加味旋覆代赭汤临床应用

[目的]介绍加味旋覆代赭汤的适应症及治疗效果。[方法]选择历年间接诊中使用加味旋覆代赭汤的各类胃虚痰阻,气逆不降的患者采用内服中药加味旋覆代赭石汤。[结果]加味旋覆代赭汤治疗胃虚痰阻,气逆不降患者具有明显临床疗效,治愈率高。[结论]应用加味旋覆代赭汤临证加减,治疗反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、顽固性呃逆、化疗诱发的迟发性呕吐等症疗效显著。     

旋覆代赭汤临床治验4则

旋覆代赭汤源自于张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第166条＂伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之＂,功在和胃降逆,下气消痰;主治胃虚痰阻,气逆不降;     

旋覆代赭汤急症验案

旋覆代赭汤出自《伤寒论》,方由旋覆花、人参、生姜、代赭石、炙甘草、半夏、大枣等药组成。功具降逆化痰,益气和胃。原书用于治胃虚痰阻,噫气不除证。笔者运用此方治疗因胃虚痰阻、气逆不降所致多种内外科急重症均获良效,兹举例如下。     

旋覆代赭汤在异病同治中的运用

正旋覆代赭汤出自张仲景《伤寒论》第161条:"伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之"。全方共奏降逆化痰、益气和胃之功效,为治疗胃虚痰阻气逆证之常用方[1]。此方在临床上运用广泛,若配伍得当,可用于治疗多种内科杂病,是中医异病同治之代表方剂。本文将重点阐述旋覆代赭汤在脑病科常见疾病中的运用。     

旋覆代赭汤临床运用举隅

旋覆代赭汤出自《伤寒论》,原为治疗痰气虚痞而设,"伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之."方由旋覆花、代赭石、人参、生姜、甘草、半夏、大枣七味药组成.笔者应用该方加味治疗胃虚气逆,痰气交阻所致的多种疾病,取得良好疗效.现举例如下.     

旋覆代赭汤实验研究及临床应用进展

旋覆代赭汤为经典古方,具有降逆化痰、益气和胃之功效,主治胃虚痰阻气逆之证。近年来,初步证实旋覆代赭汤可通过促进胃肠运动、减轻炎症反应、改善食管黏膜、镇吐等环节来治疗相关疾病。在治疗反流性食管炎、顽固性呃逆、胆汁反流性胃炎、化疗后呕吐、糖尿病胃轻瘫、慢性咽炎、美尼尔综合征等方面已取得了良好的临床疗效。在今后的研究中,应扩大样本量,加大该方适宜治疗的证候学相关研究,深入开展实验研究,以期为该方的临床应用提供更多的新的实验依据,探求更多的治疗领域及作用机制。     

旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎临床研究

目的 观察旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效.方法 将120例RE患者随机分为两组,治疗组根据中医辨证要点,分为胃虚气逆型等六种证型,按辨证结果分别给予旋覆代赭汤加减方治疗.对照组给予奥美拉唑和多潘立酮.8周后进行疗效分析.结果 旋覆代赭汤加减治疗RE在临床症状学、胃镜改变、病理学方面明显优于对照组,且长期疗效(复发率)稳定(P＜0.05).结论 旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎疗效显著,值得临床推广.     

旋覆代赭汤临床研究进展

旋覆代赭汤是临床常用于治疗脾胃虚弱所致痰阻气逆的经典方,对改善糖尿病胃轻瘫、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎、呕吐、呃逆、眩晕等疾病的临床症状、体征、镜下病理特征等有明显的优势。为进一步深入了解旋覆代赭汤在上述疾病中的临床疗效,笔者总结分析了其在治疗各类疾病的临床研究现状,为其进一步推广应用提供参考依据。     

柯晓主任运用旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎经验

正旋覆代赭汤出自东汉张仲景《伤寒论》第161条:"伤寒发汗,若吐若下,解后心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之",功用为降逆化痰,益气和胃,是临床上广泛用于治疗胃虚气逆之名方。柯晓主任系福建中医药大学教授,福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科主任医师,从事临床、科研、教学工作三十余载,坚持中西医结合治疗消化系统疾病的研究,经验颇丰。笔者有幸随师侍诊,亲聆教诲,受益颇多,现将其运用旋覆代赭汤治疗反流性食管     

