肾动态显影联合改良MDRD公式对2型糖尿病肾病早期中医辨证分型的临床价值性研究

目的：中医按照早期糖尿病肾病病变发展规律分为阴虚燥热型、气阴两虚型、脾肾气虚型,观察各分型在糖脂代谢、肾脏血流动力学及相关指标方面是否具有临床价值。方法：将33例24小时尿白蛋白排泄量〈300mg的2型糖尿病患者分为阴虚燥热组、气阴两虚组、脾肾气虚组,并设正常对照组。行131I-邻碘马尿酸钠肾动态显影观察各组的肾有效血浆流量（ERPF）,采用改良的MDRD公式计算肾小球率过滤（eGFR）,同时计算FF（eGFR／ERPF）;测定各组血指标（糖化血红蛋白HbAlc及甘油三酯TG、总胆固醇TC）,测定各组的尿指标（β2微球蛋白β2-MG、尿免疫球蛋白IgG、M乙酰βD-氨基葡萄糖腺苷酶NAG）。结果：①糖脂代谢：阴虚燥热组、气阴两虚组及脾肾气虚组的HbAlC均明显高于对照组;气阴两虚组及脾肾气虚组的TG明显高于对照组。②肾血流动力学：阴虚燥热组eGFR和ERPF、FF值比对照组增高。气阴两虚组eGFR、FF比对照组增高,ERPF低于对照组。eGFR随着UAER增加呈正相关,ERPF随着UAER增加呈负相关。脾肾气虚组FF比对照组增高,ERPF比对照组显著降低。③其他相关指标：脾肾气虚组的IgG及NAG高于对照组;气阴两虚组及脾肾气虚的β2-MG高于对照组。结论：中医辨证分型组基本符合西医关于糖尿病肾脏早期病变进展的理论。三组证型在糖脂代谢、肾脏血流动力学方面有一定的临床意义。     

一氧化氮与急性白血病中医辨证分型关系的研究

目的 :探讨NO测定在急性白血病中的意义及与不同证型间的关系。方法 :选取 2 0例健康者作为正常对照组 ,39例急性白血病患者作为观察组 ;分别测定观察组在急性发作期及缓解期 (包括完全缓解、部分缓解 )的血清NO含量 ,同时按中医原则进行辨证分型 ,比较不同证型间血清NO含量的变化。结果 :观察组血清NO含量在急性发作期显著增高 ,缓解期降低 ,较正常组仍增高 ,但无统计学差异 ;发作期与缓解期相比 ,差异具有显著性 ;且NO含量在各证型中的次序为 :热毒蕴结型 (A组 )、痰瘀互结型 (B组 ) >湿热内蕴型 (C组 ) >气血两虚型 (D组 )、气阴两虚型 (E组 )。结论 :可将NO含量作为判断急性白血病病情发展的一种监测指标 ,并可作为中医辨证分型的客观指标     

62例2型糖尿病患者的中医辨证分型及相关分析

目的分析2型糖尿病的中医辨证分型特点与年龄、病程、胰岛素抵抗、脂代谢的关系。方法随机收集62例2型糖尿病首诊患者的临床资料,按中医辨证分型为阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚和湿热困脾,对相关资料进行分析。结果中医辨证分型以气阴两虚型为最多见,其次为阴阳两虚型,然后是阴虚热盛型和湿热困脾型;病程5年以上兼有血瘀证表现者高于5年以下:湿热困脾证TC,TG和LDL-C增高,HDL-C降低,气阴两虚证TC,TG和LDL-C与之相比较正常:存在胰岛素抵抗者以气阴两虚证最多;并发症也以气阴两虚证为最多。结论 2型糖尿病随着病程的进展,中医证型逐渐由阴虚热盛、湿热困脾向气阴两虚、阴阳两虚演变,且多兼有血瘀。     

