《伤寒论》大承气汤方1949-1978年发表文献疾病谱研究

目的:采用回顾性期刊文献系列研究,系统整理79年以前国内发表的《伤寒论》大承气汤方的临床防治性文献,分析疾病谱,探讨大承气汤方的适宜病症。方法:电子检索中国知网中国期刊全文数据库CNKI,全面收集数据库该时间段内(1949—1978年)的《伤寒论》大承气汤方及其加减方的临床防治性文献,辅以手工检索。按照临床流行病学和循证医学的原则和方法对文献进行分类,统计文献篇数、病例数,然后按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类标准(ICD-10)》和《中医病证分类与代码》规范文献病症名。结果:纳入108篇,病症谱涵盖13个病症系统和6个中医病证,共有44种病症。临床研究文献涉及5大系统,14个病症;个案经验文献共涉及11大系统和6个中医病证,共38个病症。结论:《伤寒论》大承气汤方防治病证谱覆盖范围较广泛,优势病种突显,治疗消化系统疾病在数量和质量上有明显优势,特别是肠梗阻、阑尾炎、急性坏死性肠炎为高频病种,值得了解借鉴。     

刮痧疗法疾病谱研究

归纳总结中医刮痧疗法疾病谱,为临床应用发展提供参考依据。采用文献计量学方法,对中国知网、万方医学、维普期刊、中国生物医学文献服务系统中刮痧临床观察类论文报道的病证,按照病证分类进行分析总结,并对成人和儿童分别统计。刮痧疾病谱病证总频次1 258个,共涵盖19类,185个病证。成人疾病18类,其中西医疾病144种,西医症状6种,中医病证22种,共172种。儿童疾病8类,其中西医疾病18种,西医症状2种,中医病证7种,共27种。频次在50次以上疾病为颈椎病、肩周炎和失眠,三者占成人疾病总频次的27.37%。单纯使用刮痧疗法的文献有374篇,刮痧联合其他疗法的文献874篇。刮痧疾病谱范围广,优势病种突出,成人疾病以骨骼肌肉系统、神经系统和呼吸系统疾病为主;儿童疾病以呼吸系统、消化系统和泌尿系统疾病为主。并且无论是单独或联合治疗都得到广泛应用,值得临床推广。     

基于文献计量分析法对中医推拿在骨伤科疾病谱近10年发展情况的初步研究

目的:探讨了解中医推拿在骨伤科疾病谱近10年的发展情况。方法:运用文献计量分析法,以维普数据库和中国学术期刊网络出版总库为研究文献搜索源,对时间跨度为1995年1月1日至2014年12月31日的相关文献进行总结分析。结果:本研究共获得中医推拿治疗肌肉骨骼系统(MSK)和结缔组织病(CTD)的临床文献18678篇,MSK和CTD疾病谱共115种,其中西医疾病79种,西医症状23种,中医病证13种。近10年较过去10年新增病名14种,减少病名4种。结论:根据文献结果从一侧面反映出近年来中医推拿在治疗MSK和CTD疾病中的运用越来越多,但在中医推拿治疗MSK和CTD疾病谱的病种上,近10年与过去相比变化不大,其中仍以颈椎病、腰椎间盘突出症和肩周炎为主要优势病种。     

如何推广使用《中医病证分类与代码》

《中医病证分类与代码》(以下简称《代码》)是由国家中医药管理局制定,国家技术监督局批准,并于1996年1月1日起在全国实施的一项中医药行业的国家标准。《代码》是中医诊断名称和症候名称编码的依据,它的发布和实施,标志着中医药事业的发展进入了规范化、现代化的进程,有助于中医医疗、科研、教学及国内外学术交流的需要,更有利于中医病种质量管理、中医疾病分类和中医医院统计的需要。早在1994年我院已在临床病案书写及质量管理中推广使用《代码》,经过几年的实践,使这项工作基本上走入正轨。现就《代码》使用方法、存在的问题、改进建议简述如下。     

中医脑病临床指南制定现状分析

目的：本研究针对我国中医脑病临床指南的现状进行调查分析,为中医脑病临床指南的发展方向提供参考。方法：检索2000年1月?2015年3月国内公开发布的中医脑病临床指南,制定纳入标准、排除标准,分析指南发布年份、发布机构、开发方法、涉及病种以及指南推荐建议等。结果：我国发布中医脑病临床指南20个,涉及13种西医疾病,4种中医病证,基本涵盖了常见的神经内科疾病;其中还包含16项共识指南,4项循证指南,循证指南出现的时间晚于共识指南,且数量也明显少于共识指南。采用共识法和循证法针对同一疾病开发指南,推荐意见存在一定的差异。结论：建议进一步增加中医脑病循证指南开发的数量,及时对现有指南进行更新、修订。     

