重度腰椎峡部裂滑脱的手术治疗体会

目的探讨重度腰椎峡部裂滑脱的手术治疗方法。方法采用后路减压复位椎间植骨内固定术治疗重度腰椎峡部裂型滑脱症33例。结果 33例获随访6~23个月,平均14.5个月。除3例手术失败外,其余患者均复位良好,椎间植骨愈合良好,腰椎失稳和神经症状消失。结论准确坚固的椎弓根钉置入,椎间隙松解复位,彻底神经根探查减压,椎间隙自体骨植入和术后患者的管理均是手术成功不可缺少的环节。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折：术后疼痛和活动状况评估及随访

目的：观察X线透视下经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后疼痛及活动情况和使用止痛药情况的影响。 方法：①选择2003-03／2004—02洛阳正骨医院脊柱外科住院骨质疏松性椎体压缩骨折患者38例，男16例，女22例。均表现为腰背部疼痛、酸困，不能久坐，站立行走时疼痛加重；均对干预措施知情同意。②采用C臂机透视下俯卧位进行经皮椎弓根椎体穿刺，注射甲基丙烯酸甲酯骨水泥。③疼痛评分采用视觉模拟评分法（0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛），活动能力评分（1分：行动无明显困难；4分：被迫卧床）和止痛药使用评分（0分：不使用止痛药；4分：静脉或肌肉注射麻醉止痛药）。于术前和手术后3个月以复诊和通信形式对患者3种评分结果进行随访。④计量资料差异性比较采用配对t检验。 结果：椎体压缩骨折患者38例均进入结果分析。术后3个月视觉模拟评分、活动能力评分及使用止痛药评分均明显低于术前（2．1&;#177;0．1，1.21&;#177;0．36，0．89&;#177;0．43；7．8&;#177;1．4，2．71&;#177;0．71．2．12&;#177;0．56。t=2．58．3．56,P〈0．05．t=8．65，〈0．01）。 结论：经皮穿刺椎体成形术可减轻骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后疼痛，提高活动能力、减少止痛药的使用。     

颈前路减压植骨融合内固定术治疗长节段脊髓型颈椎病

目的：探寻既简单安全,又经济有效治疗长阶段脊髓型颈椎病的治疗方法。方法：通过对2008年2月～2011年2月27例长阶段脊髓型颈椎病采取颈前路减压植骨融合内固定手术后疗效分析,探讨治疗长阶段脊髓型颈椎病的最佳治疗方案。结果：所有病人均获得12～24个月随访,平均15.5个月。术后12月随访JOA评分为7～15分,平均10.7±2.3分,与术前JOA评分分值行配对资料t检验有显著性差异。分类评估：优15例,良8例,可3例,差1例,优良率为：85.18%。结论：颈前路减压植骨融合内固定术治疗长阶段脊髓型颈椎病操作简单、安全,能有效解除脊髓压迫,重建颈椎稳定性,促进病情康复及减少并发症的发生。     

经皮椎体成形术190例疗效评价

目的：通过大宗病例的统计分析，探讨X线透视下经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移癌的临床疗效。方法：2002年8月至2005年8月，采用C形臂X线机透视下俯卧位经皮椎弓根椎体穿刺190例（275个椎体，男80例，女110例；年龄53-91岁，平均66岁），注射PMMA。术前、术后3个月通过视觉模拟疼痛评分（VAS）、活动能力评分和止痛药使用评分的评定，比较改善情况。结果：190例275个椎体均手术成功，VAS术前平均（7．8±1．4）分，术后3个月平均（2．1±0．1）分，分数下降。活动能力评分：术后3个月平均（1．21±0.36）分。较术前平均（2．71±0．71）分明显改善。使用止痛药评分：术后3个月平均（0．89±0．43）分，较术前平均（2．12±0．56）分明显改善（P〈0．05）。结论：经皮椎体成形术为微创性手术，早期止痛效果好，术后下地时间早，避免了患者长期卧床引起的各种并发症，且手术操作简单、治疗费用低，是治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移癌的有效方法。     

三步法复位颈椎双侧关节突关节脱位

【摘要]目的 提高颈椎双侧关节突关节脱位的复位成功率,缩短复位所需时间。方法 对36例此类损伤的患者采用颅环牵引下手法复位的疗效进行了系统的临床观察。结果 成功35例,失败回例,复位成功率97.22%。牵引开始至椎体复位时间最短30分钟,最长约4小时。结论 显示该方法具有复位成功率高、用时短等优点,可有效地减轻脊髓的继发性损害,无明显的神经并发症,该方法值得提倡。     