旋覆代赭汤对酸性反流性食管炎模型大鼠胃窦黏膜胃泌素表达的影响

[目的]观察旋覆代赭汤对酸性反流性食管炎模型大鼠胃窦黏膜胃泌素表达的影响。[方法]用不全幽门结扎 食管下括约肌(LES)切开术制备酸性反流性食管炎大鼠模型后,给予旋覆代赭汤水煎剂,分别于治疗2、4、8d后观察各组大鼠胃窦黏膜胃泌素表达的变化。[结果]用旋覆代赭汤治疗8d后,胃窦黏膜胃泌素的表达即有所提高,并与假手术对照组相比无显著性差异(P>0.05)。[结论]旋覆代赭汤在治疗酸性反流性食管炎的过程中,能够明显增强胃窦黏膜胃泌素的表达,从而可促进LES功能的恢复,增加LES的压力,防止酸反流,促进疾病的恢复。     

旋覆代赭汤对不同证型糖尿病胃轻瘫患者促胃动力的研究

目的:观察旋覆代赭汤在不同证型糖尿病胃轻瘫(Diabetic gastroparesis,DGP)患者促胃肠动力的研究。方法:将78例患者分为肝胃不和、胃热津伤和脾胃虚弱等3组:均应用大剂量旋覆代赭汤(一两为15.625g)治疗,每日1剂,连用4周。免疫组化法观察各组治疗前后血浆中胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)的分布变化。结果:脾胃虚弱组血浆中MOT的含量显著升高(P<0.01)、VIP的表达明显减少(P<0.01)、血浆GAS表达显著降低(P<0.01),与其他两组具有统计学差异。结论:旋覆代赭汤的促胃肠动力作用在脾胃虚弱组最明显。     

旋覆代赭汤及其拆方对反流性食管炎模型大鼠COX-2表达的影响

目的观察旋覆代赭汤及其拆方对反流性食管炎（RE）模型大鼠环氧合酶-2（COX-2）表达的影响。方法将90只Wistar大鼠留取10只为正常对照组（正常组）,其余80只行＂食管十二指肠端侧吻合术＂后,随机分为6组,即模型组、旋覆代赭汤全方组（全方组）、辛开中药治疗组（辛开组）、甘补中药治疗组（甘补组）、咸降中药治疗（咸降组）、西药对照组（西药组）,连续给药21天后,观察各组大鼠食管黏膜COX-2的表达情况。结果与正常组比较,模型组、辛开组、甘补组差异有统计学意义（P〈0.05）;与模型组比较,除辛开组外,其他各用药组差异有统计学意义（P〈0.05）;与西药组比较,辛开组差异有统计学意义（P〈0.05）;与全方组比较,辛开组、甘补组差异有统计学意义（P〈0.05）;与辛开组比较,甘补组、咸降组差异有统计学意义（P〈0.05）;与甘补组比较,咸降组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论旋覆代赭汤全方组、咸降中药治疗组药物可抑制细胞中的环氧合酶-2表达,逆转模型大鼠食管黏膜组织形态学病变,且作用优于辛开组、甘补组药物。     

旋覆代赭汤加减辨治顽固性呃逆经验

结合验案2则,探讨以旋覆代赭汤治疗顽固性呃逆的经验。认为其适应证为邪去胃伤、痰饮内阻、胃失和降,多用于虚实夹杂之顽固性呃逆;平衡降逆、化痰饮及补虚之间的关系是应用本方取效的关键。     

眼针划区埋线与旋覆代赭汤治疗顽固性呃逆的疗效比较

目的:比较眼针划区埋线和旋覆代赭汤治疗顽固性呃逆(IH)的疗效。方法:43例IH患者以随机数字表法分为眼针划区组(治疗组)23例和旋覆代赭汤组(对照组)20例,治疗组在眼针划区脾、胃、肝、胆、中焦、上焦(1眼/1次)等穴区埋线治疗1～2次,对照组煎服旋覆代赭汤2～4日,然后分别疗效评定并加以统计分析。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:眼针划区埋线治疗顽固性呃逆疗效优于旋覆代赭汤治疗,且方法简单、易于掌握和推广应用。     

