中医“治未病”思想防治糖尿病前期的理论探索

糖尿病前期是指血糖调节由正常变为受损,虽升高但还未达到糖尿病诊断标准的时期,包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)两种。祖国医学认为糖尿病前期属于消渴病的萌芽阶段,即“脾瘅”范畴。中医“治未病”思想防治糖尿病主要包括未病先防、既病防变两方面的含义。本文以中医“治未病”理论为指导,对整体调节干预糖尿病前期的理论、意义及前景展望进行了阐述,为中医药个体化防治糖尿病前期提供了新思路。     

基于中医治未病思想探讨中医对糖尿病前期的干预

糖尿病前期是指机体对葡萄糖的调节能力出现异常,最明显的生化指标是血糖高于正常范围,但低于糖尿病的诊断标准,中医将其归于"脾瘅"范畴,属于"未病",在此阶段通过生活方式及中药的干预可以在一定程度上延缓或避免进展为糖尿病,符合中医"未病先防"的治未病思想。     

糖尿病前期的中医治疗进展

糖尿病前期为血糖值高于正常水平但未达到糖尿病的诊断水准的疾病,可归于中医学中"脾瘅"的范畴,在此阶段通过有效干预进行控制可降低向糖尿病进展的风险。然而,目前西医对糖尿病前期的治疗尚不明确,所以应当积极结合西医的诊断方法与中医治疗的方式,达到"治未病"的目的。笔者主要探讨糖尿病前期在中医理论的病因病机,以及中药、针灸、运动等治疗进展。     

魏子孝教授运用“治未病”思想辨治糖尿病前期思路浅析

糖尿病前期是患者血糖升高但未达到糖尿病诊断标准的一个阶段,此阶段高血糖的病因、病机要从中医水谷代谢的理论及“脾瘅”的相关论述分析。魏教授运用“治未病”思想辨治糖尿病前期,一是未病先防,对糖尿病前期患者重在补益脾肾治疗,加强脾的运化、化生功能及肾的气化功能;二是既病防变,控制糖尿病前期相关因素和病变,调理脾、肾功能治疗的同时,重在燥湿化痰、活血化瘀,祛除痰浊、瘀血等有形之邪,临床疗效明显。     

糖尿病前期的中医病机分析

糖调节受损即糖尿病前期,属于中医的"脾瘅"、"食郁"范畴。糖调节受损阶段相当部分是可逆的,应对其进行早期干预,这符合中医"治未病"的思想。主要对糖尿病前期的中医病机进行了分析,以供临床参考。     

方朝晖诊治糖耐量减低经验

糖耐量减低(IGT)属中医"脾瘅"范畴,中医药治疗IGT体现"治未病"理论。方朝晖教授从IGT病因病机着手,运用精而少的益气健脾中药从脾治疗IGT,临床观察疗效确切。现将其经验总结如下,并举案例分析。     

从脾虚湿热论治糖尿病前期病变经验

糖尿病前期属中医学"脾瘅"范畴,此期通过干预治疗具有可逆性,是中医学"治未病"领域的优势病种。研究中医药干预治疗糖尿病前期病变具有广阔的前景。从脾虚湿热致脾瘅的新视角探讨治疗糖尿病前期的中医药疗法,为临床治疗糖尿病前期提供新的治疗思路,以期延缓糖尿病前期病程的进展,有效改善其转归,从而降低糖尿病的发病率。     

脾瘅中医临床研究进展

正瘅者,热也。脾瘅为脾热之病,日久可转发为消渴病。大多数2型糖尿病患者血糖调节由正常发展为糖尿病前有一阶段血糖较正常升高但尚未达到糖尿病的诊断标准,这一阶段即为糖尿病前期,中医称其为"脾瘅",及时有效地对脾瘅患者进行干预治疗,可逆转病情发展,减少其发展为2型糖尿病的可能性,是"救其萌芽"的关键一步。     

