参苓白术散加减联合二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病临床观察

目的:观察我科治疗2型糖尿病协定处方之一参苓白术散加减联合二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病的临床疗效。方法:65例2型糖尿病患者随机分为两组,中西药治疗组31例,西药对照组34例,对血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、血脂以及中医证候疗效进行对比分析。结果:中医症候疗效方面,中西药组明显优于西药组(P<0.05)。治疗后两组的FPG、2hPG、均明显下降(与治疗前比较P<0.05)。空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数两组治疗前后比较有显著差异。空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白下降中西药组明显优于西药组,结论:脾虚痰瘀型2型糖尿病患者服用降糖西药同时,接受参苓白术散加减治疗,能更好地控制血糖、血脂,改善胰岛素抵抗及临床症状,减轻西药的毒副作用,疗效显著。     

调脂降糖片治疗肥胖类2型糖尿病的临床研究

观察调脂降糖片对肥胖类2型糖尿病患者体重、空腹血糖、空腹血胰岛素、胰岛素敏感指数等的影响。方法:在糖尿病基础治疗上,加用中药调脂降糖片(由水蛭、大黄、黄连等组成)口服。1月为1疗程。观察体重、体重指数、空腹血糖、空腹血胰岛素、胰岛素敏感指数的变化。结果:经治疗后体重由治疗前的(76.6±9.9)kg下降至(73.1±8.9)kg,治疗前后比较,差异有非常显著性意义(P<0.001),随着体重下降,体重指数、空腹血糖、空腹血胰岛素、胰岛素敏感指数也有一定的改善。结论:调脂降糖片治疗肥胖类2型糖尿病有较好的疗效。     

参松养心胶囊对2型糖尿病患者窦性心律震荡的影响

[目的]探讨参松养心胶囊对2型糖尿病患者窦性心律震荡(HRT)的影响。[方法]选择伴室性早搏的2型糖尿病患者66例,随机分成2组。两组均使用胰岛素控制血糖,其中治疗组,采用参松养心胶囊口服,两组疗程均为8周。记录24 h动态心电图,计算其震荡起始(TO)和震荡斜率(TS),常规测定身高、体质量、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、空腹血清胰岛素水平,计算胰岛素敏感性指数及体重指数,测定各组血脂水平。[结果]对照组震荡起始明显高于治疗组(P<0.05),震荡斜率明显低于治疗组(P<0.05),两组各生化指标差异无统计学意义。[结论]口服参松养心胶囊可以较好地用于改善2型糖尿病患者HRT状况,但这种改善与糖脂生化指标关系不明显。     

参苓白术散加减治疗肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证的临床观察

目的探究对肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证患者实施参苓白术散加减治疗的效果。方法以我院98例肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证患者为观察对象,结合治疗方式的不同将其分为对照组(40例,应用常规西药治疗)、实验组(58例,应用常规西药+参苓白术散加减治疗)。对比实验组和对照组患者的疗效、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖水平、糖化血红蛋白。结果实验组患者总有效率(96.55%)相比对照组(70.00%)明显更高,P0.05;实验组患者治疗后体质指数、腰臀比相比对照组明显更低,P0.05;实验组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白相比对照组明显更低,P0.05。结论对肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证患者实施参苓白术散加减治疗十分可行。     

枳实导滞丸加味联合胰岛素泵治疗初发2型糖尿病肥胖患者的临床观察

目的:观察枳实导滞丸加味联合胰岛素泵治疗初发2型糖尿病肥胖患者的临床疗效。方法:选择65例初发2型糖尿病肥胖患者,治疗组予枳实导滞丸加味联合胰岛素泵,对照组予多次皮下注射胰岛素,均治疗4周。并于治疗前、治疗后进行空腹血糖(FBG)、C反应蛋白、空腹胰岛素(FINS)、血脂四项、体重指数测定等。结果:治疗组治疗后C反应蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、腰臀比、体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平与治疗前及对照组治疗后比较明显下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平与治疗前及对照组治疗后比较明显提高(P<0.05);对照组C反应蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、腰臀比、体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇水平治疗后与治疗前比较无明显变化(P>0.05)。结论:枳实导滞丸加味联合胰岛素泵治疗初发2型糖尿病肥胖患者可减少慢性炎症反应、降低体重指数及胰岛素抵抗指数、降脂,其临床疗效明显优于对照组。     

