钢丝矩形环扎加8字张力带固定治疗髌骨骨折

自 1997～ 1999年 ,我们采用钢丝矩形环扎加 8字张力带固定治疗髌骨骨折 2 2例 ,获得满意疗效。现总结报告如下。　　临床资料　本组 2 2例中 ,男 14例 ,女 8例。年龄 2 0～ 5 6岁。均为闭合性髌骨骨折 ,其中横断骨折 9例 ,粉碎性骨折 3例。碎骨块最多达 6块 ,均有不同程度的分离异位。　　手术方法　常规处理后 ,于膝伸直位复位 ,将骨折解剖复位后用巾钳临时固定 ,检查关节面光滑平整后用直径 2 m m克氏针在上下骨折块侧面中央与骨折线平行各钻一骨孔 ,穿透对侧皮质 ,穿入直径 1mm钢丝 ,抽紧钢丝矩形环扎固定。粉碎性骨折 ,尽可能横穿所有…     

改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折

我科自 1991～ 1998年间应用改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折 79例 ,疗效满意 ,总结报告如下。　　临床资料　本组 79例 ,男 5 6例 ,女 2 3例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均 48岁。新鲜骨折 75例 ,陈旧性骨折 4例。伤后至来诊时间 2小时～ 31天。完全粉碎者 5 3例 ,下半部及下极粉碎者2 6例。粉碎程度 3～ 7块。　　手术方法　髌前弧形切口 ,凸面向下 ,显露骨折线 ,清除关节腔内血块 ,陈旧性骨折清除骨折面肉芽组织。尽量保护骨块相联的腱膜 ,不使骨块游离。自远折端骨折面逆行纵向钻入2根 1.5 mm克氏针 ,正位上 2针各位于髌骨内外侧 ;侧位上…     

改良张力带丝线内固定治疗髌骨骨折

1995～ 1999年我科采用改良张力带丝线内固定治疗髌骨骨折 60例 ,取得满意疗效。1　一般资料本组 60例 ,均为有移位骨折。男 2 0例 ,女 4 0例。左侧 2 3例 ,右侧 37例。年龄 2 0～ 74岁 ,平均 58岁。闭合性骨折 56例 ,开放性骨折 4例。横行骨折 4 4例 ,纵行骨折 6例 ,粉碎性骨折 5例 ,上、下极粉碎性骨折 5例。就诊时间 30 min～ 4 8h,参照胥少汀髌骨骨折诊断标准[1] 。2　手术方法及术后处理2 .1　横行或纵行骨折 :采用髌前横弧形切口或纵行骨折前内侧弧形切口 ,保留髌前筋膜。清除积血、解剖复位后 ,用大号巾钳固定骨折块 ,用一带孔克氏针…     

DCS治疗粉碎性股骨转子下骨折

自 1999～ 2 0 0 1年 ,我们应用ＤＣＳ治疗粉碎性股骨转子下骨折 14例 ,骨折全部愈合 ,无下肢外旋、缩短 ,无断钉、退钉现象 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 11例 ,女 3例。年龄 18～ 5 2岁 ,车祸伤 6例 ,坠落伤 6例 ,摔伤 2例。尺桡骨骨折 4例 ,肋骨骨折 3例 ,均为内侧有蝶形骨块的粉碎性骨折。2　治疗方法2 .1　手术方法　采用Ｗａｓｔｅｎ Ｊｏｎｅｓ切口暴露骨折端 ,将其复位后 ,应用拉力螺丝钉固定大的蝶形骨块。对严重粉碎性骨折 ,复位后仍有缺损的 ,应取髂骨植骨。应用 85°的髁导向器导向 ,其导针入点位于前后位的前 1/…     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

自 1994～ 1998年 ,作者采用改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 6 1例 ,疗效满意。现报告如下。　　临床资料　本组 6 1例中 ,男 35例 ,女 2 6例。年龄 19～ 74岁。左侧 2 7例 ,右侧 34例。闭合性骨折 5 3例 ,开放性骨折 8例。横形骨折 2 7例 ,粉碎性骨折 2 1例 ,下极骨折 13例。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 13天。　　治疗方法　采用连续硬膜外麻醉 ,常规消毒铺巾。自髌骨前内侧取纵弧形切口 ,切开深筋膜 ,向外侧翻转皮瓣显露骨折端 ,清除关节内积血和血凝块 ,保护与骨块相连的髌前腱膜 ,直视下将骨折块复位。用巾钳临时固定 ,以 7号丝…     

