虫草菌丝联合银杏叶片对血液透析患者微炎症的影响

目的 探讨维持性血液透析患者的微炎症状况以及虫草菌丝联合银杏叶片对微炎症的防治作用。 方法 选择长期血液透析患者65例,随机分为对照组(32例)和治疗组(33例),两组均进行规律血液透析,治疗组加用金水宝（每粒含虫草菌丝0.33 g）3粒,银杏叶片（每片0.23 g）1 片,均每天3次口服,疗程3个月;治疗前后采用ELISA法,检测两组血清炎症因子〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)〕水平;另选择30例健康人检测血清炎症因子水平,作为健康对照。 结果 与健康人对照组比较,长期血液透析患者hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均显著升高（P<0.01）;在虫草菌丝联合银杏叶片治疗3个月后,治疗组hs-CRP〔（3.28±1.28）mg/L〕、IL-6〔（0.379±0.163）μg/L〕、TNF-α〔（1.330±0.458）μg/L〕水平均较治疗前〔分别为（4.94±2.21）mg/L、（0.472±0.220）μg/L、（1.748±0.724）μg/L〕明显下降（P<0.01）;对照组hs-CRP、IL-6及TNF-α治疗前后比较,差异无统计学意义。 结论 微炎症反应在维持性血液透析患者中普遍存在,虫草菌丝联合银杏叶片对这种微炎症反应具有明显改善作用。     

大黄联合肠内营养对胃癌围手术期外周血TNF-α水平的影响

目的:观察胃癌患者围手术期使用中药大黄和肠内营养对TNF-α水平的影响。方法:将56名胃癌围手术期患者随机分为对照组(A组)20例;肠内营养组(B组)21例;大黄加肠内营养组(C组)15例。A组术后常规补液的同时实施肠外营养支持;B组术后常规补液的同时术后42h始给予肠内营养能全力,一直持续到术后第8天;C组病人术前1天应用大黄10g,术后18、42h分2次各5g。B组和C组术后数日内每天的液体量、热量及氮量不足部分均由肠外途径予以补足。所有研究对象分别于手术前1天、手术后第1、3、7天检测外周血肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factorα,TNF-α)浓度。结果:各组患者术后均有急性炎性反应的发生,但C组术后第3、7天的TNF-α水平较A有显著下降,术后排气、排便时间和肠鸣音的恢复显著提前。术后的营养指标B组、C组患者间无明显差异。结论:胃癌患者围手术期应用大黄可以有效降低外周血TNF-α水平,缓解手术创伤引起的急性炎性反应,促进术后胃肠道功能恢复,有利于实施术后肠内营养支持。     

丹蒲胶囊对自身免疫性前列腺炎大鼠模型炎性因子的影响

目的 观察丹蒲胶囊对自身免疫性前列腺炎大鼠模型(EAPAM)炎性细胞因子的影响,探讨中药治疗慢性前列腺炎(CP)的作用机制。方法 采用腹部皮下多点注射大鼠前列腺组织抗原的方法造成EAPAM,随机分成3组,每组10只,即：丹蒲胶囊组、前列泰片组、模型组,并以10只正常动物作为正常对照组。各组动物给予灌胃治疗,给药56天后处死动物,光镜观察各组动物前列腺组织的病理改变,通过酶联免疫吸附法检测各组动物血清及前列腺组织中 IL-8、IL- 10、TNF-α、PGE2等的水平。结果 与正常对照组比较,模型组动物血清及前列腺组织中 IL-8、、IL-10 、TNF-α水平及前列腺组织中PGE2水平均明显升高（P<0.05～0.01）。丹蒲胶囊组血清及前列腺组织中IL-8 〔（3.07±0.61）ng/L、(7．32±2.44）ng/L〕较模型组 〔（4.73±1.95）ng/L、（10.14±3.64）ng/L〕降低;丹蒲胶囊组血清及前列腺组织TNF-α 〔（85.34±19.20）ng/L 、（87.01±15.40）ng/L〕较模型组 〔（111.48±31.57）ng/L、（119.88±14.13）ng/L〕降低;丹蒲胶囊组前列腺组织中IL-10 〔（34.05±7.56）ng/L〕较模型组 〔（47.20±15.97）ng/L〕 明显降低;丹蒲胶囊组PGE2 〔（603.97±114.62）ng/L〕较模型组〔（712.58±117.10）ng/L）〕也明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。 结论 丹蒲胶囊能够明显减轻模型大鼠前列腺炎症反应,调节局部免疫状态。     

