二至天癸颗粒治疗肾阴虚黄体功能不健患者临床观察

目的：探讨二至天癸颗粒治疗肾阴虚黄体功能不健患者临床疗效,观察其对子宫内膜胞饮突及肝素结合表皮生长因子（HB-EGF）的影响.方法：选取60例肾阴虚黄体功能不健患者为研究对象,抽签将其分为对照组与观察组各30例.对照组患者行安慰剂治疗,实验组患者行补肾中药（二至天癸颗粒）治疗,比较分析两组患者治疗前后肾阴虚证候积分变化、黄体期血清水平、子宫内膜HB-EGF水平.结果：治疗后实验组患者肾阴虚证候积分、血清E2及P水平、HB-EGF平均光度等指标明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：二至天癸颗粒能明显改善肾阴虚黄体功能不健患者肾虚症状,促进子宫内膜胞饮突完全发育,提高HB-EGF阳性表达,改善肾阴虚黄体功能不健不孕症状,值得临床推广应用.     

参芪寿胎丸方对黄体功能不全性不孕患者子宫内膜容受性的影响

[目的]探讨中药参芪寿胎丸方治疗黄体功能不全性不孕症的疗效及其作用机制。[方法]将60例黄体功能不全性不孕症患者随机分为参芪寿胎丸方合西药组(试验组30例)和西药组(对照组30例),观察治疗前后中医证候改善情况,排卵期血小板活化因子(PAF),黄体中期血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,黄体期子宫内膜血流、子宫动脉血流,及两组患者的妊娠率。[结果]试验组患者临床肾虚症状改善优于对照组(P0.05);试验组服药后排卵期PAF及黄体中期血清P水平明显高于对照组(P0.05);试验组服药后黄体中期子宫动脉血流及子宫内膜血流的阻力指数(RI)(P0.01)、搏动指数(PI)(P0.05)均低于对照组;两组患者服药后黄体中期血E2水平均较服药前升高,试验组妊娠率高于对照组,但无显著性差异(P0.05)。[结论]参芪寿胎丸方治疗黄体功能不全性不孕症有较好的疗效,其机制可能与调节子宫内膜血供,提高黄体功能,改善子宫内膜容受性有关。     

左归丸治疗黄体功能不健不孕症的临床研究

目的探讨左归丸对黄体功能不健所致不孕症的治疗作用及机制。方法将60例黄体功能不健性不孕症患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组予左归丸,对照组予六味地黄颗粒。观察2组治疗后中医证候改善情况,子宫内膜活检情况,血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,基础体温以及妊娠率。结果治疗组妊娠12例(40%),对照组妊娠5例(17%),治疗组高于对照组(P0.05)。治疗组中医证候改善程度优于对照组(P0.05),治疗组血清P水平明显高于对照组(P0.05);2组血清E2水平虽较治疗前有所降低,但均无显著性差异(P均0.05)。结论左归丸通过舒肝补肾法能升高P水平,健全黄体功能,提高子宫内膜表达,从而影响子宫内膜容受性治疗不孕症。     

二至天癸颗粒对不孕症患者胚胎着床期子宫内膜H19表达的影响

目的:观察二至天癸颗粒治疗肾阴虚不孕症的疗效及其对患者胚胎着床期子宫内膜H19表达的影响。方法:将70例肾阴虚不孕症患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。观察组在超促排卵长方案基础上接受二至天癸颗粒治疗,对照组超促排卵长方案基础上接受安慰剂治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分变化情况,比较两组患者HCG注射日子宫相关情况、H19双等位基因表达率、生化妊娠率和临床妊娠率。结果:两组患者治疗前中医证候积分比较,差异无统计学意义(t=0.388 2,P=0.699 1);人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日,观察组中医证候积分显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.311 7,P=0.000 1)。HCG注射日,观察组A型子宫内膜比例显著高于对照组,子宫动脉阻力指数、搏动指数显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组生化妊娠率、临床妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组胚胎着床期子宫内膜H19双等位基因表达率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:二至天癸颗粒治疗肾阴虚不孕症的疗效确切,并且其可以改善子宫内膜印记基因H19的表达。     

