新疆结核病患者中HIV感染现况调查

目的了解新疆结核病患者中HIV的感染情况,并分析HIV阳性者的流行病学特征,为新疆结核病/艾滋病（简称TB/HIV）双重感染防治工作的进一步实施提供科学依据。方法采用连续抽样和关联保密的方法,对新疆15个县（市）、区级疾病预防控制中心结核病防治机构2007年9─12月登记的活动性结核病患者,用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行HIV初筛,初筛阳性者做免疫印迹（Western-blot）确认试验,同时进行问卷调查。结果本次共调查新登记结核病患者1 278例,其中肺结核病1 217例,肺外结核病61例;同意并抽血做HIV抗体检测的患者中,检出HIV阳性15例,感染率1.17%,与近几年的感染率相比变化不大;HIV感染率男性1.91%,女性0.33%,男性高于女性;不同年龄活动性结核病患者中HIV感染者全部集中在25～44岁青壮年;HIV感染者主要分布在城区,占73.3%,城区HIV感染率4.76%,农村0.38%,城区明显高于农村,羁押人群感染率明显高于其他职业者;HIV感染途径以静脉注射吸毒为主（13例,86.67%）,性传播2例（13.33%）。结论新疆结核病患者中HIV感染主要集中在青壮年,HIV阳性集中在城区、以羁押人员居多,复治患者为主;感染情况不容乐观,应重点加强新疆城区和羁押人群中TB/HIV双重感染的防治工作。     

周口市结核病人HIV感染监测结果分析

HIV感染严重影响结核病疫情下降,已成为全世界公认的事实,HIV感染者的增多被认为是结核病疫情回升的主要原因之一。对结核病人进行HIV感染监测是了解HIV对结核病疫情影响程度的重要手段。本文采用WHO推荐的结核病人中HIV/AIDS监测方案,对所辖的6个县2007年9月1日—2007年12月31日登记的活动性结核病人进行了HIV感染监测,结果报告如下。对象与方法1.对象:所辖的6个县检测期内登记的1349例活动性结核病人,其中男967例,女382例,年龄最小8岁,最大88岁,平均(49.67±20.35)岁。2.方法:采用WHO推荐的结核病人中HIV监测方案,由监测点对活动性结核病人采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行初筛试验,初筛HIV阳性者到具有免疫印迹法(WB)试验资格的单位进行确认试验。判断标准按照《全国HIV检测工作规范》执行。3.资料处理:所有1349例活动性结核病人的有关资料采用Epi Data软件输入微机,导出Mi-crosoft Excel数据库进行统计分析。结果1.1349例活动性结核病人中进行HIV初筛者1294例。受检率95.9%。1349例确诊为结核病前已进行HIV初筛18例,其...     

艾滋病与结核病相关性研究

目的调查结核病人群的艾滋病病毒(HIV)感染情况,了解HIV与结核分枝杆菌(MTB)的相关性.方法对2272例诊断为结核病的住院病人进行HIV抗体检测,初筛阳性者进一步做免疫印迹试验(WB).结果检出HIV抗体阳性者7例,检出率为0.308%.7例HIV抗体阳性者中,男性5例,女性2例.其中6例为活动性肺结核,1例结核性胸膜炎,发病年龄以20～40岁为主,占86%.结论结核病人群中的HIV抗体阳性者比一般人群高10倍.建议对有HIV高危行为的结核病患者尤其是中青年患者做常规HIV抗体检测,以便早期发现、治疗HIV/MTB双重感染者,预防与控制艾滋病和结核病的流行.     

艾滋病与结核病相关性研究

目的 调查结核病人群的艾滋病病毒（HIV）感染情况,了解HIV与结核分枝杆菌（MTB）的相关性。方法 对2272例诊断为结核病的住院病人进行HIV抗体检测,初筛阳性者进一步做免疫印迹试验（WB）。结果 检出HIV抗体阳性者7例,检出率为0.308。7例HIV抗体阳性者中,男性5例,女性2例,其中6例为活动性肺结核,1例结核性胸膜炎,发病年龄以20-40岁为主,占86%。结论 结核病人群中的HIV抗体阳性者比一般人群高10倍,建议对有HIV高危行高产田的结核病患者尤其是中青年患者做常规HIV抗体检测,以便早期发现、治疗HIV/MIB双重感染者,预防与控制艾滋病和结核病的流行。     

