老年及老年前期肾脏疾病肾穿刺活检病理

目的探讨老年及老年前期肾脏疾病肾穿刺活检病理特点。方法回顾性分析住院行肾穿刺活检7 099例患者的病理资料,分为两组:老年及老年前期(≥50岁)组2 235例,非老年及老年前期(50岁)组4 864例,并将两组病理资料进行比较。结果在原发性肾小球疾病(PGD)的病理类型免疫球蛋白(Ig)A肾病(N)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、增生硬化及硬化性肾小球肾炎中,老年及老年前期组发病率明显低于非老年及老年前期组(P0.05);在病理类型膜性肾病(MN)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)中,老年及老年前期组发病率明显高于非老年及老年前期组(P0.05),而非老年及老年前期组IgAN、MsPGN、FSGS、增生硬化及硬化性肾小球肾炎发病率高;在继发性肾脏疾病(SRD)的血管性疾病所致肾脏病变中,老年及老年前期组血管炎相关性肾损害和良性小动脉性肾硬化的发病率均明显高于非老年及老年前期组(P0.05),系统性疾病所致肾损害中狼疮性肾炎(LN)和紫癜性肾炎(HSPN)的发病率均明显低于非老年及老年前期组(P0.05),肿瘤及代谢性疾病所致肾损害中老年及老年前期组糖尿病肾病(DN)和肾淀粉样变性发病率均明显高于非老年及老年前期组(P0.05),而老年及老年前期组肥胖相关性肾小球病发病率明显低于非老年及老年前期组(P=0.016),感染性疾病所致肾脏病变中老年及老年前期组乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)发病率明显低于非老年及老年前期组(P0.001);小管-间质性疾病(TID)主要病理类型是慢性、急性、亚急性TID。结论行肾穿刺活检病理的肾脏疾病发病率老年及老年前期组低于非老年及老年前期组;老年及老年前期患者MN、MPGN、血管炎相关性肾损害、良性小动脉性肾硬化、DN和肾淀粉样变性发病率高。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的循证治疗

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是指由乙型肝炎病毒(HBV)直接或间接诱发的肾小球肾炎,经血清免疫学及肾活检免疫荧光证实,并除外与肝肾疾病有关、病因明确的其他继发性肾小球肾炎(如狼疮性肾炎)的一种疾病.据统计全球有3.5亿HBV感染者,其中非洲、亚洲和太平洋地区发展中国家的HBV感染率尤其高[1].我国是HBV高流行区,一般人群中HBV的感染率约为60%,慢性HBV的携带率为10%,在原发性肾炎患者中,血清HBV感染标志物阳性率近40%[2].儿童和成人均可发病,男性多于女性,有症状者常表现为肾病综合征(NS)、蛋白尿、肾炎综合征和血尿等.最常见的组织学类型是膜性肾病.     

HBV相关肾小球肾炎的研究进展

慢性HBV感染人群数量庞大,HBV不仅损害肝脏,肾脏也是主要受累器官之一,HBV相关肾小球肾炎(HBV-GN)是由HBV感染引起的继发性肾小球肾炎,是HBV感染最常见的肝外并发症之一。HBV-GN多见于儿童及中青年人,男性多见,临床上以不同程度蛋白尿为主要表现,可伴有血尿和高血压,最常见病理类型为膜性肾病,其次为系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病。HBV-GN起病隐匿,缺乏特征性的症状及病理学表现,易与各种肾小球肾炎混淆,导致漏诊误诊。HBV-GN发病机制复杂,涉及免疫紊乱、病毒直接损伤、遗传等诸多环节,其中免疫复合物沉积学说已得到广泛认可。近年来关于HBV-GN发病机制、诊断及治疗方面的研究取得了一些重要进展。本文将对此进行综述,希望为临床诊治提供参考。     

成人原发性肾小球肾炎远期预后的观察(附1 071例患者的长期随访)

