化痰除湿祛瘀剂膝痹康对膝骨关节炎患者软骨细胞凋亡调控基因表达的影响

目的研究化痰除湿祛瘀剂膝痹康对人骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞调控基因表达的影响。方法取全膝关节置换手术膝骨关节炎患者的软骨组织,采用酶消化培养法培养人软骨细胞,采用甲苯胺蓝染色鉴定细胞来源。将软骨细胞分为对照组、膝痹康0.016、0.08、0.4、2.0、10.0 mg/m L组,培养24 h后,应用甲基噻唑基四唑(MTT)法检测各组细胞的增殖情况。根据增殖结果将软骨细胞分为对照组、膝痹康低、中、高剂量组(0.05、0.1、2.0 mg/m L),用TUNEL法检测各组细胞凋亡情况,以实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测各组细胞Bcl-2、Bcl-2同源水溶性相关蛋白X(Bax)及p53 mRNA表达。结果本研究成功建立了人骨关节炎软骨细胞有限细胞系,细胞生长状态良好;甲苯胺蓝染色证明所培养的细胞为来自中胚层的软骨细胞。膝痹康在0.016~10.0 mg/m L范围内对OA软骨细胞波长=450 nm处24 h的光密度(OD)有影响。与对照组相比,膝痹康低剂量组细胞凋亡率无明显变化(P0.05),膝痹康中、高剂量组下降(P0.05,P0.01)。膝痹康低、中、高剂量组间比较显示,两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,膝痹康低剂量组Bcl-2、Bax及p53 mRNA相对表达量无明显变化(P0.05),膝痹康中、高剂量组Bcl-2 mRNA表达量明显上调(P0.05),Bax及p53 mRNA表达量明显下调(P0.05,P0.01);与膝痹康低剂量组相比,膝痹康中、高剂量组Bcl-2 mRNA表达量明显上调(P0.05),Bax及p53 mRNA表达量明显下调(P0.05,P0.01);与膝痹康中剂量组相比,膝痹康高剂量组Bax mRNA表达量明显下调(P0.05)。结论化痰除湿祛瘀剂膝痹康调控细胞凋亡基因的表达,抑制软骨细胞过度凋亡,这可能是抑制软骨破坏的重要机制之一。     

过肩牵引拔伸法治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折22例

肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折是一种临床较为少见的复杂性肩部损伤，手法整复较为困难，常出现关节脱位不能复位，骨折断端分离的现象。自2008年6月至2011年6月，笔者根据吴门医派对于关节内骨折或临近关节骨折采用“欲合先离，离而复合，屈伸收展”的手法整复观点，采用过肩牵引拔伸法治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折22例，效果满意，现报告如下。     

指导颈椎病患者进行自我疗法的操作要点（上）

为了更好地提高基层医生的临床技术水平,丰富基层医生的临床知识及实践经验,本栏目特携手中华中医药学会疼痛学分会,为广大读者提供安全实用、简单有效、易于开展的系列技术讲座,旨在打造一个凸显中西医实用特色技术、供广大医生学习和交流的良好平台,借此平台推广较为成熟的临床实践经验及技能,以飨读者。     

骨质疏松症的病因病机研究进展

骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征,导致骨强度下降,脆性增加和易于骨折的代谢性骨病综合症^[1]。随着我国工业化的加速,生活条件及医疗水平的提高,使人均寿命延长,促使人口老龄化的进程,从而骨质疏松的发生率逐年上升。据预测1997年中国骨质疏松患者约为83．9万人;2010年约为114百万人;2025年约为151．3百万人^[2]。目前全世界大约有2亿人患骨质疏松症     

膝关节骨性关节炎的治疗现状

<正>膝关节骨性关节炎(OA)是一种主要影响老年人的慢性退行性疾病。骨关节炎的病因没有完全清楚,目前治疗以对症治疗为主,包括中医疗法和西医疗法,如何选择合适的治疗方法值得研究。现将OA的研究及治疗现状综述如下。     

轻度良性前列腺增生的推拿干预

良性前列腺增生（BPH）依程度不同，通常分为轻度、中度、重度三级，其治疗措施分别是观察等待、药物治疗及手术治疗。近年来，笔者与男科协作，对处于观察等待期的轻度BPH患者实施推拿手法干预，通过临床观察，在改善患者的自觉症状、提高生活质量方面取得显著的疗效。现介绍如下，请同道指正。     

不同温度连续射频与脉冲射频对兔半月神经节内神经元胞体乙酰胆碱酯酶的影响

目的：探讨三叉神经节射频后半月神经节内神经元胞体乙酰胆碱酯酶（ AChE）含量的变化。方法采用微创的方法,对家兔半月神经节行60,70和80℃3个温度连续射频和脉冲射频,分别于手术后1 d、7 d、14 d 和28 d 分批处理家兔取射频侧半月神经节。Leica 振荡切片机连续切片,KarnovskyRoot 直接显示 AChE 的方法使细胞呈色,采用 Im-age - Pro Plus 6.0图像分析系统对 AChE 阳性细胞数和平均灰度值进行定量分析。结果各温度射频组实验侧半月神经节内神经元胞体 AChE 平均灰度值显著高于对照侧,试验组AChE 阳性细胞数与对照组比较稍有减少。温度越高变化越明显。结论射频兔半月神经节后可导致相关神经元胞体 AChE 含量明显降低。     

双层小夹板固定＋提拉练功法治疗老年人Fernander Ⅲ型桡骨远端骨折效果分析

目的探讨中医双层夹板固定＋提拉练功法对维持老年人FernanderⅢ型（关节面压缩骨折）桡骨远端骨折的疗效。方法收集该院门急诊2013年1—9月60例老年人FernanderⅢ型桡骨远端骨折病例,随机分为两组,均采用中医手法整复＋双层夹板固定,指导一组患者进行患肢提拉重物练功;另一组患者进行常规的患侧握拳功能锻炼;评估不同随访时间两种功能锻炼方式对患肢肿胀程度的影响情况,对比两组桡骨远端短缩病例数。对比两组患者腕关节评分。结果提拉练功组患肢拇指肿胀程度积分较握拳练功组在固定第5天（6.32±0.95 vs 7.74±1.02,P〈0.05）和第10天（3.25±0.76 vs 5.48±0.82,P〈0.01）对比明显下降;提拉练功组发生桡骨远端短缩例数较握拳练功组少。腕关节评分结果显示：提拉练功组vs握拳练功组：在＂去除夹板固定＂时：67.4 vs 45.5（平均值）;＂去除夹板固定后4周＂时：88.1 vs 62.7。结论该研究显示,在治疗老年人FernanderⅢ型桡骨远端骨折过程中,提拉练功法较常规的握拳练功法能更早的消除患肢肿胀状态、减少桡骨远端短缩,从而获得更好的患肢外观和功能。     

应用红外成像技术辅助中医诊治1例

患者女性,51岁,主诉：足至膝关节寒凉,入睡困难2年余。曾在北京某三甲医院进行理化检查,未见异常,被神经内科医师确诊为＂神经衰弱＂,予中枢镇静剂。现每日需服用镇静药奥沙西泮15 mg,每日1次,米氮平15 mg,每日1次,方可入睡。时感心烦,口干,腰膝酸软,食量大,时有偏头痛。每于进食寒凉后腹泻,泻下溏稀便,无腹痛。舌淡,舌中有裂纹,两边有瘀斑,苔少,脉沉弱。曾服用中药汤剂（立法不详）,下肢寒凉未解。