糖尿病前期的中医辨证施治

通过对糖尿病前期的病因病机及其证候特征和临床表现进行进一步探讨,强调在糖尿病前期运用中医理论,结合中医辨证论治及养生保健方法早期干预早期防治.在CNKI数据库分别先后输入主题词“脾瘅”、“糖尿病前期”进行检索,检索时间跨度从2002年-2012年,检索来源类别为核心期刊,在检索结果中去除流行病学调查、会议报告、西医相关实验研究等.输入主题词“脾瘅”检索到15篇相关文献,输入主题词“糖尿病前期”检索到169篇相关文献,经筛选符合条件的剩余相关文献共45篇.纵观中医发展史,历代医家多重消渴轻脾瘴,对脾瘅的病因病机、证候演变及整体辨治规律缺乏系统全面的认识.因此,从中医脾瘅角度认识糖尿病前期,为从源头上防治糖尿病提供了理论依据,突出“治未病”思想,提高中医药疗效,彰显中医特色.     

糖尿病前期的中医辨证思路探讨

糖尿病前期属于中医“脾瘅”、“食郁”范畴,几乎所有的糖尿病患者都要经过这一阶段,因此对其进行早期干预,是预防糖尿病发生的关键。糖尿病前期的治疗体现了中医“治未病”的思想,古今中医学者对该期病因病机的研究为,临床实践提供了丰富的理论基础。本文就糖尿病前期的病因病机及其证候特征和临床表现进行进一步探讨,目的在于强调在糖尿病前期运用中医理论,结合q-医辨证论治及养生保健方法早期干预早期防治。     

从脾瘅论治糖耐量低减

糖耐量低减(IGT)是糖尿病的前期阶段,IGT患者多无明显口干、多饮、多尿、消瘦等消渴病的临床表现,若将IGT辨为中医消渴病较为勉强。笔者主张IGT应属于中医"脾瘅"范畴,并依据脾瘅的病因病机特点,即过食肥甘、脾虚湿滞、湿热内蕴、阴液渐伤自拟苍连汤(苍术、黄连、玄参、佩兰)治疗IGT。     

糖尿病前期中医病因病机和证候研究近况

糖尿病前期属于中医“脾瘅”、“食郁”范畴，几乎所有的糖尿病患者都要经过这一阶段，因此对其进行早期干预，是预防糖尿病发生的关键。糖尿病前期是中医治疗的优势病种，古今中医学者对该期病因病机的研究为临床实践提供了丰富的理论基础，近年国内也有医家对该期患者证候特点和规律进行了研究。对糖尿病前期患者运用中医辨证论治的原则进行早期干预意义重大。为了强调中医“治未病”的思想，本文综述了糖尿病前期的病因病机和证候研究。     

糖尿病前期人群中医体质特点临床研究现况

通过对近年来关于糖尿病前期与中医体质的相关性的文献研究总结,发现将中医体质学应用于糖尿病前期人群,突出中医"治未病"理念,进行个体中医体质辨识及保健,合理适度的饮食指导及生活方式干预,为糖尿病前期中医辨证施治和预防糖尿病前期向糖尿病转化提供理论依据。     

糖尿病前期人群中医证候特点及干预的研究概况

糖尿病前期又称糖调节受损,是指葡萄糖代谢介于正常与糖尿病之间的一种异常状态,其属中医学"脾瘅"的范畴。研究糖尿病前期人群的中医临床证候分布特点,对防治糖尿病的发生发展有着重要的临床意义。本文总结了近年来糖尿病前期人群中医临床证候分布特点及其干预的研究进展,以期为中医药临床干预糖尿病前期的治疗提供参考依据。     

脾瘅(糖尿病前期)中医综合防治方案及其临床研究

[目的]建立一个具有中国特色的以医院为引导,社区为主体的脾瘅(糖尿病前期)中医综合防治方案。[方法]立足于中医药防治脾瘅(糖尿病前期)临床研究结果及行业标准,经同行专家多次讨论,再修订,达成共识。[结果]36.20%糖尿病高危人群因饮食失节发生脾瘅(糖尿病前期),病位在脾胃占43.60%,中医综合防治方案干预脾瘅(糖尿病前期)1a,42.15%血糖恢复为正常水平。[结论]制定国内具有代表性的、可复制的、易推广的糖尿病前期中医综合"三早"防治体系。     