目的前瞻性观察各种病理类型原发性肾小球肾炎患者的远期预后,了解影响肾小球肾炎预后的各种因素.方法1980年1月～1996年月12月间,在本院经肾活检确诊并常年定期随访的原发性肾炎患者共1071例,其中IgA肾病(IgAN)471例(44.3%)、系膜增生性肾炎(MsPGN)268例(25.0%)、IgM肾病(IgMN)80例(7.30%)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)68例(6.30%)、膜性肾病(MN)76例(7.10%)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)52例(4.80%)、毛细血管内增生性肾小球肾炎(EGN)36例(3.40%)及微小病变性肾小球肾炎(MCD)20例(1.80%).以血Cr＞800μmol/L确定为终末期肾衰(ESRF),并运用Kaplan-Meier方法计算每组患者的肾存活率.结果在平均随访39.9(13～192)个月后,共有240例(22.5%)患者发生程度不等的肾功能损害,其中ESRF的发生率为3.40%.就其病理类型分析,除MCD外,各类肾炎均有肾功能损害的发生,其中以FSGS(65.8%)及MPGN(41.2%)组的发生率最高,IgMN(25.3%)及EGN(2.70%)的预后相对较好,而IgAN(27.6%)、MN(19.7%)及MsPGN(12.7%)介于两者之间.进一步用Kaplan-Meier方法计算各组患者的肾存活率,发现各组间的肾存活率及病变进展速度均有明显的差别.病情预后的恶劣程度依次为MPGN、FSGS、IgAN、MsPGN;而MN、MCD及IgMN尚未有ESRF的现象发生.除病理类型外,疾病早期合并高血压,持续性大量蛋白尿亦对预后有重要影响.结论肾小球肾炎的预后主要取决于肾脏病理损害的性质,以微小病变、单纯性肾小球系膜或膜病变为病理改变特征的肾炎,病程进展相对较为缓慢,MPGN及FSGS的病情进展最为迅速.同一病理损害类型肾小球肾炎的预后则与起病年龄,就诊时肾功能状态,病理损害程度,高血压出现的早晚以及蛋白尿水平等因素有密切的关系.     

老年肾脏疾病患者活检病理特征分析

目的探析行肾穿刺活检术的老年肾脏疾病患者病理及临床特点。方法接受肾穿刺活检术检查的503例肾脏疾病患者的临床资料根据年龄分成老年组125例和中青年组378例。比较两组基线资料、临床特点及病理类型。结果两组基线资料无显著差异(P>0.05)。老年组尿蛋白定量(UP)值及高血压发病率明显比中青年组高(P<0.01),肾功能不全发病率明显低于中青年组(P<0.01),两组血尿发病率无显著差异(P>0.05)。老年组膜性肾病(MN)发病率明显比中青年组高,且Ig A肾病及系膜增生性肾小球肾炎发病率明显低于中青年组(P均<0.05)。老年组糖尿病肾病、肾淀粉变性、高血压肾损害比例均明显比中青年组高,狼疮性肾炎发病率显著低于中青年组(P均<0.05)。结论肾穿刺活检术在老年肾脏疾病者中具有重要的病理诊断价值,老年患者的肾脏疾病的病理学类型与中青年患者不同。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎中Toll样受体4沉积特点及其意义

目的 观察HBV相关性肾炎(HBV-GN)患者肾组织Toll样受体4(TLR4)的表达及分布情况,探讨TLR4与HBV-GN肾组织病变及临床表现的关系.方法 采用免疫组化法检测经肾活检确诊的48例HBV-GN患者及154例非HBV-GN患者的肾组织标本,观察肾组织TLR4的分布特征,明确TLR4与HBsAg的分布关系,结合病史资料,统计并分析其与病理类型,肾小球、肾小管病变程度,肾间质炎性细胞浸润程度及血清HBV等临床指标之间的关系.结果 TLR4以棕红色颗粒状物主要沉积在HBV-GN组患者的肾小管及间质中,且与HBsAg的分布基本一致.HBV-GN组TLR4阳性率及阳性积分均高于非HBV-GN组(P＜0.05).在系膜增生性肾小球肾炎组、局灶节段性肾小球硬化症组TLR4阳性积分略高,但差异无统计学意义(P＞0.05);肾小管病变程度与TLR4的表达显著相关(r =0.748,P＜0.001),且随肾小管萎缩、炎性细胞浸润及间质纤维化的程度加重而升高(r分别为0.577、0.684、0.569,P值均＜0.001),但与肾小球的病变程度无显著相关性(r=0.293,P=0.053).回归分析发现,TLR4表达随血压的升高、GFR的下降、高敏C反应蛋白的增加及24h尿蛋白定量的增多而增加(R2分别为0.869、0.784、0.979、0.615),其余临床指标均无统计学意义.结论 TLR4在HBV-GN肾组织中有异常表达,主要分布于肾小管上皮细胞及间质组织,其分布与HBsAg分布基本一致,表达水平与炎性细胞浸润、肾间质病变及肾功能变化密切相关.故推测,HBV-GN肾组织中的HBV可促进TLR4的异常表达,后者可能参与了HBV-GN的肾脏组织病变的进展.     