参苓白术散加减对脾虚型妊娠期糖尿病患者的疗效观察

目的:观察参苓白术散加减治疗脾虚型妊娠期糖尿病的临床疗效。方法:将90例患者按随机数字表法分为2组。治疗组50例患者在糖尿病基础治疗的前提下,加服参苓白术散加减,对照组50例患者用基础治疗加服安慰剂。2组均治疗2个疗程,4周为1个疗程,观察其有效率、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb Al C)、餐后2 h血糖(P2BG)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)等指标。结果:治疗组显效率44.4%,总有效率97.8%;对照组显效率17.8%,总有效率82.2%,差异有统计学意义。治疗组患者治疗后TC、TG、HDL-C及LDL-C优于对照组,同时水平优于治疗前。2组患者治疗后FBG、2 h PG及Hb AlC均优于对照组,且较治疗前显著降低。结论:参苓白术散加减治疗脾虚型妊娠期糖尿病疗效确切,安全可靠。     

参苓白术散干预糖耐量异常患者的临床疗效

目的:对使用参苓白术散来干预糖耐量异常患者的临床疗效进行观察分析。方法:82例糖耐量异常患者,随机分成对照组和治疗组,对照组给予饮食、运动指导,治疗组在对照组的基础上给予参苓白术散治疗,给药前和连续给药24周后,分别检测患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。结果:随访24周后,参苓白术散治疗组总有效率79.1%;对照组总有效率53.8%,治疗组与对照组比较,总有效率差异有统计学意义(P0.05);治疗组的餐后2 h血糖显著性下降(P0.05)。结论:参苓白术散能有效控制糖耐量异常进展,在临床实践中体现中医治未病的意义。     

加味参苓白术散治疗脾肾气虚兼瘀型早期糖尿病肾病25例疗效观察

目的观察加味参苓白术散治疗脾肾气虚兼瘀型早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将54例脾肾气虚兼瘀型早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组、对照组各27例,分别予加味参苓白术散颗粒剂、金水宝胶囊口服治疗,2组均服药12周。在观察治疗前、治疗结束时及治疗结束后3个月临床疗效、中医证候积分、24 h尿微量白蛋白(MA)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)等指标的变化。结果治疗组、对照组分别有25例、24例纳入分析,治疗结束时总有效率分别为92%、75%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束3个月后2组总有效率分别为88%、37.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后及治疗结束后3个月中医证候积分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。同对照组相比,治疗组治疗后及治疗结束后3个月MA均明显降低(P<0.01),而TC、TG、FPG、2 hPG、HbAlc差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加味参苓白术散脾肾治疗脾胃气虚兼瘀型早期糖尿病肾病疗效确切。     

参苓白术散加减方在脾虚夹湿型2型糖尿病患者中的临床疗效

目的:探讨脾虚夹湿型2型糖尿病采用参苓白术散加减的临床价值。方法:研究对象取自2017年8月14日-2018年1月13日的68例脾虚夹湿型2型糖尿病患者,根据随机原则分为两组。对照组采取常规西药治疗,在此操作上,予以观察组参苓白术散加减方治疗,观察两组血糖、血脂、糖化血红蛋白、胰岛素水平及不良事件。结果:观察组治疗后空腹血糖、餐后两小时血糖、胰岛素水平及糖化血红蛋白优于对照组,P 0.05;两组血脂水平、不良事件数据对比性不强, P 0.05。结论:脾虚夹湿型2型糖尿病采用参苓白术散加减方治疗,效果较佳。     

参苓白术散治疗糖尿病性胃肠病56例

目的：观察参苓白术散治疗糖尿病性胃肠病的治疗效果。方法：选择糖尿病性胃肠病56例，枣汤调服参苓白术散每次15g，每天3次。疗程30d。治疗前后分别评定患者胃肠病症状的总分值，求得疗效指数，评定疗效。治疗前后分别测定患者空腹血糖，餐后血糖及肝肾功能，对比患者检验指标的变化。结果：参苓白术散治疗糖尿病性胃肠病，有效率达94．6％，并且有降低餐后血糖作用（P〈0．05）。结论：参苓白术散治疗糖尿病性胃肠病疗效显著。     