HF-pEF中医辨证分型与超声心动图指标关系研究

目的本研究旨在探讨HF-pEF患者中医辨证分型与超声心动图指标的关系与变化规律。方法将我院心内科收治的118例HF-pEF住院患者进行中医辨证分型和心功能分级,根据患者中医症候、舌苔及脉象等分为气虚血瘀组、气阴两虚组、心肾阳虚组、阳虚水泛组4组,对各组超声心动图指标及血浆NT-proBNP数据进行统计学分析。结果 HF-pEF患者气虚血瘀组、气阴两虚组、心肾阳虚组、阳虚水泛组4组心功能呈逐渐减低的演变趋势;各组均有心脏收缩和舒张功能的异常,其中在LAVI、S'mean、E/e'mean和血浆NT-proBNP比较上,阳虚水泛组与其他3组比较有显著性差异(P0.01)。结论随着本虚的加重,HF-pEF气虚血瘀组、气阴两虚组、心肾阳虚组、阳虚水泛组心功能逐渐下降,血浆NT-proBNP水平逐渐增高,HF-pEF的超声心动图指标LAVI、LVEF、S'mean、e'mean、e'/a'mean和E/e'mean在各证型中有一定的变化规律,有可能作为中医辨证分型的参考指标。     

补肾健脾活血方加味治疗慢性肾功能不全67例疗效观察

目的:观察补肾健脾活血方加味治疗慢性肾功能不全(CRF)的临床疗效。方法:67例CRF患者均以补肾健脾活血方(由山茱萸、益母草、白花蛇舌草、黄芪、山药、紫河车、川芎、泽泻、法半夏、大黄、蝉蜕、茯苓等组成)治疗,并按辨证分为气阴两虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、阴阳两虚型加味治疗。主要观察中医分型疗效、中医分型与肾功能分期的关系及治疗前后肾功能[包括血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)]指标的变化。结果:显效15例,有效35例,无效17例,总有效率74.6％。中医分型中气阴两虚型、肝肾阴虚型与脾肾阳虚型、阴阳两虚型比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。中医分型与肾功能分期的关系中气阴两虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型均以氮质血症期例数为多,而阴阳两虚型则以尿毒症期例数为多。治疗前CRF各型患者的BUN、Cr均较正常对照组有不同程度增高(P<0.05,P<0.01),治疗后BUN、Cr均有下降,其中气阴两虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型治疗前后比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);阴阳两虚型治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:补肾健脾活血方结合辨证治疗对CRF有明显的改善作用,而且中医分型与肾功能分期之间存在着一定的相关性,可作为判断病情、预测预后的指标。     

195例肾小球疾病中医分型与实验指标相关性的探讨

对195例肾小球疾病的中医分型与实验指标的相关性加以探讨,结果表明,在肾小球疾病当中,不同的中医分型与实验指标之间有其内在的规律性。其中气虚型的IgG、TP、Alb、Ccr明显低于阴虚型(P<0.05),而TC、TG、Scr、24h尿蛋白定量、血β_2—M、尿β_2—M、尿IgG明显高于阴虚型(P<0.05),提示气虚型肾小球疾病的肾损害最重,而阴虚型最轻。根据各项指标综合分析,此类疾病可能遵循阴虚→气阴两虚→阳虚→气虚由轻到重发展,或由气虚→阳虚→气阴两虚→阴虚逐渐走向痊愈,此规律可对肾小球疾病的治疗和转归有一定的指导作用。     

冠心病不同中医证型与血浆纤维蛋白原的相关性研究

目的检测冠心病中医各证型血浆纤维蛋白原(FIB)的水平,为冠心病的中医辨证分型提供客观依据。方法 179例冠心病患者,中医辨证分为心血瘀阻、痰阻心脉、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰型6组,选对照组30例,测定血浆FIB水平。结果各组FIB水平升高的阳性率以阳气虚衰型最高,以下依次为阴寒凝滞型、痰浊内阻型、气阴两虚型、心血瘀阻型、心肾阴虚型、对照组;各组两两比较的21对中,6对差异有统计学意义、15对差异无统计学意义;急性冠脉综合征(ACS)的阳性率在冠心病的6个证型中差异有统计学意义。结论 FIB水平可能与冠心病严重程度有一定关系,但单独做为冠心病不同中医证型的分型指标意义不大。     