2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝患者证素分析

目的 探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的主要危险因素及中医的主要证型和病机。 方法采用病例对照研究的方法观察180例2型糖尿病并发脂肪肝和无脂肪肝患者的年龄、身高、体重、体重指数、空腹血糖、C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白(LDL-C)、餐后2 h C肽等指标。根据2型糖尿病中医证素分型,统计合并脂肪肝患者所占类型比例。 结果 2型糖尿病并发脂肪肝组与无脂肪肝组年龄、身高、空腹血糖、HbA1c、TC、LDL-C比较,差异无统计学意义（P>0.05）;脂肪肝组体重〔（73.4±11.7）kg〕、BMI(26.0±3.67)、空腹C肽〔(4.09±2.40)μg/L〕和餐后2 h C肽〔(6.38±5.46)μg/L〕、TG〔（2.81±2.33）mmol/L〕、HDL-C〔（1.07±0.06）mmol/L〕与无脂肪肝组体重〔（61.4±10.1）kg〕、BMI(22.8±3.23)、空腹C肽〔(2.47±1.74)μg/L〕和餐后2 h C肽〔(4.35±2.92)μg/L〕、TG〔（1.93±1.92）mmol/L〕、HDL-C〔（1.19±0.32）mmol/L〕比较,差异均有统计学意义（P<0.01,P<0.05）;合并脂肪肝组患者更易出现痰湿证。     

中药胆囊2号方在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用

目的 探讨中药胆囊2号方在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期中的应用价值。方法 360 例行LC患者随机分为两组,每组各180例。治疗组围手术期应用中药胆囊2号方（木香10 g 赤芍15 g 虎杖10 g 黄芩10 g 金银花15 g 连翘10 g生大黄9 g 枳实10 g 川朴10 g 桃仁10 g 丹参20 g 甘草4 g） 水煎服,每日1剂,自术前1天晚开始,对照组应用抗生素（头孢唑肟钠 2.0 g或左氧氟沙星 200 mg,静脉滴注,术前0.5 h预防性应用1次。术后根据具体病况应用同种抗生素1～3天）,比较两组术后肠鸣音恢复时间,排气、排便时间,术后体温,输液天数,住院时间,术后感染并发症,手术前后白细胞计数,C-反应蛋白等指标。结果 治疗组肠鸣音恢复时间、排气、排便时间分别为（10.42±4.38）h、（15.60±5.03）h及（38.81±9.87）h,均明显早于对照组〔分别为（17.11±6.25）h、（32.74±9.43）h及（56.09±11.00）h〕,治疗组白细胞计数、C-反应蛋白、术后体温、输液天数、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P＜0.05)。两组术后感染并发症差异无统计学意义（P>0.05）。结论 围手术期应用中药胆囊2 号方可有效促进LC术后肠功能恢复,抑制急性炎症的发生。     

早期肠内应用四君子汤对消化道肿瘤术后患者免疫功能的影响

目的评价早期肠内应用四君子汤对消化道肿瘤患者手术创伤后免疫功能的影响：方法92例消化道恶性肿瘤手术患者随机分为常规肠内营养组（简称对照组）和四君子汤干预肠内营养组（简称研究组）。两组均从手术后第1天开始等热量、等氮肠内营养支持1周,研究组同时以四君子汤治疗1周：于手术前1天,手术后第1天清晨,研究结束时检测血清细胞因子白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）浓度,外周血淋巴细胞总数,B淋巴细胞数,T淋巴细胞及亚群（CD3、CD4、CD8及CD4／CD8）,免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）浓度,血清C反应蛋白（CRP）浓度。结果研究结束时,研究组IgA、IgG、IgM浓度,外周血淋巴细胞总数,CD3、CD4及CD4／CDR均明显高于对照组（P〈0．05）;血清IL-2也明显高于对照组（P〈0．05）,而IL-6、TNF-α浓度及CRP水平则明显低于对照组（P〈0．05）。结论胃肠道术后患者早期肠内营养基础上加用四君子汤治疗可以减轻患者术后的应激和炎症反应程度,增强机体免疫功能。     