二甲双胍联合优泌林治疗初发糖尿病病足的肥胖2型糖尿病的疗效观察

目的 探讨二甲双胍联合优泌林治疗初发糖尿病病足的肥胖2型糖尿病的疗效。方法 选取2010年1月-2013年1月上海市嘉定区安亭医院就诊的初发糖尿病足的肥胖2型糖尿患者80例,随机分为治疗组与对照组,每组40例。两组患者均口服二甲双胍1.5 g/d。治疗组在口服二甲双胍的同时,注射优泌林,起始剂量早15 U/d、晚10 U/d,严密监测血糖,如没有出现低血糖的症状,逐渐加量至早40 U/d、晚30 U/d。观察比较两组患者治疗前及治疗12周后的糖化血红蛋白（HbAlC）、空腹血糖（FBG）,并测量计算治疗前后患者的踝肱指数（ABI）、餐后2 h血糖（2hPBG）、体质量指数（BMI）。同时于治疗12周后观察询问患者足部病变如干燥、皲裂、足癣以及胼胝的改善情况。结果 治疗12周后,两组患者的ABI均高于治疗前,并且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。而两组患者的HbAlC、FBG、2hPBG和BMI均低于治疗前,并且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。同时两组患者的足部病变改善情况均优于治疗前,并且治疗组患者的足部病变改善情况明显优于对照组（P〈0.05）。结论 二甲双胍联合优泌林的治疗对于初发糖尿病足的肥胖2型糖尿病患者的足部血管改善、足部病变恢复及血糖控制具有更好的效果,推荐临床使用。     

降糖消脂胶囊与吡格列酮片治疗2型糖尿病气阴两虚、痰瘀互阻证的非劣效性试验

目的评价降糖消脂胶囊治疗2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）气阴两虚、痰瘀互阻证的疗效及安全性,并观察其对T2DM患者炎症及纤溶因子的影响。方法采用随机分组、平行对照、前瞻性的试验设计,应用随机数字表法将73例T2DM气阴两虚、痰瘀互阻证患者分为降糖消脂胶囊组（试验组,37例）和吡格列酮组（对照组,36例）,入组后两组患者均维持原基础治疗及生活方式不变,试验组加用降糖消脂胶囊口服治疗,每次4粒,每天3次;对照组加用盐酸吡格列酮片口服,每次1 5 mg,每日1次。均连续服用8周。比较治疗前后两组患者体重、身高、体重指数（BMI）、腰围、臀围、腰臀比（WHR）及中医症状评分;检测空腹血浆血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、核因子κB（nuclear factorκB,NF-κB）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1）水平;并对肝、肾功能及不良事件等安全性指标进行评价。结果与治疗前比较,治疗8周后,试验组患者体重、BMI、HbA1 c及2 h PBG明显降低（P〈0.05）;两组治疗后体重、BMI、HbA1 c及2 h PBG指标组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;与治疗前比较,两组治疗后TNF-α、PAI-1水平下降（P〈0.01）;治疗8周后对照组NF-κB水平明显降低（P〈0.05）,试验组虽有降低但差异无统计学意义（P〉0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗8周后中医症状积分均有所改善（P〈0.01）,且试验组改善程度优于对照组（P〈0.05）。观察过程中两组均未发生严重不良事件。结论降糖消脂胶囊降糖疗效与阳性对照药吡格列酮相似,两药均能改善临床症状、纤溶活性及炎性状态,但作用途径不同,无严重不良反应。     

健脾增敏汤对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的：观察健脾增敏汤对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法：将既符合2型糖尿病胰岛素抵抗诊断标准、又符合“脾虚湿盛、浊瘀内阻证”辨证分型标准患者100例,随机平均分为治疗组和对照组。治疗组在基础治疗的同时加服健脾增敏汤,对照组在基础治疗的同时加服盐酸二甲双胍,均治疗8周。比较两组治疗前后临床症状、胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）、体质量指数（BMI）、血脂、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 hPG）的变化。结果：治疗组有效率为90%,对照组为74%,两组有效率比较,差异有统计学意义（ P〈0.05）。与治疗前比较,两组患者HOMA-IR、BMI、TG、CHOL、FBG、2hPG水平均明显下降（P〈0.05）;其中治疗组治疗后HOMA-IR和TG水平与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：健脾增敏汤能有效改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。     