补肾汤联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕症对子宫内膜容受性的影响

目的:分析补肾汤联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕症对子宫内膜容受性的影响。方法:110例随机分为观察组和对照组各55例,两组均行黄体酮肌内注射治疗,观察组加用补肾汤治疗,两组均治疗3个月经周期,比较两组中医证候积分、血清激素含量、子宫内膜容受性、妊娠率情况。结果:妊娠率观察组高于对照组(P0.05),中医证候积分、搏动指数、阻力指数观察组低于对照组(P0.05),雌二醇、孕酮水平、子宫内膜厚度观察组高于对照组(P0.05)。结果:补肾汤联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕症可改善子宫内膜血流灌注、增加子宫内膜的容受性及子宫内膜厚度,明显提高妊娠率。     

复方二至天癸颗粒对IVF准备周期子宫内膜Galectin-3的影响研究

目的:观察复方二至天癸颗粒对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)准备周期子宫内膜半乳糖凝集素-3(Galectin-3)表达的影响,从而改善子宫内膜容受性,提高妊娠率的可能机制。方法:按随机数字表法将进入体外受精-胚胎移植(IVF-ET)准备周期的不孕患者分为2组,治疗组31例,对照组31例,分别予复方二至天癸颗粒、复方六味地黄颗粒预处理2个周期,并在第二周期月经第21天,吸取内膜组织少许,检测Galectin-3;同时分别对2组患者肾气阴两虚证候积分变化、临床妊娠率进行评定。结果:2组患者肾虚症候均有改善,治疗组改善更加明显(PO.05);2组子宫内膜Galectin-3表达比较,治疗组大于对照组(PO.05);临床妊娠率比较,治疗组大于对照组(P0.05)。结论:复方二至天癸颗粒提高IVF周期患者临床妊娠率,可能与提高Galectin-3在子宫内膜中的表达,抑制子宫内膜免疫及改善其容受性有关。     

腹针联合脐疗对黄体功能低下型不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的:探讨腹针联合脐疗对黄体功能低下型不孕症患者子宫内膜容受性的影响,旨在为临床治疗提供有力参考。方法:选择黄体功能低下型不孕症患者140例,按照随机数字表法分为对照组与观察组各70例。两组均给予常规黄体酮治疗,在此基础上,对照组给予黄体酮联合腹针治疗,观察组在对照组治疗基础上联合脐疗治疗。对比治疗前、治疗3个月经周期后两组证候总积分、子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、黄体中期激素[雌二醇(E2)、孕酮(P)]及妊娠率。结果:治疗后,与对照组相比,观察组证候总积分较低,子宫内膜厚度较高,PI、RI指数较低,E2、P水平均较高,妊娠成功率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将腹针与脐疗联合用于黄体功能低下型不孕症患者治疗中,能够有效缓解患者临床症状,提高黄体中期雌孕激素水平,改善黄体中期血流灌注,促进子宫内膜增长,从而提高子宫内膜容受性,提高临床妊娠成功率。     

安坤汤对黄体功能不全性不孕患者子宫内膜容受性影响研究

目的:探讨安坤汤对黄体功能不全性不孕患者子宫内膜容受性的影响。方法:将70例黄体功能不全性不孕症患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组患者给予黄体酮胶囊口服,100mg/次,2次/d;观察组患者在对照组的基础上口服安坤汤,1剂/次,1次/d。分别于治疗前和治疗3个疗程后检测两组患者雌二醇、孕酮水平,彩超检测子宫内膜厚度和血流参数,评估肾阳虚证候积分。结果:两组患者治疗后肾阳虚证候积分均明显低于治疗前,雌二醇、孕酮水平明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者肾阳虚证候积分明显低于对照组,雌二醇、孕酮水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后子宫内膜厚度明显高于治疗前,搏动指数、阻力指数明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者子宫内膜厚度明显高于对照组,搏动指数、阻力指数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后妊娠率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:安坤汤联合黄体酮胶囊可明显改善黄体功能不全性不孕患者子宫内膜血流灌注,增加子宫内膜厚度和容受性,提高妊娠率,值得临床推广应用。     

