闭合张力带治疗鹰嘴骨折36例报告

自 1993年 1月～ 1998年 6月 ,笔者应用闭合张力带治疗鹰嘴骨折 3 6例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 3 6例 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 16～ 71岁。开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 3 2例 ;新鲜性骨折 (伤期在 14天之内 ) 3 1例 ,陈旧性骨折 (伤期 14天以上 ,本组分别为 15～ 18天 ) 5例 ;单纯性骨折 2 5例 ,粉碎性骨折 11例。2　治疗方法2 .1　手术方法　患者取仰卧位 ,在臂丛麻醉下 ,常规消毒皮肤 ,包铺无菌洞巾 ,暴露肘后方 ,先于骨折断端用 9号针头穿刺抽净积血 ,然后在电视 X光机监视下 ,予以骨折复位 ,复位成功后 ,在伸肘约…     

梅花型髓内针治疗股骨干下段骨折

自1992年10月～1999年10月,我们利用国产梅花形髓内针治疗股骨干下段骨折187例,效果较好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组187例,男153例,女34例;年龄17～60岁,平均37.8岁;新鲜骨折102例,陈旧性骨折(包括术后不愈合的)85例;横形骨折97例,斜形骨折55例,粉碎性骨折27例,股骨髁上骨折8例;并发股动脉损伤2例。1.2　手术方法　均采用硬膜外麻醉,取大腿下段外侧切口,钝性分开股外侧肌,新鲜骨折不做过多的剥离,以骨折断端显露清楚为度,陈旧性骨折断端的骨膜上下剥离2cm。根据术前及术中选择适宜的梅花型髓内针,采用逆行穿入法,进入股骨…     

单侧多功能支架并中药治疗胫腓骨骨折27例

自 1 997～ 1 999年 ,我科使用上海市第六人民医院于仲嘉教授设计的单侧多功能外固定支架治疗小腿胫腓骨骨折 2 7例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 7例 ,均为住院病例。男 1 8例 ,女 9例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 72岁 ,平均 31岁。砸伤 5例 ,车祸伤 1 8例 ,跌伤 4例。闭合性骨折1 7例 ,开放性骨折 1 0例。横断骨折 1 4例 ,斜形骨折 5例 ,螺旋形骨折 2例 ,粉碎性骨折 6例。就诊时间最短 30ｍｉｎ ,最长 1个月。2　治疗方法手术在硬膜外麻醉下进行。闭合性骨折利用模具在骨折上下端各拧入 2枚固定螺钉 ,螺钉与胫骨内侧面垂直 ,…     

丝线侧方环扎治疗髌骨粉碎性骨折

我院从1990年7月～1998年12月,用双7号丝线侧方环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折136例,取得满意疗效,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组136例,男98例,女38例,年龄19～73岁,平均年龄49岁。均为粉碎性骨折,星形及斜形骨折30例,下极粉碎性骨折68例,上极粉碎性骨折16例,中下部粉碎性骨折22例。其中开放性骨折18例。全部病例均于伤后2小时～3天后行手术治疗。1.2　手术方法:平卧位,于髌前相当于骨块分离处作横弧形切口、直达骨折端,注意保护未破裂的髌腱扩张部,清除积血,冲洗干净,检查骨折片有无翻转和游离,切勿剥离与其相连的筋膜和软组织…     

外固定器治疗开放性胫腓骨骨折

作者采用单侧多功能外固定器治疗胫腓骨开放性骨折 4 2例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 2例 ,男 34例 ,女 8例。年龄 17～ 5 0岁 ,平均 33.5岁。胫骨上段 8例 ,中段 2 0例 ,下段 16例。粉碎性骨折 15例 ,多段骨折 4例 ,合并胫前动脉断裂 2例。创面污染较重 ,部分软组织挫灭 2 6例。外伤后 8小时内治疗 38例 ,12小时内治疗 4例。1.2　治疗方法　彻底清创后行骨折复位固定器外固定。 15例粉碎性骨折及 4例多段骨折均以螺钉固定骨折端及折片 ,再行外固定器固定。 2 6例软组织损伤较重者 ,其中 10例皮肤缝合后…     