乙型肝炎病毒感染肾炎患者肾组织病毒抗原和复制中间体的检测及其意义

目的：观察乙型肝炎病毒(HBV)感染者肾组织中三种病毒抗原成分的分布特点及其与HBV感染状态和临床病理之间的联系，探讨在肾组织局部是否存在HBV的复制。方法：免疫组化法检测合并HBV感染的30例膜性肾病和12例膜增生性肾炎病例的肾活检组织切片中的HBsAg、HBcAg和HBeAg，同时检测肾小球和循环中的HBV基因组DNA及其复制中间体——闭合环状双链DNA(cccDNA)。结果：膜性肾病肾组织中病毒抗原的检出率(83．3％)显著高于膜增生性肾炎(33％)；膜性肾病肾组织检出的抗原以HBc舷和HBeAg多见，其中，血清HBeAg阳性病例肾组织HBeAg的检出率显著高于HBeAg阴性的病例。膜增生性肾炎肾组织检出的抗原主要是HBeAg。肾组织HBeAg的检出与循环中HBeAg的存在明显相关。伴血清转氨酶升高者肾组织HBV抗原的检出率较转氨酶正常者有升高的趋势。肾小球HBVDNA和cccDNA的检出均与循环中的检测结果高度一致，并以伴活动性HBV感染者检出率为高。结论：在合并HBV感染的肾炎患者中，肾组织HBV抗原的检出率在膜性肾病患者明显高于膜增生性肾炎。肾小球中检出的HBV抗原成分以HBeAg和HBcAg最多见，肾小球HBe他的检出与血清中是否存在HBeAg明显相关。合并肝功能损害者肾组织HBV抗原的检出率较肝功能正常者有增高趋势。在乙肝相关性肾炎患者的肾小球中确实能检测到HBV复制中间体的存在，它的出现与循环中HBV复制中间体检出的高度一致性，不能排除循环中HBV感染细胞在肾组织潴留对结果的影响，其意义还有待进一步阐明。     

老年乙肝病毒相关性肾炎16例临床及病理分析

我国乙型肝炎发病率较高,乙型肝炎病毒(HBV)除了可感染肝脏外,尚可累及肾脏引起HBV相关性肾炎(HBV-GN).HBV-GN为老年常见继发性肾脏疾病,临床表现多样,肾脏病理通常改变较重.老年患者由于年龄大,各器官功能较差,且大多数同时患有慢性乙型肝炎,激素及免疫抑制剂的应用受到一定程度的限制,故与年轻人和一般的肾小球肾炎治疗相比,疗程更长,效果更差.本文拟进行老年HBV-GN临床及病理的研究,旨在提高疗效,改善预后.     