壮医药线点灸联合壮药助卵汤治疗排卵障碍性不孕症临床观察

目的:观察壮医药线点灸联合壮药助卵汤治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法:将80例符合诊断标准的患者随机分为试验组和对照组各40例,试验组采用壮医药线点灸联合壮药助卵汤治疗,对照组采用枸橼酸氯米芬治疗,1个月经周期为1个疗程,治疗3个疗程,比较两组患者治疗前后临床证候积分、子宫内膜厚度、卵泡发育情况(优势卵泡数、主卵泡直径)以及治疗后的总体疗效、排卵率、妊娠率等指标。结果:治疗后试验组患者在临床证候积分、子宫内膜厚度、优势卵泡数、主卵泡直径等方面均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者在临床证候积分、优势卵泡数、主卵泡直径等方面均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组间比较,试验组在总体疗效、排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度、主卵泡直径以及改善患者临床证候方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:壮医药线点灸联合壮药助卵汤能改善排卵障碍性不孕症患者的临床症状,可作为排卵障碍性不孕症临床治疗的方案。     

顽固性薄型子宫内膜患者黄体中期内膜容受性、血流动力学特征及马氏补胞汤联合针刺对其影响的研究

  目的：研究薄型子宫内膜患者黄体中期子宫内膜厚度、容积、内膜下血流分型及子宫血流动力学参数等特征,观察马氏补胞汤联合针刺对顽固性薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性的影响。  方法：将90例育龄顽固性薄型子宫内膜患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。另外,纳入同期正常育龄妇女30例作为正常对照组。对照组予阿司匹林,治疗组在阿司匹林基础上加用马氏补胞汤及针刺治疗。两组疗程均为2个月(经期暂停治疗),观察各组阴道超声下黄体中期的子宫内膜厚度、容积及子宫血流分型、血流动力学参数,以及中医证候积分的变化情况。  结果：①试验期间,治疗组脱落3例(因中断治疗),对照组脱落2例(失访),正常对照组无脱落；最终完成试验者115例,治疗组42例,对照组43例,正常对照组30例。②在黄体中期,薄型子宫内膜组的内膜厚度、内膜容积显著低于正常对照组(P<0.05)；子宫内膜血流S/D及子宫动脉血流mPI、mRI、mS/D水平显著高于正常对照组(P<0.05)；两组子宫内膜血流分型差异有统计学意义(P<0.05)。③在黄体中期,治疗前后组内比较,两组内膜厚度、内膜容积、内膜血流S/D、子宫动脉血流mPI、子宫内膜血流分型差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组子宫动脉血流mS/D差异有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,内膜厚度、内膜血流S/D、子宫动脉mS/D差异有统计学意义,治疗组对上述指标的改善明显优于对照组(P<0.05)。子宫内膜血流分型差异无统计学意义(P>0.05)。④治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异均有统计学意义,均明显降低(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。  结论：①薄型子宫内膜患者黄体中期子宫血流阻力较正常育龄妇女显著增加,内膜厚度及容积显著下降。②在口服阿司匹林基础上,加用马氏补胞汤联合针刺能更好地改善顽固性薄型子宫内膜患者的临床症状,增加内膜厚度和内膜容积,增强子宫血流灌注,有利于子宫内膜容受性的提高。     

二至天癸颗粒对高龄肾气阴两虚IVF-ET患者Mfn2表达的影响:随机对照研究

目的观察二至天癸颗粒对高龄肾气阴两虚行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢颗粒细胞线粒体融合素蛋白(Mfn2)及线粒体膜电位的调控作用。方法将86例行IVF-ET治疗的高龄肾气阴两虚证患者单盲随机分为中药治疗组和安慰剂组各43例。2组均采用拮抗剂方案(GnRH-ant方案)降调节至人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日。中药治疗组于IVF-ET治疗前3个周期始,自月经第3天起给予二至天癸颗粒。取卵日收集卵泡液并提取颗粒细胞,分析各组患者妊娠结局,检测Mfn2 mRNA表达及蛋白的含量和线粒体膜电位(△Ψm)的变化。结果中药治疗组、安慰剂组的临床妊娠率分别为42.1.%(16/38)、26.3%(10/38),中药治疗组与安慰剂组比较差异无统计学意义(P>0.05),但有升高的趋势。与安慰剂组比较,中药治疗组Mfn2 mRNA的相对表达量升高(P<0.05,P<0.01),Mfn2蛋白表达量及△Ψm荧光强度比值升高(P<0.01)。结论二至天癸颗粒可提高高龄肾气阴两虚型IVF-ET患者卵泡液颗粒细胞中Mfn2及线粒体膜电位的表达,对高龄肾气阴两虚型IVF-ET患者临床妊娠率有升高趋势。     