咳喘证治

咳喘病传统治法包括:"冬病夏治",扶正固本、补益肺气、宣肺化痰止咳、养阴生津止咳、健脾益胃、补肾纳气等。"病痰饮者,当以温药和之",寒饮为患,恪守温化。初起表未解而内有伏饮者,轻则以杏苏散,重则投小青龙汤;表解而饮未已者,苓甘五味姜辛汤、苓桂术甘汤、瓜萎薤白半夏汤等;肺胃失降,佐以二陈,旋覆代赭汤;虚寒甚,加黄芪、附子、六君等药。痰火在肺,清肃为先;木火刑金,滋水涵木;喘凡属肾,务必镇纳,疗效显著,价钱低廉,依从性好。     

小议旋覆代赭汤

旋覆代赭汤最早见于《伤寒论》,是治疗痰气痞证的代表方。旋覆代赭汤证病因为表证汗法不当或里证吐下过度;其病机包括"中虚""痰逆"两个方面,方中人参专为"中虚"而设,旋覆花、代赭石专为"痰逆"而设;后世医家依本证病机偏重的不同而对旋覆代赭汤随证加减化裁,既用其治疗痰逆引起的嗳气、眩晕、咳血等病,又用治中焦虚寒所致的下利,拓宽了本方的运用范围。     

旋覆代赭汤对混合性反流性食管炎模型大鼠PCNA表达的影响

目的观察旋覆代赭汤对混合性反流性食管炎模型大鼠食管黏膜组织增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响。方法采用"食管十二指肠端侧吻合术"制作动物模型。80只大鼠随机分为正常对照组、模型组、中药(旋覆代赭汤)治疗组、西药(莫沙必利)对照组,给予相应处理或用药后,取食管组织行HE染色,用免疫组化的方法测其PCNA的表达。结果旋覆代赭汤能显著抑制反流性食管炎模型大鼠PCNA表达的升高,与模型组相比PCNA的表达率显著降低(P<0.01),其疗效与西药组相当,与正常组相比亦无显著性差异(P>0.01)。结论旋覆代赭汤可明显降低混合性反流性食管炎食管黏膜PCNA的高表达,并能抗食管反流,从而起到治疗混合性反流性食管炎、预防复发及癌变的作用。     

旋覆代赭汤联合泮托拉唑治疗脾虚湿阻证重度反流性食管炎疗效观察

目的:观察以健脾和胃、化湿降逆为治则的旋覆代赭汤联合泮托拉唑治疗脾虚湿阻证型重度反流性食管炎的胃镜表现及复发率改善情况。方法:收集脾虚湿阻证型重度反流性食管炎的患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予口服旋覆代赭汤配合泮托拉唑治疗,对照组给予口服泮托拉唑联合莫沙必利治疗。两组疗程均为8周,16周后复查胃镜,观察胃黏膜改善情况;半年后随访,调查本病复发率。结果:治疗组治疗后胃镜下黏膜改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组半年后复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 :旋覆代赭汤联合泮托拉唑治疗脾虚湿阻证型重度反流性食管炎患者有较好疗效,可明显减少该病的复发率。     

肿瘤化疗后胃肠道反应的中医证治及用药规律探讨

目的分析探讨肿瘤化疗后消化道反应的中医证治及用药规律。方法通过文献检索中医方药治疗肿瘤化疗后消化道反应相关文献,运用频数统计分析常用方剂应用频次、单味中药应用频次及性味归经规律。结果肿瘤化疗后消化道症状在中医辨证分型上主要分为脾胃虚弱型、痰湿困脾型、胃阴不足型、寒热错杂型等。在治疗上多采用扶正祛邪原则,最常用的基础方剂为四君子汤、半夏泻心汤、旋覆代赭汤、参苓白术散等加味;常用药物按功效分类依次为补气药、化痰药、理气药及利水渗湿药等药物;单味药使用频次较高的是甘草、茯苓、白术等。结论通过文献检索及频数分析可知,用药频率及用药规律研究在一定程度上能够反应组方遣药的总体倾向性,可为临床选方用药提供理论支持。