促进髌骨骨折膝关节功能康复的措施

髌骨骨折治疗的关键在于防止膝关节活动障碍，如何达到这一治疗目的，则是临床上应致力研究的课题。作者于1980年3月至1992年5月，采用中药熏洗配合功能康复锻炼的方法治疗按骨骨折80例，收到良好效果，现报告如下。一般资料本组80例中，男47例，女33例，年龄23～55岁，平均41．8岁；燃骨横断分离骨折59例，粉碎性骨折7例，下极粉碎性骨折5例，下极裂纹骨折4例，中部裂纹骨折5例。治疗方法横断分离型骨折采用双10号线环形固定；粉碎骨折用钢丝环扎固定；下极粉碎骨折，则切除其粉碎骨块，将滚健用“8”字钢丝缝合固定于胶骨上骨折块上。手术…     

不规则张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折临床多见 ,粉碎性骨折所占比例较大 ,治疗方法多采用非手术疗法或钢丝环扎固定疗法 ,但其复位不满意 ,固定不稳固 ,还需长期应用外固定 ,易引起膝关节活动障碍。自1994～ 1999年我们应用不规则张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎骨折 3 2例 ,观察结果表明固定牢稳 ,疗效满意。     

双钢丝交叉环扎治疗髌骨粉碎性骨折

双钢丝交叉环扎治疗髌骨粉碎性骨折河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）曹亚飞李立新主题词髌骨骨折／治疗骨折固定术双钢丝交叉环扎法病例报告作者自１９９０年７月～１９９７年１月，采用双钢丝交叉环扎法治疗髌骨粉碎性骨折４２例，经平均８个月随访观察，疗...     

聚髌器加钢丝环扎治疗粉碎髌骨骨折23例

目的观察聚髌器加钢丝环扎治疗粉碎髌骨骨折的疗效。方法对23例粉碎髌骨骨折患者使用聚髌器加钢丝环扎方式治疗。结果术后5～7周膝关节活动度达到正常或基本正常,术后1 a取出内固定,骨折愈合良好,无内固定松动、断裂、再骨折等发生。结论聚髌器加钢丝环扎治疗粉碎髌骨骨折疗效满意。     

张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的：观察张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效和安全性.方法：2009-2011年,采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折患者23例,男16例,女7例.年龄27～69岁,中位数41岁.左侧13例,右侧10例.伤后至就诊时间0.5 h至7 d,中位数5 d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间8～14个月,中位数11个月.骨折均获得骨性愈合,愈合时间8～16周,中位数12周.均无切口感染、骨折再移位、针尾刺激痛及内固定松动、断裂、退出等并发症发生.按照Bstman髌骨骨折疗效评分标准评定疗效,优15例、良5例、可3例.结论：采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折,固定牢靠,骨折愈合快,疗效确切,并发症少,值得临床推广应用.     

中空螺钉加张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折系关节内骨折 ,目前有多种内固定方法 ,均存在一定缺点。自 1995～ 1997年 ,我们应用中空螺钉加张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 2 4例 ,疗效确切。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例。年龄 16～ 5 7岁。车祸伤 14例 ,跌伤 10例。均为新鲜闭合性骨折 ,其中横形骨折 14例 ,轻度粉碎性骨折 8例 ,斜形骨折 2例 ,均有明显分离移位。受伤至手术时间为 3小时～ 3天。2　手术方法髌前横弧形切口 ,显露骨折端 ,清除凝血块及碎骨片 ,距髌骨前缘 5～ 6 mm处 ,在近端骨块骨折面上 ,用 2 .7mm钻头向近心端钻 2个平行骨孔 ,…     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

自 1994～ 1998年 ,作者采用改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 6 1例 ,疗效满意。现报告如下。　　临床资料　本组 6 1例中 ,男 35例 ,女 2 6例。年龄 19～ 74岁。左侧 2 7例 ,右侧 34例。闭合性骨折 5 3例 ,开放性骨折 8例。横形骨折 2 7例 ,粉碎性骨折 2 1例 ,下极骨折 13例。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 13天。　　治疗方法　采用连续硬膜外麻醉 ,常规消毒铺巾。自髌骨前内侧取纵弧形切口 ,切开深筋膜 ,向外侧翻转皮瓣显露骨折端 ,清除关节内积血和血凝块 ,保护与骨块相连的髌前腱膜 ,直视下将骨折块复位。用巾钳临时固定 ,以 7号丝…     

