11例脓毒症休克患者的护理体会

目前,脓毒症已成为世界上ICU患者死亡的主要原因.其中脓毒症休克病死率达50%[1].本院ICU 1998--2007年收治11例脓毒症休克患者,现将护理体会总结如下.     

重症监护病房脓毒症患者虚实辨证临床研究

目的探寻综合重症监护病房（ICU）虚实证患者脓毒症的发病特点。方法分析我院2008年1月-2009年10月因脓毒症入住ICU的患者,比较虚实两组患者发病特点、转归和感染部位。结果虚实两组患者年龄、ICU住院时间接近,而ICU病死率、APACHEⅡ评分则有明显差异;感染是脓毒症的主要病因,呼吸道、腹腔是脓毒症的主要感染部位,其中呼吸系统感染所占比例为大,腹腔感染次之。结论脓毒症虚证患者容易发展成严重脓毒症和脓毒性休克,应密切监测,防止疾病的进一步发展。     

参附注射液对脓毒症休克患者组织灌注和全身氧代谢的影响

目的 观察参附注射液对脓毒症休克患者组织灌注指标、全身氧代谢指标、平均ICU住院时间及28d病死率的影响.方法 75例脓毒症休克患者随机分为两组,根据《2008国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南》6 h EGDT方案+24 h集束化治疗,参附组按EGDT方案第1次液体复苏后应用参附注射液100 mL加入5％葡萄糖注射液250 mL静滴,对照组在同一时间予以5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250 mL静滴.比较参附组和对照组用药后24h组织灌注指标、全身氧代谢及两组ICU平均住院时间和28 d预后的差异.结果 参附组24 h ScvO2、尿量高于对照组,血Lac低于对照组(P＜0.05);参附组DO2高于对照组(P＜0.05).两组02ER％、VO2及治疗24hAPACHEⅡ评分、ICU住院时间及28 d病死率相近(P＞0.05).结论 参附注射液可改善脓毒症休克患者早期24h组织灌注水平和氧输送水平,对平均ICU住院时间及28 d病死率无影响.     

参附注射液治疗脓毒症休克研究进展

正脓毒症是指宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能损害~([1]),由其造成的低血压经容量复苏后仍不可逆,称为脓毒症休克,临床表现以面色苍白、表情烦躁或淡漠、四肢厥冷、尿少、脉细数或脉微欲绝为主要特征,是ICU患者的主要死亡原因之一。脓毒症休克属于中医学中厥证、脱证、厥脱证等范畴。参附注射液源于中医古方参附汤,具有回阳救逆固脱的作用,适用于阳气暴脱的厥脱证。本文结合脓毒症休克的     

生脉注射液对脓毒症休克患者氧输送及右心室功能变化的影响

目的观察生脉注射液对脓毒症休克患者氧输送及右心室功能变化的影响。方法选择ICU收治的脓毒症患者作为研究对象,比较生脉注射液静滴后12、24h患者氧输送及右心室功能指标的变化。结果患者氧输送及右心室功能12h后发生轻度改变,24h后明显改善。结论生脉注射液可有效改善脓毒症患者的氧输送及右心室功能变化。     

参附注射液治疗脓毒症休克患者临床观察

目的观察参附注射液对脓毒症休克患者的预后影响并探讨其机制。方法选择我院ICU收治的71例脓毒症休克患者作为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予参附注射液治疗,比较两组患者入组时及24 h后血血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱合度(ScvO_2)、24 h乳酸清除率,尿量、入组当日及48 h急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分,受损器官数目,入组后6 h、12 h、24 h、48 h多巴酚丁胺及去甲肾上腺素剂量,以及患者ICU平均住院日、28 d病死率。结果治疗组Lac、ScvO_2、尿量、24 h乳酸清除率指标均优于对照组(P0.05);治疗组6 h、12 h多巴酚丁胺剂量显著少于对照组(P0.05)。结论在脓毒症休克24 h集束化治疗结合参附注射液治疗可以改善患者的组织灌注水平,但对患者ICU平均住院日及28 d病死率预后影响改善不很明显。     

温补肾阳法治疗严重脓毒症及脓毒症休克并急性肾上腺皮质功能不全理论初探

急性肾上腺皮质功能不全是脓毒症常见而易被忽视的并发症，严重影响疾病预后。笔者总结了现代医学对严重脓毒症及脓毒症休克继发急性肾上腺皮质功能不全的诊治进展及中医学的相关认识，提出运用温补肾阳法可能通过提高严重脓毒症、脓毒症休克患者的急性肾上腺皮质功能而改善疾病预后的观点。     

