宣肺解痉、化浊解毒法联合西药治疗支气管哮喘疗效及对肺功能和血清ECP、IgE、IL-4、IFN-γ的影响

目的观察宣肺解痉、化浊解毒法联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘热哮患者的疗效及对肺功能和血清嗜酸性阳离子蛋白(ECP)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)的影响。方法将90例支气管哮喘热哮患者随机分为试验组和对照组,对照组45例给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160μg/4.5μg)吸入,1次1吸,每日2次;试验组45例在对照组治疗基础上给予宣肺解痉、化浊解毒中药复方口服,每日1剂。2组疗程均为14 d,随访14 d,观察2组临床疗效及治疗前后FEV_1%pre、PEF变异率及血清ECP、IgE、IL-4、IFN-γ水平。结果试验组临床总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后2组FEV_1%pre及血清IFN-γ水平与治疗前比较明显升高(P均0.05),试验组明显高于对照组(P均0.05);治疗后2组PEF变异率及血清ECP、IgE、IL-4明显降低(P均0.05),试验组明显低于对照组(P均0.05)。结论宣肺解痉、化浊解毒法联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘能够有效控制患者病情,缓解症状,改善肺通气功能,减轻气道炎症。     

雪梨止咳糖浆对咳嗽变异性哮喘患儿的临床疗效及Th1/Th2细胞因子的影响

目的:探讨雪梨止咳糖浆对咳嗽变异性哮喘患儿Th1/Th2细胞因子的影响及临床疗效。方法:选取80例咳嗽变异性哮喘患儿,随机分为对照组及治疗组,每组40例。两组均予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,治疗组再予雪梨止咳糖浆治疗。观察两组治疗前后血清Th1/Th2细胞因子(IL-4、IFN-γ)、肺功能及症状积分变化。结果:治疗后两组血清IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值均升高(P0.05),IL-4水平均降低(P0.05);治疗后,治疗组血清IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值均高于对照组(P0.05),IL-4水平均低于对照组(P0.05)。治疗后两组肺功能指标(FEF25%、FEF50%)均较治疗前改善(P0.05);治疗后,治疗组肺功能指标(FEF25%、FEF50%)均高于对照组(P0.05)。治疗后两组喘息、咳嗽、咳痰、胸膈满闷、哮鸣音症状积分均低于治疗前(P0.01),治疗后治疗组各症状积分均低于对照组(P0.05)。对照组总有效率为85.0%,治疗组为97.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:雪梨止咳糖浆能有效改善咳嗽变异性哮喘患儿血清Th1/Th2细胞因子的平衡及肺功能,提高临床疗效。     

蛤芪定喘汤调节支气管哮喘慢性持续期患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的临床研究

目的:研究蛤芪定喘汤调节支气管哮喘慢性持续期患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的临床疗效。方法:参照《支气管哮喘防治指南(基层版)》拟定的诊断、分期标准,将分期为慢性持续期的60例患者随机分为中药组、对照组各30例,中药组加用蛤芪定喘汤治疗,疗程30天,观察患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)各指标值、中医证候评分。结果:中药组治疗后各HPAA指标值比对照组明显升高(P0.05);中医证候评分显著降低(P0.05)。结论:蛤芪定喘汤能增强支气管哮喘慢性持续期患者HPAA功能,具有改善临床症状和降低中医证候评分的作用。     

以宣肺解痉法为基本治法治疗支气管哮喘疗效观察

目的:观察以宣肺解痉法为基本治法治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:选取支气管哮喘患者80例,随机分为治疗组及对照组,每组40例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用宣肺解痉基础方治疗,持续治疗8周。比较两组患者治疗前后血EOS计数、IgE水平,PEF及其变异率,痰LTD4水平,临床症状及有效率。经治疗后随访12月,对病情进行评分并比较。结果:治疗组与对照组治疗前EOS计数、IgE水平、PEF变异率、痰LTD4水平比较无显著性差异(P0.05),经治疗后均较治疗前降低,且治疗组降低更明显(P0.05)。治疗组与对照组症状积分比较有显著性差异(P0.05)。总有效率明显高于对照组(P0.05)。随访结果显示,治疗组病情评分显著低于对照组(P0.05)。结论:宣肺解痉法治疗对支气管哮喘疗效显著,具有较高的临床价值,值得进一步推广。     