钢丝环扎加“8”字张力带固定治疗髌骨骨折36例

目的：观察钢丝环扎加“8”字张力带固定治疗髌骨骨折的临床效果。方法：36例用钢丝环扎加“8”字张力带固定治疗。结果：33例获随访，随访6～12个月，平均9个月，无骨折再移位。参照胥氏膝关节综合评分法，优24例，良7例，可2例，优良率93．93％。结论：钢丝环扎加“8”字张力带固定方法符合生物力学要求，具有操作简单、费用低廉、复位满意、固定可靠、取除方便、允许早期功能锻炼、骨折愈合和膝关节功能恢复良好等优点，可适用于各种类型的髌骨骨折。     

克氏针加钢丝捆扎治疗髌骨骨折体会

我院自 1992～ 2 0 0 2年采用 2枚克氏针平行穿针加钢丝捆扎治疗髌骨骨折 10 8例 ,取得良好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料10 8例中 ,男 85例 ,女 2 3例 ;年龄 19～ 4 8岁 ;单纯横形或斜形骨折 85例 ,伴粉碎性骨折 19例 ,其中陈旧性骨折 3例。2　治疗方法仰卧位 ,硬膜外麻醉 ,膝前方“Ｕ”形切口 ,将骨折块准确复位后 ,巾钳固定 ,远近骨折块各平行穿入一克氏针 ,钢丝从克氏针外进行环形捆扎 ,或“8”字交叉捆扎 ,将骨折块固定牢固。钢丝结位于外侧克氏针旁 ,并将外侧克氏针拧弯。修补股四头肌扩张部 ,石膏托外固定 4周后开始逐步进行锻炼。3…     

克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的:观察克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:2012年5月至2018年2月,采用克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折患者45例。男28例,女17例。年龄22～68岁,中位数48岁。左膝20例,右膝25例。CT检查显示髌骨碎骨块4块者12例、5块者24例、6块及以上者9例。受伤至手术时间8～72 h,中位数30 h。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3～15个月,中位数7个月。骨折均愈合,愈合时间8～14周,中位数12周。均未出现切口感染、骨折移位及针尾皮肤软组织刺激症状。1例出现克氏针退针,但未出现骨折移位及针尾皮肤软组织刺激症状,原因可能是该患者合并骨质疏松症,且未正确进行功能锻炼。末次随访时按照胥少汀等制定的膝关节功能评价标准评价临床疗效,优29例、良15例、可1例。结论:克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折,骨折愈合率高、并发症少、膝关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

小切口钢丝环扎加张力带固定治疗髌骨骨折

自 1995～ 1999年 ,我院采用小切口钢丝环扎加“8”字张力带固定治疗髌骨骨折病人 3 6例。效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 6例中 ,男 19例 ,女 17例。年龄 3 8～ 79岁。 15例为车祸伤 ,19例为摔伤 ,2例为钝器伤 ,均为闭合性骨折 ,骨折断端分离 2～ 3ｃｍ。均于伤后 6     

钢丝环扎加张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折142例

钢丝环扎加张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折１４２例苏州市中医医院（２１５００３）史海新邬振和苏州市第一人民医院（２１５０００）徐耀增关键词髌骨粉碎性骨折钢丝环扎张力带髌骨骨折的治疗应尽可能予以保留髌骨，克氏针加张力带内固定法对髌骨粉碎性骨折无法治疗，而采...     

粉碎性髌骨骨折16例治疗体会

粉碎性髌骨骨折多由直接暴力引起 ,目前常用的治疗方法多存在髌骨关节面复位不满意 ,易再移位 ,固定时间长 ,以及并发症多的缺点 ,治疗效果多不理想。自 1997年～ 2 0 0 0年我们采用克氏针固定粉碎骨块 ,使其变成两大块 ,再行改良张力带钢丝固定 ,必要时行环形固定或横向钢针钢丝固定的方法治疗粉碎性髌骨骨折 16例 ,收到了满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 16例中 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 73岁 ,平均年龄 47岁 ;右侧 6例 ,左侧 8例 ,双侧 2例 ;骨折块 3～ 5块 9例 ,6块以上 7例。均在受伤后 2周内得到治疗。2　治疗方法患者仰…     

应用普迪思缝线（PDS Ⅱ）治疗髌骨粉碎性骨折24例

髌骨骨折临床常见，可为间接暴力、直接暴力或联合暴力致伤，间接暴力常造成横断骨折，股四头肌扩张部破裂，骨折块上下分离；直接暴力常造成粉碎性骨折。粉碎性骨折在治疗方面常存在困难，常规的张力带钢丝难以有效地固定各个骨折块，甚至使骨折块分离，不仅影响骨折愈合，且使髌骨关节面不平整，日后形成创伤性关节炎，严重影响患者的生活和工作。本组病例收集了自2005年4月～2008年12月期间收治的采用切开复位，普迪思缝线（PDSⅡ）环扎固定术治疗髌骨骨折24例。经临床观察，疗效满意，现报告如下。     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折43例体会