我国将正式推广使用新的国际疾病分类标准

我国将于2001年正式推广使用由世界卫生组织修订颁布的ICD-10国际疾病分类标准。由于疾病谱的变化等诸多原因,ICD-9标准已不能满足当前疾病分类的需要,因此世界卫生组织对其进行了修订,颁布了新的ICD-10标准。ICD-10标准主要采用了一种字母数字编码方案。安的效果是使编码框架的容量扩大了1倍,并使绝大多数的疾病篇章能够使用惟一的一个或一组字母,每个字母能够提供100个三位数类目。在所有26个字母中,特意留出U字母为增加或改进空间,并作为临时分类以解决国家和国际疾病分类水平上的不足,为解决今后再次修订时容易发生的问题创造了条…     

ICD-11及其传统医学模块探析

回顾国际疾病分类的发展历程,介绍国际疾病分类第十一次修订的最终版本(ICD-11)的结构、内容及编码特点,重点分析其传统医学章节结构内容,并与国内现行的中医病证分类标准比较,展望其实际应用以及对传统医学发展的意义。     

中医诊疗指南与中医临床路径、中医诊疗方案的比较

目的分析中医诊疗指南与中医临床路径及其配套的中医诊疗方案推荐证候、方药的一致性程度,为促进中医诊疗指南和中医临床路径及中医诊疗方案的协调统一提供数据支持。方法提取中华中医药学会发布的422项中医诊疗指南、国家中医药管理局医政司发布的304种疾病的中医临床路径及其配套的中医诊疗方案中的基本信息,对比其在病种、起草人员、证候、方药之间的异同,并采用Jaccard系数法对证候分类、方药的相似度进行分析。结果中医临床诊疗指南与中医临床路径、中医诊疗方案涉及相同的病种有183个。中医临床路径的疾病诊断、证候分类、治疗方案中引用中医诊疗指南的比例分别为22.47%、2.25%、44.94%。中医诊疗指南、中医诊疗方案推荐证候分类的相似度为0.54,两者完全一致占18%。中医诊疗指南、中医诊疗方案推荐方药的相似度为0.38,证候相同、两者推荐方药一致的疾病占48.68%。结论中医诊疗指南与中医临床路径及中医诊疗方案之间存在较大的差异,尤其是证候分类的一致性较差。建议加强中医诊疗指南与中医临床路径及中医诊疗方案制定的方法学研究,尤其是要加强对于中医证候分类标准的方法学研究。     

基于中医路径指导下疾病治疗的临床研究

目的:通过对比本院外科三个病种(肾结石、前列腺增生、腺性膀胱炎)在住院期间实施中医临床路径与西医临床路径治疗后的住院时间及其他相关因素,探讨中医临床路径的制定规律,为行政部门决策提供依据,使之有利于中医药的发展。方法:选择2013年1月~2015年9月在本院外科住院治疗的前列腺增生、腺性膀胱炎、肾结石患者,分别实施中医临床路径与西医临床路径,比较其治疗效果及费用等相关因素。结果:三个病种中,只有肾结石的中医临床路径可缩短患者的住院时间,最大限度地降低住院总费用,并有效改善患者的临床症状,提高患者的治疗满意度;前列腺增生病、腺性膀胱炎病中医临床路径的平均住院时间与平均住院费用均高于西医临床路径。结论:中医临床路径在实施过程中仍有许多不足之处,路径的制定需要结合疾病的规律,单纯的、并发症少的病种通过实施临床路径能达到预期疗效;在临床工作中需要不断地分析、优化以完善中医临床路径.使之达到应有的临床效果。     

西医常见病中医证候流行病学调研方法探讨

辨证论治,是中医的特色与优势。西医辨病、中医辨证,病证结合论治,是目前中医及中西医结合临床及科研的主要模式。常见病中医证候辨证标准的不规范和不统一,是制约中医及中西医结合科研与新药研制水平、临床疗效提高的关键因素之一。同时,要系统总结各病的治疗规律,不断开发出新的治疗方法和新药,提高临床疗效,前提是从中医角度对西医各病种的病因病机,发生、发展阶段及其演变规律有明确的符合客观实际的认识。而“审症（证）求因”是中医临床研究的主要方法和手段。认识各种西医疾病的主要证候及其主症。主要证候转化规律,并通过…     

