中药治疗类风湿关节炎研究进展

<正>类风湿关节炎(RA)常以小关节起病,多为对称性,先影响关节滑膜,然后侵袭关节软骨和骨组织,导致关节结构破坏,使关节畸形、功能丧失,是一种多系统自身免疫性疾病。治疗RA的药物较多,基本可分为非甾体抗炎药、SAARD、糖皮质激素、生物制剂4种,配合利用可有效控制病情,但长期使用有一定不良反应。RA属中医"痹证"范畴,中医治疗RA有较好疗效,且不良反应较小,现将近年来中医治疗RA的研究进展综述于下。     

药物对类风湿关节炎患者骨密度影响的临床观察

目的：探讨类风湿关节炎（RA）患者在治疗过程中药物对骨密度（BMD）的影响。方法：采用超声骨密度仪,测量70例RA患者的跟骨的骨矿含量。结果：70例RA患者中骨质疏松的发生率是47％。RA患者中糖皮质激素组与非糖皮质激素组间骨质疏松发生率的比较差异有统计学意义（P〈0．01）。糖皮质激素长时间药组较短时间用药组的骨质疏松发生多（P〈0．01）。RA患者中慢作用抗风湿药组与非慢作用抗风湿药组间引起骨质疏松的比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：RA患者用糖皮质激素改善症状的同时,应加用慢作用抗风湿药,在长期治疗过程中,应尽快减少激素用量。     

糖皮质激素治疗类风湿性关节炎撤药反应1例

类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis RA）是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的慢性全身心疾病,目前多认为是一种自身免疫性疾病。自从．20世纪40年代,糖皮质激素首次应用于RA取得奇效后,从此被广泛应用于RA的治疗,然而随着多年实践的证明,在治疗RA时应合理应用糖皮质激素,权衡利弊。     

自噬在类风湿关节炎中的作用及中药干预研究进展

类风湿关节炎(RA)目前临床上多使用糖皮质激素或免疫抑制剂进行治疗,但长期使用具有明显的毒副作用,且免疫抑制剂价格昂贵,一定程度限制其广泛的应用。中药治疗RA历史悠久,且毒副作用小,但其具体作用机制不甚明确。自噬的过程是细胞自身在受到外界的刺激,通过细胞内信号转导,触发的一系列细胞维持内环境稳定的一种主动的生物学过程,其异常参与多种疾病的发生。目前研究表明自噬异常与RA的发生发展过程关系密切,可以干预RA血管翳生成、滑膜炎症和骨破坏等关键病理环节,从而影响RA的进展和预后。近年来很多研究发现中药复方及其活性成分可以通过调节自噬过程,发挥治疗RA的作用。本文对中药调控自噬进而干预RA的相关文献进行调研,以期为中药治疗RA重要作用机制、新药开发及临床治疗提供新思路。     

利用文本挖掘技术分析治疗类风湿关节炎中成药和西药使用基本规律

目的:利用文本挖掘技术探索中成药及西药治疗类风湿关节炎(RA)的使用规律。方法:在中国生物医学文献数据库(CBM)中采集(1978—2010年)治疗RA的相关文献,建立Access数据库,运用SQL对数据进行处理,结合人工降噪后,分析中成药及西药治疗RA的使用规律。结果:共有4455篇文献,结果显示:风痛宁片、丹参注射液、正清风痛宁止片、寒湿痹颗粒、丹参注射液、雷公藤多甙片、雷公藤片为治疗RA的高频中成药;甲氨蝶呤、柳氮磺砒啶、免疫抑制剂、糖皮质激素、美洛昔康、沙利度胺依次为治疗RA的高频西药;雷公藤多甙片和甲氨蝶呤、吲哚美辛分别是联用时常用的中成药和西药。结论:利用文本挖掘能够找到高频使用治疗RA的中成药及西药,以及合用的中成药与西药,为分析中成药和西药治疗RA使用规律提供文献学依据。     

防己黄芪汤提取物治疗活动期类风湿性关节炎的临床药效评估

治疗类风湿性关节炎(RA)目前尚无特异的有效方法。非甾体类抗炎药是当前应用最广的药物,但不能阻止其病情发展,长期应用可导致严重胃肠道副作用;皮质激素在控制 RA 症状上尚无药可媲美,但因最终不能阻止 RA 的破坏性病变及长期使用副作用超过其治疗作用而未能普遍使用。为了取得 RA 标本兼治且副作用小的治疗药物,在临床药效探索研究中     

1例肾移植术后并发白内障行手术治疗患者的护理

肾移植治疗慢性肾功能衰竭在我国已广泛开展 ,随着医疗技术及药物的不断进步 ,肾移植患者的存活率也不断提高。然而 ,由于术后为防止移植排斥反应 ,需长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂 ,又使患者产生了各种并发症。临床资料表明 ,局部或全身使用糖皮质激素可引起晶状体后囊混浊     

