肾动态显影联合改良MDRD公式对2型糖尿病肾病早期中医辨证分型的临床价值性研究

目的：中医按照早期糖尿病肾病病变发展规律分为阴虚燥热型、气阴两虚型、脾肾气虚型,观察各分型在糖脂代谢、肾脏血流动力学及相关指标方面是否具有临床价值。方法：将33例24小时尿白蛋白排泄量〈300mg的2型糖尿病患者分为阴虚燥热组、气阴两虚组、脾肾气虚组,并设正常对照组。行131I-邻碘马尿酸钠肾动态显影观察各组的肾有效血浆流量（ERPF）,采用改良的MDRD公式计算肾小球率过滤（eGFR）,同时计算FF（eGFR／ERPF）;测定各组血指标（糖化血红蛋白HbAlc及甘油三酯TG、总胆固醇TC）,测定各组的尿指标（β2微球蛋白β2-MG、尿免疫球蛋白IgG、M乙酰βD-氨基葡萄糖腺苷酶NAG）。结果：①糖脂代谢：阴虚燥热组、气阴两虚组及脾肾气虚组的HbAlC均明显高于对照组;气阴两虚组及脾肾气虚组的TG明显高于对照组。②肾血流动力学：阴虚燥热组eGFR和ERPF、FF值比对照组增高。气阴两虚组eGFR、FF比对照组增高,ERPF低于对照组。eGFR随着UAER增加呈正相关,ERPF随着UAER增加呈负相关。脾肾气虚组FF比对照组增高,ERPF比对照组显著降低。③其他相关指标：脾肾气虚组的IgG及NAG高于对照组;气阴两虚组及脾肾气虚的β2-MG高于对照组。结论：中医辨证分型组基本符合西医关于糖尿病肾脏早期病变进展的理论。三组证型在糖脂代谢、肾脏血流动力学方面有一定的临床意义。     

联合血清CysC和NGAL检测对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

目的：探讨血清胱抑素C(cystatin C, CysC)联合中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin, NGAL)检测对2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)的早期诊断价值,为DN早期防治提供理论依据。方法：选取南通大学附属医院肾内科2014年1月—2016年12月临床诊断为DN的患者64例,依据尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, UAER)分为3组：正常白蛋白尿组(n=18)、微量白蛋白尿组(n=20)、大量白蛋白尿组(n=26),选取同期健康体检者20例作为正常对照组。所有研究对象临床指标记录内容包括：血压、血糖、24 h尿白蛋白排泄率、血尿素氮、血清肌酐水平,并估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR),应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunoabsorbent assay, ELISA)检测各组血清NGAL水平,免疫速率散射比浊法检测各组血CysC水平。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价NGAL和CysC对DN的敏感性和特异性。结果：与正常对照组相比,DN患者血清中NGAL和CysC升高(均P＜0.05),其中大量白蛋白尿组血NGAL和CysC水平最高,微量白蛋白尿组其次,各组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);血清NGAL和CysC有助于早期DN诊断(ROC曲线下面积分别为0.813和0.725),联合检测血清NGAL和CysC价值更高(ROC曲线下面积为0.825)。结论：DN患者血清CysC和NGAL对DN早期诊断有应用价值,联合检测能提高其确诊率,值得临床进一步研究。     

HPLC同时测定独一味中7种成分含量

目的:建立高效液相色谱法同时测定独一味中7种成分含量的方法。方法:采用HPLC,Welchrom C18色谱柱,乙睛-0.1%磷酸水溶液梯度洗脱系统,体积流量1.0 m L·min-1,检测波长为238,330,350 nm,柱温30℃。结果:7种成分的分离度良好,标准曲线在线性范围内相关性良好,加样回收率均值为96.47%~102.2%,RSD为0.70%~2.2%。结论:地上部分各成分组间具有较好的相关性,地上部分样品中山栀苷甲酯和8-O-乙酰山栀苷甲酯总量的均值为1.44%。地上部分比地下部分成分种类更多,含量更高,以地上部分入药更合理。所建立方法操作简单,具有较好的重复性和稳定性,可用于独一味药材的鉴别及质量评价。     

维持性血液透析患者188例贫血状况调查及原因分析

目的：调查维持性血液透析患者贫血状况,分析贫血相关因素,以便更好地防治肾性贫血。方法：入选透析龄≥3月的MHD患者188例,测定患者血常规、铁蛋白（SF）、肾功能、血钾、钙、磷、甲状旁腺激素（iPTH）水平,统计MHD患者Hb、SF达标率,并分析影响MHD患者贫血的因素。结果：按Hb≥110g/L标准,188例患者中,68例（36.17%）患者达标。按SF≥200μg/L标准,63例（33.52%）患者达标。按KDGIO标准（110g/L≤Hb≤120g/L,200μg/L≤SF≤500μg/L）,Hb达标率和SF达标率分别为18.09%和23.40%。在34例按KDGIO标准Hb达标患者中,有10例（29.41%）患者SF同时达标。单因素logistic分析显示铁蛋白和尿酸水平是影响MHD患者Hb达标的独立危险因素。结论：南通地区MHD患者贫血患病率高,Hb达标率尚不理想,影响Hb达标的主要因素为血清铁蛋白和尿酸水平,应加强MHD患者贫血筛查,遵照KIDGO贫血诊治指南诊治贫血,从而改善MHD患者预后。     

