出生后不同时间应用沐舒坦预防早产儿肺透明膜病的临床观察

目的：探讨早产儿出生后不同时间开始应用沐舒坦预防肺透明膜病（HMD）的效果。方法：150例胎龄≤36周的早产儿入院后均给予沐舒坦30mg.kg^-1.d^-1,分2－4次静脉滴注，并分别按用药距出生时间分为－1h,-6h,-12h,-24h4组，观察其发生HMD的情况，并与对照组进行比较分析。结果：1）观察组150例中发生HMD14例（9．33％），对照组150例中发生HMD26例（16．67％，P＜0．05）；2）出生后不同时间开始应用沐舒坦，在1h内及1－6h用药者，HMD的发生率分别为3．22％和6．065，与对照组比较均P＜0．05；而6－12h及12－24h用药者，HMD的发生率分别率为14．81％及19．23％，与对照组比较均P＞0．05。结论：早产儿出生后及早应用沐舒坦预防HMD有良好效果，但用药时机必须掌握在出生后6h内，超过6h则效果不显著。     

儿童慢性咳嗽134例病因分析及随访观察

目的：了解儿童慢性咳嗽的病因及随访情况,做出准确诊断。方法对汕头市澄海区人民医院134例慢性咳嗽患儿按《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的诊断流程询问病史,行体格检查,在初步确定病因后,针对病因进行特异性治疗并进行随访,根据辅助检查及疗效做出最终诊断,并进行病因分析。结果1）134例慢性咳嗽患儿病因依次为咳嗽变异性哮喘（CVA）52例（38.81%）,呼吸道感染和感染后咳嗽（PIC）39例（29.10%）,上气道咳嗽综合征（UACS）30例（22.39%）,胃食道反流性咳嗽（GERC）3例（2.24%）,气管异物2例（1.49%）,不明原因8例（5.97%）。2）不同年龄组病因构成比不同：≤3岁组中,主要病因为PIC（28例,49.12%）,＞3～6岁组中,主要病因为CVA （29例,59.18%）,＞6～14岁组中,主要病因为UACS（15例,53.57%）。3）总诊断修正率为8.96%（12/134）。结论汕头市澄海区人民医院儿童慢性咳嗽的病因前3名依次为CVA、PIC、UACS;不同年龄组病因构成比不同;儿童慢性咳嗽的诊治的过程要遵循观察、等待、随访的原则。     

中西医结合治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的体会

小儿急性重症病毒性心肌炎起病急，病情进展迅猛，可突然发生严重心律失常，急性心力衰竭，心源性休克，治疗有一定难度，病死率极高，同时其临床表现缺乏特异性，早期诊断有困难。现将我院2003年1月～2010年6月收治的8例小儿急性重症病毒性心肌炎的诊治分析情况报道如下：     

水中抗阻训练对类风湿关节炎居家患者手足关节功能康复的影响

目的 探讨水中抗阻训练对类风湿关节炎居家患者手足关节功能康复的影响.方法 将风湿免疫科门诊就诊的类风涅关节炎患者71例根据就诊日期单双日分为观察组(n=35)和对照组(n=36).对照组接受常规护理及关节功能训练;观察组在对照组基础上实施水中抗阻训练,每天训练30～60 min,每周至少训练3d.比较两组干预前后双手握力均值、功能障碍、疼痛、疲劳评分及晨僵时间.结果 训练后观察组双手握力均值显著高于对照组,功能障碍、疼痛、疲劳得分及晨僵时间显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对类风湿关节炎居家患者实施水中抗阻训练,有利于手足关节功能康复,改善相关症状,提高身体功能和日常生活活动能力.     

现代儿童哮喘误诊的新特点及鉴别诊断探讨

目的探讨儿童哮喘的误诊现状及鉴别诊断新特点。方法回顾性分析汕头市澄海区人民医院儿科1998年11月至2008年10月收治外院转来“哮喘”患儿810例的最后确诊情况。结果810例中误诊105例（12．96％）。被误诊为哮喘的疾病达19种。其中Tourette’s综合征和心因性咳嗽共50例（47．62％）,均见于5岁以上的大龄患儿;而诊断为大、中气管阻塞性疾病32例（30．48％）均为5岁以下小龄患儿。结论儿童哮喘的误诊发生率仍较高,除了常见的大、中气管阻塞性疾病除外,大龄儿童的Tourette’s综合征、心因性咳嗽被误诊的情况值得重视。     

脑电意识深度监测仪在小儿单孔腹腔镜疝术中的临床应用

目的观察与评估脑电意识深度监测在小儿单孔腹腔镜疝术中的应用效果及价值。方法选择小儿单孔腹腔镜疝术者100例,依次交替分为2组（n=50）。A组程应用脑电意识深度监测仪指导术中用药,B组根据临床经验用药。观察并记录2组患儿麻醉药用量、苏醒时间、手术时间、气腹时间、血气分析和心率,并于术后5个月随访小儿有无精神改变。结果A组苏醒时间比B组提前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑电意识深度监测用于小儿单孔腹腔镜疝手术效果明显,有利于患儿早期苏醒,减少全麻用药量,能有效防止术中麻醉过深或过浅。     

硬膜外双管阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的观察硬膜外双管阻滞法用于分娩镇痛的临床效果及不良反应。方法选择100例自愿行分娩镇痛的产妇,随机分成两组,每组各50例,Ⅰ组采用双管阻滞法,选择腰1～2向上、腰3～4向下置管,Ⅱ组采用单管阻滞法选择腰2～3向上置管。两组用药均为0.1%～0.15%罗哌卡因＋2μg/mL芬太尼。观察镇痛效果、不良反应、产程时间。结果Ⅰ组镇痛效果优良率84%,Ⅱ组优良率52%,两组比较Ⅰ组镇痛效果明显优于Ⅱ组（P〈0.05）;对产程的影响两组无统计学意义（P〉0.05）。结论双管阻滞法较单管阻滞法有明显优势,镇痛效果更好、用药量少、可控性更强,值得临床推广应用。     

小儿洗胃25例护理体会

在急救工作中,洗胃技术运用得当与否将影响着中毒病人的抢救成功率。2006年1月至2007年12月我院对25例服毒患儿洗胃均取得良好效果。现将体会报告如下：     

思密达治疗小儿腹泻96例疗效观察

自１９９８年６月对我院收治的小儿腹泻病，应用思密达进行临床治疗９６例，现将疗效观察结果报道如下。１一般资料 ９６例患儿均为２岁以内的腹泻患儿，男孩５７例，女孩３９例。其中～６个月３６例，６个月～１岁４５例，１～２岁１５例。纯母乳喂养儿归例，混合喂养儿 ５２例，人工喂养儿３１例。其中大便次数每日～５次８例，５～１０次／日３７例，＞１０次／日５１例；稀水便５７例，蛋花汤样便２７例，稀糊样便１２例。无脓血例。呕吐５１例，发热 ２４例。２ 方法 思密达服用法：～６个月０．８ｇ／次，每日３次；６个月～１岁１ｇ…