大黄牡丹汤加味治疗慢性肾脏病高尿酸血症患者的临床疗效

目的：探讨大黄牡丹汤加味治疗慢性肾脏病（CKD）高尿酸血症患者的临床效果。方法：采用回顾性分析方法，选取2019年10月至2022年6月在秦皇岛市中医医院接受别嘌醇片治疗的CKD高尿酸血症患者42例作为对照组；选取同期接受大黄牡丹汤加味联合别嘌醇片治疗的CKD高尿酸血症患者46例作为观察组，疗程均为8周。比较2组24 h尿蛋白定量、24 h尿酸水平，临床疗效，血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）、尿酸（UA）等肾功能指标，中医证候积分，不良反应的发生情况。结果：观察组和对照组的总有效率分别为91.30%（42/46）和66.66%（28/42）；肾功能指标SCr分别为（98.21±14.01）μmol/L和（121.52±29.14）μmol/L，BUN分别为（7.56±0.63）mmol/L和（9.24±0.98）mmol/L，血清UA分别为（681.43±106.73）和（549.63±87.49）μmol/L，GFR分别为（28.97±9.23）mL/（min·1.732）和（24.56±8.44）mL/（min·1.732），差异有统计学意义（P<0.05）；尿酸代谢指标分别为24 h尿蛋白定量分别为（1.01±0.87）g和（1.94±1.12）g，24 h尿酸水平分别为（398.31±32.47）μmol/L和（456.32±40.58）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）；TNF-α水平分别为（45.27±5.93）μg/L和（88.62±8.71）μg/L，IL-6水平分别为（41.73±6.21）ng/L和（82.56±8.98）ng/L，CRP水平分别为（7.97±0.38）mg/L和（14.22±1.89）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）；2组中医证候积分均改善，且观察组比对照组低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组和对照组均无药物不良反应发生。结论：CKD高尿酸血症患者经大黄牡丹汤加味联合别嘌醇片治疗比单纯别嘌醇片治疗疗效更佳，且安全性高。     

食管癌、胃癌术后营养支持方式的比较

〔摘 要〕 目的：探讨食管癌、胃癌手术患者术后肠内营养支持和肠外营养支持效果差异。方法：选取 2014 年 5 月至 2019 年 2 月期间信宜市中医院收治的食管癌和胃癌手术患者共 100 例作为研究对象，以患者入院时间先后顺序为依据分为 两组，包括对照组和观察组，每组 50 例。对照组患者开展肠外营养支持，观察组患者开展肠内营养支持，比较两组患者 肠功能恢复效果、营养指标和并发症情况。结果：观察组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、胃排空恢复时间，住院时 间等肠功能指标均少于对照组，血清白蛋白（Alb）和血红蛋白（Hb）等营养指标水平高于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；观察组患者术后并发症发生率 6.00 %，对照组术后并发症发生率 20.00 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：肠内营养支持对改善食管癌和胃癌手术患者胃肠功能和营养状况，减少并发症发生率，这对促进患者术后康复具有 重要意义。     

胃癌术后早期小肠内滴注健脾通里中药对血清IL-2、sIL-2R和IL-12的影响

目的探讨小肠内滴注健脾通里中药对胃癌术后早期细胞因子白细胞介素-2（IL-2）、可溶性白介素-2受体（sIL-2R）和白细胞介素-12（IL-12）调控及其临床意义。方法60例将要手术的胃癌患者随机分为研究和对照两组。研究组（30例）术后第1天小肠内滴注健脾通里中药;对照组（30例）术后第1天小肠内滴注生理盐水;疗程均为7天。观察手术前后IL-2、sIL-2R和IL-12变化。结果与术前比较,两组IL-2、IL-12升高,sIL-2R降低,研究组差异有显著性（P〈0．05）;对照组上述指标虽有所改善,但差异无显著性（P〉0．05）;研究组与对照组比较,IL-2升高和sIL-2R降低,差异有显著性（P〈0．05）。结论胃癌术后早期肠内滴注健脾通里中药能够提高机体免疫功能;这对防治术后早期严重并发症的发生,改善预后、提高临床生存率都具有重要意义。     

