2 μm激光整块切除与电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床分析

目的:比较2 μm激光整块切除与电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的有效性及安全性。方法:回顾性分析2015年4月-2017年4月分别采用经尿道2微米激光整块切除(50例)和经尿道电切(48例)治疗非肌层浸润性膀胱癌患者临床随访资料。结果:所有患者手术均顺利完成，激光组与电切组患者手术时间相当，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，激光组患者留置尿管、膀胱冲洗及住院时间均少于电切组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；激光组患者并发症发生率、一年复发率及术区复发率低于电切组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；激光组术后病理含肌层率高于电切组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道2微米激光整块切除治疗非肌层浸润性膀胱癌是一种安全、有效的治疗方式且术后肿瘤分期精确、减少肿瘤残留，是治疗非肌层浸润性膀胱癌较好的手术治疗选择，值得临床上推广应用。     

用带蒂肌瓣和小血管吻合游离组织移植修复颜面萎缩畸形(附6例报告)

本文介绍了我科应用带蒂肌瓣和小血管吻合游离组织移植修复6例颜面萎缩畸形的临床经验和体会。术后随访半年至3年,颜面凹陷畸形基本得到矫正,外形恢复较好。作者认为带蒂肌瓣取材方便,手术可一次完成,因有血运,成活率高,抗感染力强,术后萎缩小,背阔肌游离移植组织量丰富,供区隐蔽,尤适用于女性患者。     

腹股沟富于细胞性血管纤维瘤1例报告并文献复习

目的：阐明富于细胞性血管纤维瘤的临床病理形态特征及鉴别诊断。方法：报道1例腹股沟富于细胞性血管纤维瘤并进行组织形态学、免疫组织化学研究。结合文献分析本病的临床表现、病理形态特点及鉴别诊断。结果：富于细胞性血管纤维瘤呈不规则小叶状，瘤细胞呈短梭形、大小一致、核卵圆至梭形、核分裂象不易见。肿瘤含大量的小至中等大小的血管，以无分支的毛细血管为主，血管壁增厚，玻璃样变，黏液样基质丰富。免疫组化：肿瘤细胞Vimentin阳性，而CD34、S-100、desmin、CK、EMA、Ki-67、CD44及HMB45均阴性。结论：富于细胞性血管纤维瘤是一种极少见的特殊的外阴部良性软组织肿瘤，肿瘤可能存在问质细胞增生活性不同的组织学亚型。     

14例冠心病切割球囊腔内成形术的体会

目的:切割球囊冠状动脉腔内成形术的疗效评价.方法:对14例冠心痛患者17处病变行切割球囊扩张治疗,分析并短期随诊.结果:17处病变血管直接切割球囊治疗.由于全部病变为A型,成功率100%,7例支架内再狭窄全部扩张成功.17处病变血管切割球囊扩张后置入支架8例,无心包填塞,急性闭塞,急性心肌梗死及急诊冠脉旁路术发生,随访2～23个月,2例患者出现心绞痛,4例复查造影,1例发生再狭窄.结论:切割球囊冠脉腔内成行术安全、有效、短期疗效好.     

大功率2μm激光“五分法”治疗BPH 120例报告

目的:探讨大功率2μm激光汽化切除术治疗BPH的临床疗效及安全性,为2μm激光微创治疗BPH奠定基础。方法:采用大功率2μm激光"五分法"(激光组)与经尿道前列腺电切术(TURP组)治疗BPH患者各120例,对两组的手术时间、出血量、术后膀胱冲洗液量及冲洗时间、术后留置导尿管时间及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)等指标进行对比分析。结果:激光组手术经过顺利,术后无继发出血,无尿失禁发生;TURP组118例手术经过顺利,2例出血较多,其中1例中转开放手术,1例姑息切除留置导尿管压迫止血结束手术。术后出现急迫性尿失禁2例,经提肛锻炼及理疗好转。两组术后排尿症状(IPSS和Qmax)及生活质量(QOL)改善方面差异无统计学意义(P>0.05)。术中术后出血量、术后留置导尿管时间及膀胱冲洗时间与TURP比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2μm激光前列腺汽化切除术治疗BPH是安全有效的新型腔内微创手术方法,临床疗效及手术时间同于TURP,手术出血量、留置导尿管时间及膀胱冲洗时间较TURP有明显优势,且避免TUR综合征及闭孔反射的发生,有可能成为治疗BPH的新标准。     

