骨科内固定术后感染20例临床分析

感染是四肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后常见的并发症，由于内固定钢板螺钉的存在，常使感染迁延不愈，影响骨愈合，笔者总结我科2000～2008年采用病灶扩创、灌洗引流或负压封闭引流，及时拆除内固定，必要时更换为外固定支架，皮瓣覆盖创面等治疗方法治疗20例内固定术后感染患者，现报告如下。     

经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛

目的：探讨经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain DLBP）的临床疗效及其对腰椎稳定性的影响。方法：对我院2005年5月～2009年5月因DLBP住院行经皮射频消融髓核成形术治疗的154例患者进行回顾性研究,临床效果评价采用视觉模拟疼痛评分VAS及Macnab疗效评价标准,手术前后腰椎稳定性评价采用Panjabi提出的腰椎失稳的X线诊断标准,比较术后24h、1周、1月、1年、2年的临床效果与腰椎稳定性。结果：152例患者获随访,随访24～36个月,平均25.6个月。术后VAS评分较术前明显改善（P〈0.001）,术后各组缓解率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Macnab疗效评价标准术后优良率分别为87.0%（1d）、90.9%（1周）、87.6%（1月）、86.1%（1年）、76.3%（2年）,差异无统计学意义（P〉0.05）。手术后各时间点无腰椎失稳病例;腰椎稳定性手术前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：经皮射频消融髓核成形术治疗DLBP的临床疗效优良,对腰椎稳定性影响小,不会造成腰椎失稳的发生。     

PFNA治疗股骨粗隆下骨折的疗效分析

目的:探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗股骨粗隆下间骨折(SFF)的手术方法及临床疗效。方法:2007年1月~2009年10月收治56例SFF患者,其中男34例,女22例:年龄33~80岁,平均62.5岁,依据Seinsheimer分型:IIB型5例,IIC型4例,IIIA型12例,IIIB型9例,IV型15例,V型11例;均采用PFNA技术进行固定。结果:56例随访12个月~30个月,平均20个月,X线片观察骨折愈合时间14周(12~16周)。按照Kuderna改良Merle D'Aubinne评分标准,优25例,良27例,可3例,差1例,优良率为92.86%。无感染、内固定失效、畸形愈合及股骨头缺血性坏死等并发症。结论:PFNA技术是治疗SFF的一种有效方法,具有微创,操作简捷,固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点。     

AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位56例临床报告

目的:分析使用AO锁骨钩钢板对锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床效果。方法:使用AO锁骨钩钢板螺丝钉内固定治疗56例NeerⅡ型锁骨远端骨折以及TossyⅢ型肩锁关节脱位,并进行随访。结果:56例患者均获得12~24个月随访,平均16个月。术后12个月均获痊愈,完全恢复日常生活和工作能力。按Karlsson肩关节术后功能恢复标准,优51例,良5例,优良率达100%。结论:AO锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位是一种简单而有效的手术方法,具有固定牢靠,不损伤关节面,关节功能恢复快等优点。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效分析

交锁髓内钉治疗长管状骨折可获得良好的生物学效果,现将我科自2004年来所治疗且有完整资料的186例胫腓骨骨折病例分析报道如下。1临床资料:本组186例,男128例,女58例。中上段骨折46例,占24.7%;中下段骨折140例,占75.3%;粉碎性骨折52例,占27.9%;开放性骨折13例,占6.9%;并发其它部位骨折26例,占13.9%;扩髓148例,占79.6%;不扩髓38例,占20.4%。2治疗方法2.1术前准备:闭合性骨折,病人入院后,患肢置放在布朗式架上,局部用我院自制中药伤科1号持续湿敷,活血祛淤,消肿止痛,术前常规检查,原则上尽早手术;开放性骨折,手术室清创后,跟骨骨牵引,局部冰敷…     

闭合顺行肱骨交锁钉治疗肱骨干骨折疗效分析

1一般资料 我院自2001年元月～2004年12月采用闭合顺行肱骨交锁钉治疗肱骨干骨折28例,男21例,女7例,年龄20～68岁,平均年龄42岁.中上1/3骨折12例,中下1/3骨折16例,其中粉碎性骨折15例,螺旋性骨折7例,横行骨折6例,右侧18例,左侧10例,并发其它部位骨折9例,桡神经损伤2例,术后3月基本恢复.     