颈椎双侧关节突交锁的早期治疗

目的 提高颈椎双侧关节突交锁的治疗疗效。方法 对30例颈椎双侧关节突交锁的病人，实施早期、快速大重量牵引，配合手法复位。并对其中17例MRI证实合并椎管前有脱出的椎间盘压迫，均行前路减压植骨术，9例辅以颈前路钢板内固定，早期功能锻炼。结果 随访28例2～3年，1例出院后8个月并发症褥疮而死亡，27例按ASIA分级，A级5例，治疗前后无变化。B级10例，转为C级4例，C级6例，转为D级3例，D级4例，均转为E级，E级2例。结论 对颈椎双侧关节突交锁的治疗应早期颅环大重量牵引，配合手法迅速复位，彻底减压重建脊柱稳定性为原则。前路减压是最理想的手术方式。     

环锯法植骨术与传统切开植骨术治疗骨不连的疗效比较

目的:比较小切口环锯法植骨术和传统切开植骨术治疗四肢陈旧性骨折骨不连疗效的优越性。方法:110例四肢陈旧性骨折骨不连患者,按随机方法,实验组与对照组1∶2原则进行分组,实验组38例,对照组72例,实验组采用小切口环锯法植骨术,对照组采用传统切开植骨术,手术后观察和比较两组骨不连患者骨折愈合所需时间。结果:实验组骨折愈合时间(5. 5 0±2 . 37)个月,对照组骨折愈合时间(9. 0 0±5 . 32 )个月;实验组和对照组采用成组t检验,P <0 . 0 5 ,差异有显著性意义,说明实验组比对照组骨折愈合时间短。结论:小切口环锯法植骨术比传统的切开植骨术疗效好。     

颈后路椎弓根钉棒短节段内固定治疗寰枢椎骨折脱位

目的:探讨颈后路椎弓根钉棒短节段内固定治疗寰枢椎骨折脱位的临床疗效。方法:对2015年1月至2018年1月手术治疗的60例寰枢椎骨折脱位患者进行回顾性分析,根据手术方法的不同分为研究组和对照组,其中研究组30例,男13例,女17例;年龄(39.32±2.85)岁;行颈后路椎弓根钉棒短节段内固定术。对照组30例,男12例,女18例;年龄(39.57±2.90)岁;行寰椎后路椎板夹内固定。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间和住院时间以及并发症,观察两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),神经功能日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分及融合情况。结果:两组患者均获得至少12个月随访。研究组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间均优于对照组(P=0.000)。研究组发生呼吸道损伤1例;对照组发生切口感染2例,呼吸道损伤3例,相邻节段关节退变3例;研究组并发症发生率低于对照组(χ²=4.705,P=0.030)。术后1、3、7 d,研究组VAS低于对照组(P=0.000);术后1、3个月时,研究组JOA评分高于对照组(P=0.000)。术后12个月研究组患者均获得骨性融合;对照组出现3例骨性融合不佳,3例内固定断裂,发生率为20.00%(6/30);两组差异有统计学意义(χ²=4.629,P=0.031)。结论:颈后路椎弓根钉棒短节段内固定治疗寰枢椎骨折脱位具有创伤小、手术时间短、并发症少、疼痛程度轻等优势,且可促使神经功能尽快恢复。     

颈心综合症18例诊治体会

颈心综合症属于颈椎相关性疾病的范畴。它是由于颈椎的创伤或退行性改变引起的一种类冠心病、心律失常的病症〔1〕。临床上极易误诊误治〔2〕。自 1993～ 2 0 0 0年共收治该病18例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 7例 ;年龄 32～ 6 3岁 ,平均4 6 .8岁。病程最短 3个月 ,最长 5年 ,平均约 9个月。1.2　临床表现　症状复杂多样 ,均诉有胸闷、心慌、气短、胸前区疼痛 ,多伴有颈肩部酸困、头痛、头晕 (8例 ) ,失眠、记忆力减退 (9例 ) ,四肢呈痉挛性瘫 (3例 )。1.3　心电图改变　 ST段压低 9例 ,T波平坦或倒置 8例 ,…     

老年陈旧性与新鲜性压缩骨折行椎体成形术的疗效对比

骨质疏松是老年人群中较常遇到的问题,其多伴随年龄的增长以及机体的衰退而出现,而骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是在此基础上出现的一类老年人群特有的骨折[1].临床根据患者骨折的时间分为陈旧性骨折(＞3 w)和新鲜性骨折(≤3 w)[2].椎体成形术是近年来临床应用较多的一种微创手术方式[3].本研究探讨椎体成形术治疗老年陈旧性以及新鲜性压缩骨折的作用及疗效.