生活方式干预糖尿病前期-脾瘅与治未病

糖尿病前期人群是糖尿病高危人群,属"脾瘅"范畴,相当于消渴病(糖尿病)轻者或早期,多为恣食肥甘厚味,食郁为发病基础,继而出现痰浊,日久化热。早期进行健康教育、合理饮食、规律运动、戒烟限盐、控制体重、限制饮酒、心理平衡等生活方式干预,可有效减少糖尿病发病率,也符合治未病思想,对糖尿病临床治疗具有重要意义。     

汕头地区中年人糖尿病前期体质分型调查研究

目的探讨汕头地区中年群体的中医体质分型与糖尿病前期的相关性。方法收集汕头地区500例糖尿病前期中年患者的临床资料,采用中华中医学会标准《中医体质分类与判定自测表》进行体质分型,进一步分析糖尿病前期中年患者的体质分型与临床资料的相关性。结果 500例糖尿病前期的中年患者中,痰湿质143例(28.6%)、湿热质129例(25.8%)、气虚质80例(16.0%)、阴虚质70例(14.0%)、平和质31例(6.2%)、气郁质20例(4.0%)、阳虚质17例(3.4%)、瘀血质10例(2.0%)、特禀质0例(0)。31例平和质的糖尿病前期中年患者中,IFG共有15例(48.4%),IGT共有14例(45.2%),IFG+IGT共有2例(6.5%); 469例偏颇体质中IFG共有202例(43.1%),IGT共有180例(38.4%),IFG+IGT共有87例(18.6%)。结论中医体质具有先天遗传性、动态可变性、后天可调性等特点,糖尿病前期中年患者的痰湿质、湿热质、气虚质、阴虚质等偏颇体质若在中医未病先防的治未病思想指导下进行"因人制宜"的干预、调整,可达到降低糖尿病发生率的目的,对节约公共卫生资源大有裨益。     

治未病与运用中药方剂糖异平治疗糖耐量减低刍议

治未病是指疾病发展初期存在异常表现时,采用有效的预防治疗方法,改变其变化方向,使其向正常方向发展。防患于未然,治病于未发阶段,是中医"治未病"的特色。糖耐量减低(IGT)是糖尿病的未病状态下的表现,同时也是糖尿病诸多相关并发症出现的开端。对中医药学关于糖耐量减低的病因病机认识和治疗实践进行分析讨论,并总结出运用中药组合方剂糖异平治疗糖耐量减低具有一定疗效,为在"治未病"理论指导下进行IGT的中医中药治疗方法提供思路,从而达到提高人们生活质量,节约医疗资源的效果。     

糖尿病前期中西医治疗进展

糖尿病前期是由正常糖耐量向糖尿病转化的重要环节,及时采取措施进行干预可有效延缓甚至截断前期人群向糖尿病的转化。目前针对糖尿病前期的治疗多以一般生活方式干预为基础,西医针对指标异常多选用以双胍类、α-糖苷酶抑制剂等口服降糖药,中医则注重整体,从治未病、态靶因果辨治、脏腑辨证、气血津液辨证、体质辨识等角度出发并辅以中医养生、中医针灸等患者接受度高的干预手段。现将近年来有关糖尿病前期的中西治疗及干预进展综述如下并加以展望。     

周兴武从脾胃论治糖尿病前期的辨治举要

两年来,笔者在老师指导下学习中医典籍,在临床跟师实践中学习老师的临证医案及与老师的交流中获益颇多。周师秉承中医"治未病"思想,遵循叶天士治病于萌、既病防变之"三消之萌"理论,结合现代医学,在临床实践中不断探索总结得出从脾胃论治糖尿病前期的论述,笔者在基层临床工作和慢性病防治中运用周师经验,对糖尿病前期、早期患者进行治疗和干预,在阻止向糖尿病转化、延缓糖尿病的发展及降低其各种并发症的发生方面取得满意效果。