约束隐结构研究冠心病痰湿证的定量化辨证规则＊

目前在中医界已发布的冠心病痰湿证辨证标准是以主症、次症形式定性地给出，存在主观性较强的问题。本文引入约束隐结构分析，该方法将主症、次症的语义作为约束条件加入隐结构分析过程，得到含有主症、次症语义约束的定量化中医证候辨证规则。使用该方法对冠心病痰湿证患者556条无标签数据的分析，得到其约束隐结构模型，最后建立定量化痰湿证辨证规则，舌胖边有齿痕（3.16）、苔腻（3.12）、苔白滑（4.72）、胸闷（1.73）、脉濡或滑（6.04）；次症：肢体困重（0.48）、口黏（0.63）、体胖（0.49）、大便粘滞（1.38）、脘腹痞满（0.97）、面色晦浊（0.79）、嗜睡（1.18）、纳差（1.07）。与经典隐结构模型得到规则和中医界已发布的定性化辨证规则相比，约束隐结构得到的规则客观性强，具有可重复性。在证候类大小、规则的量化合理度上较好地反映了主症、次症的特点，得到的规则切合中医实际，为冠心病痰湿证辨证标准的定量化研究提供帮助和参考。     

肺癌分子诊断及其研究进展

分子标记物是恶性肿瘤研究领域的研究热点，对肿瘤的早期诊断、预后监测及治疗具有至关重要的临床意义。 通过分子诊断指导患者个体化的精准治疗，已逐渐成为肿瘤临床治疗的共识。文章就分子诊断技术在肺癌中的研 究进展进行介绍。     

严重药品不良反应133例的回顾分析

目的了解我院2013年至2017年发生的严重药品不良反应(SADR)特点,为临床安全、有效、合理用药提供参考。方法分析我院133例SADR,对患者的一般情况、药品种类、剂型、给药途径、发生ADR科室、ADR的临床表现和累及系统/器官、处理措施及转归等进行统计分析。结果 133例SADR中,男性患者多于女性80:53。大于60岁的老年患者为41例,占30.83%。发生SADR最多的科室为神经内科36例,占27.07%。不良反应的药物共有172例次,静脉滴注给药引发的SADR更常见112例,占65.12%。涉及的药品种类中,抗菌药物50例,占29.07%。共损害器官161例次,累及系统/器官以消化系统最多43例次,占26.71%。新的SADR有23例,占17.29%。大多数SADR经停药和对症处理后可痊愈好转,无致死病例。结论高度重视严重药品不良反应危害,加强ADR监测,深化临床药师制度和建立药物警戒系统,可有效避免或减少ADR和药源性疾病发生,保障患者用药安全,提高医疗质量。     

羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉的应用效果

目的观察羟考酮复合丙泊酚在宫颈镜手术麻醉中的应用效果。方法选取2017-02—2018-03间在郑州市妇幼保健院接受择期宫腔镜手术的64例患者,随机分为2组,每组32例。对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组实施羟考酮复合丙泊酚麻醉。观察2组患者麻醉前(T_0)、意识消失时(T_1)、扩宫时(T_2)和苏醒时(T_3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。比较2组患者术中发生呼吸抑制、呼吸暂停发生率和术后30 min宫缩痛程度。结果 2组T_0时的HR及MAP差异无统计学意义(P0.05)。2组T_1、T_2时HR和MAP较T_0时均有下降,差异有统计学意义(P0.05)。2组T_3时HR和MAP较T_0差异无统计学意义(P0.05)。2组间T_1、T_2、T_3时HR和MAP比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中发生呼吸抑制、呼吸暂停发生率和术后30 min宫缩痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论在宫腔镜术中应用羟考酮复合丙泊酚麻醉,术中血流动力学稳定,呼吸抑制率低,术后不良反应无明显增加,是一种有效、安全的麻醉方式。     

乌司他丁对紫绀患儿心脏手术围术期的肺保护作用及术后7年随访

目的评价乌司他丁对紫绀小儿心脏手术围术期的肺保护作用的影响,并进行术后7年随访。方法本研究为回顾性队列研究。选取本院于2010年1月至12月接受法洛四联症(TOF)矫治术的单纯TOF患儿184例。根据术中是否应用乌司他丁被分为两组:对照组(n=77)和乌司他丁组(n=107),年龄2个月～12岁,ASAⅡ～Ⅲ级,术后7年对患儿及家属进行随访。记录并统计分析患儿术后近远期不良事件的发生率和死亡率。结果与对照组比较,乌司他丁组的术后总出血量显著减少,差异有统计学意义(P=0.01)。与对照组比较,乌司他丁组术后延迟拔管的发生率显著减少,差异有统计学意义(P=0.02)。两组患者间住院肾功能衰竭发生率和死亡率的差异无统计学意义(P0.05)。术后7年两组患者肾功能衰竭和死亡的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论乌司他丁可显著降低紫绀患儿心脏术后总出血量和术后延迟拔管的发生率,具有肺保护作用,对近、远期肾功能衰竭的发生率和死亡率没有影响。     

2016年平顶山市死因监测结果分析

目的科学评价平顶山市居民健康水平和影响死亡的因素,为政府制定政策提供依据。方法运用Excel 2007和SPSS 18.0软件对疾病监测系统中2016年的死因监测数据进行整理和分析。结果 2016年平顶山市共报告死亡病例23 214例,报告粗死亡率578.37/10万,其中男性死亡13 883例(664.49/10万),女性死亡9 331例(484.87/10万),男性死亡率为女性的1.37倍;死因顺位前五位的疾病依次为:心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤及中毒,构成比分别为:27.19%、25.45%、23.53%、7.28%及7.15%,占全部死亡人数的91.50%;5岁以下儿童死亡主要由传染病、母婴疾病和营养缺乏性疾病所致所致,5～岁组和15～岁组人群死亡主要以伤害为主,45岁以上人群死亡则以慢性病为主,且年龄越高,慢性病死亡所占比重越大。结论慢性非传染性疾病已成为平顶山市居民的主要死亡原因,建议建立政府主导,多部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控体系,从而降低人群慢性病发病率和死亡率,提高居民健康水平。     

复方斑蝥胶囊联合化疗治疗结直肠癌患者近期疗效及对生存质量、免疫功能和肿瘤标志物的影响

目的探讨复方斑蝥胶囊联合化疗治疗结直肠癌患者近期疗效及对生存质量、免疫功能和肿瘤标志物的影响。方法选择结直肠癌患者98例,依据随机数字表法随机分为观察组49例与对照组49例。对照组采用化疗,观察组在对照组基础上结合复方斑蝥胶囊治疗。两组均以21 d为1个疗程周期,连续化疗2^4个周期。比较两组近期疗效,治疗前后Karnofsky功能状态(KPS)评分、T淋巴细胞亚群和肿瘤标志物水平变化及毒副反应发生情况。结果观察组总有效率(73.47%)显著高于对照组(46.94%,P<0.05)。两组治疗后KPS评分较治疗前显著增加(P<0.05);观察组治疗后KPS评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+较治疗前显著增加(P<0.05);而对照组治疗后CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+较治疗前显著降低(P<0.05);观察组治疗后CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA)724水平较治疗前显著降低(P<0.05);观察组治疗后血清CEA和CA724水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组血小板下降、白细胞下降、肝肾异常、骨髓抑制、胃肠道反应和乏力发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论复方斑蝥胶囊联合化疗治疗结直肠癌患者近期疗效良好,可提高患者生存质量,改善患者免疫功能,降低肿瘤标志物CEA和CA724水平,且毒副反应少。