基于P-糖蛋白靶点对临床常见中药治疗风湿性关节炎用药的思考

风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。临床常使用非甾体抗炎药、细胞毒素类免疫抑制剂或者糖皮质激素进行对症治疗。但至少有近5%的RA患者对常规治疗不敏感，惯称为难治愈性RA。已有研究表明，难治愈性RA与组织内P-糖蛋白过度表达有关。P-糖蛋白是由多重耐药基因-1编码的170kD跨膜转运蛋白。该蛋白功能是将药物小分子转运至细胞外，降低靶细胞内药物浓度。中医药治疗RA有着悠久的历史，文章以P-糖蛋白为靶点，对临床用于治疗RA常见中药进行整理。基于P-糖蛋白特殊的活性，对中药治疗RA的临床用药进行思考和展望。     

长期小剂量大环内酯类药物加局部糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的：观察长期小剂量大环内酯类药物加鼻用糖皮质激素联合治疗慢性鼻-鼻窦炎（CRSsNP）的疗效。方法：罗红霉素片成人剂量,每日150mg,1次。幼儿每日2．5～5mg／kg,1次服用。曲安奈德喷雾剂喷鼻,1次／d。结果：治疗后治愈率70％。结论：长期使用小剂量大环内酯类药物罗红霉素联合糖皮质激素鼻喷剂治疗CRSsNP有效。     

治疗类风湿性关节炎常用药物的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性、进行性、多发性、侵袭性的,以关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现的自身免疫性疾病,好发于中年女性,儿童和老年人也有发病,具有渐进和反复发作的特点。RA发病机制复杂,尚无特效治疗,临床上用于治疗RA的药物多种多样,新药和新疗法也层出不穷,主要包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂及中药与中药制剂。国内市场治疗RA的主要药物为非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素和中药制剂。中药及中药制剂治疗RA有其独特的优势,表现出整体调节、多层次、多靶点的特点,而且还能缓解和对抗西药毒副作用,近年来越来越受到人们的重视。该文综述近年来治疗RA的常用药物的研究进展和治疗特色,为今后药物治疗RA提供参考和依据。     

引火汤对类风湿关节炎患者骨代谢的影响

摘 要 目的:观察引火汤对长期运用糖皮质激素治疗的类风湿性关节炎类风湿关节炎（RA）患者骨代谢的影响。方法:将长期接受激素疗法RA患者随机分为两组，对照组49 例口服甲泼尼龙片、甲氨蝶呤片、碳酸钙D3片；治疗组50 例在对照组基础上联合中药汤剂引火汤口服。两组疗程均为6 个月，比较两组治疗后骨代谢标志物（甲状旁腺激素、25 羟基维生素D3）、L2 4骨密度平均值（BMD）、血清钙磷水平、炎症指标（血沉、C反应蛋白）及关节VAS评分的变化。结果:两组治疗方案均可有效降低PTH水平(P＜0.05)，治疗组在降低甲状旁腺激素（PTH）及改善25 羟基维生素D3、BMD方面优于对照组(P＜0.05)；在改善关节炎症与疼痛方面，治疗组优于对照组(P＜0.05)。结论:引火汤可以改善RA患者长期口服抗风湿药物后的骨代谢及钙磷代谢平衡，与抗风湿药联用后可以增强抗炎作用，但目前研究尚不能证实其确切的机制。     

亚急性甲状腺炎糖皮质激素治疗撤药困难的中医辨治探析

亚急性甲状腺炎部分患者糖皮质激素治疗后撤药困难,长期使用糖皮质激素容易引发一系列不良反应。结合糖皮质激素对人体阴阳气血的影响,在清热解毒、散结止痛中药治疗基础上,辅以养阴清热或益气养阴中药,如生地、黄柏、知母、玄参等,可逐渐停用糖皮质激素,缩短病程,体现中西医结合的优势。     

隔物温和灸治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎的临床观察

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)属于自身免疫系统疾病,以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现。RA可发生各年龄段,其全球发病率为0.5%~1%,我国RA患病率约为0.32%~0.36%[1-2]。目前西医治疗以非甾体抗炎药、糖皮质激素以及抗风湿药等治疗为主,虽能够减轻骨质破坏,控制炎症进程,然而长期运用导致药物毒副作用、不应答事件及用药依从性差等,影响其治疗效果[3]。艾灸治疗RA能够改善患者临床症状和体征,具有抗炎、修复滑膜、保护骨及软骨、调节肠道菌群等作用[4]。隔物灸集艾灸、穴位、药物功效于一体,发挥多重治疗作用的,操作方便,安全性高,患者易于接受,具有多靶点、多途径等优势[5]。笔者运用隔物温和灸治疗寒湿痹阻型RA患者获得良好疗效,现报道如下。     

