）,其中SandersⅡ型9例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例。统计并比较两组患者手术时间、切口长度、住院天数、术后第1天的VAS评分、术后切口愈合情况、植骨例数、出血量、术后末次随访时影像学检查及术后半年的足部功能[按美国足踝外科协会（AOFAS）踝后足评分评定]。结果所有患者均获6～15个月（平均10.3个月）随访,A组患者手术时间、切口长度、住院天数及VSA评分均少于B组,切口甲级愈合所占的比例大于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）;两组植骨例数、术后影像学检查所见及AOFAS踝后足评分的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论对SandersⅡ型及部分Ⅲ型跟骨骨折患者,采用小切口微型锁定钢板内固定治疗,具有手术切口小、创伤小、手术时间短、住院时间短、切口并发症少、疗效确切等优点。     

加压螺钉治疗Hoffa骨折17例

笔者自2002年3月～2010年6月收治Hoffa骨折17例,行切开复位自攻加压螺钉内固定治疗,取得较好疗效.1临床资料1.1一般资料本组17例,男9例,女8例;年龄28～63岁,平均43岁.车祸伤10例,高处坠落伤7例.内侧髁骨折7例,外侧髁骨折9例,双髁骨折1例,其中2例合并股骨髁间骨折,2例合并同侧股骨中下段骨折,1例有合并同后交叉韧带损伤.17例均常规摄正侧位X线片及螺旋CT三维重建明确诊断.17例均系闭合性骨折,无血管、神经损伤,于伤后4～7 d手术内固定.     

肱骨近端锁定钢板与传统小夹板治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较

<正>老年肱骨近端骨折因其伴有骨质疏松,手术内固定较固难。近年来,肱骨近端锁定钢板(Locking Proximal Humerus Plate,LPHP)因其特殊设计有利于对伴有骨质疏松的骨折的固定,在临床应用较广泛。笔者回顾了在2002年10月至2007年12月期间,采用肱骨近端锁定钢板和传统小夹板治疗112例老年骨质疏松的肱骨近端骨折患者,比较两组疗效,报告如下。     

小切口微型锁定钢板内固定结合中药治疗跟骨关节内骨折的临床研究

目的:总结和评价采用跗骨窦入路小切口锁定钢板结合中药治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:选取2011年6月—2012年10月期间收治跟骨关节内骨折患者23例,术前常规行跟骨摄片及三维CT扫描确定骨折类型及关节面受累及情况,于伤后2⁵天,平均(3±1.2)天行小切口钢板内固定,术后分期给予中药口服,术后随访并按美国足踝外科协会(AOFAS)评分标准综合评价患者的疗效。结果:本组全部病例术后获得6-12个月(平均10±2.6个月)的随访,切口均Ⅰ/甲愈合,无感染和皮肤坏死及内固定失败病例等发生。术后末次随访时跟骨Bhler角,Gissane角及跟骨宽度较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。临床疗效为优17足、良5足、可1足、差0足,优良率达95%。结论:经跗骨窦入路小切口微型锁定钢板结合中药治疗跟骨关节内骨折能获得满意的临床疗效,且具有创伤小,软组织并发症少的优点,是一种安全可靠的技术,值得推广。     

小切口复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨是人体中最大的跗骨,在人体负重和行走中起重要的作用,而跟骨骨折临床上多见,约占全身骨折的2％,其中大部分骨折涉及跟距关节面,预后较差,即使精心治疗也总有部分患者遗留创伤性关节炎和严重功能障碍,致残率高达30％,其原因在于跟骨骨折后复位、固定难度大,易发生骨折畸形愈合。我院近年来采用小切口切开复位内固定结合人工骨植入方法治疗涉及关节面的跟骨骨折120例,取得了满意的效果,报道如下。     

倪康裕“筋骨合一”思想在治疗桡骨远端骨折中的临床应用

目的:探究老中医倪康裕"筋骨合一"思想在治疗桡骨远端骨折中的临床疗效及可行性。方法:随机选取医院收治的74例桡骨远端骨折后关节功能障碍患者,按照数字表法随机分组,将其分为对照组、观察组两组,各37例患者,对照组给予关节功能锻炼+中药熏洗治疗,观察组在老中医倪康裕"筋骨合一"思想指导下接受综合治疗,对比分析两组患者治疗前后的腕关节功能及握力恢复情况。结果:观察组患者治疗后总有效率(97.30%)明显高于对照组患者(83.78%);观察组患者治疗后3周及3个月的握力、PRWE自评量表评分(17.22±4.97)kg、(42.63±5.02)分及(63.23±4.28)kg、(42.42±3.11)分明显优于对照组患者的(13.42±4.59)kg、(35.29±3.23)分及(74.24±5.98)kg、(52.42±3.32)分;观察组患者治疗后的G-W量表评分中残余畸形、主观评价、客观评价、并发症评分(1.24±0.47)分、(1.99±0.65)分、(1.59±0.47)分、(1.90±0.51)分明显低于对照组患者(1.67±0.78)分、(2.75±0.86)分、(2.10±0.59)分、(2.31±0.84)分;观察组患者治疗后的皮温升高、外观畸形及肿胀评分(0.75±0.07)分、(0.83±0.09)分、(0.79±0.11)分明显低于对照组患者(0.97±0.12)分、(1.12±0.31)分、(1.25±0.39)分。差异均有统计学意义(P0.05)。结论:老中医倪康裕"筋骨合一"思想在治疗桡骨远端骨折中的临床疗效显著,促进患者腕关节功能恢复发挥了中医骨伤治疗特色,可行性高,值得推广应用。     

下肢软组织损伤并发下肢深静脉血栓9例误诊分析

目的:探讨下肢软组织损伤并发下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of ower extremity,DVT)的误诊的相关因素进行分析与探讨.方法:对2002年6月～2012年6月这段时间我院收治9例下肢软组织损伤并发DVT患者的误诊临床资料进行分析.结果:治愈7例,好转2例,误诊9例,平均误诊时间约7.6天.结论:对下肢软组织损伤并发DVT予以及时有效准确的诊断,及时治疗,减少误诊具有重要意义,值得临床对其予以注意.