闭合位内固定治疗肱骨踝上骨折

自 1994～ 1998年 ,作者应用交叉钢针外侧张力带钢丝内固定治疗小儿肱骨髁上骨折 16例 ,取得了良好的效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例。年龄 6～ 11岁 ,平均 8.3岁。均为伸直尺偏型骨折。按陈博昌 〔1〕提出的Gartland改进分类标准评定 ,均为 型骨折。合并正中神经损伤 1例 ,尺神经损伤 1例。开放性骨折 6例 ,伤后至来诊时间0 .5～ 13小时 ,平均 3小时。1.2　手术方法　在臂丛神经阻滞麻醉下采用肘关节外侧切口显露骨折端 ,接着将骨折解剖复位 ,用 2枚钢针自肱骨内外上髁交叉钻入固定骨折端…     

锁定内支架微创技术治疗胫骨中下段复杂性骨折

目的:观察应用锁定内支架微创技术治疗胫骨中下段复杂性骨折临床效果.方法:对采用该方法治疗的21例胫腓骨中下段患者进行了1年以上随访,对手术时间、术中出血量、骨折愈合时间予以统计并采用Johner-Wruhs胫骨骨折疗效评定标准法进行疗效评定.结果:21例患者均顺利完成手术,本组手术时间50～ 100 min,中位数70 min,术中出血50 ～ 200 mL,中位数90mL,切口均Ⅰ期愈合.X线片显示骨折对位满意,骨折全部获得愈合,愈合时间12 ～21周,中位数14周,21例均获随访,1例术后3个月骨折端吸收,植骨后骨折愈合,根据Johner-Wruhs胫骨骨折疗效评定标准法进行疗效评定:优19例,良1例,可1例,优良率95.2％.结论:Mippo技术应用锁定内支架技术微创治疗胫腓骨中下段复杂性骨折具有手术时间短,出血少,减少了医源性损伤,加速骨折愈合及术后踝膝关节功能恢复良好的优点,为治疗胫骨中下段复杂性骨折提供更多的选择方案.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的体会

1997—2 0 0 0年我院采用逆行交锁髓内钉内固定术治疗 16例股骨髁上骨折患者 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :16例患者中 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄2 1～ 6 4岁 ,皆因外伤。其中 2例伴有创伤性休克、脑颅损伤及其他部位骨折。1 2　治疗方法 :患者于骨牵引 1周后行手术治疗 ,3例开放性骨折患者于清创缝合后 10 ,15 ,2 2ｄ手术 ,均采用逆行交锁髓内钉内固定。骨折粉碎严重伴有骨缺损者 ,可稍缩短复位。对进针方向及复位把握不大时 ,可在Ｃ臂Ｘ线机监视下操作 ;若骨折粉碎严重 ,骨折端因松质骨压缩 ,复位后常有缺损 ,多数需植骨 ,…     

应用单臂外固定支架治疗儿童骨折

我院从 1995年 1月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用上海市第六人民医院于仲嘉教授研制的单侧多功能外固定支架治疗儿童陈旧性骨折、开放性骨折共 32例 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料本组 32例中男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 3～ 14岁 ;陈旧性前臂双骨折 10例 ,开放性前臂双骨折 5例 ,胫腓骨开放性骨折 9例 ,肱骨开放性骨折 3例 ,股骨开放性骨折 5例。2　治疗方法对于无需暴露骨折端之开放性骨折 ,在Ｃ臂Ｘ光机透视下操作 ;对于陈旧性骨折及需暴露的开放性骨折在直视下操作。陈旧性骨折予切开复位植骨后上外固定支架 ;对于开放性骨折应先行…     

逆行穿针固定合中药治疗锁骨骨折49例

自 1 996年 1 0月起 ,笔者应用逆行穿针固定配合中药治疗锁骨骨折 49例 ,收到满意效果。现报道如下。1　一般资料本组 49例中 ,男 3 2例 ,女 1 7例 ;年龄 1 9～ 56岁 ,平均 3 7.2岁 ;病程均在 1周内。左侧2 8例 ,右侧 2 1例 ;斜形骨折 2 3例 ,粉碎性骨折 9例 ,横形骨折 1 7例。均为中段骨折。2　治疗方法在臂丛神经阻滞麻醉下 ,患者取仰卧位 ,患肩垫高约 3 0度 ,屈肘 90度 ,前臂置于胸前。术者立于患侧 ,左手摸清骨折端 ,右手持骨折复位钳经皮夹持锁骨远折端 (尽量靠近断面 ) ,用回旋法提起远折端 ,使之明显翘起于皮下。摸清远折端断面后 ,…     