HBV相关性肾炎肾组织AIM2水平及其与炎性因子和肾脏炎症程度的相关性分析

目的分析乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者肾组织黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)水平及其与炎性因子和肾脏炎症程度的相关性。方法收集本院62例HBV-GN患者(HBV-GN组)和46例慢性肾小球肾炎(CGN)患者(CGN组)的临床资料,行肾脏穿刺获取肾组织标本,制备石蜡进行包埋切片处理。采用免疫组织化学法检测两组患者肾组织中的AIM2水平和白细胞介素-1β(IL-1β)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(caspase-1)等炎性因子的水平,进而采用Spearman相关性分析探究AIM2水平与HBV-GN患者炎性因子和肾脏炎症程度的关系。结果在HBV-GN患者的肾组织中,AIM2主要分布于肾小球内皮细胞和系膜细胞中。HBV-GN组AIM2的阳性表达率为79.03%,较CGN组的32.61%明显升高(P0.05)。HBV-GN患者肾组织中AIM2水平与IL-1β、caspase-1均存在正相关关系(r=0.58、0.68,均P0.01)。结论 HBV-GN患者肾组织AIM2表达水平明显升高,且与IL-1β、caspase-1等多种炎性因子水平和肾脏炎症程度存在密切关系。     

黑素瘤缺乏因子2在乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎发病机制中的作用

目的 初步探讨黑素瘤缺乏因子2(AIM2)激活与表达在HBV相关性肾小球肾炎(HBV-GN)发病机制中的作用.方法 54例HBV-GN患者为研究组,25例慢性肾小球肾炎患者为阴性对照组,6例慢性乙型肝炎患者为阳性对照组.免疫组织化学法分别测定研究组、阴性对照组患者肾组织及阳性对照组患者肝组织中AIM2、Caspase-1、IL-1β的表达.组间比较采用卡方检验,相关性分析采用Spearman相关分析.结果 54例HBV-GN患者肾组织中AIM2的阳性表达率为81.4％,25例慢性肾小球肾炎组为4.0％,两组间差异有统计学意义(x2=38.746,P＜0.01).AIM2在6例慢性乙型肝炎患者肝组织中均有表达.HBV-GN组AIM2的表达强度与Caspase-1呈正相关(rs=0.444,P＜0.01),IL-1β的表达强度与Caspase-1也呈正相关(rs=0.515,P＜0.01).HBV-GN患者中血HBV DNA≥1×105拷贝/mL者AIM2的表达强度高于HBV DNA＜1×105拷贝/mL者(x2=6.097,P＜0.05).结论 AIM2的激活与HBV-GN有关,可能通过Caspase-1激活,释放炎性因子IL-1β.     

Meta-analysis of combined therapy for adult hepatitis B virus-associated glomerulonephritis

AIM: To investigate the efficacy and safety of combined antiviral and immunosuppressant therapy in adult hepatitis B virus-associated glomerulonephritis (HBV-GN) patients.METHODS: A computerized literature search was carried out in the PubMed database, Embase, the Cochrane Library, Chinese BioMedical Literature on disc, Chinese Medical Current Contents, Chinese National Knowledge Infrastructure, Wanfang and VIP (Chinese Technological Journal of Database) to collect articles between June 1980 and December 2010 on therapy with immunosuppressants, e.g., glucorticosteroids, mycophenolate mofetil and leflunomide, combined with antivirals, e.g., interferon, lamivudine, entecavir and adefovir dipivoxil, in adult HBV-GN patients. The primary outcomes were remission of proteinuria, clearance of HBV e-antigen, and elevation of serum albumin. The secondary outcomes were blood levels of alanine aminotransferase, serum creatinine, and HBV-DNA titer. Meta-analysis was performed using Review Manager 5.1. Fixed or random effect models were employed to combine the results after a heterogeneity test. The effects of the combined therapy were analyzed for different doses of glucorticosteroid and different types of HBV-GN.RESULTS: Twelve clinical trials with 317 patients were included. A significantly higher incidence of HBV-GN was found in male patients (relative risk = 2.40, 95% CI: 1.98-2.93). Combined therapy reduced the proteinuria significantly with a mean difference of 4.19 (95% CI: 3.86-4.53) and increased the serum albumin concentration significantly with a mean difference of -11.95 (95% CI: -12.97-10.93) without significant alterations of liver function (mean difference: 4.62, 95% CI: -2.55-11.79) and renal function (mean difference: 10.29, 95% CI: 0.14-20.45). No significant activation of HBV-DNA replication occurred (mean difference: 0.12, 95% CI: -0.37-0.62). There was no significant difference between the high dose glucorticosteroid group and the low dose glucorticosteroid group in terms of proteinuria remission (P = 0.76) and between different pathological types of HBV-GN [membranous glomerulonephritis (MN) vs mesangial proliferative glomerulonephritis, P = 0.68; MN vs membranoproliferative glomerulonephritis, P = 0.27].CONCLUSION: Combined antiviral and immunosuppressant therapy can improve the proteinuria in HBV-GN patients without altering HBV replication or damaging liver and renal functions.     

