ESWL与mPCNL治疗上尿路结石的疗效、应激反应及血流动力学对比研究

目的 比较体外冲击波碎石术(ESWL)与微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的疗效及对应激反应、血流动力学的影响.方法 选择该院2017年11月至2019年10月收治的200例上尿路结石患者为研究对象,根据不同治疗方法分为ESWL组和mPCNL组,各100例.比较两组结石清除成功率、手术时间、住院时间及治疗费用,以及术前及术后血清内皮素-1(ET-1)、血红素氧合酶-1(H O-1)、皮质醇(COR)及促血管生成素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)变化,术前及术后心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)变化.结果 mPCNL组结石清除成功率(98.00％)高于ESWL组(88.00％),手术时间、住院时间及治疗费用均长于或高于ESWL组(P<0.05);两组术前ET-1、HO-1、COR、Ang-Ⅱ、HR、CVP、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后ET-1、HO-1、COR、Ang-Ⅱ、CVP、MAP均升高(P<0.001),且mPCNL组术后ET-1、HO-1、COR、Ang-Ⅱ均高于ESWL组(P<0.001);两组术后HR、CVP、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);ES-WL组并发症发生率(2.00％)明显低于mPCNL组(13.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 ESWL与mPCNL治疗上尿路结石的疗效各具优势,临床医生在选择治疗手段时,应综合考虑结石位置、大小及患者需求等各种因素,进而选择最佳术式进行治疗.     

65例小儿扁桃体腺样体切除的麻醉体会

<正>扁桃体腺样体切除是小儿的一种常见手术,其中部分患儿合并睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),此类患儿在麻醉过程中存在潜在危险,容易出现呼吸道梗阻而发生窒息。同时,由于手术具刺激性强、易出血、相对时间短等特点,故而要求麻醉必须诱导平稳,术后苏醒迅速,降低术后并发症的发生,这对于保证患儿生命安全至关重要。     

针灸治疗鼻渊同功穴规律的文献复习

目的:运用数据挖掘技术,分析现代针灸文献治疗鼻渊的"同功穴"选用规律。方法:采用计算机检索的方式,对1959—2015年中国知网、万方数据知识服务平台和维普数据库中针灸治疗鼻渊的相关文献进行检索及梳理,得到相关文献38篇,分析现代针灸治疗鼻渊"同功穴"的选用规律。结果:通过分析发现,现代文献针灸治疗鼻渊"同功穴"主要为迎香、印堂、合谷和风池;"同功穴"所属经脉主要为手阳明大肠经,其次督脉、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经和手太阴肺经;"同功穴"所在部位主要是头颈部、下肢部和上肢部;"同功穴"的特定穴类别选用主要是五腧穴、原穴和络穴。结论:针灸治疗鼻渊,选取主治功效相同或相近的"同功穴",使腧穴配伍产生协同增效作用,可起到增强针灸治疗鼻渊的临床疗效。     

李铁治疗特发性血小板减少性紫癜

<正>特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种由于血小板自身免疫性破坏,外周血中血小板减少,从而使皮肤、黏膜、内脏出血的自身免疫性出血性综合征[1-2]。根据其临床表现,可将其归入"紫癜病""血证"范畴。对此病的治疗西医疗法往往毒副作用较大,甚至继发多种并发症[3-4],中医药治疗受到越来越多的关注。李铁教授,医学博士,博士研究生导师,首批国家优秀中医临床人才,第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。医术精湛,治学严谨,立足经典,融     

智慧医疗的应用特点与发展趋势

我国信息化技术的不断推进,及人们对医疗服务要求的不断提高,对现有医疗服务提出了更高的要求。信息化、智能化及快捷化已成为当前医疗卫生服务发展的主要方向。智慧医疗作为一种新型医疗模式对推进医疗卫生服务实现信息化、智能化及快捷化发展具有积极的作用,也是我国进行医疗服务改革的重点。文章就智慧医疗及其国内外发展趋势进行了说明,并对发展现状及存在问题进行分析,提出了应对措施,以便为智慧医疗的发展模式提供借鉴。     

护理干预对35例脑梗死患者静滴尤瑞克林的影响

目的观察护理干预对35例脑梗死患者静滴尤瑞克林的影响。方法选择2010年10月～2011年10月笔者所在科室的脑梗死患者35例。在发病的早期,给患者静脉滴注注射用尤瑞克林,了解尤瑞克林的药理作用、药代动力学、不良反应和注意事项。在输液过程中要控制输液速度,注意患者的意识和生命体征,加强巡视等。结果通过一系列的护理干预措施,脑梗死患者静滴尤瑞克林后的不良反应明显减少。结论护理干预措施明显地减少了脑梗死患者静滴尤瑞克林的不良反应,避免或减少了严重事件的发生,减轻了患者不必要的痛苦,增加了该药的安全性。     

从“候鸟老人”就医状况分析医保异地管理问题

随着我国＂4＋2＋1＂家庭不断增多、人口寿命延长,从2010年人口普查显示来看,60岁及以上人口已经占总人口的13.26%,65岁及以上人口占8.87%,社会老龄化呈现加速之势。已有越来越多的老年人从家庭中走出来,有的老年人选择＂机构养老＂;有的老年人冬天南飞、夏天北漂;     

房间隔膨出瘤合并房间隔缺损介入治疗的临床经验

目的:分析房间隔膨出瘤合并房间隔缺损(ASD)介入封堵术的方法和疗效。方法:2013年5月至2014年5月,5例在本中心就诊的房间隔膨出瘤合并ASD患者,其中,男性1例,女性4例。年龄17~51岁,平均(37.0±13.1)岁。通过体格检查,胸片X线,超声心动图及心电图明确诊断,在本中心通过介入封堵治疗ASD。术后进行门诊临床检查及经胸超声心动图随访。结果:5例患者ASD最大径为6~13mm,平均(8.4±2.7)mm,膨出瘤最大径14~20mm,平均(18.4±2.6)mm。1例使用30/30PFO封堵器,4例使用ASD封堵器,ASD封堵器尺寸为16~24mm,平均(20.0±3.3)mm。5例患者封堵成功,无残余分流。随访期内无严重并发症。结论:通过合理的技术和器械对房间隔膨出瘤合并ASD进行介入治疗效果满意。