30例COPD患者中医分型与骨密度相关性分析

目的:对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行中医辨证分型并测定骨密度变化,探讨骨密度变化与中医辨证分型的关系,为中西医结合的临床治疗提供依据。方法:应用法国DMS公司生产的CHALLENGER型双能X线骨密度仪对汉族男性COPD恢复期患者30例、健康组31例行股骨近端,即左侧股骨颈(Neck)、股骨三角(G.T)骨密度(BMD)测定。结果:(1)COPD组较健康组骨密度显著降低(P0.01);(2)COPD肺肾气虚型的骨密度较肺气虚型明显降低(P0.007)。结论:(1)COPD是骨质疏松的危险因素;(2)肾虚是COPD继发骨质疏松的关键与核心;(3)推测早期补肾可能有预防COPD继发骨质疏松症的作用。     

冠心病(心绞痛)辨证分型与ACE I/D基因多态性的相关性研究

目的:探讨ACEI/D基因多态性与中国冠心病(心绞痛)辨证分型的关系。方法:检测冠心病气阴两虚、阴虚阳亢、痰瘀交阻各证型组及健康人对照组的ACE基因型(II、DD、ID),进行组间比较。结果:4组的基因型(II、DD、ID)经R×C的χ2检验,差异均有显著性意义(P<0.05)。各基因型比较,CHD气阴两虚证型组II基因型的频率显著高于CHD痰瘀交阻证型组(P<0.05)、CHD阴虚阳亢证型组II基因型的频率亦显著高于CHD痰瘀交阻证型组(P<0.05),但气阴两虚证型与阴虚阳亢证型两组间无显著差异(P>0.05)。结论:ACEI/D基因多态性与中国冠心病(心绞痛)发病相关,且推测其中II基因型可能与其辨证分型中的阴虚证相关。     

基于不同虚证分型的ESRD血透患者透析前后的营养状态变化研究

[目的]调查不同虚证分型的终末期肾病(ESRD)者透析前后的营养状况变化,在治疗疾病的同时,调整不同的营养方案。[方法]连续采集2012年10月—2016年10月在天津中医药大学第一附属医院及第二附属医院透析中心最新确诊ESRD患者201例,并将本证虚证组分为脾肾气虚证(32例)、脾肾阳虚证(59例)、肝肾阴虚证(50例)、阴阳两虚证(35例)、气阴两虚证(25例),并随机选取同时期在天津中医药大学第二附属院体检中心体检的健康人群50例作为本研究的对照组。检测尿素氮及肌酐,电解质、血脂、蛋白、血色素等水平,计算肌酐清除率,体重指数,分析不同虚证分型的ESRD患者透析前后营养状态变化情况。[结果]透析后钾、磷及镁离子、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较前有所下降,钠、氯及钙离子、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较前有所上升。钾离子在肝肾阴虚、阴阳两虚及气阴两虚组较透析前下降明显,钠离子在脾肾阳虚及阴阳两虚组较前明显升高,各组钙离子均较透析前明显升高,磷离子在阴阳两虚组较透析前明显降低,镁离子在肝肾阴虚组、阴阳两虚组及气阴两虚组均明显降低,TC在脾肾阳虚及气阴两虚组透析后较透析前明显下降,LDL-C在肝肾阴虚、阴阳两虚及气阴两虚组均明显下降。[结论]血液透析能够改善ESRD患者的营养不良情况,但在不同虚证患者中改善程度不一,可以针对不同证型的营养指标,给予更精细化的管理,在辨证论治的同时,调整患者的营养及一些具有类似作用的中西医药物,真正发挥中西医结合的优势。     

小儿支气管哮喘中医药治疗研究进展

小儿哮喘的发病率近年来在世界范围内似有增高趋势,且婴幼儿期易起病。有报导谓70％患儿4岁以前起病,初次诱因中着凉感冒占95.6％,湿疹及四季发作之过敏性鼻炎是哮喘的先兆症状。国内婴幼儿哮喘发病率为0.9～5.19％,中医分型热喘明显多于寒喘,气阴虚型IgA、M、D,E指标变化较肺气虚型和气阳虚型突出,本病由于严重影响患儿的健康和生活,已成为当代儿科医务界亟待解决的重大课题之一。药物疗法发作期。小儿哮喘以热喘或寒包热为多,一般宜     