二至天癸颗粒对体外受精-胚胎移植周期人卵泡液白血病抑制因子和卵细胞质量的影响

目的探讨二至天癸颗粒对体外受精一胚胎移植（IVF-ET）周期人卵泡液中白血病抑制因子（LIF）和卵细胞质量的影响。方法入选患者随机分为两组,分别用二至天癸颗粒合西药（治疗组,42例）和单用西药（对照组,38例）治疗,观察患者取卵日肾虚证候较垂体降调节后的改善情况,比较两组获卵数、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率和卵泡液LIF水平的差异;对卵泡液LIF水平与优质卵率、优质胚胎率的关系分别进行相关性检验。结果与对照组比较,治疗组肾虚证候改善程度、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率均显著提高;卵泡液LIF水平明显高于对照组;卵泡液中LIF水平与优质卵率、优质胚胎率及妊娠结局均呈正相关。结论二至天癸颗粒能显著提高卵细胞数、胚胎质量和IVF-ET成功率,其机理与增加卵泡液LIF水平、激活卵泡微环境LIF活性充分表达有关。     

六味地黄颗粒对肾阴虚高龄不孕患者IVF结局及卵巢颗粒细胞的影响

目的:观察六味地黄颗粒对肾阴虚不孕患者体外受精(IVF)结局及卵巢颗粒细胞PI3K、pAkt和FoxO3a的影响。方法:66例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的高龄(≥35岁)肾阴虚不孕患者,随机分为治疗组和安慰剂组,每组33例。两组患者除接受相同的促排卵方案治疗外,治疗组与安慰剂组分别在IVF前接受六味地黄颗粒或安慰剂治疗3个月经周期,评估肾阴虚证候积分的变化,并观察获卵数、2PN受精率、成胚率和临床妊娠率。在取卵日收集卵泡液,提取颗粒细胞,观察颗粒细胞凋亡率,并通过qRT-PCR和Western Blot技术检测颗粒细胞中的PI3K、pAkt和FoxO3a的mRNA及蛋白表达水平。结果:治疗组肾阴虚证候评分从(14.82±1.16)分下降至(7.87±1.32)分,而安慰剂组变化不明显,两组评分比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者卵巢颗粒细胞凋亡率与安慰剂组相比,明显降低(P0.05)。治疗组的成胚率和临床妊娠率(57.35%和46.63%)均优于安慰剂组(48.48%和24.24%),差异有统计学意义(P0.05)。两组之间的获卵数没有差异。与安慰剂组相比,2PN受精率变化没有统计学意义。与安慰剂组相比,治疗组PI3K和pAkt的m RNA和蛋白表达水平明显升高,FoxO3a表达下降。结论:对于接受IVF-ET的高龄肾阴虚证不孕患者,补肾中药可以缓解临床肾阴虚症状,提高成胚率及临床妊娠率,其机制可能与通过调节颗粒细胞中PI3K、pAkt和FoxO3a的表达来改善卵母细胞发育微环境、抑制颗粒细胞凋亡及提高卵母细胞质量有关。     

二至天癸颗粒联合体外受精-胚胎移植治疗不孕症61例临床研究

目的：观察二至天癸颗粒对不孕症患者肾气阴两虚证候的疗效,评定其对卵细胞质量,优质卵、受精卵、优质胚数目及妊娠率的影响.方法：治疗组为超促排卵方案加服二至天癸颗粒,对照组单用超排.观察两组治疗前后肾气阴两虚证候改变、取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率、妊娠率,统计促性腺激素（Gn）用药情况,并做相关性分析.结果：肾气阴两虚证候改善、优质卵率、受精率、优质胚胎率等方面两组比较差异有显著性;治疗组Gn剂量明显少于对照组;肾气阴两虚证候改善程度与优质卵率呈正相关.结论：二至天癸颗粒可明显改善肾气阴两虚证候,在不减少卵细胞数目的情况下,增加优质卵、优质胚数目,提高临床妊娠率.     