体外和体内内皮化在胶原包埋羟基磷灰石涂层的人工机械瓣膜的实验研究

目的：通过体外内皮化和体内内皮化,探讨沉积胶原包埋羟基磷灰石（HA）涂层人工机械瓣膜的可行性及其在人工机械瓣膜支架体内的再细胞化能力。方法制备犬血管内皮细胞（VEC）悬液,接种在胶原包埋 HA 涂层人工机械瓣膜材料上,置培养箱内分组培养如下：①37℃孵箱中静态培养2周;②动态旋转培养装置中培养2周,比较两组 VEC 分泌一氧化氮（NO）、前列环素（PGI2）水平;再分别将人工机械瓣膜植入犬右心房,术后6周,取出部分材料,扫描电子显微镜（SEM）下观察 VEC 在 HA 材料上的附着情况,了解 HA支架材料在体内的再细胞化能力。结果与静态系统相比,人工机械瓣膜在动态旋转系统构建胶原包埋 HA 涂层 VEC分泌 NO 、PGI2水平显著升高（P ＜0．05）;在犬右心房人工机械瓣膜取出材料中,动态旋转系统构建胶原包埋 HA 涂层VEC 层均匀分布,并有心脏内皮细胞附着,而静态培养系统中 VEC 层分布不均匀,胶原包埋 HA 涂层有心脏血管内皮细胞附着,而单纯人工机械瓣薄膜表面出现较多的血栓形成。结论动态旋转系统中构建的组织工程化瓣膜模型中, VEC 可能成为组织工程化机械瓣膜材料;胶原包埋的 HA 涂层人工机械瓣膜有利于 VEC 的黏附和生长。     

血清CXCL9和TIMP-1水平对脑胶质瘤诊断价值的评价

目的 探讨血清中CXC趋化因子家族9(Chemokine C-X-C motif ligand 9,CXCL9)和组织金属蛋白酶抑制剂-1(Tissue inhibitor of metalloproteinases-1,TIMP-1)对脑胶质瘤恶性程度的鉴别价值.方法 使用ELISA法检测低级别和高级别脑胶质瘤组中CXCL9和TIMP-1的含量.结果 与低级别脑胶质瘤组相比较,高级别脑胶质瘤组血清CXCL9和TIMP-1含量均显著升高,且差异具有统计学差异(P＜0.05).CXCL9区分两组的受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)下面积为0.758(0.723,0.793),对于高级别脑胶质瘤的诊断敏感性和特异性分别为72.7％和67.9％.TIMP-1的ROC曲线下面积为0.722(0.694,0.751),敏感性和特异性分别为70.5％和62.5％.利用二元Logistic回归分析评价血清CXCL9和TIMP-1联合检测的诊断价值,其曲线下面积为0.855(0.792,0.917),敏感性和特异性分别为80.4％和76.1％.CXCL9和TIMP-1的联合诊断与CXCL9和TIMP-1单独检测的诊断价值相比,其曲线下面积有显著提高(P =0.014,P=0.007).结论 CXCL9和TIMP-1的联合诊断是脑胶质瘤患者鉴别诊断的一种潜在的辅助诊断方法.     

急性心肌梗死患者心率变异性与血浆儿茶酚胺类物质和甲状腺激素的关系

为探讨心率变异时域分析评价急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者心脏自主神经活动的变化，作者对２６例ＡＭＩ患者、２７例陈旧性心肌梗死患者及２０例正常人的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素及甲状腺激素（Ｔ３，Ｔ４）进行测定，同时与心率变异性进行对比。证明ＡＭＩ早期存在心脏迷走神经活性降低，交感神经活性相对占优势；交感肾上腺素能系统及甲状腺分泌全面激活。作者认为，心率变异时域分析是一种检测心脏自主神经功能较敏感、可靠的无创性方法，可为预测心脏事件的发生提供重要依据。     

S100A4和E-Cadherin在胰腺癌组织中的表达及相关性研究

探讨S100A4和E-Cadherin在胰腺癌中的表达及与胰腺癌浸润、转移的相关性。采用免疫组化方法,检测168例胰腺癌组织芯片中S100A4和E-Cadherin的表达情况。S100A4和E-Cadherin在癌组织中分别有82.74%和65.4%的异常表达。癌旁S100A4表达率仅9.8%(10/102);粘液性囊腺瘤57%(4/7)。E-Cadherin在癌旁和正常胰腺百分之百表达,在粘液性囊腺瘤的异常表达率30%(2/7)。S100A4和E-Cadherin异常表达在癌组织中呈正相关。S100A4在胰腺癌中的过量表达反映了肿瘤的浸润、淋巴结转移(P<0.01,P<0.01),并与E-Cadherin的下调(异常表达)相关。     

多巴酚丁胺负荷窦房结减速对右冠状动脉狭窄诊断价值的评价

多巴酚丁胺负荷窦房结减速对右冠状动脉狭窄诊断价值的评价王明空李春生岳全廷孙中华徐红岩王凤兰胡淑贞（解放军１５２医院心内科平顶山４６７０００）关键词冠状动脉疾病，右运动试验多巴酚丁胺Ｍｉｌｅｒ等［１，２］报道，心电图运动试验除引起缺血型ＳＴ－Ｔ改变外，...