小青龙方对支气管哮喘急性发作期PDCD5水平的调节作用

目的:观察在常规治疗基础上加用小青龙方治疗支气管哮喘急性发作期寒哮证患者的临床效果。方法:将40例寒哮型支气管哮喘急性发作期患者随机分为试验组和对照组各20例。试验组在常规西药治疗基础上联合小青龙方治疗,对照组给予常规西药治疗,2组疗程均为10天。观察2组患者治疗前后中医证候积分,程序化细胞死亡因子5(PDCD5),白细胞计数、中性粒细胞嗜酸性粒细胞与肺功能指标[1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、1秒用力呼气容积占用力肺活量比率(FEV_1/FVC)、25%肺活量时用力呼气流速占预计值百分比(FEF25%)、50%肺活量时用力呼气流速占预计值百分比(FEF50%)]的变化。结果:治疗后,2组中医证候积分、PDCD5水平均较治疗前下降(P0.01),试验组中医证候积分、PDCD5水平均低于对照组(P0.01,P0.05)。2组肺功能指标FEV_1%、FEV_1/FVC、FEF25%、FEF50%均较治疗前升高(P0.05,P0.01),试验组各指标值均高于对照组(P0.05)。2组治疗前后白细胞计数、中性粒细胞比率、嗜酸性粒细胞比率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前后PDCD5表达水平与FEV_1%、FEV_1/FVC均呈负相关(P0.05,P0.01)。结论:PDCD5参与了哮喘的气道炎症过程,其表达异常可能与哮喘未控制有关,可能成为临床上协助评估哮喘控制情况的指标或治疗的靶点。小青龙方可能通过调节PDCD5水平而有效控制哮喘发作,改善肺功能。     

宣肺止咳方联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能和血清总IgE的影响

目的:研究宣肺止咳方联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能和血清总IgE的影响。方法:将80例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为对照组和治疗组,每组40例患儿。对照组患者采用孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合宣肺止咳方治疗,治疗1个疗程(4周)后,观察对比两组患儿肺功能和血清总IgE。结果:观察组临床治疗总有效率92.5%,明显高于对照组临床治疗总有效率72.5%(P0.05);治疗后两组单项中医症候积分、总积分均明显低于治疗前,治疗后观察组明显低于对照组(P0.05);治疗后两组肺功能指标(VCmax、FEV1、FEV1/FVC、PEF)明显改善,治疗后观察组改善明显优于对照组(P0.05);治疗后两组嗜酸性粒细胞、血清总IgE显著降低,治疗后观察组改善明显优于对照组(P0.05)。结论:宣肺止咳方联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果确切,可改善患儿肺功能,促进患者的康复。     

宣肺解痉方治疗支气管哮喘疗效及对血清TGF-β1、MMP-9、VEGF的影响

目的观察宣肺解痉方联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘慢性持续期临床疗效及对血清中转化生长因子-β₁(TGF-β₁)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选择2019年10月—2020年11月河北省中医院诊治的支气管哮喘慢性持续期患者64例,随机分为治疗组和对照组,每组32例。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160μg/4.5μg)吸入,每次1吸,每日2次;治疗组在对照组治疗的基础上给予宣肺解痉方加减口服,每日1剂连服30 d。观察2组治疗前后临床症状体征评分、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV₁/FVC)]、圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分及血清中TGF-β₁、MMP-9、VEGF水平变化,比较2组临床疗效。结果治疗后2组ACT评分明显提高,临床症状体征评分、SGRQ评分明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05),且治疗组各评分改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);治疗后2组FEV₁%、FEV₁/FVC均明显提高(P均<0.05),且治疗组均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组血清中TGF-β₁、MMP-9、VEGF水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);治疗组总有效率为90.6%(29/32),明显高于对照组的80.0%(24/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宣肺解痉方联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂可有效缓解支气管哮喘慢性持续期患者的临床症状,改善肺功能,降低血清炎症因子水平,改善气道重塑,提高患者生活质量。     

参芪固本颗粒配合GINA阶梯方案对肺脾肾虚型支气管哮喘患儿肺功能和外周血单个核细胞中TIPE2表达的影响

目的观察参芪固本颗粒配合GINA阶梯方案对肺脾肾虚型支气管哮喘患儿肺功能和外周血单个核细胞中肿瘤坏死因子-α诱导蛋白-8样因子-2(TIPE2)表达的影响。方法将70例肺脾肾虚型支气管哮喘患儿随机分为观察组35例和对照组35例。对照组接受GINA阶梯方案治疗,观察组在对照组基础上加用参芪固本颗粒治疗,2组均治疗2个月。观察2组治疗前后中医症状积分、肺功能、生活质量情况,检测2组外周血单个核细胞中TIPE2表达水平及相关炎性细胞因子白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、γ干扰素(IFN-γ)水平,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后气喘、咳嗽、喉间喘鸣、咳痰清稀、大便溏薄、食少纳差、神疲乏力积分和中医症状总积分均显著降低(P均0.05),且观察组治疗后以上积分均显著低于对照组(P均0.05);2组治疗后FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、MEF50均较治疗前显著升高(P均0.05),观察组以上指标均显著高于对照组(P均0.05);2组治疗后外周血单个核细胞中TIPE2 mRNA、TIPE2蛋白、IL-4水平均显著升高(P均0.05),血清IL-6、IFN-γ水平均显著降低(P均0.05),观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。观察组临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论参芪固本颗粒配合GINA阶梯方案治疗肺脾肾虚型支气管哮喘疗效更好,可显著减轻患儿临床症状,改善肺功能,其机制可能与调节外周血单个核细胞中TIPE2表达,从而抑制免疫炎症反应有关。     