肾小管HBAg阳性表达与HBV相关肾功能损伤预后的关系

目的研究肾小管乙型肝炎抗原(HBAg)阳性表达与HBV相关肾功能损伤预后的关系。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年12月至2018年12月收治的80例乙肝相关性肾病(HBV-GN)患者的临床资料,依据肾组织中有无HBAg沉积分为HBAg沉积组与无HBAg沉积组,每组40例。比较两组患者性别、年龄、临床表现、HBsAg、HBeAg、白蛋白、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)、血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、HBV DNA。logistic回归分析影响HBV-GN患者预后的危险因素。结果HBAg沉积组男32例,年龄(41.5±9.5)岁,存在肾病综合征24例,存在肾炎综合征22例,白蛋白(54.37±6.43)g/L,LDL(3.84±1.43)mmol/L,TG(1.43±0.84)mmol/L,TC(6.14±1.03)mmol/L,Hb(147.54±20.46)g/L,SUA(382.62±94.57)μmol/L,Scr(133.75±13.76)μmol/L,HBV DNA(5.43±1.42)拷贝/mL。无HBAg沉积组男30例,年龄(41.6±9.5)岁、存在肾病综合征25例,存在肾炎综合征17例,白蛋白(54.40±6.58)g/L,LDL(3.81±1.38)mmol/L,TG(1.44±0.86)mmol/L,TC(6.11±0.93)mmol/L,Hb(146.87±20.41)g/L,SUA(386.54±96.75)μmol/L,Scr(133.70±13.54)μmol/L,HBV DNA(5.57±1.34)拷贝/mL,差异均无统计学意义(P>0.05)。在HBAg沉积组中存在肾功能损害34例、HBsAg阳性35例、HBeAg阳性33例,无HBAg沉积组中存在肾功能损伤19例、HBsAg阳性20例、HBeAg阳性19例(P<0.05)。经多因素Logistic回归性分析证实,存在肾功能损伤,HBsAg、HBeAg阳性为影响HBV-GN患者预后的危险因素(均P<0.05)。结论影响HBV-GN患者预后的危险因素较多,如肾功能损伤、肾小管HBAg阳性表达等。     

HBV感染肾小管细胞机制的研究进展

肾脏具备HBV感染肝细胞的关键因素,HBV相关肾小球肾炎(HBV-GN)的发病机制尚未完全明确,近年来HBV直接损伤肾小管的机制越来越受到重视。HBV可以通过调节细胞周期、激活NF-κB等相关信号转导通路诱导肾小管细胞凋亡,导致HBV-GN进展。目前在临床上尚无作用靶点位于肾脏治疗HBV-GN的药物。将HBV感染细胞的关键因素和HBV损伤肾小管细胞研究进展总结如下,阐述HBV直接感染肾小管细胞的可能机制,为HBV-GN的治疗提供新思路。     

霉酚酸酯治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床观察

目的观察应用霉酚酸酯(MMF)治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床疗效及安全性。方法对2000年1月至2005年1月中国医科大学附属盛京医院20例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者给予MMF治疗,起始剂量为1.5g/d,尿蛋白降至0.5g/d时剂量减至1.0g/d维持,有乙型肝炎病毒(HBV)DNA复制的给予拉米夫定治疗。治疗前及治疗后2,3,6,9个月检测血常规、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能、肾功能、血脂及HBVDNA定量,并记录不良反应情况。结果治疗后24h尿蛋白量明显减少(P<0.01),血清白蛋白明显上升(P<0.05),Scr明显下降(P<0.05),胆固醇及三酰甘油水平明显降低(P<0.05),未发现病毒复制增加。随访9个月完全缓解9例,总有效率85%。治疗期间未发现严重不良反应。结论MMF用于治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎有明显疗效,且耐受性好,未见严重不良反应。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎内皮素、补体的变化