更血停治疗子宫肌瘤及其对雌孕激素受体的影响

目的 探讨更血停治疗子宫肌瘤的疗效及其对雌孕激素受体的影响。方法 选择临床诊断为子宫肌瘤并有手术指征的64例患者,按配对随机分为两组（各32例）,治疗组从月经第1天起每天给予更血停胶囊1粒,连续口服90天后行手术治疗;对照组只行手术治疗。两组均于卵泡期和手术前1天采用放射免疫法测定血清生殖激素〔包括雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素（LH）〕水平;彩色多普勒超声测定治疗组服药前后子宫及子宫肌瘤体积的变化,免疫组化链霉素抗生物素蛋白,即过氧化物酶连接法（SP法）检测子宫肌瘤及肌层组织的雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达。结果 服药后治疗组血清E2为〔（167.0±85.9）pmol/L〕、P为（1.9±1.0）nmol/L、FSH为（10.4±2.1）IU/L、LH为（12.0±9.8）IU/L,均维持在早卵泡期水平;最大子宫肌瘤体积由（380.4±21.0）cm³缩小至（162.3±14.8）cm³（P＜0.01）;治疗组子宫肌瘤组织中ER、PR的表达均明显低于对照组（P＜0.01）。结论 更血停可明显减少子宫肌瘤组织中的ER、PR的表达,使子宫肌瘤明显缩小。     

中医药联合早期肠内营养用于胃癌根治术后30例疗效观察

目的 :探讨中医药联合早期肠内营养对胃癌根治术患者术后康复、炎性反应和免疫功能的影响。方法 :60例患者随机均分为观察组和对照组。对照组术后采取早期肠内营养,观察组术后给予新斯的明足三里注射+肠内四物汤+早期肠内营养,比较两组术后康复(肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间)、炎性反应(IL-6、TNF-α)和免疫功能(Ig A、Ig M、Ig G和CD4+/CD8+)指标。结果 :观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间明显少于对照组(P0.05)。观察组术后7 d的IL-6、TNF-α浓度显著低于对照组(P0.05)。观察组术后7 d的Ig A、Ig M、Ig G和CD4+/CD8+明显高于对照组(P0.05)。结论:中医药联合早期肠内营养可有效促进胃癌根治术患者术后康复,抑制炎性反应,提高免疫功能。     

四君子汤合肠内营养对胃癌术后患者免疫状况的影响

目的:观察使用中药四君子汤联合肠内营养对胃癌患者围手术期免疫状况的影响。方法:采用前瞻性、随机、单盲、对照研究,将59例胃癌手术患者随机分为对照组20例、研究A组21例和研究B组18例。研究B组术后第2~9天经鼻饲管给予中药四君子汤100mL,两研究组患者术后第2天开始给予等热量、等氮肠内营养支持8天,对照组术后给予等热量、等氮肠外营养支持9天。结果:3组患者IgG,IgA,IgM和CD+3,CD+4,CD+4/CD8+水平术后均较术前有显著的降低。术后第10天T细胞亚群及IgG、IgM水平,应用肠内营养的A,B两研究组均较使用肠外营养支持的对照组有不同程度提高,且四君子汤辅助肠内营养的研究B组在IgG和T细胞亚群水平均较单纯肠内营养的研究A组有显著提高(P<0.05)。结论:健脾益气中药四君子汤辅助的肠内营养能进一步改善胃癌术后机体的细胞免疫功能及部分体液免疫功能。     

大黄对正常和烧伤小鼠肠道免疫分泌的影响

目的观察小鼠烧伤前后肠道免疫分泌的变化和大黄汤治疗对正常小鼠和烧伤小鼠肠道免疫分泌的促进作用;探讨大黄保护肠粘膜屏障的作用机理.方法实验用BALB/c小鼠.分为4组1组为对照组(n＝8);2组为正常小鼠饲喂10%大黄液12ml/kg,每6h1次(n＝11);3组为30%的全厚背部皮肤烧伤,不治疗(n＝7);4组为全厚皮肤烧伤,同3组,大黄治疗同2组(n＝9).24h后处死动物,灌洗肠道,收集肠液透析离心后作IgA检测和总蛋白,补体C3,高密度脂蛋白(HDL)测定.结果1、2、3和4组小鼠肠液中的IgA(mg/L)分别为93.5±13.7、150.8±44.6、43.4±21.5及59.8±19.3,说明在烧伤后肠液中IgA明显减少(P＜0.05).而应用大黄汤治疗后,无论正常小鼠和烧伤小鼠的肠道IgA均增加(P＜0.05),其他免疫相关物质如总蛋白、补体C3和HDL大黄治疗后也有显著增加.结论烧伤后小鼠肠液中的IgA明显减少.而大黄无论对正常小鼠和烧伤小鼠均具有明显的促进肠道免疫分泌的效果.这一作用是大黄的粘膜屏障保护作用的重要机制之一.     