益肾泄浊汤治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全I临床研究

目的：探讨益肾泄浊汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者的临床有效性和安全性。方法：将38例2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者随机分为治疗组与对照组,每组各19例,对照组患者给予常规治疗盐酸二甲双胍口服,每日1次,1次1片（0．5g）;保肾康口服,每日3次,每次3粒;开同每日3次,1次4～8片。治疗组患者在此基础上加用益肾泄浊汤加减,治疗周期均4周为1个疗程,观察两组治疗前后症状改善以及各监测指标的变化。结果：治疗组治疗后糖尿病检测指标（空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、尿糖）较治疗前均降低（P〈0．05）;肾功能检测指标尿素氮（BUN）较治疗前下降（P〈0．05）;血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）各参数指标均明显改善（P〈0．05）,且Scr、Ccr、BUN改善优于对照组治疗后（P〈0．05）;治疗组治疗后症状分级评分、Spitzer评分、cAREs—SF评分分别为（9．92±4．28）分、（7．93±0．14）分、（69．91±12．46）分,生活质量较对照组明显提高（P〈0．05）;治疗组总有效率为89．47％,对照组总有效率为68．42％,病情转归明显优于对照组（P〈0．05）。结论：益肾泄浊汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者能改善患者肾功能,明显提高患者生活质量,可以在临床推广。     

通腑化瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病120例

目的观察通腑化瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法将180例非酒精性脂肪性肝病患者随机分为治疗组120例和对照组60例,治疗组予通腑化瘀方口服,对照组予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服。两组疗程均为3个月,观察临床疗效及体质量、体质量指数、腰臀比、肝功能、血脂、血糖、血尿酸、铁蛋白及CT影像脂肪肝分度的变化情况,并于疗程结束后3个月随访相关指标。结果①治疗组、对照组总有效率分别为92.50%、66.67%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。②治疗后、停药3个月与治疗前组内比较,两组体质量、体质量指数、腰臀比、肝功能、铁蛋白、血糖、血脂、血尿酸水平差异均有统计学意义(P0.05);治疗后与停药3个月后组内比较,两组各指标差异均无统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,体质量、体质量指数、腰臀比、肝功能、铁蛋白、血糖、血脂、血尿酸水平差异均有统计学意义(P0.05);组间停药3个月后比较,各指标差异均有统计学意义(P0.05)。③治疗前后组内比较,两组CT影像脂肪肝分度差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,CT影像脂肪肝分度差异有统计学意义(P0.05)。结论通腑化瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效显著,且远期疗效较佳。     

阿卡波糖联合诺和锐30治疗2型糖尿病血糖控制欠佳患者的疗效观察

目的探讨阿卡波糖联合诺和锐30治疗2型糖尿病血糖控制欠佳者的临床疗效。方法南京大学医院收治的52例血糖控制欠佳的2型糖尿病患者随机分为治疗组（27例）和对照组（25例）。对照组给予诺和锐30注射液,2次／d,早晚餐前皮下注射。治疗组于三餐前口服阿卡波糖片,50mg／次,3次／d,诺和锐30注射液的用法同对照组。治疗12周后,比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体质量指数（BMI）、血脂变化情况及胰岛素用量。结果治疗后,两组患者FBG、HbAlc均较治疗前明显降低,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,治疗组患者HbAlc水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,两组全天七点血糖水平均较治疗前明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）;同时,治疗组三餐后2hPG均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组血糖达标时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿卡波糖联合诺和锐30治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者具有较好的临床疗效,可有效控制餐后血糖水平,具有良好的临床应用价值。     