探讨补体及内皮素 (ET)在乙型肝炎病毒相关性肾炎 (HBV -GN)中的变化。采用同位素放射免疫方法检测正常人及HBV -GN患者血、尿内皮素的水平 ;用单项免疫扩散法测定血清补体水平。HBV -GN患者血、尿ET水平均较对照组明显增高 ,而血清补体水平均较对照组降低。内皮素及补体在HBV -GN的发病机理及病情进展中可能起重要作用 ,其值高低可作为判断肾损害严重程度及预后的指标     

国产阿德福韦酯片治疗拉米夫定失效HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床研究

目的评价国产阿德福韦酯片（ADV）10mg／d治疗拉米夫定（LAM）失效的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法随机、有限的（12周）双盲、安慰剂对照、多中心临床研究。筛选合格的慢性乙型肝炎患者按照2：1的随机比例,分为ADV＋LAM→ADV组：ADV10mg／d联合LAM100mg／d,治疗12周后改为单用ADV10mg／d治疗36周,共41例;安慰剂＋LAM→ADV组：安慰剂10mg／d联合LAM100mg／d,治疗12周后,改为单用ADV10mg／d,治疗36周,共18例。结果12周双盲治疗结束时,ADV＋LAM→ADV组患者血清中HBV DNA水平与基线相比的平均下降量（2．69lg拷贝／ml）、HBV DNA〈5lg拷贝／ml的患者比例（92．7％）、与基线相比下降≥2lg拷贝／ml的患者比例（78．1％）明显高于安慰剂＋LAM→ADV组（1．06lg拷贝／ml、33．3％、27．8％）,P=0．00。两组患者继续治疗,病毒学、血清学和生化学应答均有进一步改善。两组的不良事件发生率及其种类差异无统计学意义。治疗48周内未发现rtN236T和rtA181V突变。结论ADV10mg／d具有明显抗LAM失效的HBV株复制作用,且随着治疗时间延长作用增强,其安全性与安慰剂相似。     

乙型肝炎病毒基因型检测及其临床应用

目的:探讨HBV基因型的检测及其在临床上的应用.方法:用微板核酸分子杂交-ELISA方法检测468例HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎患者血清HBV基因型.分析HBV基因型与病毒复制、基本C基因启动子(BCP)变异、肝病病情轻重、干扰素疗效的关系.结果:深圳地区HBV基因型以B和C基因型为主,分别占25.0%和64.9%;C基因型的HBeAg阳性率(68.8%)高于B基因型的HBeAg阳性率(35.0%)(P＜0.01);C基因型的血清HBV DNA水平也明显高于B基因型(1g 6.74 copies/ml vs. 1g 5.44 copies/ml, P＜0.01);轻中度慢性肝炎以B基因型为主,而重度慢性肝炎以C基因型为主;B基因型对干扰素的有效应答率为47.2%,C基因型的有效应答率为28.9%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:HBV基因分型有助于临床判断病情、估计预后及抗病毒治疗疗效预测.     

Hepatitis B and C virus co-infections in human immunodeficiency virus positive North Indian patients

INTRODUCTION Diseases of the hepatobiliary system are a major problem in patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection. An estimated one-third of deaths in HIV patients are directly or indirectly related to liver disease. Liver diseases in HI…     

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乙型肝炎(乙肝)相关性肾炎作为最常见的并发症之一常见于慢性乙肝病毒感染患者。虽部分乙肝相关性肾炎患者可自行缓解,并维持肾功能正常,但仍有部分患者发展为肾功能不全,最终进入透析阶段,故进一步研究其有效治疗方法甚为重要。目前已有多种药物用于治疗乙肝相关性肾炎,如激素、干扰素、拉米夫定等,但对于确切疗效仍有争议。现将乙肝相关性肾炎发病机制及治疗的研究进展作一总结。