椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的疗效

目的观察椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法胸腰椎骨折患者52例,均行经椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗,观察临床疗效及术后不良反应发生情况。结果椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折可明显改善患者骨折椎体的前后缘高度纠正率及椎体后突畸形恢复度,同时术后10个月时神经功能分级恢复明显,且不良反应发生率低。结论椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折安全有效。     

伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的疗效

目的：观察及分析胸腰椎骨折经单侧伤椎椎弓根内固定对侧椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的疗效.方法：后路手术应用伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折患者30例.结果：采用术后随访3～24个月,椎体高度及生理弧度恢复满意、Cobb角无明显改变.结论：伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折具有固定可靠,易于维持椎体高度及避免侧方移位的优点,使病人能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、断棒、椎体再压缩等并发症,效果满意,值得临床应用.     

后路减压椎弓根钉治疗腰椎骨折疗效观察

目的观察后路减压椎弓根钉治疗的腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析30例行后路减压椎弓根钉治疗腰椎骨折患者的手术及术后恢复情况,比较手术前后脊柱后凸角度、伤椎椎体前缘高度恢复率、椎管占有率的变化。结果 30例腰椎骨折经后路减压椎弓根钉固定手术治疗后骨折均达到骨性愈合,未发现断钉现象,1例椎弓根钉偏出椎体外,1例出现内固定松动,1例椎体稍后凸畸形愈合。术后患者的脊柱后凸角度、伤椎椎体前缘高度恢复率、椎管占有率均较术前显著改善(P均<0.01)。结论后路减压椎弓根钉固定治疗腰椎骨折创伤小,出血少,操作简便,固定牢靠,便于植骨融合,疗效良好。     

椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折48例的护理干预

目的:探讨椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折应用护理干预的效果。方法:48例胸腰椎骨折患者行椎弓根钉内固定术,治疗期间给予综合护理干预,随访观察其治疗效果。结果:所有患者骨性愈合,未见并发症,优良率为89.58%。结论:行椎弓根钉内固定术的胸腰椎骨折患者治疗期间予护理干预可获得显著效果,患者恢复较快,值得临床推广。     

胸腰椎爆裂骨折椎弓根钉置入X线及CT测量作用观察

目的:观察胸腰椎骨折椎弓根螺钉置入X线及CT测量的作用。方法:60例胸腰椎骨折患者术前行X线及CT测量,根据X线及CT测出的参数指导椎弓根钉置入。结果:术中经C臂X线确认,术后X线及CT检查证实螺钉均在椎弓根内,粗细长短合适,椎体复位满意,椎管内减压充分,椎体高度及生理前凸恢复良好。结论:X线及CT测量有助于个体化置钉,从而提高后路椎弓根内固定术的安全性和有效性。     

胸腰椎骨折并脊髓神经损伤椎弓根螺钉治疗

目的探讨椎弓根螺钉手术在胸腰椎骨折并脊髓损伤治疗疗效。方法对45例胸腰椎不稳定骨折并脊髓神经损伤患者使用椎弓根螺钉复位内固定,同时进行椎管减压,植骨融合,并进行6个月-2年的随访。结果椎体形态恢复满意,椎管减压彻底,神经功能恢复好,无严重合并症。结论使用椎弓根螺钉能安全有效的复位固定胸腰椎骨折,配合椎管彻底减压,使脊髓神经功能得到最大程度的恢复。     

后路自体骨椎体内植骨内固定联合身痛逐瘀汤加味治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是临床上的一种常见损伤,由于严重的腰背痛和功能障碍,直接影响患者的生活质量,重者导致瘫痪甚至死亡。随着椎弓根内固定及椎体内植骨技术的不断发展,治疗胸腰椎骨折患者的疗效明显改善,对于椎体爆裂性骨折及压缩严重者,多以手术治疗为主。自2010年8月-2011年12月,我们对36例胸腰椎骨折患者,采用椎弓根螺钉内固定系统,结合自体骨伤椎椎体内植骨手术,联合中药身痛逐瘀汤加味口服,在缓解术后疼痛,促进骨折愈合,预防椎体高度恢复后的再丢失等方面取得了良好效果,现报道如下。     