补肺益肾中药方对支气管哮喘缓解期患者肺功能的影响

目的:观察补肺益肾中药方治疗对支气管哮喘缓解期患者肺功能的影响。方法:80例支气管哮喘缓解期患者,随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者在哮喘发作时给予西药治疗,观察组患者在对照组基础上应用补肺益肾中药方治疗,治疗3个月后观察比较两组患者的临床疗效,比较治疗前后肺功能的变化。结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组FEV1、FEF25、FEF50、FEF75及MMEF指标均明显高于对照组,而PEV昼夜波动率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:补肺益肾中药方能有效改善支气管哮患者的肺功能。     

小青龙汤对支气管哮喘慢性持续期的疗效及肌体氧化-抗氧化平衡的影响

目的:研究小青龙汤联合西药治疗支气管哮喘慢性持续期的疗效及对肌体氧化-抗氧化平衡的影响。方法:将150例支气管哮喘慢性持续期患者随机分为观察组(75例)和对照组(75例),对照组给予西药治疗,观察组在对照组的基础上给予小青龙汤治疗,2组均连续治疗8周。观察2组治疗前后中医证候积分、肺功能及哮喘控制测试(ACT)评分的变化情况,并检测2组治疗前后氧化-抗氧化系统相关指标。结果:2组治疗后咳嗽、咳痰、喘息、肺部体征、舌苔积分均显著降低,观察组上述积分均低于对照组(P均0.05);2组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)均有升高,观察组上述指标均高于对照组(P均0.05);观察组治疗后的ACT评分、哮喘控制测试情况分布均优于对照组(P均0.05);2组治疗后血清超氧化物歧化酶(SOD)水平、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均有升高(P均0.05),丙二醛含量(MDA)、8-异前列腺素(8-iso-PG)水平均有降低(P均0.05);观察组SOD、GSH-Px水平高于对照组(P均0.05);MDA、8-iso-PG水平低于对照组(P均0.05)。结论:在西药常规治疗支气管哮喘慢性持续期基础上,联合小青龙汤治疗能够显著改善临床症状及肺功能,提高哮喘控制疗效,其机制可能与其改善肌体氧化-抗氧化平衡,抑制氧自由基生成有关。     

禅者无智亦无得

禅，是一种超然的智慧，也是一种独特的思维方式。 禅门里有个小故事，一个秀才前往禅寺，路上看到一头牛被绳子拴在树上，这头牛想离开去草地上吃草，但它转来转去都不能脱身。     

对《伤寒论》与《温疫论》的再思考

通过分析伤寒与温疫的证治特点、《伤寒论》与《温疫论》的篇章结构、张仲景与吴又可所处的时代背景,以及现代医学对出血热与鼠疫的认识,梳理热病证治的发展历史与脉络。     

湿毒瘀痰与胃癌发病相关的临床和实验研究进展

胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其诊断率和病死率分别居第4位和第2位。中医认为:胃癌的病机是本虚标实,因虚得病,因虚致实;以全身正气亏虚为本,局部湿毒瘀痰互结成积为标。目前,现代医家不仅在临床上创新了理论认识,还结合分子生物学的先进成果,从实验两微观方面证实湿毒瘀痰与胃癌发病的关系。从湿毒瘀痰与胃癌发病相关的临床和实验研究进展作以评述。     

子午流注针法各取穴方法对比分析理论研究

目的：验证子午流注针法纳甲法、纳子法、养子时刻注穴法3种取穴方法间的关联性,为从科学角度挖掘子午流注针法合理内涵提供依据。方法：对子午流注纳甲法、纳子法、养子时刻注穴法3种针刺方法所选诸穴位进行列表比较并找出各取穴方法间的差异。结果：子午流注学说3种取穴方法共选穴次1358次,穴位66个。3种方法取穴重复率很低,穴位总体相同率仅3.03%,两两比较的相同率最高36.36%,而相同时间气血所注的相同经脉为5条,仅占1周期120条经脉的4.17%。结论：子午流注针法时间观有其合理内涵,但取穴治疗方法亦存在一定的局限性,临床运用宜遵其按时针刺之精髓,但不必拘泥其取穴时间,注重个体化差异,按其特点选取效穴进行针刺更为重要。     