消渴病辨证分型和血浆内皮素关系探讨

为了探讨消渴病辨证分型的实质,了解血管收缩因子内皮素(ET)与消渴病辨证分型的关系,笔者观察了61例消渴病人不同分型的血浆ET全血粘度(LηP,血浆粘度HP),血胰岛素(INS)水平,其中阴虚热盛型15例,气阴两虚型25例,气阴两虚夹血瘀型21例,并与健康对照组20例进行对照,结果显示:消渴病各证型组ET、LηP.HP均较健康对照组明显升高于p<0.05或p<0.01,其中气阴两虚兼血瘀组ET,LηP、HP升高尤为显著,无论与健康对照组还是与阴虚热盛组相比较,均有非常显著性差异。(p<0.01),内皮素和血粘度的变化是成正相关的。即升高程度是阴虚热盛<气阴两虚<气阴两虚夹血瘀,而Ins变化主要表现在气阴两虚和气阴两虚兼夹血瘀型的升高。提示ET和血粘度一样,可作为消渴病血瘀证的一项重要微观指标和辨证分型的判断指标,反映消渴病病情的轻重程度;也提示消渴病的发生、发展均有“瘀血”这一病理基础的参与。     

冠心病不同中医证型与血清NO的相关性研究

目的检测冠心病不同中医证型血浆一氧化氮（NO）的水平,为冠心病的中医辨证分型提供客观依据。方法 165例冠心病患者按中医辨证分为心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰6型,另设正常对照组30例;分别检测各组NO水平。结果冠心病患者各中医证型组NO值较正常对照组明显降低,具有统计学意义。各型间比较,痰浊壅塞型及心血瘀阻型显著低于其他各型,阳气虚衰型显著低于阴寒凝滞型、心肾阴虚型及气阴两虚型。NO值：痰浊壅塞型〈心血瘀阻型〈阳气虚衰型〈阴寒凝滞型〈心肾阴虚型〈气阴两虚型〈正常对照组。结论 NO水平与冠心病严重程度有一定关系,可作为中医辨证分型的参考指标。     

慢性充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗与中医辨证分型的关系研究

慢性充血性心力衰竭中医辨证分型错综复杂,本课题选取120例慢性心衰患者,按曹雪滨等《充血性心力衰竭中医辨证分型与心功能的关系》分类:心气虚型22例,心阳虚型46例,气阴两虚型34例,阳气虚脱型18例,分别抽取空腹血糖、空腹胰岛素,计算IR。结果证实慢性充血性心力衰竭患者存在胰岛素抵抗,且胰岛素抵抗指数变化可作为判定慢性心衰患者严重程度的参考指标,血胰岛素抵抗指数可作为中医辨证分型的参考。     

室性期前收缩患者的血液流变学变化及其与中医证型关系的研究

为研究室性期前收缩患者的血液流变学变化及其与中医辨证分型的关系,将32例室性期前收缩患者分为单纯室早组和伴冠心病组,辨证分为气阴两虚、气虚、气虚夹瘀三型,检测其血液流变学指标,并与30例正常对照组进行比较。结果:单纯室早组的ηp、ESR、Fib均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);伴冠心病组的ηb、ηp、ESR、Fib不仅显著高于对照组(P<0.05,P<0.001),而且其ηb、ηp、Fib也明显高于单纯室早组;气阴两虚型室性期前收缩的ηp、ESR、Fib,气虚型的ηp、Fib,气虚夹瘀型的ηb、ηp、ESR、Fib均明显高于对照组(P<0.05,P<0.001);气虚夹瘀型的ηb、ηp显著高于气虚型(P<0.05,P<0.01),ηp亦显著高于气阴两虚型(P<0.01)。结论:室性期前收缩患者的血液流变学明显异常,伴有冠心病者明显重于单纯室性期前收缩者。室性期前收缩患者的血液流变学变化与其中医辨证分型密切相关,有一定的规律性。     

糖尿病中医证型与客观指标之关系的研究概况

按中医辨证分型将糖尿病分为阴虚热盛，气阴两虚，阴阳两虚，血瘀气滞和痰湿内阻5种证型，回顾分析近10年来此5种证型与现代医学客观指标之间关系的研究概况，认为糖尿病各种证型与相关指标之间存在着一定的对应关系，各种证型可有一定程度的“客观”化，这对糖尿病准确客观地辨证分型有所裨益。     