椎弓根固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折

目的分析强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的特点,探讨采用椎弓根内固定术治疗本病的有效性。方法 2003年7月～2009年10月期间在我科采用椎弓根内固定术治疗的强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的患者9例,回顾性分析其临床及随访资料。结果 9例患者均获得了随访,平均14.3月,随访显示术后活动受限及脊柱后突畸形等较骨折前无加重情况,随访X线检查示椎体骨折愈合良好,内固定物亦无松动和断裂现象。3例脊髓神经损伤者1年后均有不同程度的恢复。结论椎弓根内固定术是治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的有效方法。     

经椎弓根植骨后路内固定治疗胸腰椎骨折25例

目的探讨胸腰椎短节段内固定椎体后外侧植骨联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用胸腰椎短节段内固定椎体后外侧植骨联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折患者25例,术前、术后及随访期间拍摄X线片测定伤椎相邻椎体上下终板成角、伤椎前缘高度变化,了解经椎弓根后路短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效。结果通过手术复位伤椎相邻椎体上下终板成角、伤椎前缘高度均明显改善,术后随访观测以上结果与术后相比无明显变化,无一例发生内固定失败。结论采用经胸腰椎短节段内固定椎体后外侧植骨联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折可有效防止内固定失败以及脊柱骨折复位丢失,是治疗胸腰椎骨折较理想的方法之一。     

经椎弓根植骨加GSS—Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨经椎弓根植骨加GSS—Ⅱ型椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折对防止术后并发症的意义。方法采用GSS—Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位固定并经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折20例,术前、术后摄X线片测定椎体前缘高度与正常高度的比值,了解患者后期有无腰背部疼痛情况,有无椎弓根螺钉松动、折断等并发症。结果术后骨折椎体高度明显恢复,椎体前缘高度与正常高度的比值以及椎管狭窄改善均明显改善经过10个月~18个月随访,复位后椎体高度无丢失,无后凸畸形,无内固定松动、拔出、断钉等并发症。结论采用经椎弓根植骨加GSS—Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折,可有效地防止后期椎体高度再丢失、后凸角度加大和内固定失败等并发症。     

经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法：2000年1月至2009年6月采用经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折42例，按Frankd分级评定脊髓神经功能，应用Cobb角，椎体前缘高度百分比评定骨折椎体矫形状况及稳定性。结果：1例跳跃性骨折1个锣帽脱落，余椎弓根螺钉及钉棒位置良好。Cobb角由术前的250～450恢复至术后的20～150，椎体前缘高度百分比由术前的25％～46％恢复至术后的80％～100％。2例脊髓神经功能A级无恢复外，余均有1～2级的恢复。结论：经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折能够有效恢复骨折椎体的高度及脊柱的序列，矫正术前的后凸畸形，能够恢复脊柱的稳定性。能够改善截瘫症状。     

胸腰椎骨折垫枕练功结合仙灵骨葆内服疗效观察

目的：观察用背部垫枕练功结合口服中成药仙灵骨葆胶囊治疗胸腰单纯性骨折的临床疗效。方法：将32例胸腰单纯性骨折患者采用配对比较,非手术组绝对卧床背部垫枕练功结合灵仙骨葆内服治疗;手术组复位椎弓根螺钉固定加植骨术。观察两组患者治疗前、治疗后1月和1年时随访侧位x线片椎体高度、后凸畸形角,并计算椎体高度压缩率,记录JOA评分结果。结果：术后随访14~30个月,平均15个月。所有病人治疗后的椎体高度、后凸cobb角及JOA评分结果较治疗前均具有显著的改善（P〈0.01）,两组间治疗后1个月、1年随访影像学观察指标、JOA评分结果无显著性差异（P〉0.05）。椎体前壁高度和中间高度明显恢复,后凸畸形得到矫正。随访期间疗效满意,伤椎高度无明显丢失。结论：对于无神经症状,轻中度畸形的胸腰椎单节段骨折,在严格选择合适病例的前题下,采用中医传统卧床垫枕练功结合口服仙灵骨葆胶囊治疗,可以有效防止治疗后椎体再塌陷发生,取得良好的短中期疗效。     