G-K钉加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连

我院自 1997年 6月～ 1999年 5月 ,采用 G- K钉内固定加植骨治疗肱骨干骨折内固定术后胃不连 12例 ,经随访均获骨性愈合 ,其疗效满意 ,总结如下。1　临床资料本组诊断骨不连接的标准为骨折后 6个月以上 ,骨折端仍有异常活动或假关节形成 ,X线拍片无骨愈合征象。1.1　一般资料 :12例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 56岁 ,平均 31.4岁。左侧 8例 ,右侧 4例。 9例为开放性骨折 ,3例为闭合性骨折。骨折部位 :中段 5例 ,下 1/ 37例。内固定方法 :采用普通 4孔钢板固定 6例 ,普通 6孔钢板固定 1例 ,动力型接骨钢板固定 2例 ,V型针固定 2例 ,克氏…     

单侧多功能外固定支架加简单内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折22例

我院骨伤科自 1996年 12月以来 ,采用以单侧多功能外固定支架为主 ,螺丝钉等内固定为辅治疗 2 2例胫腓骨粉碎性骨折 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均 37岁 ;骨折部位 :胫腓骨上段 1/ 3处 5例 ,中段 1/ 3处 13例 ,下段 1/ 3处 4例 ;闭合性骨折 16例 ,开放性骨折 6例。其中皮肤软组织严重挫裂伤 2例。2　治疗方法采用连续硬膜外麻醉 ,开放性骨折者应彻底清创 ,可适当延长原伤口 ,反复冲洗伤口 ,切除挫伤严重的软组织 ,有污染的骨块清洗后除去污染的骨表面。闭合性骨折者以骨折端为…     

改良张力带内固定加中药治疗髌骨骨折50例

我科从 1993年以来 ,运用手术加中药治疗单纯髌骨骨折 50例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 50例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0～ 69岁。新鲜骨折 4 7例 ,陈旧性骨折 3例 ,横形骨折 2 8例 ,粉碎性骨折 16例 ,下极骨折 6例。2　治疗方法2 .1　手术治疗2 .1.1　术前准备 :在直径 2 mm克氏针尾部打一小孔(一般工厂可加工 )。在连硬麻醉下 ,髌前横弧形切口 ,凸面向下。常规显露 ,清除骨折端及关节腔内积血。于膝关节伸直位时将髌骨复位 ,两侧以巾钳临时固定。锐性剥离骨折端缘的软组织至骨面。检查骨折端平整后 ,以双股 10号丝线…     

克氏针及环抱式记忆钢板联合内固定治疗锁骨中段长斜形粉碎性骨折

锁骨中段长斜形粉碎性骨折临床常见 ,手术切开复位后 ,行单独的克氏针固定或环抱式记忆钢板固定 ,难以做到坚强固定 ,造成术后骨折断端向上成角或记忆钢板松动滑脱。作者从 2 0 0 0年起 ,采用克氏针及环抱式记忆钢板联合内固定治疗锁骨中段长斜形粉碎性骨折 16例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 13例 ,女 3例。年龄 18～ 5 4岁。病程最短3小时 ,最长 7天。术前锁骨正位X线片示锁骨中段长斜行粉碎性骨折 ,骨折面长 4～ 5cm ,近断端向上移位 ,远断端向下移位 ,远近断端间有 1～ 2块蝶形碎骨片。2　手术方法患者仰卧位 ,患侧…     

不同方法治疗不稳定型胫腓骨骨折83例

自 198 9年 2日～ 1999年 1月 ,笔者采用传统保守治疗、外固定支架及手术切开复位内固定等方法 ,治疗不稳定型胫腓骨骨折 83例 ,疗效满意 ,现分析如下。1　临床资料本组病例 83例 ,男 5 7例 ,女 2 6例 ;年龄最小 12岁 ,最大6 8岁 ,平均 39岁。车祸伤 2 4例 ,压砸伤 2 6例 ,撞击伤 15例 ,跌伤 8例 ,坠落伤 10例 ;全部病例均为不稳定型的胫腓双骨折 ,其中长斜型 2 2例 ,短斜型 18例 ,粉碎有蝶型骨块 14例 ,多段 6例 ;上 1/ 3骨折 9例 ,中上 1/ 3骨折 15例 ,中 1/ 3骨折2 2例 ,中下 1/ 3骨折 2 4例 ,下 1/ 3骨折 13例 ;闭合性骨折 70例 ,开放性…     

Magnuson钢丝加张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

自 1999～ 2 0 0 0年 ,作者采用Ｍａｇｎｕｓｏｎ钢丝加张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 2 4例 ,取得了良好效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例 ;年龄 2 2～ 76岁 ,平均 39岁 ;横断形 15例 ,斜形 3例 ,粉碎性 6例 ,均有分离移位 ;车祸伤 8例 ,坠落伤 2例 ,跌伤 14例 ,均为闭合骨折 ;伤后至手术时间 16小时～ 9天 ,平均 4.5天。1.2　手术方法　髌前横弧形切口 ,切开皮肤至皮下 ,充分暴露髌骨 ,清理膝关节内血肿及髌骨骨折块间凝血块及软组织 ,冲洗干净后把各骨折块复位 ,巾钳固定 ,用直径 2ｍｍ钻头在髌…     

