低血糖负荷食物交换份法对妊娠期糖尿病女性糖代谢及妊娠结局的影响

目的：探讨低血糖负荷食物交换份法对妊娠合并糖尿病女性血糖水平、体重增长及妊娠结局的影响。方法：2015年12月—2017年12月苏北人民医院就诊的妊娠期糖尿病患者160例入选,按照随机数字表法分为对照组（80例）和治疗组（80例）,对照组采用传统食物交换份法进行营养干预,治疗组采用基于血糖负荷的改良食物交换份法进行营养干预,直至分娩。分别比较两组干预2周后空腹及餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA?IR）的变化,并比较最终胰岛素使用率、体重增长、妊娠结局及剖宫产发生率等情况。结果：营养治疗2周后,治疗组空腹血糖及胰岛素、餐后2 h血糖、HOMA?IR和胰岛素使用率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组孕（26±2）周至（34±2）周增重、（34±2）周至分娩前增重均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组妊娠不良结局发生率及剖宫产发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低血糖负荷食物交换份法的营养治疗模式,不仅能够控制并稳定妊娠糖尿病孕妇血糖水平,还能降低胰岛素使用率,控制体重增长,改善其妊娠结局,故可运用于妊娠糖尿病孕妇。     

碳酸钙D3片联合维生素E与碳酸钙D3片单用对绝经女性骨质疏松症的疗效比较

目的比较在绝经后女性骨质疏松症患者中碳酸钙D3片和维生素E联合应用与碳酸钙D3片单用的疗效。方法筛选门诊145名51～70岁绝经后患骨质疏松症的女性患者,随机分为联合用药组与单用组,联合用药组74例,单用组71例。联合用药组服用碳酸钙D3片(每片含钙600 mg、维生素D 125国际单位,1片/次,1次/d)和维生素E(每片含维生素E50 mg,1片/次,3次/d),单用组仅同法服用碳酸钙D3片。两组均服药1年,比较两组治疗前后的临床症状缓解情况、血清骨钙素、骨密度、雌二醇与血清碱性磷酸酶的变化情况。结果联合用药组的临床症状缓解、血清骨钙素与骨密度、雌二醇、血清碱性磷酸酶的变化情况均较单用组显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用碳酸钙D3片和维生素E比单用碳酸钙D3片在治疗绝经后女性骨质疏松症的效果更好。     

脊柱转移瘤的MRI诊断体会

目的 探讨MRI在脊柱转移瘤中的诊断价值。方法 对25例经临床证实的脊柱转移瘤病例的影像资料进行对比分析。结果 与X线平片及CT相比，MRI能发现更多的椎体异常并提供更多的诊断与鉴别诊断信息。结论 在脊柱转移瘤的早期诊断中MRI具有重要的诊断价值，这对于原发肿瘤的TNM分期及制定进一步的治疗方案也具有深远意义。     

孕妇外周血NKT细胞水平与妊娠期肝内胆汁淤积症发病及病情关系

目的:探究孕妇外周血自然杀伤T(NTK)细胞水平与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病及病情严重程度相关性。方法:选择2016年3月1日-2018年3月1日本院就诊的ICP患者52例(ICP患者组),根据ICP严重程度分为轻度ICP组(n=28)和重度ICP组(n=24),同时随机选择孕周相当的健康产前检查孕妇52例(健康孕妇组),比较各组外周血单个核细胞(PBMC)中NKT细胞水平,分析NKT细胞水平与ICP发生发展相关性。结果:ICP患者组外周血PBMC中NKT细胞含量高于健康孕妇组(P<0.05)。对ICP患者组和健康孕妇组外周血PBMC给予不同刺激物培养后,均显示出NKT细胞含量在正常组与空白组无差异(P>0.05),而在植物血凝素(PHA)组、ICP组、正常组依次降低(P<0.05)。重度ICP组外周血PBMC中NKT细胞含量高于轻度ICP组(P<0.05),NKT细胞含量与ICP病情严重程度呈正相关关系(P<0.05)。结论:ICP发生及进展与孕妇外周血NKT细胞水平呈正相关关系,监测NKT细胞水平可为诊断ICP提供新思路。     

二肽转运载体1在结肠癌大鼠中的表达及其对营养免疫状况的影响

目的 探讨二肽转运载体1(PepT1)在大鼠结肠癌组织中的表达及其对营养免疫状况的影响.方法 Sprague-Dawley大鼠20只(术前组),随机分为研究组和对照组各10只,研究组通过移植皮下肿瘤瘤块建立大鼠结肠癌模型;对照组大鼠行腹部手术未种植肿瘤增生物,仅使盲肠暴露并提至腹外后还纳腹腔.检测三组大鼠结肠上皮PepT1的表达情况、营养指标和T细胞免疫指标.结果 与术前组相比,对照组大鼠肠黏膜组织仅PepT1表达降低(P<0.05),而研究组肠黏膜组织PepT1表达明显升高(P<0.05),总蛋白、白蛋白及前白蛋白水平、CD4+计数、CD8+计数、CD4+/CD8+比值均降低(P<0.05).结论 结肠癌大鼠出现营养不良及免疫功能异常,其机制可能与PepT1在结肠癌组织中表达上调有关.     