后路减压过伸体位复位椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折临床疗效分析

目的：分析后路减压、过伸体位复位、椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：采用后路减压、过伸体位复位、椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者48例。手术前后测量骨折椎体前、后缘高度百分比、后凸畸形Cobb＇s角,定期随访并评定神经功能恢复情况。结果：术后伤椎椎体前缘高度及后凸畸形Cobb＇s角明显恢复（t=9.26,P〈0.01;t=7.35,P〈0.01）,伤椎后缘高度较术前无明显变化（t=8.32,P〉0.05）。随访6～36个月,平均25个月,患者平均伤椎后凸畸形Cobb＇s角及椎体前缘高度分别较术后丢失5%和8%。5例完全神经损伤者（Frankel A级）神经功能无明显恢复,24例不完全神经损伤者（Frankel A～D级）中21例（87.5%）神经功能恢复1级或以上。断钉1例,钉道松动1例,过度牵伸复位致神经损伤加重1例。结论：后路减压、过伸体位复位、椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,能有效恢复椎体高度和生理弯曲,有利于恢复神经功能,但也存在断钉、钉道松动、伤椎高度及矫正角度丢失等问题。     

胸腰段严重爆裂性骨折的改良手术治疗

目的：总结改良式手术治疗胸腰椎骨折的方法和疗效。方法：分析用AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段椎体爆裂性骨折。结果：治疗优良率为96．2％，有效率为100％。本组未发生感染，术后椎体平均压缩6％。术后复查CT显示伤椎椎管减压充分，脊髓受压完全解除。结论：AF改良手术系统结构简单，操作方便，固定确切，在脊柱内固定器材中具有较明显的优越性，值得临床推广。     

后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折19例临床分析

目的：探讨经后路柞弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：应用经后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折19例，其中椎体屈曲压缩性12例，爆裂性骨折7例；合并脊髓神经损伤14例。结果：椎体平均高度由术前的前缘40％和后缘92．5％恢复到术后的前缘90．5％和后缘97．5％，Cobb角由术前平均20°恢复为术后平均3°。术后随访除4例完全性脊髓损伤患者无恢复外，其余脊髓、马尾损伤患者均获Frankel分级A级以上神经功能恢复。结论：后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折具有复位满意，内固定牢固，允许患者早期下床活动等优点，是一种安全有效的治疗方法。     

再次经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折临床观察

目的：探讨再次经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的可行性及临床效果。方法：C型臂透视下行再次椎弓根穿刺,注入骨水泥。结果：6例患者术后均取得了满意的效果,且无并发症及不良反应。结论：再次PVP术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折疗效满意。     

经后路Ⅰ期椎间颗粒骨打压植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折伴脱位临床疗效分析

目的:观察经后路Ⅰ期椎间颗粒骨打压植骨融合术治疗胸腰椎爆裂骨折伴脱位临床疗效.方法:对采用后路减压国产通用型脊柱固定系统(GSS)椎弓根螺钉固定联合椎间植骨融合手术治疗的12例胸腰椎爆裂骨折脱位患者进行了随访,比较术前、术后相邻椎体上下终板成角(Cobb角)、椎体前缘高度与正常高度的比值、椎管骨性占位率等指标,了解术后骨折复位情况及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况.结果:通过手术减压复位,Cobb角、椎体前缘高度与正常高度的比值、椎管骨性占位率均明显改善.术后随访测量与术后相比无明显变化,无1例内固定失败.结论:后路椎弓根螺钉联合椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折伴脱位可以有效防止内固定失败、复位丢失和后凸畸形,是治疗胸腰椎骨折伴脱位较理想方法.     