中医医院住院患者脓毒症临床特点的研究

近30年，脓毒症（Sepsis）的发病率及其死亡的绝对数字呈上升趋势，是非心脏重症监护（ICU）病房的主要死亡原因。国内的研究表明，其在ICU的死亡率为48．6％。由此可见，系统研究脓毒症在住院病人中的发病率，总结脓毒症的发病规律和中医证候特征的演变，从而有效地预测脓毒症的发生，及时有效地指导脓毒症的中西医结合治疗，是一件非常重要的任务。本研究对北京中医药大学东直门医院2005年度急诊科／ICU、肾病科和呼吸科等相关科室的住院患者进行调查统计和回顾性分析，为深入研究脓毒症提供基本资料。     

脓毒症心肌功能障碍中西医诊治进展

正重度脓毒症和脓毒性休克已成为ICU患者的主要死因,约40%的脓毒症患者合并有心肌功能障碍(Sepsis-induced myocardial dysfunction,SIMD),其死亡率可升至70%,预后不良[1-2]。关于SIMD的发病机制仍存在争议,目前临床上迫切需要采取积极的预防和治疗措施以降低其死亡风险。本研究以Pubmed、CNKI、万方数据库为数据     

脓毒症相关五脏水气病理论探讨

脓毒症作为一种由感染引起的全身炎症反应综合征,是ICU中常见的危重病,病情严重、预后差,临床病死率极高,且发病复杂,常常合并多器官功能障碍、衰竭,严重者可发为脓毒症休克从而进一步危及患者生命。现就张仲景《金匮要略》中水气病的病因与人体五脏之间联系的理论观点,结合笔者自身见解和临床观察经验,从中西医结合角度列举并分析临床常见的几种脓毒症病例,探究脓毒症与五脏水气的关系与中医治疗思路,旨在为脓毒症患者的诊疗提供新的治疗思路与方式。     

参麦注射液对感染性休克患者血清sCD14的影响

正感染性休克是机体暴露于大量细菌后,产生大量炎症因子,从而导致多脏器功能障碍甚至衰竭所引起的临床综合征。如何早期识别感染性休克,以及对感染性休克严重程度的判定一直缺乏有效的手段。笔者对感染性休克患者采用参麦注射液结合西医治疗,观察血清sCD14的变化,现将结果报道如下。1一般资料选取本院ICU 2014年7月~2016年6月收治感染性休克患者63例,符合中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指     

参附注射液在脓毒症休克中的应用观察

目的:观察参附注射液在脓毒症休克早期复苏阶段的治疗效果。方法:将60例脓毒症休克患者随机分为对照组和治疗组,治疗组在对照组的基础上加用参附注射液。结论:参附注射液在脓毒症休克早期复苏阶段效果明显。     

参麦注射液联合西医常规疗法治疗脓毒症患者的临床研究

目的观察基于扶正法应用参麦注射液治疗ICU脓毒症患者的临床疗效,及其对淋巴细胞绝对值(LY#)、中性粒细胞绝对值(NE#)、中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值比值(NLR)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法脓毒症患者62例,其中观察组28例与对照组34例,对照组采用西医常规治疗,根据脓毒症3.0(Sepsis 3.0)指南治疗标准,予早期抗感染治疗、液体治疗、营养支持、脏器支持等,观察组在对照组常规治疗基础上结合参麦注射液治疗。观察两组患者治疗后28 d死亡率、ICU期间死亡率、住院期间死亡率、ICU住院时间、总住院时间;治疗前、治疗3、5、7、14 d NE#、LY#、NLR、PCT、CRP水平。结果 1)观察组ICU期间死亡率、住院期间死亡率、ICU住院天数、总住院时间均较对照组显著降低(P 0.05);两组28 d死亡率无明显差异(P 0.05)。2)两组患者治疗14 d后,NLR值均较治疗前显著降低(P 0.05),但组间比较NLR值未见统计学差异;对照组治疗7、14 d时PCT值和CRP值,与治疗前相比均显著下降(P 0.05);在治疗前及治疗后3、5 d,观察组的PCT值、CRP值均显著低于对照组(P 0.05);两组治疗前后LY#、NE#均无明显差异(P0.05),组间比较亦无明显差异(P 0.05)。结论基于扶正法使用参麦注射液,对于ICU老年脓毒症患者人群,可降低ICU死亡率、住院期间死亡率和ICU住院天数以及总住院时间,且未见促进炎症反应的弊端,参麦注射液对于非休克的脓毒症患者可起到降低炎性指标的作用。     