RET／PTC3在甲状腺乳头状癌中的表达

目的：探讨RET／PTC3在甲状腺乳头状癌中的表达。方法选择甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、正常甲状腺组织各20例,用免疫组织化学染色方法,观察RET／PTC3在甲状腺良恶性结节中表达的情况。结果20例甲状腺乳头状癌组织中RET／PTC3阳性表达15例（75．0％）,阴性5例（25．0％）;20例甲状腺腺瘤组织中阳性表达4例（20．0％）,阴性16例（80．0％）;20例结节性甲状腺肿组织中阳性表达2例（10．0％）,阴性18例（90．0％）;20例正常甲状腺组织中阳性表达1例（5．0％）,阴性19例（95．0％）。甲状腺乳头状癌组织中RET／PTC3阳性表达率明显高于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和正常甲状腺组织,差异有统计学意义（ P＜0．05）。 RET／PTC3阳性表达的平均光密度与积分光密度在各组织间均不相同,甲状腺乳头状癌RET／PTC3阳性表达的平均光密度及积分光密度显著增加,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 RET／PTC3在甲状腺乳头状癌中表达明显高于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和正常甲状腺组织,RET／PTC3有可能是鉴别甲状腺良恶性结节一个较好的分子标志物,尤其对甲状腺乳头状癌的诊断具有重要的临床意义。     

八珍汤加减辅助早期肠内营养对重症急性胰腺炎免疫功能、炎症反应和营养状况的影响

肠内营养(EN)支持对严重应激患者的过度炎症反应和免疫抑制具有积极的影响[1].八珍汤源自古方《正体类要》,由人参、熟地、白芍、川芎、茯苓、当归、白术、甘草8味中药组成,是四君子汤和四物汤的合方.四君子汤能健脾益气,四物汤可补血养血,八珍汤汇两方之功,奏两方之效,为"气血双补"的代表方剂,常用于治疗气血皆虚诸证.我们[2]曾报道八珍汤辅助EN能增强胃癌术后的营养状况及免疫功能.本研究观察八珍汤对重症急性胰腺炎(SAP)患者免疫功能、炎症反应和营养状况的影响.     

胃癌患者术后八珍汤辅助肠内营养的经济学意义

目的观察胃癌患者术后使用中药八珍汤辅助肠内营养对住院天数、肠内营养管喂天数、营养支持费用、住院药品费用比例、住院总费用的影响。方法采用前瞻性、随机、单盲、对照研究,将88例胃癌手术患者按抽签法随机分为对照组(肠外营养组,n=27)、A组(肠内营养组,n=30)和B组(八珍汤辅助肠内营养组,n=31)。B组术后第2天开始经鼻饲管给予中药八珍汤100 ml;A、B组患者手术后第2天开始给予等热量、等氮肠内营养支持至脱离管喂;对照组术后给予等热量、等氮肠外营养支持。观察三组患者在住院天数、肠内营养管喂天数、营养支持费用、住院药品费用比例、住院总费用的情况。结果 A、B两组住院天数〔(18±4)d、(17±3)d〕较对照组(20±5)d降低,差异有统计学意义(P<0.05);且B组较A组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);B组肠内营养管喂天数(14±2)d较A组(11±2)d降低,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组营养支持费用〔(5 064±362)元、(4 725±311)元〕较对照组(5 639±613)元降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);且B组较A组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组住院药品费用比例〔(51±7)%、(42±7)%〕较对照组(61±6)%降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);且B组较A组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组住院总费用〔(42 071±5 600)、(33 904±5 758)元〕较对照组(47 984±7 004)元降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);且B组较A组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌术后中药八珍汤辅助肠内营养能进一步改善机体营养状况和免疫功能情况;同时可以减少住院天数、肠内营养管喂天数,降低营养支持费用、住院药品费用比例、住院总费用,有着积极的经济学意义。     

八珍汤加减辅助早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎31例临床研究

目的:观察八珍汤辅助早期肠内营养支持对急性重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将SAP患者随机分为治疗组和对照组。入院后均采用常规禁食、禁水、抑酸、抑制胰酶分泌等治疗,经鼻肠管置管术,于入院后第2～4日开始给予由小剂量开始的等热量、等氮肠内营养支持,起始不足部分由肠外营养补足,治疗组同时供应八珍汤加减汤剂50mL/d。入院时和入院后7、14d分别检测相关免疫与炎症因子指标。结果:2组入院后7d与入院时自身比较,各项指标差异均有显著性意义,免疫指标较支持前升高,炎症因子较之前下降;2组间比较各指标变化无显著性差异。入院后第14日,2组免疫指标均进一步明显升高,且治疗组升高显著;2组炎症因子指标均有所下降,且治疗组下降显著。结论:八珍汤辅助早期肠内营养能改善急性重症胰腺炎早期免疫功能并能很好地控制炎症反应。