克氏针内固定治疗锁骨骨折47例分析

自1990～1999年我院采用切开复位内固定配合锁骨带外固定的方法治疗移位明显的锁骨骨折47例,取得较好的临床效果.现总结报告如下.1 临床报告本组47例,男38例,女9例.年龄7～50岁.锁骨外段骨折10例,中段37例.两部分骨折(横断及斜形)28例,粉碎骨折(含蝶块1～3块)19例,骨折后骨折断端均有不同程度的重叠、成角或分离骨折移位.伤因骑自行车、摩托车或行走滑倒跌伤等间接外力所致骨折46例,石块直接砸于肩部致伤(开放性骨折)1例.合并肩峰骨折(无移位)1例,合并肩胛颈骨折1例(骨折远断端向外下方移位约1/5).受伤至手术时间伤后2小时1例(开放性骨折),3～4天31例,5～13天13例,17天1例,28天1例,其中5～28天者15例为手法整复、单纯锁骨带外固定失败者或患者要求手术者.     

腓骨内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折34例报告

自 1995年以来 ,作者采用腓骨内固定配合术后石膏托外固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折 ,获得满意的结果。现总结报告如下。1　临床资料本组 3 4例 ,男 2 8例 ,女 6例 ;年龄 18～ 40岁 ,平均 2 8.5岁 ;交通事故 16例 ,坠落伤 10例 ,砸伤 8例 ;闭合性骨折 2 6例 ,开放性 8例 ,均为胫腓骨远端粉碎性骨折 ,其中累及胫骨下关节面 8例 ,内踝 2例 ,外踝 12例 ,合并下胫腓分离 8例。2　手术方法病人侧卧 ,患侧在上。开放性骨折先清创。切口以腓骨骨折部位为中心 ,位于外踝后至腓骨小头后侧的连线上。根据需要决定切口的长度 ,显露骨折断端。①髓内针内…     

改良张力带丝线内固定治疗髌骨骨折

1995～ 1999年我科采用改良张力带丝线内固定治疗髌骨骨折 60例 ,取得满意疗效。1　一般资料本组 60例 ,均为有移位骨折。男 2 0例 ,女 4 0例。左侧 2 3例 ,右侧 37例。年龄 2 0～ 74岁 ,平均 58岁。闭合性骨折 56例 ,开放性骨折 4例。横行骨折 4 4例 ,纵行骨折 6例 ,粉碎性骨折 5例 ,上、下极粉碎性骨折 5例。就诊时间 30 min～ 4 8h,参照胥少汀髌骨骨折诊断标准[1] 。2　手术方法及术后处理2 .1　横行或纵行骨折 :采用髌前横弧形切口或纵行骨折前内侧弧形切口 ,保留髌前筋膜。清除积血、解剖复位后 ,用大号巾钳固定骨折块 ,用一带孔克氏针…     

双钢丝交叉连环扎固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是临床常见的关节内骨折 ,治疗方法很多。自1991～ 1998年 ,我们采用双钢丝交叉连环扎固定的方法治疗该损伤 2 8例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 43岁 ;伤后至来诊时间最短 15分钟 ,最长 12天 ;闭合性骨折 2 5例 ,开放性骨折 3例 ;横断骨折 18例 ,粉碎性骨折 6例 ,上极撕脱性骨折 1例 ,下极撕脱性骨折 3例。1.2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,取髌前横弧形切口 ,切开皮肤及皮下组织 ,并向远近两侧游离 ,显露骨折面、髌骨上极缘及髌骨下极缘 ,将骨折解…     

波及踝关节的胫骨下1/3骨折内固定及术后治疗25例

1994年以来 ,我们采用 A、O技术及苜蓿叶形钢板内固定治疗波及踝关节的胫骨下 1/ 3骨折 2 5例 ,结合术后的早期功能锻炼及中药治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例 ,其中男 14例 ,女 11例 ;年龄最小12岁 ,最大 6 3岁 ,平均年龄 47岁 ;右侧骨折 10例 ,左侧骨折15例 ;开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 17例 ;单纯下 1/ 3骨折 5例 ,合并腓骨骨折 2 0例 ;创伤原因 :摔倒 5例 ,交通事故 10例 ,高处坠落 8例 ,其他 2例。1.2　术前处置 :患者一般均在 48h内进行手术治疗。对及时来院 ,肿胀不明显或开放性骨折的患者…     