首部中医病证分类编码问世

<正> 根据中医病名、证候不可分割的诊断特点,确立了病证并列的分类原则,使经验因素占很大成分的中医术有了较科学的分类方法。此前,世界上只有西医的分类和编码(TCD)。学术界一般认为,中医学虽然渊源悠长,但不同学派对同种病证的不同“说法”,导致在分类上无法统一,因而成为部分人不承认中医科学性的依据。近年来,日本、韩国已有学者     

国外“干针”与中医针灸的比较＊

目的 通过数据库检索，归纳总结“干针”临床疾病谱，与针灸的疾病谱进行深入比较，明确“干针”疗法与中医针灸的关系。方法 计算机检索PubMed，EMBASE，Cochrane library数据库中与“干针”有关的临床文献，检索时间从建库起至2019年6月1日。经阅读筛选后记录每篇文献的病症名，统计各病种文献数量，进行分类总结，并与针灸的疾病谱、理论、操作进行对比。结果 共纳入临床研究文献324篇，涉及91种西医病症。文献最多的是痛症和肌肉骨骼疾病，占文献总量的90%以上；“干针”的优势病种相对集中，以肌肉骨骼和肌筋膜为主，这些疾病均属于中医的痛症、痹症以及经络病的范畴；针灸疾病谱完全涵盖“干针”的内容；“干针”的理论基础与中医针灸现代研究高度相关；“干针”的操作属于针灸的范畴。结论 “干针”是临床医学基于生物解剖学理论的一种现代疗法，与中国针灸关系密切。     

中医药治疗男科领域临床优势病种的探讨

近年来男科疾病的发病率呈现明显增长趋势,而传统的中医学在男科领域未形成完善的理论体系,虽然男科病种相对较少,但机制复杂,因此需要提高和改进男科疾病的临床疗效,以满足患者就诊的需求。为此,中华中医药学会组织中西医男科专家一起进行探讨,邀请中西医临床一线的青年优秀专家,共同针对男科疾病领域探讨中医及中西医结合治疗的临床优势病种,如慢性前列腺炎、男性不育症、良性前列腺增生、勃起功能障碍、早泄等,明确西医诊断,规范中医临床辨证诊疗,制定出中医西医公认的、融合的诊疗方案,提供优势病种的中西医治疗建议,中医哪些疾病有优势,哪些病程有优势,何时适合中医治疗,何时该采用西医治疗、手术治疗等问题,形成专家共识,同时也为中医临床提供参考依据,充分发挥中医药优势,提高男科疾病的诊疗效果,给患者提供精准的、个性化的和最优化的治疗方案,同时把中医的优势发挥淋漓尽致,这样中医也才能立得住,才能创新,才能发展。     

基于文献共词分析的肾虚证候疾病谱研究

目的：探讨肾虚证候相关的中医和西医疾病谱。方法：通过主题词途径扩展检索1991~2010年间的肾虚专题研究文献,析出中医类和西医类疾病高频主题词,建立词篇矩阵和共现矩阵。利用SPSS和NetDraw等软件进行聚类和可视化处理,分析与肾虚证候相关的疾病分布。结果：检索获得肾虚证候相关研究文献2230篇,抽取主题词2172个,出现14128次。聚类和可视化结果显示,肾虚证候与不孕不育、阳萎、更年期综合症、腰痛、哮喘、月经失调、遗尿、痹证、崩漏、功血等中医病症关系密切;与不孕不育、骨质疏松、糖尿病、贫血、肾衰、肾炎、哮喘、高血压、前列腺炎、骨关节炎等西医疾病存在密切联系。结论：依据文献共词分析结果,显示出肾虚证候所涉及的中西医疾病谱,并从文献计量学角度探讨了肾虚证候与中医和西医疾病的联系程度。     

基于中西医临床病证特点的牙周炎动物模型分析

近年来随着人们饮食改变以及饮食的多样化，牙周炎的发病率逐年升高，严重影响了患者生活质量，牙周炎应当重点防治。为了进一步研究牙周炎的发病机制及治疗药物的研发和筛选，该文通过整理现有牙周炎动物模型造模方法、机制及模型优缺点进行总结分析，拟定中西医临床诊断标准，并对动物模型的中西医吻合度进行评价。结果显示灌注凝胶模型中西医吻合度较高，其操作简便、周期短，通过结合中西医致病因素，得到中医肾虚及肾虚胃热模型，充分体现了中西医临床病证的特点从而模拟人自然牙周炎的发病过程。其次结扎线模型为最常用且具有较高西医吻合度的牙周炎动物模型，其模型成熟、重复性高、成功率高，在各种牙周病研究中广泛使用，但其并未涉及中医致病因素。目前牙周炎动物模型以西医疾病模型为主，病证结合模型少见，难以突出中医病特点的要求，只有符合中医病证特点与临床病证特征基本一致的牙周炎中医证候动物模型才是研究中医病证本质的有效工具和研发创新中药的有效手段，因此构建准确、规范的牙周炎中西医临床病证结合动物模型仍是未来研究牙周炎发病机制的重点，该文拟为发现、筛选和评价治疗牙周炎药物提供一定的基础依据。     