骨碎片丝线缝合法在股骨髁粉碎性骨折内固定中的应用--附7例报告

股骨髁部严重粉碎骨折即股骨髁间粉碎骨折属ＡＯ分类的Ｃ2 或Ｃ3 型〔1〕。手术治疗因骨折呈三维性、粉碎性、骨缺损 ,损伤呈开放性、复合性而较为困难。我院自 1998～ 2 0 0 0年收治 7例 ,采用骨碎片离体丝线缝合法 ,克服了内固定治疗中所遇到的困难 ,取得了较好的效果。报告如下。1　临床资料　　本组 7例中 ,男 6例 ,女 1例。年龄 19～ 65岁 ,平均 3 1岁。均为交通事故伤。开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 4例 ,均为新鲜骨折。其中Ｃ2 型骨折 4例 ,Ｃ3 型骨折 3例。合并髌骨骨折 1例 ,胫腓骨骨折 2例 ,膝关节交叉韧带损伤 1例。合并出血性休…     

跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折

目的:观察跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折的临床疗效及安全性。方法:2008年12月至2017年8月,采用跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折患者65例。男38例,女27例。年龄18～72岁,中位数36. 5岁。横形骨折14例、纵形劈裂骨折6例、粉碎性骨折45例。左膝29例,右膝36例。受伤至手术时间2 h至6 d,中位数74 h。采用Bstman髌骨骨折疗效标准评价综合疗效,术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12～20个月,中位数12个月。骨折均愈合,愈合时间6～10个月,中位数8. 5个月。术后12个月Bstman髌骨骨折疗效评分(27. 2±2. 0)分,优21例、良42例、差2例。差的2例中,1例因切口深部感染而进行3次清创术,最终感染控制,但膝关节屈伸功能明显受限,采用手术松解后膝关节功能无明显改善,在CPM机辅助下进行功能锻炼后膝关节功能略有改善; 1例因内固定钢板与髌骨表面贴合不佳导致患膝疼痛,未能早期进行功能锻炼,影响膝关节功能恢复,骨折愈合后去除内固定物,疼痛症状缓解,在CPM机辅助下进行功能锻炼后膝关节功能改善良好。至末次随访时,所有患者均未出现内固定物移位或断裂等并发症。结论:跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折,骨折愈合率高、综合疗效好、并发症少。     

丝线环扎法治疗髌骨骨折31例

髌骨骨折是常见的关节内骨折。笔者自1993年元月至今，采用丝线环扎法治疗各型髌骨骨折31例，获得满意疗效，现报告如下：1临床资料本组31例中，男21例，女10例；年龄20～65岁；右侧19例，左侧12例；骨折类型：横断骨折8例，粉碎骨折20例（5块8例，4块7例，3块5例），纵型骨折3例；闭合骨折28例，开放骨折3例。2治疗方法大腿上段上气囊止血带，作膝前弧形切口，常规切开皮肤，皮下组织至骨折断端，清除骨折端和关节腔内的血凝块。生理盐水500ml＋庆大霉素24万u冲洗关节腔，髌骨远近骨，折断用1．5mm克氏针平行钻孔，直缝针把10号丝线引出，…     

夹板固定并跟骨牵引治疗闭合性胫腓骨干骨折

我院自 1995～ 1998年 ,有选择性地对闭合性胫腓骨干骨折采用夹板外固定并跟骨牵引综合治疗 6 8例 ,取得良好疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 8例 ,男 48例 ,女 2 0例 ,年龄14～ 78岁 ,平均 2 9岁 ,左侧 2 7例 ,右侧 41例 ;中下段骨折 5 2例 ,上段 16例 ,粉碎性骨折 43例 ,螺旋型骨折2 5例 ,无一例横断骨折 ,均是新鲜闭合性骨折 ,病程10～ 16周 ,平均 14.5周 ,随访 13～ 30月。1.2　治疗方法1.2 .1　跟骨牵引 ,常规消毒铺巾 ,逐层浸润麻醉后 ,由跟骨内侧向外钻入一枚牵引针。1.2 .2　手法复位 ,夹板固定 ,骨折端血肿内麻…     

股骨粗隆间骨折围手术期护理

我院于 1999年 4月～ 2 0 0 2年 11月收治股骨粗隆间骨折采取手术治疗 19例 ,效果满意 ,现将围手术期护理体会报告如下。1　临床资料本组 19例中 ,男 8例 ,女 11例 ;年龄 31～ 77岁 ,平均年龄 5 8岁 ;右侧骨折 7例 ,左侧骨折 12例 ;19例均为闭合性骨折 ,单纯粗隆间骨折 14例 ,合并股骨干上段骨折 5例 ;合并糖尿病 3例 ,慢性阻塞性肺气肿 4例 ;采取可折断螺纹钉固定 9例 ,经皮多根骨圆针固定 3例 ,带钩粗隆间钢板固定 5例 ,多根松骨质螺钉固定 2例 ;12例术前股骨髁上骨牵引 5～ 7d,平均 6 .5 d;7例术后应用硬膜外自动镇痛泵 (PCA)。2　护　…     