早期肠内营养支持对胃癌病人术后的作用

目的:探讨胃癌病人术后早期肠内营养支持的临床效果。方法:40例胃癌术后病人随机分为全肠外营养(TPN)组和早期肠内营养(EEN)组。术前1天、术后第2天和第8天各测定营养指标和急性炎性指标;观察术后并发症、住院时间。结果:研究期间病人无死亡,无严重并发症;研究结束时,EEN组血清前清蛋白、外周血淋巴细胞总数明显高于TPN组;而IL-6、住院时间明显少于TPN组。结论:胃癌病人术后早期用肠内营养支持,能改善病人的营养状况,减轻炎性反应,缩短住院时间。     

胃癌病人术后早期肠内营养的免疫调节作用

目的:探讨胃癌病人术后早期肠内营养的免疫调节作用。方法:40例胃癌术后随机分为全肠外营养(TPN)组和早期肠内营养(EEN)组。术前1天、术后第2天和第8天测定免疫指标和急性炎性指标;观察术后并发症、住院时间。结果:研究期间无死亡,无严重并发症,研究结束时,EEN组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值明显高于TPN组;IL-6明显低于TPN组;EEN组住院时间短于TPN组。结论:胃癌病人术后早期肠内营养能改善病人的免疫功能,减轻炎性反应,缩短住院时间。     

胃癌术后八珍汤加减辅助肠内营养对生长激素、营养状况及免疫功能的影响

目的 观察胃癌患者术后使用中药八珍汤加减辅助肠内营养(enteral nutrition,EN)对生长激素、营养状况及免疫功能的影响。     

Effects of crude rhubarb on intestinal permeability in septic patients

The therapeutic effect of crude rhubarb on intestinal permeability was investigated in septic patients. Forty septic patients were enrolled in this study and randomly divided into two groups: the crude rhubarb treatment group (n = 18) and the control group (n = 22). The same treatments were given to both groups except that the crude rhubarb treatment group was administrated with crude rhubarb powders (3 g, tid, p.o). The levels of procalcitonin, D-lactate in plasma and lactulose/mannitol (L/M) ratio in the urine were determined on the first day and the sixth day after treatment with or without crude rhubarb. There were no significant differences in procalcitonin, L/M ratio and D-lactate on the first day between the crude rhubarb treatment group and the control group (p > 0.05). However, the ratio of L/M on the sixth day for the control group was 0.167 +/- 0.036, while that of the crude rhubarb treatment group was 0.062 +/- 0.013 (p < 0.05). Moreover, the levels of procalcitonin and D-lactate in the crude rhubarb treatment group were obviously lower than those in the control group on the sixth day (procalcitonin: 4.11 +/- 1.40 microg/L vs. 2.21 +/- 0.61 mug/L; D-lactate: 0.24 +/- 0.06 ng/L vs. 0.09 +/- 0.03 ng/L, p < 0.05, both). These data confirmed that crude rhubarb's effects on septic patients of ameliorating intestinal permeability.     

四君子汤联合肠内营养治疗胃癌脾虚证临床研究

目的:探究四君子汤联合肠内营养治疗脾虚证胃癌患者的临床效果。方法:选取2016年3月至2017年2月南方医科大学附属小榄医院收治的胃癌患者87例作为研究对象,随机分成为对照组(n=43)和观察组(n=44),对照组行肠内营养支持,观察组行四君子汤联合肠内营养支持。观察2组营养指标、T淋巴细胞亚群、肠道菌群以及治疗效果。结果:2组患者术后8 d较术后1 d的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TRF)均显著升高(P0.05);与术后8 d比较,观察组ALB、PA、TFN均显著高于对照组(P0.05)。2组患者术后8 d较术后1 d的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著升高(P0.05);观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组拟杆菌、真杆菌、酵母菌、消化球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌显著高于对照组(P0.05);小梭菌、肠球菌、肠杆菌显著低于对照组(P0.05),观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:对脾虚证胃癌患者应用四君子汤联合肠内营养,能够有效提高患者营养状态和免疫功能,并对肠道菌群的平衡性形成一定的影响,效果较好。