柴金化瘀方治疗胆囊结石疗效及对胆囊收缩素受体和血管活性肠肽的影响

目的探讨自拟柴金化瘀方联合熊去氧胆酸治疗胆囊结石的临床疗效及对患者胆囊排空率、血清胆囊收缩素受体(CCK-A)和血管活性肠肽(VIP)水平的影响。方法将147例胆囊结石患者随机分为治疗组74例和对照组73例,2组患者均口服熊去氧胆酸胶囊500 mg/(次·d),治疗组同时口服柴金化瘀方,疗程均为12周。观察2组治疗前后中医症状积分、生活质量SF-36评分、胆囊排空率及血清CCK-A、VIP水平变化情况,统计2组治疗12周后临床疗效及治疗过程中不良反应发生情况。结果 2组治疗12周后中医症状积分及血清VIP水平均明显下降(P均0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均0.05);2组SF-36评分、胆汁排空率及血清CCK-A水平均明显提高(P均0.05),且治疗组均明显高于对照组(P均0.05)。治疗12周后,治疗组的总有效率为90.54%,明显高于对照组的78.08%(P0.05)。2组不良反应均较轻,未影响治疗。结论柴金化瘀方联合熊去氧胆酸治疗胆囊结石疗效确切,可明显改善患者的症状,提高生活质量,可能与其提高胆囊排空率、血清CCK-A水平及降低VIP水平有关,值得临床推广应用。     

以宣肺解痉法为基本治法治疗支气管哮喘疗效观察

目的:观察以宣肺解痉法为基本治法治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:选取支气管哮喘患者80例,随机分为治疗组及对照组,每组40例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用宣肺解痉基础方治疗,持续治疗8周。比较两组患者治疗前后血EOS计数、IgE水平,PEF及其变异率,痰LTD4水平,临床症状及有效率。经治疗后随访12月,对病情进行评分并比较。结果:治疗组与对照组治疗前EOS计数、IgE水平、PEF变异率、痰LTD4水平比较无显著性差异(P0.05),经治疗后均较治疗前降低,且治疗组降低更明显(P0.05)。治疗组与对照组症状积分比较有显著性差异(P0.05)。总有效率明显高于对照组(P0.05)。随访结果显示,治疗组病情评分显著低于对照组(P0.05)。结论:宣肺解痉法治疗对支气管哮喘疗效显著,具有较高的临床价值,值得进一步推广。     

化浊解毒方治疗溃疡性结肠炎临床疗效及对血清炎症因子的影响

目的:探讨化浊解毒方对溃疡性结肠炎(UC)患者临床疗效及可能的作用机制。方法:将120例UC患者随机分为观察组和对照组,观察组给予化浊解毒方,对照组给予美沙拉嗪肠溶片(1.0g/次,3次/d),2组疗程均为4周,观察治疗前后2组临床症状改善情况,评估其各自临床疗效,同时检测2组患者治疗前后血清细胞因子白介素-10(Interleukin-10,IL-10)、白介素-33(Interleukin-33,IL-33)水平及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果:4周疗程治疗结束后,2组临床疗效比较,观察组有效率(82.46%)明显高于对照组(60.71%);同组内治疗后较治疗前包含粘液脓血便、腹泻、腹痛、里急后重在内的各项中医症状积分均有所下降,但观察组与对照组比较,观察组较对照组下降更为明显;2组内治疗后血清IL-10较前升高,IL-33及TNF-α水平较前下降,与对照组治疗后比较,观察组血清IL-10水平升高及IL-33与TNF-α水平下降程度更显著。结论:运用化浊解毒方治疗溃疡性结肠炎可以明显改善患者临床症状,提高疗效,其机制可能与调整血清炎症细胞因子相关。     

小青龙汤加味联合信必可都保治疗对支气管哮喘患者炎症因子变化影响分析

目的:考察小青龙汤加味联合信必可都保治疗对支气管哮喘患者炎症因子影响。方法:选择符合诊断标准的支气管哮喘(寒哮证)患者60例,随机分为两组,信必可都保组和联合组,每组30例。比较两组患者临床症状改善情况、肺功能变化及血清IgE、干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平。结果:联合组患者临床症状改善效果优于信必可都保组患者(P0.05)。联合组患者治疗后FVC、PEF、FEV1、FEV1/FVC均显著优于信必可都保组患者(P0.05)。联合组患者治疗后血清IgE、IL-4水平均显著低于信必可都保组患者、INF-γ显著高于信必可都保组患者(P0.05)。结论:小青龙汤加味联合信必可都保治疗支气管哮喘可改善患者炎症反应进而改善临床治疗效果。     

