Semi-rigid动态系统治疗腰椎滑脱症的疗效分析

目的 观察腰椎后路semi-rigid动态内固定系统治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 回顾性分析32例腰椎退行性变患者的临床资料.按Newman分型:峡部滑脱18例,退行性滑脱14例,所有患者均行手术减压、腰椎后路semi-rigid动态内固定系统固定.分析术后Oswestry功能障碍指数评分( ODI)和日本骨科学会评分(JOA)改善情况,随访临床疗效及影像学观察结果.结果 术后1年,ODI分值较术前下降[(12.15±5.27)分vs.(61.82±10.79)分](P＜0.05),JOA分值较术前提高[(27.89±1.99)分vs.(9.28±1.86)分](P＜0.05).术后1年动态固定邻近节段退变椎间盘有逆退变过程演变的趋势.结论 腰椎后路semi-rigid动态内固定系统是治疗腰椎滑脱症的有效方法,可预防和减少融合相邻节段的椎间盘退变.     

闭合复位小切口治疗胫骨远端骨折

<正>胫骨远端骨折由于髓内固定受到限制,因此一般采用开放复位接骨板内固定,但是传统手术方法为了保证骨折的精确对位和绝对稳定,常需广泛剥离软组织,破坏血供而导致切     

张曦主任中医师运用肾着汤治疗寒湿性腰椎间盘突出症60例疗效总结

肾着汤又名甘姜苓术汤,出自张仲景<金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治>篇,原文云:"肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之."     

腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征

目的：探讨腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征的发病机制，治疗及预后。方法：对15例患者的临床资料及随访结果进行分析。结果：平均随访3年6个月，全部病例都有不同程度的恢复。其中Kostuik A型2例完全恢复，4例不全恢复；B型7例完全恢复，2例不全恢复。结论：该综合征是由压迫本身及压迫致马尾神经瘀血，水肿，影响脑脊液循环及血供障碍引起，一经确诊应尽早手术减压。急性完全性损伤预后较差，慢性不全损伤预后好。     

闭式冲洗吸引术治疗腰椎间隙感染

目的 探讨闭式冲洗引术对腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗作用。方法 原切口进入，清除感染坏死的椎间盘组织，用闭式冲洗吸引术将冲洗管置入椎间隙，术后用大量生理盐水冲洗。并每日用抗生素通过冲洗管注入椎间隙。结果 术后第1天6例患者中5例剧烈腰痛消失，腰肌紧张缓解；1例4天后消失，6-8周后恢复行走，随访2-10年，均恢复日常生活，结论 对症状严重者早期手术，清除病灶，冲洗吸引，可以及时去除病因，有效控制炎症。     

股骨粗隆间骨折的髓内固定选择及疗效比较

目的 探讨髓内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的优缺点,并比较髓内固定在治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对160例股骨粗隆间骨折采用股骨近端髓内钉(经皮股骨伽玛钉、PFN、PFNA)内固定治疗,记录手术时间、术中出血量、X线暴露次数,术后引流量,术前术后血红蛋白差值以及各组骨折愈合时间和功能康复情况.结果 149例获得随访,随访时间3个月～3年.PFNA组在手术时间、术中出血量、血红蛋白差值均明显低于其他两组(P＜0.05),术中X线暴露次数、术后引流量、部分负重时间方面无统计学差异.按Harris功能评分,PFNA组优良率为86.3％,PFN组为85.7％,伽玛钉组为82.9％.结论 经皮股骨伽玛钉、PFN、PFNA内固定对功能恢复无统计学差异,经皮PFNA内固定创伤小、手术时间短、并发症少、安全性高、术后康复良好,可适用于各型股骨粗隆间骨折.     

经胸一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸椎结核合并截瘫

目的探讨经右侧胸腔一期植骨融合内固定治疗胸椎结核合并截瘫的疗效。方法对10例胸椎结核合并截瘫患者采用经右侧胸腔一期植骨融合内固定术(单钉棒固定6例,钉板固定4例)治疗,随访观察治疗效果。结果 10例患者均获随访,时间1～5年。神经功能恢复情况按ASIA分级:C级8例中6例术后4周内恢复至E级,2例术后3个月内恢复至E级;D级2例术后4周内均恢复至E级。患者血沉均恢复正常,未见结核复发,胸背痛消失。植骨全部融合,融合时间为3～8个月。结论采用经右胸腔前路一期植骨内固定治疗上胸椎结核合并截瘫是安全、有效的方法,且并发症少。