后路经椎弓根切除椎体三柱重建技术在胸腰椎爆裂性骨折的临床应用和疗效分析

目的：探索创伤小、脊髓减压彻底、术后脊柱三柱即刻稳定、患者可早期活动的治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术方案。方法：21例胸腰椎爆裂骨折患者,经后路单侧行椎体次全切除、脊髓环形减压、钛网支撑植骨重建前中柱及椎弓根钉后柱内固定。采用美国脊柱损伤学会（ASIA）分级进行神经功能评估,通过X线及CT片评估骨折复位、减压及骨融合情况。结果：手术均顺利完成,平均手术时间3.1 h;平均出血量1180 mL。术后发生脑脊液漏2例,无其他严重并发症发生。随访患者植骨融合,内固定无松动、断裂,椎体高度、曲度和椎管容积无明显丢失。除A级患者外,其他各级患者神经功能均有不同程度的恢复。结论：后路单侧椎体减压重建脊柱三柱稳定性手术具有创伤小、脊髓减压彻底、脊柱前中后柱即刻稳定等特点,可有效恢复椎体高度、脊柱的生理曲度、椎管容积和脊柱即刻稳定性,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想手术方式。     

经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折的疗效研究

目的:探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法:57例胸腰段脊柱爆裂骨折患者,分别行经伤椎椎弓根螺钉固定和单纯后路椎弓根螺钉固定,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、伤口愈合率及伤椎Cobb’s角、前缘高度、椎管占位术后矫正情况。结果:两组手术时间、术中出血量、术后引流量、伤口愈合率均无明显差异(P>0.05),两组术后伤椎Cobb’s角、前缘高度、椎管占位均较术前有明显改善(P<0.01),且伤椎固定组在伤椎Cobb’s角、前缘高度、椎管占位矫正情况均优于单纯后路固定组(P<0.05)。结论:经伤椎椎弓根螺钉内固定较单纯后路椎弓根螺钉固定能更好的矫正伤椎畸形,是一种行之有效的治疗方法。     

间接减压经椎弓根植骨在胸腰椎爆裂骨折中的应用价值

目的比较在胸腰椎爆裂骨折中后路间接减压经椎弓根植骨与开放减压后外侧植骨2种手术方法的临床疗效。方法回顾性分析1998年4月—2008年3月所收治的胸腰椎爆裂骨折并经完整随访的患者56例,将其分为2组:间接减压组32例,于伤后早期(72 h内)经后路行短节段椎弓根钉棒系统复位固定、间接减压,经伤椎椎弓根植入自体松质骨浆;开放复位组24例,行半椎板或全椎板切除,短节段椎弓根螺钉系统内固定,半椎板、横突或关节突融合。观察2组手术中的情况及并发症,评价各组在脊柱的矫形、Cobb角的矫正及神经功能恢复情况。结果2组手术时间分别为1.81 h、2.23 h,出血量为360 mL、440 mL,2组比较均有显著性差异(P均<0.05),全部病例经9~24个月随访,平均15.2个月,2组患者术前、术后脊髓功能Frankel分级、椎体前缘压缩率、Cobb角均无显著性差异(P均>0.05),术前2组脊髓功能恢复、椎体畸形的矫正率、Cobb角的矫正率比较均无显著性差异(P均>0.05),而2组术后脊髓功能均有明显恢复,Frankel分级分别提高1~4级,4例脊髓完全损伤者神经功能Frankel分级提高1级、2级,椎体前缘压缩率、Cobb角的矫正均明显好转(P均<0.05),全部病例基本达解剖复位,术后无内固定物失败,内固定物取出后矫正丢失率分别为0.8%,8.6%。结论后路器械复位间接减压能有效提供神经修复空间,经椎弓根植骨可有效降低内植物的失败及矫正度的丢失,同时能够缩短手术时间,减少出血量,是治疗胸腰椎爆裂骨折的可靠有效方法。