杨倩中西医结合诊治烧心经验

杨倩教授通过中西医结合理论诊治烧心,将"浊毒"理论引入烧心诊治过程中,认为其病机关键为肝郁脾虚,浊毒内蕴,并重视胃镜等现代检查手段于该病中的应用,四诊合参,辩证论治,灵活运用中药、针灸等特色、经典疗法,并配合西药提高疗效。     

疏风通络法联合西药治疗支气管哮喘疗效及对血清炎症因子的影响

目的观察疏风通络法联合舒利迭(丙酸氟替卡松/沙美特罗)治疗支气管哮喘热哮患者的临床疗效及对血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响。方法将60例支气管哮喘热哮患者随机分为对照组和研究组,对照组30例给予常规抗炎、吸氧、化痰、止咳、平喘等治疗,并给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)吸入,l吸/次,2次/d;研究组30例在对照组治疗基础上加服由疏风解痉、宣肺通络中药组成的复方,1剂/d,2组疗程为14 d。随访14 d,观察2组临床疗效及治疗前后FVC、FEV_1、FEV_1/FVC和血清IL-8、IL-4、IFN-γ水平变化情况。结果治疗结束后,研究组临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后2组FVC、FEV_1、FEV_1/FVC及血清IL-8、IL-4、IFN-γ水平均显著改善(P均0.05),且研究组改善程度显著优于对照组(P均0.05)。结论疏风通络法联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效确切,并可降低血清IL-8、IL-4及IFN-γ等炎症因子指标水平。     

小青龙汤加味联合西医治疗支气管哮喘寒哮证疗效及对肺功能的影响

目的观察小青龙汤加味联合西医治疗支气管哮喘寒哮证疗效及对肺功能的影响。方法将100例支气管哮喘寒哮证患者随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予西医治疗,观察组在对照组基础上给予小青龙汤加味治疗,观察2组治疗效果、用药安全性、治疗前后肺功能指标水平、中医症状积分变化情况。结果治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率为90%,显著高于对照组的70%(P<0.05);观察组治疗后的各项中医症状积分值均显著低于对照组(P<0.05),而肺功能指标中第1秒最大呼气量(FEV1)、第1秒最大呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、最大呼气峰流速值(PEF)均显著高于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小青龙汤加味联合西医治疗支气管哮喘寒哮证患者可提高临床疗效,改善肺功能,且安全可靠,值得推广应用。     

基于“脑-肠互动”探讨化浊解毒方治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及作用机制

目的探讨化浊解毒方通过"脑-肠轴"对溃疡性结肠炎(UC)患者的临床效果及可能作用机制。方法将符合标准的120例UC患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例,观察组予化浊解毒方(日1剂)治疗,对照组予美沙拉嗪肠溶片(1g/次,3次/日),治疗4周。观察两组治疗前后主要症状评分、结肠黏膜病变Baron内镜评分,检测治疗前后脑肠肽SP、VIP、5-HT、SS水平,并对比治疗后结肠镜下粘膜评分的改善程度及不良反应评价。结果两组患者治疗4周后,治疗组总有效率(82.46%)优于对照组(60.71%,χ~2=9.753,P=0.021 0. 05);治疗后中医症状积分、结肠黏膜病变Baron内镜评分均较前降低,血清SS及血浆VIP水平上升,而血浆SP、血清5-HT水平下降,差异有统计学意义(P0. 05),且观察组明显优于对照组(P0. 05)。结论化浊解毒方可有效的缓解UC的临床症状,改善结肠黏膜病理改变,提高临床治愈率,其机制可能与调节脑肠肽水平、调控神经递质,改善脑-肠互动异常有关。     

门诊抗菌药物处方调查分析

目的：调查分析医院门诊抗菌药物使用情况，促进抗菌药物的合理应用。方法：随机抽查13060张门诊处方，其中抗菌药物处方3218张，并依据《抗菌药物临床应用指导原则》等相关文献资料，对不合理的抗菌药物处方进行归类统计分析。结果：抽查的抗菌药物处方中，不合理处方402张（占12．49％），其中用药频次不合理处方154张（占4．79％），同类药物重叠使用与不合理联用处方218张（占6．77％），用法不明确与混乱处方30张（占0．93％）。结论：门诊抗菌药物的不合理使用现象尚普遍存在，其处方管理和规范合理使用的意识亟待加强，以提高抗菌药物的疗效，最大限度地减少其毒副作用和耐药性的产生。