立足传统重在创新

肿瘤是一种常见病、多发病,它严重威胁着人们的健康和生命。防治肿瘤已成为全世界医学领域中的重要课题和迫切任务。近年来,国内外在肿瘤防治研究工作中虽已取得了不少进展,治疗方法有手术、放疗、化疗等,但对整体的损伤较大,尚不够理想,尤其是中晚期肿瘤往往因患者体质虚弱不能接受或难以耐受。而中医学在肿瘤的治疗中既考虑到整体,又考虑到局部,在某些方面,有着其他治疗方法所不及的优点。因此,目前国外也开始重视植物药防治肿瘤的研究。我国是中药的发源地,更应尽快探索和研究防治肿瘤的有效药物。本人从20世纪50年代末就开始从事中医中…     

亚健康状态辨治初探

认为亚健康的主要病因病机是脾胃虚弱、情志失调、思虑过度、素体表虚、肝肾不足等原因导致的脏腑气血、阴阳失调,或内生五邪,或耗伤正气,从而出现全身的不适症状。治疗可分为脾气虚弱、肝气郁滞、心脾气血两虚、肝肾两虚、表虚不固、肾虚早衰等六型。     

艾灸温通温补效应的作用机制及其规律研究

本研究以灸法973项目的课题＂艾灸的温通温补效应规律及其原理研究＂为依托,围绕＂艾灸的温热刺激能产生温通温补效应＂这一假说,以脾胃虚寒型胃脘痛为疾病载体,遵循其＂脾胃虚寒、中阳不运＂的病机特点,拟定其＂健脾益胃、温通补虚＂的治疗原则,探讨艾灸温通与温补效应的作用机制,两种效应之间的关系以及效应规律的特点。研究结论：证实艾灸温通温补效应的作用机制为艾灸激活穴位（局部始动）,推动气血运行,调节神经-内分泌-免疫网络（调节通路）,调节脏腑功能（效应器官响应）。阐明艾灸温通、温补效应之间的关系为＂以温促通、以温达补,以通促补、以补促通,通中有补、补中有通、通补互用＂。初步揭示其效应规律的特点是通补性、特殊性、条件性、程度性、差异性和持续性。     

刺络拔罐为主治疗头颈部带状疱疹疗效观察

目的:对比刺络拔罐配合艾灸与西药治疗头颈部带状疱疹的临床疗效.方法:治疗组35例在大椎等穴以及出疱疹处运用梅花针刺络拔罐并配合艾灸等治疗;对照组35例采取静脉滴注阿昔洛韦及外用阿昔洛韦霜治疗.结果:7天后治疗组愈显率为85.7%,优于对照组的51.4%(P＜0.01),且治疗组治疗3天后重、中度疼痛缓解率也明显优于对照组(P＜0.01).结论:刺络拔罐疗法配合艾灸等治疗头颈部带状疱疹,止痛明显,疗效显著,见效快.     

长春新碱对人胃癌BGC细胞增殖与凋亡的影响及其机制

目的通过体内外水平研究长春新碱对人胃癌BGC细胞增殖与凋亡的影响及其机制。方法采用MTS法检测人胃癌BGC细胞的增殖情况;采用Hoechst荧光染色法、流式细胞技术检测细胞凋亡和细胞周期的情况;通过Western blotting法检测BGC细胞内增殖、周期和凋亡相关蛋白表达情况;荷瘤裸鼠实验检测长春新碱抑制胃癌生长情况。结果长春新碱明显抑制BGC细胞的生长,其抑制率与药物浓度呈剂量和时间相关性,将细胞周期阻滞于G1期,并促进其凋亡,下调了细胞增殖和周期相关蛋白p-FAK、FAK、E2F1、Cylin E2、Cyclin D2、CDK2、CDK6的表达,并激活了凋亡相关蛋白Caspase-3。荷瘤裸鼠实验显示长春新碱能明显抑制胃癌生长。结论长春新碱通过下调细胞增殖与周期相关蛋白的表达,使细胞周期在G1期阻滞,同时激活Caspase-3诱导细胞的凋亡。     

王琦教授抓病机重辨体的诊疗特色

本文旨在介绍王琦教授的临床诊疗特色。通过结合临床实际,将其诊疗特色概括为:擅抓主症,切中病机;勇于探索,随机应变;强调辨体,注重治人;精研经典,活用经方等。表明临床医家的真正功底在于治学和思考。只有在治学中提高理论水平,在对临床的思考中发现实际问题,才能做到临床疗效的提高,以至于对中医理论有所创新。