日间病房妇科腹腔镜手术患者快速康复循证护理实践

目的构建并实施基于加速康复外科的日间妇科腹腔镜临床实践方案,并评价其效果。方法 A院区为观察组,组建跨学科团队,检索Up To Date临床决策系统、美国指南网、NICE、医脉通、The Cochrane Library、PubMed、CNKI、万方共8个数据库中加速康复的妇科腹腔镜临床实践指南、系统评价、证据总结,制定并实施基于加速康复外科的妇科腹腔镜日间临床实践方案。B院区为对照组,按妇科腹腔镜手术常规管理。对比2组患者非计划性二次手术及30 d再入院率,住院时间及住院费用。结果实施加速康复外科妇科腹腔镜手术的观察组平均住院时间、住院费用低于对照组,差异具有统计学意义(P0.001)。2组非计划性二次手术均为0;2组30 d再入院率均在0.5%以内,差异无统计学意义(P0.05)。结论基于加速康复外科的循证实践可优化妇科腹腔镜围手术期管理,实现日间妇科腹腔镜临床实践方案,促进患者康复、缩短住院时间,降低患者费用,保障患者安全。     

青少年男男性行为人群性感觉寻求水平与首次同性性行为研究

目的 研究青少年男男性行为人群（young men who have sex with men,YMSM）性感觉寻求水平与首次同性性行为状况的关系。方法 通过互联网宣传、外展活动以及例行的艾滋病自愿检测服务,招募YMSM作为调查对象进行匿名问卷调查。结果 调查的375名YMSM首次同性性行为年龄为（18.98±2.11）岁,83.38%报告为双方自愿,61.93%的性伴年龄比调查对象大,50.94%在首次同性性行为时使用安全套,35.12%的性伴为朋友。性感觉寻求水平与首次同性性行为年龄及安全套使用状况均呈负相关（偏相关系数分别为-0.171和-0.248）。多因素分析结果显示,性感觉寻求得分每增加1分,首次同性性行为年龄由20岁以上降至18~20岁及18岁以下的可能性分别增加0.065倍和0.109倍（OR=1.065,95%CI:1.016~1.117;OR=1.109,95%CI:1.046~1.175）,且首次同性性行为不使用安全套的可能性增加0.070倍（OR=1.070,95%CI:1.034~1.107）。性感觉寻求水平越低者,越倾向于与朋友发生首次同性性行为,而非偶遇性伴（OR=0.936,95%CI:0.900~0.974）。结论 性感觉寻求水平越高者首次同性性行为年龄越小、越倾向于选择偶遇性伴,且在首次同性性行为时不使用安全套。     

牛黄解毒片多次给药对大鼠血液系统及主要脏器毒性作用的实验研究

目的研究反复多次口服牛黄解毒片对大鼠血液系统及主要脏器的毒性效应。方法大鼠单剂量(0.217 g/kg·bw,约为人体临床每日最大用药量的5.4倍)连续口服牛黄解毒片30 d后,通过测定大鼠血液学指标、脏体比值、脏器中总砷含量及组织病理学指标,研究临床剂量多次用药对机体血液学指标及组织器官的病理学影响。结果给药组大鼠各时间段体重与对照组比较未见明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。给药组大鼠血液学指标(白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板计数及白细胞计数分类)与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。大鼠肝和肾的脏体比值亦未有明显差异。虽然肝、肾中总砷含量显著增加,差异有统计学意义(P0.01),但肝、肾组织病理学检查未观察到明显病理学改变。结论该剂量牛黄解毒片连续30 d经口给药,对大鼠体重未见明显影响,未观察到大鼠血液系统指标异常改变,对肝、肾亦未见明显的组织学损伤作用。     

自我效能在宫颈癌患者家庭亲密度与适应性和益处发现间中介效应

目的了解宫颈癌患者益处发现的水平,并探讨自我效能、家庭亲密度与适应性和益处发现3者之间的关系以及自我效能在家庭亲密度与适应性和益处发现的中介作用。方法选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2016年1—6月入院病理学诊断为宫颈癌、术后3个月的患者239例作为本次调查对象,应用自编一般人口学调查问卷、益处发现评定量表(BFS)、家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)和一般自我效能感量表(GSES)对宫颈癌患者进行问卷调查。结果本次问卷调查的宫颈癌患者益处发现总分为(65.82±12.12)分,家庭亲密度与适应性总分为(122.08±17.37)分,自我效能总分为(31.57±5.94)分。家庭亲密度与适应性总分及各维度得分与自我效能总分和益处发现总分均呈正相关(P<0.01)。分层回归显示,自我效能在宫颈癌患者家庭亲密度与适应性和益处发现间起部分中介作用,中介效应为0.182,相对中介效应为43.6%。结论家庭亲密度与适应性既可以对益处发现产生直接作用,又可以通过自我效能间接作用于益处发现。自我效能介导了家庭亲密度与适应性对益处发现的正面效应,对宫颈癌患者的益处发现有保护作用。     