血培养联合PCT、IL–6、CRP对ICU早期脓毒症的诊断价值

目的:分析血培养联合降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)–6、C–反应蛋白(CRP)水平检测对ICU早期脓毒症患者的诊断价值。方法:回顾性分析2015年6月至2017年6月东莞市第三人民医院80例ICU早期脓毒症患者(为观察组)的临床资料,另选取同期健康体检者80例为对照组。对比两组PCT、IL–6、CRP水平,分析血培养联合PCT、IL–6、CRP水平检测在ICU早期脓毒症患者诊断中的价值。结果:观察组PCT、IL–6、CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);联合检测对ICU早期脓毒症患者的灵敏度为96.25%、诊断准确度为85.00%,高于单项检测的灵敏度与诊断准确度,联合检测对ICU早期脓毒症患者的特异度为73.35%,低于血培养、PCT、IL–6的特异度,差异有统计学意义(P0.05)。结论:ICU早期脓毒症患者PCT、IL–6、CRP水平呈明显高表达,血培养联合PCT、IL–6、CRP水平检测可提高ICU早期脓毒症灵敏度、诊断准确度,为临床诊断提供参考,并指导临床治疗。     

中西医对脓毒症发病机制的研究进展

脓毒症（Sepsis）是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一，也是诱发脓毒症休克（Sepsis shock）、多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因。脓毒症具有综合征的特点，其发生、发展与感染、炎症、免疫和凝血系统功能改变等因素有关，具有复杂的病理生理机制，是多种疾病的重要环节和病理基础。Sepsis的研究近年来已成为十分活跃的前沿领域之一。以下拟就中西医对脓毒症发病机制的一些研究进展进行简要阐述。     

参附注射液治疗脓毒症休克20例临床观察

脓毒症休克又称感染性休克,是脓毒症发展到严重阶段之后的结果,是内外科危重症患者死亡最常见和最重要的原因之一。因此,其抢救措施是危重症学科临床研究的一个热点方向。近年来,临床在治疗脓毒症休克方面已取得了长足进步,并有相关的指南作为指导。2010—03—2012—05,我们在西药常规治疗基础上加参附注射液治疗脓毒症休克20例,并与西药常规治疗20例对照观察,结果如下。     

桃红四物汤加减治疗气虚血瘀型脓毒症胃肠功能衰竭20例临床观察

<正>胃肠功能衰竭是脓毒症患者的常见并发症,在重症监护室(ICU)尤为常见。因而,尽快纠正脓毒症患者胃肠功能衰竭,恢复胃肠道屏障功能,对脓毒症患者的救治具有至关重要的作用。近年来,我们采用桃红四物汤加减治疗气虚血瘀型脓毒症胃肠功能衰竭,取得了良好的临床效果。现报道如下。1一般资料选取本院ICU收治符合选择标准的气虚血瘀型脓毒症胃肠功能衰竭患者40例,按随机数字法将患者分为治疗组与对照组。治疗组20例,男性16例,女     

中医药在脓毒症治疗中的应用

<正>1脓毒症的概况脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征,是内外科危重病患者常见的并发症,进一步发展可导致脓毒症休克、严重脓毒症。美国每年约有75.1万例严重脓毒症患者,全球估计有     

血必净注射液对严重脓毒症患者血肌钙蛋白Ⅰ和脑尿钠肽的影响

目的观察血必净注射液对严重脓毒症患者血肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和脑尿钠肽(BNP)水平的影响。方法将50例严重脓毒症患者随机分为治疗组30例和对照组20例。对照组患者采用常规抗脓毒症治疗,治疗组患者常规抗脓毒症治疗同时加用血必净注射液,观察2组患者24 h、48 h及72 h血cTnⅠ、BNP水平的变化,比较2组患者入住ICU时及72 h后APACHEⅡ评分及ICU住院时间和28 d病死率。结果治疗组患者各时点血cTnⅠ和BNP水平低于对照组;治疗组患者治疗72 h后APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);2组患者的ICU入住时间和28 d病死率均无显著性差异(P>0.05)。结论血必净注射液可以降低严重脓毒症患者血cTnⅠ和BNP水平,对严重脓毒症患者心肌损伤有保护作用。     

参附注射液在成人脓毒症休克中的临床观察

目的:观察参附注射液在成人脓毒症休克早期复苏阶段的治疗效果。方法:将80例脓毒症休克患者随机分为对照组和实验组,对照组给予目前脓毒症休克标准治疗:早期目标液体复苏、泵入血管活性药物升压、清除或控制感染源及保护重要器官功能等综合治疗。实验组在对照组的基础上加用参附注射液静脉滴注。观察所有患者入组时及24小时后均记录平均动脉压、心率、24小时血乳酸清除率变化。结果:实验组患者24小时后平均动脉压、心率、血乳酸清除率较对照组明显改善。结论:参附注射液在脓毒症休克早期复苏阶段效果明显。