清热祛湿汤联合糖皮质激素外涂治疗湿疹65例

正湿疹是临床常见的多发性炎症性皮肤疾病,临床表现为皮损、瘙痒等症状,且反复发作[1-2],影响患者的生活质量。糖皮质激素类药物是临床上经常使用的药物,虽然在治疗湿疹方面具有较好效果,但长期使用,副作用较大,且停药后易复发。因此,亟待寻求更有效的治疗方法。本文采用中药清热祛湿汤联合糖皮质激素外涂治疗湿疹65例,并与单独应用糖皮质激素外涂进行对比,现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料     

中西医结合治疗激素抵抗型哮喘6例

糖皮质激素因其独特的抗炎特性已成功地应用于支气管哮喘的治疗.但不是所有哮喘患者对糖皮质激素治疗都有效.有部分哮喘即使长期或大剂量给予糖皮质激素治疗,其疗效也不理想,反可导致一系列严重副作用的出现.针对此类患者,我们采取中西医结合治疗的办法,取得了较好的效果,并能减轻长期使用激素所带来的严重副作用.     

从补肾益气论防治糖皮质激素的不良反应

糖皮质激素在呼吸系统疾病治疗中应用广泛,但明显的不良反应使糖皮质激素的应用受到限制。从糖皮质激素导致的不良反应出发,认为糖皮质激素属性为阳,并分析中药减轻糖皮质激素不良反应的机理,结合中医辨证,认为长期大量外源性糖皮质激素的使用主要导致气阴两虚证发生,而激素减量过程易致气虚及阴阳不足。通过中医辨证论治,益气及平补肾阴肾阳可减轻糖皮质激素的不良反应,提高患者激素治疗耐受性及依从性。     

祛风活血中药加小剂量柳氮磺胺吡啶等综合治疗类风湿性关节炎32例疗效观察

目的:观察祛风活血中药加小剂量柳氮磺胺吡啶(SSZ)对类风湿性关节炎(RA)主要临床症状的治疗效果.方法:口服祛风活血煎剂,加小剂量SSZ,以及因症选择非甾体抗炎药(NSAIDs)和糖皮质激素(CS),拟定指标量表.结果:经过3个月治疗后,RA主要症状休息痛、晨僵、关节肿胀和关节压痛有明显改善(P＜0.01),关节畸形无改善;治疗前后总分比较临床有效率为93.75%.结论:祛风活血中药加小剂量SSZ等综合治疗RA的主要症状疗效肯定.     

基于聚类分析的视神经炎患者糖皮质激素治疗前后中医证候学研究

目的本研究运用聚类分析法探究视神经炎在使用糖皮质激素治疗前后的中医证候特点。方法纳入视神经炎患者合计170例,填写视神经炎糖皮质激素治疗前后证候观察表记录患者治疗前及治疗后28 d的四诊信息,采用K-均值聚类分析探索视神经炎患者激素治疗前后的证候特点。结果视神经炎患者糖皮质激素治疗前后症状、体征、舌脉均发生了不同程度变化,导致患者证型的改变。视神经炎患者糖皮质激素治疗前证型包括肝肾阴虚证、气血两虚证、脾肾阳虚兼有肝郁证、肝经实热兼有热盛伤阴证。视神经炎患者糖皮质激素治疗后证型包括阴虚火旺证(61.2%)、气血两虚兼有阴虚证(22.9%)、肾阴虚兼有肝郁证(15.9%)。结论研究表明糖皮质激素的大剂量长期使用对视神经炎患者的中医证型变化影响显著,尤其是阴虚火旺证是激素治疗后视神经炎患者的最常见的证型之一,临床需加以重视。     

自拟风湿Ⅰ号方联合糖皮质激素治疗类风湿关节炎的临床研究

目的:观察自拟风湿Ⅰ号方联合糖皮质激素治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效.方法:60例RA患者随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组采用糖皮质激素,治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟风湿Ⅰ号汤治疗.检测治疗前后患者红细胞沉降速率(ESR)和C反应蛋白(CRP)的变化;评价患者综合指数(BAS-G指数)和疾病活动指数(BASDAI指数);记录患者不良反应;治疗3个月后评价临床疗效.结果:治疗组临床疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后BAS-G、BASDAI积分与治疗前比较均显著降低(P<0.05),且治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05);两组治疗后ESR、CRP水平与治疗前比较均显著降低(P<0.05),且治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05);两组患者均未出现严重不良反应.结论:自拟风湿Ⅰ号方联合糖皮质激素治疗类风湿性关节炎安全、有效,值得临床推广应用.     

内外合治治疗顽固性葡萄膜炎35例

顽固性葡萄膜炎是炎症反应难以控制或常反复发作的葡萄膜炎。有些葡萄膜炎类型对药物治疗不够敏感,一些患者不能耐受糖皮质激素的副作用,一些患者患基础性疾病不适宜长期使用较大量的糖皮质激素治疗。我们自拟中药进行治疗,取得了较满意的疗效,报道如下。