活血化瘀通络方内服外敷对高龄髋部骨折患者术后深静脉血栓的影响

目的:观察活血化瘀通络方内服外敷对高龄髋部骨折患者术后深静脉血栓(DVT)的影响。方法:将123例高龄髋部骨折患者随机分为内服组、外敷组及内服外敷组各41例。术后叮嘱患者常规卧床休息,抬高患肢,采用肝素进行抗凝,尿激酶进行溶栓。在此基础上,内服组予活血化瘀通络方内服,外敷组予活血化瘀通络方外敷,内服外敷组同时予活血化瘀通络方内服与外敷。比较各组临床治疗疗效、血流动力学指标、血液流变学指标以及下肢运动功能恢复情况,并观察术后DVT发生率以及不良反应发生率。结果:临床疗效总有效率内服外敷组92.68%,明显高于内服组75.61%、外敷组53.66%,差异有统计学意义(P<0.05),且内服组明显高于外敷组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,内服外敷组心率明显低于内服组、外敷组,差异有统计学意义(P<0.05),平均动脉压、中心静脉压明显高于内服组、外敷组(P<0.05),内服组、外敷组以上血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);内服外敷组毛细管血黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数以及血细胞比容明显低于内服组、外敷组(P<0.05),内服组、外敷组以上血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);内服外敷组视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于内服组、外敷组,差异均有统计学意义(P<0.05);日常生活能力量表(ADL)以及髋关节功能(Harris)评分均明显高于内服组、外敷组,差异均有统计学意义(P<0.05);内服组、外敷组下肢运动功能恢复情况各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。内服外敷组术后DVT发生率2.44%,明显低于外敷组19.51%,差异有统计学意义(P<0.05);与内服组7.32%比较,差异无统计学意义(P>0.05),内服组、外敷组术后DVT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组术后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血化瘀通络方内服外敷治疗高龄髋部骨折患者效果明显,可有效改善血液回流,促进患者下肢运动功能恢复,减少术后DVT发生。     

舒芬太尼和丙泊酚联合用于无痛人工流产手术的可行性研究

目的:探讨舒芬太尼和丙泊酚联合用于无痛人工流产手术的可行性和安全性。方法:选择自愿接受无痛人流的早孕患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分2组,每组30例。A组为对照组,丙泊酚2.5mg/kg;B组为实验组,丙泊酚2mg/kg+舒芬太尼0.lμg/kg。静脉给药,患者意识消失后开始手术,术中患者肢体扭动时追加丙泊酚0.6mg/kg。记录注药开始至意识消失时间、意识恢复时间、总用药量。并分别记录术前、术中、术毕患者的血压、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR)。结果:B组患者收缩压(SBP)、HR术中术后比A组平稳。两组术中RR均有减慢,与麻醉前相比差异有显著性(P<0.05)。A组术中SpO2与麻醉前相比降低明显(P<0.05)。B组丙泊酚用药量明显少于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论:丙泊酚伍用舒芬太尼行无痛人工流产手术,麻醉效果满意,丙泊酚用量减少,术中循环平稳,术后麻醉恢复迅速,此方法可以安全地用于妇科门诊人工流产手术。     

硬膜外冲洗治疗胶原酶髓核溶解术后疼痛的临床观察

目的：探讨硬膜外腔冲洗治疗胶原酶髓核化学溶解术后疼痛的临床疗效.方法：选取胶原酶化学溶解术后疼痛患者40例.将硬膜外腔冲洗治疗后的效果进行分析.结果：硬膜外腔冲洗是治疗胶原酶化学溶解术后疼痛的有效方法.     

三皮汤加减治疗肺胃热盛型脂溢性皮炎临床疗效观察

目的:观察三皮汤加减治疗脂溢性皮炎的临床疗效。方法:将60例肺胃热盛型脂溢性皮炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组予维生素B6、西替利嗪片口服,治疗组在对照组基础上加用中药三皮汤口服。治疗前,检测记录患者面部皮损瘙痒、油腻、红斑、鳞屑、渗出、糜烂等临床症状积分。治疗4周后,再次记录检测并记录患者面部皮损瘙痒、油腻、红斑、鳞屑、渗出、糜烂等临床症状积分,随后进行统计分析,作出疗效评价。结果:治疗组临床治愈5例,显效7例、有效13例、无效5例,总有效率83.33%;对照组临床治愈3例、显效5例、有效11例,无效9例,总有效率67.86%。治疗4周后,治疗组总有效率高于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。结论:三皮汤治疗肺胃热盛型脂溢性皮炎患者有较好疗效。     

滑膜炎冲剂联合利福平治疗膝关节渗出性滑膜炎56例临床观察

目的观察滑膜炎冲剂联合利福平治疗膝关节渗出性滑膜炎的临床疗效。方法将患者随机分为利福平和滑膜炎冲剂治疗组及滑膜炎冲剂治疗组。结果经观察利福平和滑膜炎冲剂组有明显疗效，经X2检验P<0.05。结论利福平对渗出性滑膜炎有明显减少渗出的作用。