糖脉康颗粒干预治疗对糖尿病前期患者转归的影响

目的:探讨糖脉康颗粒对糖尿病前期患者转归的影响,通过与二甲双胍片进行比较,评价糖脉康颗粒治疗糖尿病前期的优势及临床运用价值。方法:随机选取我院体检科及内科门诊符合糖尿病前期诊断标准的尚未进行药物干预的患者90例为研究对象,随机分为两组,对照组予口服二甲双胍片,治疗组予口服糖脉康颗粒,疗程为12周。测定治疗前后空腹血糖(FPG)和葡萄糖负荷后2h血糖(2hPG)、胰岛素(FINS)及体重指数(BMI)、血脂、C反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗(IR)程度的变化。结果:治疗后两组患者的情况均得到改善,FPG、2hPG、HOMA-IR较治疗前均有所下降,FINS较治疗前升高,但治疗组在FPG、2hPG改善方面优于对照组(P<0.05);两组BMI、TG、TC、LDL-C、CRP较治疗前也均有所下降,但治疗组TG、TC改善明显(P<0.05)。结论:糖脉康颗粒在对糖尿病前期患者的干预治疗中疗效显著,能有效改善临床症状,延缓病情进展,在治疗糖尿病前期有极高的临床运用价值,而且丰富了中医防治糖尿病的手段,值得临床推广。     

2型糖尿病C-反应蛋白水平及活血化瘀对其影响

[目的]观察2型糖尿病中C-反应蛋白（CRP）的表达及活血化瘀药预防血管病变的可能机制。[方法]选取32例随机分成中药治疗组和常规治疗组，治疗12周，测定治疗前后血清CRP并进行比较。[结果]治疗前后比较，常规治疗组C-反应蛋白（CRP）治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05），而中药治疗组治疗后C-反应蛋白与治疗前比较下降明显，差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]CRP在糖尿病明显增高，活血化瘀治疗后可降低2型糖尿病血清CRP水平；活血化瘀预防血管病变的机制可能与其抑制CRP有关。     

益气化聚方联合常规疗法治疗代谢综合征高血压病的临床研究

目的研究益气化聚方联合常规疗法对代谢综合征高血压病患者血压幅度、血压变异性和其他心血管危险因子的影响。方法43例代谢综合征高血压病患者,随机分为治疗组（基础治疗＋益气化聚方）22例与对照组（基础治疗＋安慰剂）21例,疗程为12周。治疗前后测量形体学指标;检测血糖,包括空腹和餐后2 h血糖（2 hour postprandial plasma glucose,2 h PPG）、糖化血红蛋白A1c（fasting glycosylated hemoglobin A1c, HbA1c）、空腹胰岛素（fasting plasma insulin,FPI）、稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment for insulin resistance, HOMA-IR）和血脂等;进行24 h动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring, ABPM）。结果治疗组治疗后形体学检测指标和血糖水平（除HbA1c外）较治疗前明显降低（P〈0.01, P〈0.05）,且在腰围、腰臀比（waist-to-hip ratio,WHR）、2 h PPG、FPI和HOMA-IR方面低于对照组（P〈0.05）;与治疗前比较,治疗组治疗后各时段平均血压幅度、血压变异性及各时段血压负荷有改善（P〈0.01, P〈0.05）,且部分指标优于对照组（P〈0.01, P〈0.05）。结论益气化聚方联合常规治疗能更好地控制代谢综合征高血压病患者的血压幅度、血压变异性和血压负荷,同时能有效降低患者的其他心血管病风险。     

左归丸联合二甲双胍治疗气阴两虚型2型糖尿病随机平行对照研究

[目的]观察左归丸联合二甲双胍治疗气阴两虚型2型糖尿病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号法分为两组。对照组30例二甲双胍,0.25~0.5g/次,3次/d,饭后口服。治疗组30例左归丸(熟地30g,生山药、山萸肉、菟丝子各10g,枸杞子15g,牛膝、鹿角胶、龟板各10g,丹参、生黄芪各20g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。二甲双胍治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、主要症候积分、血糖、体重指数、胰岛素水平、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效18例,有效9例,无效3例,总有效率90.00%。对照组显效13例,有效11例,无效6例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。主要症候积分、主要症候积分、血糖、体重指数、胰岛素水平治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]左归丸联合二甲双胍治疗气阴两虚型2型糖尿病效果显著,值得推广。