二至天癸颗粒含药血清对初老小鼠卵巢颗粒细胞分泌功能的影响

目的观察二至天癸颗粒含药血清对初老小鼠卵巢颗粒细胞体外分泌功能的影响。方法采用血清药理学方法，以不同含药量的初老小鼠血清，与体外培养的颗粒细胞共同培养48h，观察二至天癸颗粒含药血清对初老小鼠卵巢颗粒细胞雌激素（E2）、孕酮（P）分泌量（化学发光免疫测定法）以及抑制素B（INHB）分泌量（ELISA法）的影响。结果二至天癸颗粒含药血清可明显增加颗粒细胞E2、P、INHB的分泌量。结论二至天癸颗粒可通过调节颗粒细胞的分泌功能进而改善初老小鼠卵巢功能。     

助孕丸治疗黄体功能不健型不孕症133例

目的:探讨中药助孕丸对黄体功能不健型不孕症患者的治疗效果。方法:把163例黄体功能不健型不孕症患者随机分成3组:中药组120例、西药组30例、中西药联合组13例。根据用药前后的妊娠率、子宫内膜活检、血清激素测定和基础体温情况的对照以及治疗前后症状的改善情况,来判定治疗效果。结果:中药组妊娠40例(治愈率33.33%),西药组8例(治愈率26.67%),中西药联合组9例(治愈率69.23%)。中西药联合组的妊娠率明显高于其他两组(P<0.01)。在血清泌乳素(PRL)升高的患者中有明显肝郁肾虚的表现。结论:中药“助孕丸”可以通过疏肝益肾降低PRL水平,改善黄体功能,对黄体功能不健型不孕症有明显的治疗作用。     

二至天癸方对高龄不孕妇女卵巢反应性的影响

目的探讨补肾益天癸之二至天癸方提高高龄不孕妇女卵巢反应性的临床疗效。方法将66例参加体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期的高龄不孕妇女随机分为中药组（二至天癸方联合超排卵方案治疗,33例）和对照组（单用超排卵方案治疗,33例）,观察临床症状改善情况,促性腺激素（FSH）的用量,不同时期血清激素水平、HCG注射日子宫内膜厚度、子宫和卵巢动脉搏动测定,卵泡数,取卵数,优质卵率,受精率,优质胚胎率,妊娠率,并对治疗后两组患者阴中干涩症状积分与HCG注射日血清E2进行相关性分析。结果中药组患者临床肾气阴两虚症状得到有效改善,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;中药组FSH总用量及每天FSH用量明显低于对照组,两组比较,差异有显著性（P〈0．05）;在HCG注射日血清E2水平、子宫内膜厚度、取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率,中药组均明显优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）;两组患者治疗后阴中干涩症状积分与HCG注射日血清E2水平均存在弱负相关关系（r=-0．369,r=-0．425）,说明HCG注射日血清E2水平是影响阴中干涩症状的因素,但不是唯一因素。中药组治疗后阴中干涩积分低于对照组,差异有显著性（t=2．422,P〈0．05）。结论二至天癸方配合超排卵方案可明显减少FSH用量,提高卵巢反应,改善卵子质量,提高妊娠率,提示其机理与补肾益天癸之二至天癸方改善卵巢反应性,提高雌激素水平,协调下丘脑-垂体-卵巢轴有关。     

输卵管介入术配合补肾活血法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床观察

目的 比较输卵管介入术配合补肾活血法与单纯输卵管介入术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法 两组均于月经净后3～7天内行输卵管介入术,并于下个月经周期常规行宫腔输卵管通液术1次,注入香丹注射液40ml。治疗组于月经周期第5天开始加服补肾活血剂,每天1剂,每月连服14剂。3个月为1个疗程,共观察4个疗程。结果 两组治疗后卵泡发育情况、子宫内膜厚度、排卵前期血清雌二醇（E2）值与本组治疗前比较,差异均有显著性（P〈0．05,P〈0．01）;且治疗组优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。治疗组妊娠率高于对照组,两者比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 输卵管介入术配合补肾活血法是治疗输卵管阻塞性不孕症的有效方法,能明显改善输卵管阻塞性不孕患者的卵泡发育及宫内膜生长,且显著提高妊娠率。