中医药治疗神经内科领域临床优势病种的探讨

近年来,神经系统疾病的发病率逐年上升,为充分发挥中医药在神经系统疾病领域的疗效优势,明确中西医结合切入点,进一步规范中医临床诊疗,制订出中医西医公认的、融合的诊疗方案,提高神经系统疾病的疗效,中华中医药学会组织中西医神经内科专家围绕具有代表性的脑卒中、头痛、眩晕、多发性硬化、癫痫的中医、中西医结合治疗优势环节等进行深入探讨,提出优势病种的中西医治疗建议,为临床实际诊疗和科学研究提供参考依据和有益借鉴。     

常见血液病的中医分类与命名

通过组织全国部分高等中医药院校、中医血液病重点学科与重点专科建设单位部分专家讨论,就临床常见血液病分类与中医命名形成一致意见。依照继承、创新、类聚三原则,针对古代用多种病证名涵盖一类疾病的情况,从中找出符合现代血液病特征的病证名予以继承;古代病名结合现代血液病特点赋予具有创新性的名称;多种血液疾病有不同的中医病证名,按照类聚原则,统一在疾病名称前加定语以示区别。具体命名方法包括:对古代文献中明确、实用,或有国家标准、行业标准与专家共识的常见血液病中医病名沿用保留;对没有明确中医病名的常见血液病及新拓展的血液疾病,经专家讨论予以新的病证名;属现代医学独立的血液疾病,确定为中医病名,由于血液学变化过程中形成的疾病,则确定为中医"证"名。最终列出6个系统23个病种及其亚病种的中西医病名对照,并进行说明。     

基于现代文献的热敏灸疗法疾病谱研究

目的通过对现代文献进行计量和评价,归纳总结热敏灸临床疾病谱。方法电子检索Pub Med、Embase、Cochrane library(Issue 10,2017)、中国知网、维普数据库和万方数据库中与热敏灸相关的临床文献,所有数据库检索时间截止于2017年10月30日。经阅读筛选后采用ICD-10统计符合纳入标准文献的病症名及病种数量。结果共纳入文献832篇,涉及疾病150种。包括西医病89种,西医症状40种,中医病症21种。文献最多的前10种疾病依次是膝骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、面神经麻痹、原发性痛经、哮喘、尿潴留、脑血管病、过敏性鼻炎和带状疱疹后遗神经痛,这些疾病的文献量均不低于10,约占文献总数的46.6%。结论热敏灸疗法的临床适应症范围广,但分布不均,以肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病以及呼吸系统疾病为其主要适应症。     

中风病(脑血检形成)中医分型论治78例临床观察

中风病证,是中医临床中一个急重而又复杂的病种,它相当于西医所称的脑血管意外等病证。为了对本病证做分类研究,我科选择了脑血栓形成病种,作为临床疗效观察课题,3年多来共收治78例,运用中医分型施治的方法,取得了较好的效果,总结如下,以供参考。临床资料男52例,女26例,2:1;32-40岁者3人,41-50岁者4人,51-60岁者32人,61-70岁者24人,70岁以上者15人。其中最高年龄为83岁;突然发病者63     

基于中西医临床病证特点的脂肪肝动物模型评价

近年来,脂肪肝的发病率逐渐升高,给人们的生活带来很大影响,临床上对于该病的了解不够,构建动物模型进行吻合度评价是其研究基础。现基于脂肪肝中西医病证特点,参照临床诊断标准,对现有的脂肪肝动物模型进行分析,拟定脂肪肝中西医诊断标准,对其进行吻合度评价。分析结果显示现有模型主要是非酒精性和酒精性2种模型,非酒精性动物模型主要是西医模型,酒精性主要是中医病证模型。西医治疗处于临床早期阶段,缺乏较好的防治方法;中医治疗时间长久,对于脂肪肝了解透彻。未来应完善酒精性西医模型、非酒精性中医病证模型,为研究新的治病方法,以及新药的开发、疾病早期的防治提供一定的理论基础。