基于近红外光谱技术评价不同等级渣驯的质量

目的:采用近红外光谱技术(NIRS)结合统计学手段,探讨渣驯与其代用品的快速鉴别方法以及渣驯质量的评价方法。方法:参考传统外观质量分级将渣驯药材及其代用品分为4个等级,测定不同等级渣驯及代用品中黄腐酸的含量,分析其与渣驯质量分级的相关性;采集近红外光谱,结合主成分分析,探讨质量等级与近红外光谱的定性关系。采用偏最小二乘法(PLS)建立近红外定量分析模型,考察渣驯及其代用品质量快速评价的可行性。结果:黄腐酸含量与渣驯外观质量分级无明确相关性;Ⅳ级(代用品)近红外光谱与其他等级渣驯能显著分开,而Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ等级渣驯的近红外光谱辨析度不高,但具有一定的变化规律;所建立的渣驯中黄腐酸的近红外定量分析模型的决定系数(R2)=80.13%,交互验证误差均方根(RMSECV)=0.047,表明该模型预测效果较好;验证集R2=11.91%,预测误差均方根(RMSEP)=0.12,相对分析误差(RPD)=1.12,说明模型稳健性与分辨力不理想。结论:近红外光谱结合主成分分析能够为渣驯与其代用品的快速鉴别提供参考;黄腐酸不能作为渣驯质量优劣的评价指标,有必要进一步探索渣驯质量标志物,用以评价该药材的质量。     

南寒水石的生药学研究

目的:分析南寒水石的生药学性状,为该药材的临床安全用药提供参考。方法:收集南寒水石样品,按性状特征分类并描述,并对其原矿石磨片进行显微鉴定;采用乙二胺四乙酸二钠滴定法测定样品中CaCO_3含量;利用X射线衍射(XRD)对样品主要物相进行分析;采用电感耦合等离子体发射光谱仪(ICP-OES)测定样品中微量元素含量。结果:根据形态将所收集到的样品分为3类,岩石类型均为方解石大理石,样品中CaCO_3质量分数88.90%~97.08%。9批样品中有3批样品中重金属及有害元素总量超标,主要表现为As和Hg超标,其中As有6批超标,Cd有1批超标,Hg有6批超标。结论:暂定南寒水石中CaCO_3含量不得低于92%。仅有Ⅰ类寒水石达到《药用植物及制剂进出口绿色行业标准》中有害元素的限量要求,为确保南寒水石的安全使用及制定合理的质量标准奠定基础。     

四川产缬草的生药学研究

目的 对四川产缬草进行生药学研究.方法 采用性状、显微、薄层色谱等方法进行鉴别,按药典方法对不同产地的川产缬草浸出物、灰分、酸不溶性灰分及水分进行检查.结果 明确了缬草的性状、显微特征,建立了薄层鉴别方法.结论 所用方法简便、可靠,可用于缬草药材的质量控制.     

藏药白花龙胆品种考证与使用现状调查

目的：考证藏药白花龙胆基原植物,阐明其主流药材。方法：本草考证,结合野外标本采集,调查收集藏医院、藏药厂、药材市场样品,进行原植物鉴定。结果：本草考证与标本鉴定表明,大花龙胆Gentiana szechenyii、岷县龙胆G. purdomii、高山龙胆G. algida的形态特征与古今藏药本草记载较为一致,应为白花龙胆的基原植物;20批“白花龙胆”药材的鉴定结果表明,大花龙胆G. szechenyii是目前白花龙胆主流药材,其他品种仅在藏医院使用,所调查样品的入药部位均为花枝。结论：有必要进一步加强品种整理研究,深入探讨岷县龙胆G. purdomii、高山龙胆G. algida及白花居群的分类学地位;有必要按“一物一名”原则建立和完善各品种质量标准,以规范临床使用与生产投料;建议加强大花龙胆G. szechenyii资源调查研究和栽培研究,满足生产与临床需求。     

藏族药渣驯挥发性及脂溶性成分的GC-MS分析

目的:采用气相色谱-质谱联用(GC-MS)技术分离鉴定藏药"渣驯"中的挥发性成分和脂溶性成分。方法:水蒸气蒸馏法提取渣驯的挥发性成分,用石油醚提取渣驯的脂溶性成分,用GC-MS方法分离鉴定,应用峰面积归一化法计算各个化合物相对含量。结果:从渣驯挥发油中共鉴定出化合物41种,占总量的45.67%,相对含量在2%以上的成分有6种:泪杉醇(11.97%),马鞭烯醇(6.38%),α-可巴烯(2.67%),(E)-2-十四烯(2.56%),柏木脑(2.49),二十二烷(2.17%);从渣驯脂溶性提取物中共鉴定出化合物45种,占总量的92.86%,相对含量在2%以上的有14种:二十烷(12.83%),二十五烷(11.60%),棕榈酸甲酯(8.88%),三十烷(6.82%),十七烷(5.94%),(E)-5-二十碳烯(5.92%),1-二十六烷醇(3.50%),三十一烷(3.43%),泪杉醇(3.18%),二十酸甲酯(3.15%),十八酸甲酯(2.94%),二十二烷酸甲酯(2.89%),二十一烷(2.55%),二十四酸甲酯(2.15%)。结论:对渣驯挥发性与脂溶性成分进行了研究,为进一步明确渣驯的形成机制提供研究基础。