中西医结合治疗髌骨骨折30例观察

我院自 1993年～ 1998年 ,对 30例有移位的髌骨骨折施行中西医结合治疗 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料本组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 75岁 ,平均 4 6.3岁 ;左侧 19例 ,右侧 11例 ;骨折类型 :横行骨折 13例 (上极 1例 ,中极 10例 ,下极 2例 ) ,粉碎性骨折 17例 (骨折块最少 3块 ,最多 8块 ) ;闭合性骨折 2 9例 ,开放性骨折 1例 ;受伤机制 :膝关节跪倒致伤 17例 ,车祸致伤 11例 ,重物打击致伤 2例 ;均为新鲜骨析 ,受伤至手术时间 3ｈ～ 6天。2　治疗方法(1)手术方法　取髌骨内侧弧形切口或下方横向弧形切口 ,在深筋膜下剥…     

小切口复位骨外固定治疗胫腓骨粉碎性骨折

自 1997年 11月以来 ,我们采用小切口直视下复位双边式骨外固定支架固定治疗胫腓骨粉碎性骨折 2 2例 ,收到满意疗效。现总结报告如下。　　临床资料　本组男 17例 ,女 5例 ;年龄 13～ 5 4岁 ;均为交通事故致伤。其中左侧 8例 ,右侧 14例 ;闭合性骨折 10例 ,开放性骨折 12例。合并髋臼骨折 2例 ,血气胸 3例 ,硬膜外血肿 1例 ,股骨骨折 2例。治疗方法　开放性骨折先行清创 ,伤口小者在原伤口两端做适当延长。余以骨折部位为中心 ,行小腿前外侧长约 5～ 7cm的小切口 ,切开暴露骨折端 ,直视下将骨折复位。大块分离及斜形骨折用 1～ 2枚螺钉固定 …     

髌骨骨折内固定失效的翻修治疗体会

目的:探讨髌骨骨折内固定失效的翻修治疗方法。方法:2014年1月至2018年1月,对7例髌骨骨折内固定失效患者进行翻修治疗。男4例,女3例。年龄17~78岁,中位数52岁。均为闭合性骨折,其中左侧4例、右侧3例。骨折按照AO分型标准,A1型1例、C1型3例、C2型2例、C3型1例。初次手术采用克氏针联合钢丝张力带固定5例、髌骨环固定2例。初次手术至本次翻修手术时间2~11个月,中位数6个月。记录骨折愈合时间,测量膝关节活动度,采用Bostman膝关节评分标准评价疗效,随访观察并发症发生情况。结果:7例患者均采用克氏针联合钢丝张力带固定,其中4例辅助应用"8"字钢丝减张固定,3例采用髂骨植骨。所有患者均获随访,随访时间17~30个月,中位数23个月。骨折愈合时间10~18周,中位数14周。Bostman膝关节评分,翻修术前13~17分,中位数15分;翻修术后1年25~28分,中位数27分。膝关节活动度,翻修术前90°~110°,中位数95°;翻修术后1年110°~135°,中位数125°。至末次随访时,所有患者均未出现深部感染、内固定物松动及骨折不愈合等并发症。结论:对于髌骨骨折内固定失效患者,可根据其骨折类型采用克氏针联合钢丝张力带固定,必要时行髂骨植骨、辅助应用"8"字钢丝减张固定,有利于骨折愈合、膝关节活动度改善、患肢功能恢复,且安全性较高。     

环扎加“8”字丝线固定治疗髌骨骨折

自 1994～ 1999年 ,我院采用环扎加“8”字丝线固定治疗髌骨骨折 68例 ,取得较好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 68例 ,男 5 6例 ,女 12例。年龄最小 14岁 ,最大 61岁 ,平均 37岁。左侧 36例 ,右侧 32例。中上极横形骨折 10例 ,中下极横形骨折 2 3例 ,中部横形骨折 2 8例 ,下极粉碎性骨折 7例 ,均为闭合性骨折。致伤原因车祸伤 13例 ,高处摔下41例 ,砸伤 14例。伤后来诊时间最短 2小时 ,最长 14天。2　治疗方法2 .1　手术方法　患者仰卧位 ,硬膜外麻醉 ,取髌骨前弧形横切口 ,屈膝 10～ 2 0°。清除骨折端嵌插入的软组织及关节内积…