局麻下手法牵引复位石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折250例

目的：观察局麻下手法牵引复位、石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：2000年1月至2008年3月,采用持续牵引手法复位、伸直尺偏位前后石膏夹板固定治疗250例桡骨远端骨折。骨折愈合后测量腕关节活动度和握力,改良Green和O’Brien临床评分系统评价关节功能。采用腕关节正侧位片测量桡骨长度、桡骨倾斜角、掌倾角、桡尺骨指数及关节间隙宽度。结果：250例中,一次复位成功者209例,41例复位2次。202例腕关节无疼痛,38例偶尔有轻度疼痛,10例中度疼痛。患侧腕关节活动度及握力达到健侧100％者分别为35,72例,达到75％～99％者分别为207,168例,达到健侧50％～70％者分别为8,10例。改良Green和O’Brien评分优178例,良54例,可18例。最终桡骨短缩、桡骨倾斜角、掌倾角、桡尺骨指数明显纠正,与复位前比较,差异有显著性。结论：局麻下手法牵引复位石膏夹板固定是治疗桡骨远端骨折的一种既安全经济有效,又能充分减轻患者痛苦的方法,有利于腕关节功能恢复。     

过敏原检测对儿童哮喘病防治的影响

目的通过过敏原检测使患儿有效避免接触过敏原对小儿支气管哮喘防治的影响.方法通过对79例确诊为支气管哮喘的患儿随机分组,46例进行血清过敏原检测,了解引起哮喘的过敏原种类,并通过针对已知过敏原脱敏疗法的方式使患儿避免接触过敏原;对照组33例患儿未做过敏原检测.两组均按基本药物治疗原则给予常规雾化平喘等对症治疗.结果试验组中42例过敏原试验SIgE阳性;79例哮喘患儿中临床疗效及肺功能检测,试验组显著优于对照组(P<0.05).结论通过对哮喘患儿进行过敏原检测,有针对性的对相关过敏原进行脱敏治疗,对患儿哮喘病防治具有积极意义.     

中西医结合治疗膝关节积液48例临床疗效观察

目的观察膝关节腔冲洗结合中药外敷治疗膝关节积液的临床疗效。方法我们将2012年11月至2013年9月收治的96例膝关节积液住院治疗患者随机分为两组,治疗组以0.9%氯化钠注射液500-1000ml＋庆大霉素2-4支行膝关节腔冲洗,术后予以中药外敷结合功能锻炼,对照组给予口服或外敷消炎止痛类药物,急性期卧床休息,患肢制动,减少膝关节负重,适当理疗,活血消炎止痛膏药外敷等常规治疗。结果通过10d疗程观察记录,治疗组显效率60.4%显著高于对照组39.6%,总有效率95.8%显著高于对照组87.5%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论关节腔冲洗加中药外敷治疗膝关节骨性关节炎的疗效明显优于对照组,是治疗膝关节积液的一种简单、安全及有效的治疗方法。     

单臂外固定支架联合挤压植骨有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨单臂外固定支架联合挤压植骨有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法:2005年4月至2007年12月,26例桡骨远端粉碎性骨折均采用单臂外固定支架联合挤压植骨有限内固定治疗.其中男14例,女12例;最小17岁,最大52岁,平均38岁;按照AO分型:C1型8例,C2型13例,C3型5例.结果:26例患者均获得随访,平均随访14个月,按照Dienst功能评估标准进行评定,结果优20例,良5例,可1例.结论:单臂外固定支架联合挤压植骨有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效满意,既可起到有效的固定作用,又可减少并发症,提高疗效.