目的 :探讨改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的方法。方法 :利用骨圆针和钢丝共同组合形成张力带 ,对抗髌骨骨折后因在直前方产生张压力作用所致的移位 ,并使复位后的骨折保持稳定 ,使之易于恢复。结果 :4 3例病例中优 36例 ,良 5例 ,可 2例 ,优良率达 95 %。结论 :改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折不但对横形骨折复位好 ,固定牢靠 ,骨折愈合快 ,膝关节活动功能恢复好 ,而且对髌骨粉碎性骨折可避免髌骨切除 ,也可获得良好的疗效。     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折43例体会

目的：探讨改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的方法。方法：利用骨圆针和钢丝共同组合形成张力带，对抗髌骨骨折后因在直前方产生张压力作用所致的移位，并使复位后的骨折保持稳定，使之易于恢复。结果：43例病例中优36例，良5例，可2例，优良率达95％。结论：改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折不但对横形骨折复位好，固定牢靠，骨折愈合快，膝关节活动功能恢复好，而且对髌骨粉碎性骨折可避免髌骨切除，也可获得良好的疗效。     

骨外固定器治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折及多段骨折66例

自 1 994～ 1 998年 ,我院对 6 6例胫腓骨开放性粉碎性骨折及多段骨折的病例清创后用骨外固定器治疗 ,取得了良好的疗效 ,现报道如下。 1　临床资料本组 6 6例中 ,男 4 6例 ,女 2 0例 ;年龄 1 2～70岁 ;多段骨折 4 6例 ,粉碎性骨折 2 0例 ;为伤后 2～ 4 8小时内到诊。2　治疗方法在持续硬膜外麻醉下 ,大腿中段上气囊止血带 ,先行清创 ,然后手法整复骨位 ,骨折复位后在维持持续牵引下 ,行骨外固定 ,对多段骨折病例 ,一般于近端穿针 2支 ,中段穿针 2支 ,远段穿针 2支。伤口每天换药 ,待肿消、创口愈合后 ,再配合小夹板固定 ,使碎片靠拢复位。3…     

经皮钢丝环绕内固定治疗髌骨骨折

自 1998～ 1999年 10月 ,作者采用经皮钢丝环绕内固定治疗髌骨骨折 2 3例 ,获得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄最小 2 1岁 ,最大 6 8岁 ,平均 4 4岁。左侧 17例 ,右侧 6例。横形骨折 13例 ,粉碎骨折 7例 ,纵形骨折 2例 ,下极骨折 1例。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 3天。均为闭合性骨折。2　治疗方法一般采用硬膜外麻醉 ,无菌操作 ,抽尽关节内积血 ,电视Ｘ线下闭合复位。复位满意后由助手固定髌骨 ,维持下肢于伸直位 ,术者取硬膜外穿刺针 1枚 ,经髌骨上缘内侧向髌骨上缘外侧穿出 ,选用钢丝在髌…     

改良张力带丝线内固定治疗髌骨骨折

1995～ 1999年我科采用改良张力带丝线内固定治疗髌骨骨折 60例 ,取得满意疗效。1　一般资料本组 60例 ,均为有移位骨折。男 2 0例 ,女 4 0例。左侧 2 3例 ,右侧 37例。年龄 2 0～ 74岁 ,平均 58岁。闭合性骨折 56例 ,开放性骨折 4例。横行骨折 4 4例 ,纵行骨折 6例 ,粉碎性骨折 5例 ,上、下极粉碎性骨折 5例。就诊时间 30 min～ 4 8h,参照胥少汀髌骨骨折诊断标准[1] 。2　手术方法及术后处理2 .1　横行或纵行骨折 :采用髌前横弧形切口或纵行骨折前内侧弧形切口 ,保留髌前筋膜。清除积血、解剖复位后 ,用大号巾钳固定骨折块 ,用一带孔克氏针…     

中西医结合治疗髌骨粉碎性骨折26例

近几年来,我院采用钢丝环扎加“８”字交叉张力带内固定（简称环叉张力带）,配合中医药治疗髌骨粉碎性骨折２６例,获得满意疗效,现报告如下。１　一般资料本组２６例中,男１７例,女９例;年龄２２～７６岁;受伤距治疗时间０．５ｈ～７日,均为不同程度的髌骨粉碎性骨折。２　治疗方法２．１　手术方法　采用髌前横弧形切口,暴露骨折端,清除骨折端瘀血块,于大骨折块远近端中点偏后处各横形钻一骨隧道,分别穿入２条粗钢丝（１２ｍｍ）,将小骨碎片复位平整,用巾钳夹持对合骨折端,由扩张部裂隙口探查关节面平整后,用其中２条…