围绝经期综合征患者心率变异性与中医辨证分型关系的探索

目的研究心率变异性(HRV)与围绝经期综合征中医辨证分型的关系,探索中医证的客观化。方法通过对87例围绝经期综合征患者与32例正常对照组HRV的频域分析,观察、分析肝肾阴虚型、阴虚阳亢型、气阴两虚型围绝经期综合征与正常对照组HRV各指标的差异。结果围绝经期综合征患者三型之间TP、VLF、LF的差异显著,总的趋势从肝肾阴虚型、阴虚阳亢型、气阴两虚型依次降低(P<0.05,P<0.01);气阴两虚型较其他两型TP、VLF、LF、HF、LF/HF比值、VLF/HF比值、SD、LFnorm降低,HF、HFnorm升高,差异显著(P<0.05,P<0.01);肝肾阴虚型与正常对照组间HRV差异不显著(P>0.05);结论HRV的部分指标可能为围绝经期综合征中医辨证分型的客观化提供参考。     

高血压病中医辨证分型与超声心动的关系

目的探寻不同中医证型高血压病患者的心脏结构,左室收缩、舒张功能的变化。方法将100例高血压患者辨证为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚4型,通过超声心动图测量各证型患者心脏结构指标,即左室舒张末期的后壁厚度(LVPWD)、室间隔厚度(IVSD)、左房舒张末期内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDD);功能指标,即左室收缩、舒张功能指标:左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早期峰值速度(E峰)及舒张晚期峰值速度(A峰)、计算E/A比值。结果阴阳两虚型左房、左室扩大程度较显著,肝火亢盛型左室后壁增厚情况较其他3型轻;阴虚阳亢型患者左室壁运动幅度增强,左室收缩功能亢进;4个证型的患者均有左室舒张功能减退的表现,E/A比值减低,其中阴阳两虚型E/A比值明显低于肝火亢盛型,痰湿壅盛型、阴阳两虚型患者E值较肝火亢盛型明显减低,阴阳两虚型左室收缩功能各项指标均低于其他3型,而阴虚阳亢型左室收缩各项指标均高于其他3型。结论心脏结构及左室收缩舒张功能指标可作为高血压病的中医辨证的客观化指标,可以此确定治疗原则,为选方用药提供依据。     

糖尿病中医辨证分型与脑血管TCD检测结果的关系分析--附102例临床资料

目的 :探讨糖尿病中医辨证分型与经颅多普勒 ( TCD)检测大脑动脉血管血流速度的关系。方法 :糖尿病组中医分为阴虚燥热型和阴阳两虚型 ,并设正常组进行对照。各组分别进行TCD检测和血糖、血脂、胆固醇等指标的测定 ,并组间及与正常组进行比较对照。结果 :阴虚燥热型的大脑中动脉 ( MCA)、颈内动脉终末端 ( ICA)动脉血流收缩期峰值以血流增高为主 ,而阴阳两虚型则以 MCA、ICA血流减慢为主 ,两型比较有非常显著差异 ,糖尿病组与正常组比较有显著差异。结论 :糖尿病以阴虚为本 ,燥热为标 ,迁延日久 ,阴损及阳 ,阴阳两虚可同时存在。糖尿病动脉血流收缩期峰值明显增高到明显降低 ,为病情发展的标志 ;糖尿病患者血糖、血脂、胆固醇显著地升高与糖尿病的病程有关     

Ⅱ型糖尿病患者中医辨证分型与脑功能关系的研究

５１例Ⅱ型糖尿病患者按中医辩证分为阴虚热盛、气阴两虚和阴阳两虚３型；对照组为年龄、性别和文化程度与之相匹配的３０例健康人。每例均作记忆、思维、运动、情绪和脑诱发电位等脑功能测定。结果显示，阴虚热盛型患者脑功能尚接近正常，气阴两虚型和阴阳两虚型患者脑功能均明显减退。提示糖尿病不同证型有其不同的病理生理基础，各证型间的脑功能变化有一定的规律。