应用动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折临床体会--附52例报告

动力髋螺钉 ,又称加压滑动鹅头钉 ,是目前治疗股骨转子间骨折的一种较好固定方法 ,我院自 1998年应用国产动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折 5 2例。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 35例 ,女 17例。年龄最大 90岁 ,最小 2 6岁 ,平均 5 2岁 ,70岁以上的老年人 19例。顺转子间型 2 7例 ,反转子间型 9例 ,转子下型 16例。粉碎性骨折 33例 ,波及小转子者 2 2例 ,转子间合并股骨干中上段骨折 1例。2　手术方法2 .1　直视下定位　手术在硬膜外阻滞麻醉下进行 ,髋关节外侧切口 ,暴露骨折断端及股骨干近端。先行复位 ,有限切开前方关节囊 ,…     

钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

自 1993～ 1999年 ,我院对 6 2例尺骨鹰嘴骨折患者施行切开复位钢丝张力带内固定手术治疗。报告如下。1　临床资料本组 6 2例 ,男 46例 ,女 16例 ;年龄 15～ 70岁 ,平均 36 .7岁。左侧 34例 ,右侧 2 8例 ;移位型 46例 ,粉碎型 16例 ,其中 6例合并其他部位骨折 ;闭合型骨折 5 7例 ,开放性骨折 5例 ;车祸伤 44例 ,摔伤 18例。伤后手术时间 4小时～ 2周。2　治疗方法臂丛神经阻滞麻醉 ,取肘后纵行切口 ,避开或游离保护尺神经 ,暴露尺骨鹰嘴 ,清理骨折断端 ,骨折复位 ,以大号巾钳暂时固定 ,以 2 .5 mm克氏针或细钻头在距骨折线远近端 1～ 2 cm处…     

多关节外固定支架治疗胫腓骨多段粉碎骨折

自 1996～ 1997年 ,我院采用多关节外固定支架治疗胫腓骨多段粉碎骨折 8例 ,取得良好疗效。分析讨论如下。1　临床资料本组 8例均为男性 ,年龄 18～ 6 5岁。车祸致伤 6例 ,重物砸伤 1例 ,摔倒致伤 1例。胫骨骨折呈 3段、腓骨骨折呈 2段者5例 ,胫腓骨骨折均为 3段者 3例。开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 4例。合并创伤性休克 1例。均于伤后半小时内就诊。2　治疗方法2 .1　手术方法　采用持续硬膜外麻醉 ,开放性骨折常规清创。取小腿前外侧切口 ,切开皮肤、皮下组织、筋膜 ,牵开胫前肌群 ,显露远骨折端 ,简单骨折如斜形、横断形骨折可直接复位 ,…     

单侧多功能外固定支架加简单内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折22例

我院骨伤科自 1996年 12月以来 ,采用以单侧多功能外固定支架为主 ,螺丝钉等内固定为辅治疗 2 2例胫腓骨粉碎性骨折 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均 37岁 ;骨折部位 :胫腓骨上段 1/ 3处 5例 ,中段 1/ 3处 13例 ,下段 1/ 3处 4例 ;闭合性骨折 16例 ,开放性骨折 6例。其中皮肤软组织严重挫裂伤 2例。2　治疗方法采用连续硬膜外麻醉 ,开放性骨折者应彻底清创 ,可适当延长原伤口 ,反复冲洗伤口 ,切除挫伤严重的软组织 ,有污染的骨块清洗后除去污染的骨表面。闭合性骨折者以骨折端为…     

骨折延迟愈合的防治

骨折延迟愈合是骨折治疗中常见的问题 ,同时也是能够避免的问题。笔者从 1991～ 1999年中收治各类骨折患者 2 64例 ,其中 9例超过正常愈合时间。去除固定后断端移位 ,异常活动明显 ,畸形再现 ,局部疼痛负重功能丧失。 X线表现 :骨折间隙明显 ,骨痂少且无骨小梁形成。采用延长固定时间 ,再次手术 ,加强功能锻炼 ,辅以全身治疗等方法均收到满意的疗效。笔者结合临床病例 ,就引起骨折延迟愈合的原因及防治进行探讨。1　临床资料1.1　骨折部位及分类 :胫腓骨下段骨折 3例 ,其中开放性骨折 2例 ,粉碎性骨折 1例 ;股骨中下段骨折 2例 ;肱骨下段骨…