外科辅助治疗肝豆状核变性231例临床分析

目的探讨肝豆状核变性患者行外科辅助治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2001年至2008年安徽中医药大学第一附属医院收治的231名肝豆状核变性患者行外科辅助治疗的临床资料,针对手术前后临床数据进行对比分析,明确外科辅助治疗效果。所有患者均进行5年临床随访,了解术后恢复情况。结果本组资料中,172名患者行脾脏切除术,34名患者行脾脏切除联合贲门周围血管离断术,25名患者行门腔静脉分流术。术后患者白细胞、红细胞、血小板、胆红素、谷丙转氨酶与术前相比明显改善(P0.05)。本组患者术后早期并发症79例,5例死亡,随访期间17例出现并发症。结论脾脏切除术是肝豆状核变性合并脾功能亢进患者的安全有效的治疗措施,但门体静脉分流术后并发症发生率高,需谨慎实施。     

212例老年外科术后中医临床证候演变特点及部分相关因素的探讨

目的:探讨老年外科术后中医临床证候演变特点及与部分相关因素的关系,为中医药早期干预和治疗提供依据.方法:按照术后早、中、后3个阶段,观察中医临床症状和证候的发生情况,分析与手术相关因素的关系.结果:中医临床证候在老年外科术后不同阶段有着不同的表现.结论:老年外科术后中医临床证候特点是以虚为主,虚多实少,其演变是按由虚渐实,由实转虚而渐消变化的,在不同阶段中医证候及兼夹证不同,中医证候变化与手术性质、时机、类别、部位、合并病以及并发症有关联.并提出中医药干预和治疗方法.     

十二味疏肝利胆冲剂联合ERCP治疗胆总管结石30例临床分析

目的观察十二味疏肝利胆冲剂联合ERCP治疗胆总管结石的临床疗效。方法将60例胆总管结石的患者采用随机按数字表法分成对照组30例和研究组30例,对照组予以ERCP治疗,术后常规抑酶、抑酸、抗感染;研究组在对照组治疗的基础上给予十二味疏肝利胆冲剂口服。观察比较2组患者右上腹部疼痛、发热和黄疸的临床症状积分的改善情况及治疗前后血常规指标（白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比）、肝功能指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、AKP）、血淀粉酶（AMY）、血清胆石形成生化指标（总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）、鼻胆管引流量的变化。结果2组的症状积分较治疗前均明显好转（P<0.05）,研究组优于对照组（P<0.05）;2组能降低血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标和提高胆汁引流量,均较治疗前明显好转（P<0.05）,研究组较对照组差异显著（P<0.05）。结论疏肝利胆冲剂联合ERCP治疗胆总管结石可以明显改善临床症状、控制术后胆总管炎症、促进肝功能早日恢复、降低术后淀粉酶和增加胆汁引流量,防治术后结石再生。     

肝豆状核变性的腹部肌肉病理及铜染色研究

目的探讨肝豆状核变性(HLD)患者的腹部肌肉病理特点及铜染色技术在HLD的诊断价值。方法 21例HLD患者因脾脏功能亢进需行脾脏切除术为HLD组,其中肝型HLD 11例,脑-内脏型HLD 10例。另选择5例因外伤致脾破裂行急诊脾脏切除术的非HLD患者为对照组。两组患者均留取腹部手术切口处少许肌肉标本,经液氮-异戊烷处理后作厚度为10μm的冰冻切片,分别进行苏木精-伊红、改良Gomori(MGT)、还原型辅酶Ⅰ四氮唑还原酶(NADH-TR)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、细胞色素C氧化酶(CCO)等组织病理染色,以及红氨酸、硫氧酸铜染色,光镜下观察病理表现。比较肝型和脑-内脏型患者的肌肉病理有无差异。结果肝型HLD患者腹部肌肉病理未见异常。脑-内脏型HLD患者腹部肌肉病理见肌纤维大小轻度不等,4例有明显的强反应性血管(SSVs),3例有破碎红纤维(RRF),2例CCO活性缺失纤维和S/C双染呈蓝纤维;其中2例颅脑MRI示额叶有软化灶者腹部肌肉均发现典型SSVs现象。21例HLD患者的腹部肌肉的铜染色均阴性。结论肝型HLD患者腹部肌肉未见线粒体功能异常,而脑-内脏型HLD患者腹部肌肉发现线粒体功能异常。肌肉铜染色对HLD诊断价值不大。     

中药联合VSD治疗大面积坏死性筋膜炎2例

正坏死性筋膜炎是一种以皮下组织和筋膜广泛坏死为特征的软组织感染性疾病,但不累及感染部位的肌肉,常伴有全身性重症感染,治疗不及时,常可迅速导致患者死亡。现将我科收治的2例大面积坏死性筋膜炎患者治疗情况汇报如下:病例资料1一般资料病例1,女,50岁,因"截瘫致右臀部压疮2年,     

疏肝补肾法对大鼠乳腺癌癌前病变模型EGFR/STAR3细胞通路影响

目的:研究疏肝补肾中药对大鼠乳腺癌癌前病变模型EGFR/STAR3细胞通路的影响,探讨疏肝补肾中药对于阻断大鼠乳腺癌癌前病变的可能机制。方法:SD大鼠二甲基苯恩法造模后分为模型组、消核冲剂低剂量组、消核冲剂高剂量组,每组20只分别中药处理,光镜观察、免疫组化方法检测各组的大鼠模型乳腺组织病理形态、ER、PR表达及EGF、EGFR、STAT3蛋白表达。结果:光镜观察结果显示中药可部分逆转及阻断乳腺癌癌前病变进程;免疫组化方法显示中药组较模型组EGFR、STAR3表达降低(P<0.05),作用随剂量增加而增强。结论:疏肝补肾中药可以通过阻断EGFR/STAR3细胞信号传导通路的途径抑制雌激素分泌从而达到逆转阻断乳腺非典型增生发展的作用,使其恢复正常状态,并且作用程度随着剂量的增加而增加。     

中西医结合治疗腹部手术后胃瘫综合征临床疗效分析

目的:针对腹部手术后胃瘫发生的原因,探讨中医治疗胃瘫的新方法。方法:42例患者随机分成2组,治疗组22例经置入输出襻空肠或十二指肠内的胃管或营养管应用中药和营养液治疗,对照组20例单用西药治疗,观察胃肠动力恢复的时间,检测治疗前及治疗后1周营养状况指标,并对其效果进行分析。结果:42例均治愈,治愈时间14~30d。无再次手术。但2组胃动力恢复时间、营养状况指标的比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组优于对照组。结论:中药治疗胃瘫疗效确切,胃瘫治疗可以采用非手术治疗。     

中西医综合治疗蜈蚣咬伤 60 例

正蜈蚣咬伤是我省夏秋季常见的急诊之一。患者多因进入阴凉潮湿的地方而被蜈蚣咬伤。蜈蚣咬人时,其腭牙刺入皮肤放出毒汁,引起患者局部毒性反应和全身中毒反应。其发病急骤、病情变化快,如治疗不当或延误治疗,严重者可致死亡。2013年4—10月,我科共收治蜈蚣咬伤60例,采用中西医内外治结合治疗,获得满意的效果。临床资料1一般资料2013年4—10月在我院治疗的蜈蚣咬伤患者共60例,其中男36例,女24例;年龄最大78岁,最小1.5岁,平均39岁。职业:农民22例,外来民工15例,学生12