广西新登记结核病人中艾滋病病毒感染者人群特征分析

目的 了解广西新登记结核病人中艾滋病病毒（HIV）感染者人群特征,为今后结核病人HIV感染的防治工作提供依据。 方法 采取系统抽样法,选择广西15个有HIV感染疫情的地区开展结核病人中的HIV感染的现状调查。 结果2007年9-12月接受调查的2 795例新登记结核病人中检测出HIV感染者54例,其中49例为新发现感染者,占90.7%,其余5例为既往感染,占9.3%。全部HIV感染者中男性占85.2%,15～49岁年龄段占70.4%,初中文化程度占57.5%,已婚者占85.2%,分布在高HIV疫情地区（按累计登记率计算）的占79.6%。 结论 广西新登记结核病人中HIV感染率较高,结核病人HIV感染的防治应根据新登记结核病人中HIV感染者的人群特征有针对性地进行干预。     

肺结核病人中HIV感染监测结果初步分析

目的　了解肺结核病人中艾滋病病毒 (HIV)感染情况。方法　对监测点的活动性肺结核病人用酶联免疫吸附试验 (ELISA)进行HIV初筛 ,初筛阳性者做免疫印迹 (WB)确认试验。结果　 15 6 9例肺结核病人中 ,HIV感染者 15例 ,占 0 96 %。HIV感染病人年龄在 16～ 6 2岁 ,男性组HIV感染率 1 2 % ,女性组感染率为 0 4 1% ,差异无显著的统计学意义 (χ2 =2 2 3,P >0 0 5 )。痰结核菌涂片阳性和阴性的肺结核病人HIV感染率为 0 4 8%和1 9% ,差异有显著的统计学意义 (χ2 =7 4 3,P <0 0 5 )。结论　肺结核病人中HIV感染率较高 ,应加强对肺结核病人的HIV监测。     

石家庄市3068例肺结核病人HIV感染检测结果分析

目的了解石家庄市肺结核病人中HIV感染状况。方法对2009年4月~2010年3月新登记的6208例肺结核病人中采取自愿的原则进行HIV抗体的检测,HIV抗体阳性者采集其吸毒史、卖血输血史、不洁性行为史等。结果 6208例新登记肺结核病人中,3068例进行了检测,检测率49.42%。其中HIV阳性者6例,阳性率0.2%,6例中已知HIV阳性者3例,占50%,新发现3例占50%。6例TB/HIV双感病人均为因症就诊,无固定职业,年龄以青壮年男性为主,本地户口3人,流动人口3人,HIV感染方式呈多种形式。结论肺结核病人进行HIV检测是发现HIV感染者的方法之一,对控制结核病疫情均有现实意义。     

贵州省结核病/艾滋病双重感染筛查情况分析

目的了解贵州省结核病/艾滋病双重感染的筛查情况。方法在2006-2008年期间在贵州省的县级疾控中心进行结核病/艾滋病双重感染筛查。在结核病人中开展初筛及确认实验;在现存的艾滋病人中进行结核病筛查,主要做X线胸片和痰涂片检查。结果贵州省9个地(州、市)开展结核病/艾滋病双重感染筛查的县数逐年增加,全省在结核病人中筛查HIV阳性的感染率为0.2%,在HIV阳性病人中筛查结核病的患病率平均为6.2%。结论贵州省大部分县(市、区)都已开展TB/HIV双重感染的筛查工作。     

2005—2008年住院结核病人HIV抗体检测资料分析

目的了解结核病专科医院结核病人HIV感染率及其流行病学的特征。方法采用ELISA法,对2005年6月1日—2008年12月31日期间,住院结核病人进行HIV抗体检测。结果接受HIV抗体检测的结核病人3924例,HIV阳性检出4例,检出率1.02‰,TB/HIV双重感染者以青壮年人为主,逐年呈上升趋势。 结论结核病专科医院应重视流动病人HIV抗体的检测,对控制TB/HIV双重感染有重要意义。     

重庆大足区结核病患者中HIV感染状况及流行特征分析

目的分析重庆大足区结核病(TB)患者中艾滋病病毒(HIV)的感染状况及流行特征,为制定TB/HIV双重感染防治计划与策略提供依据。方法采用描述流行病学方法和χ2检验,对大足区2012-2014年结核病患者中HIV感染状况进行分析。结果2012-2014年,大足区登记结核病患者1694例,对1343例结核病患者检测HIV,检测率为79.28%;检出HIV抗体阳性33例,阳性检出率为2.46%。农民占75.76%。不同年龄段TB患者间HIV感染率差异有统计学意义。结论大足区TB/HIV疫情处于低流行水平,但疫情不容忽视;要重点关注农民和流动人群中的感染者;加强疫情监测、转诊和干预,及时发现感染者,控制结核病和艾滋病的进一步传播。     

山东省某监狱劳教人员结核病筛查结果分析

目的掌握山东省某监狱某监区劳教人员结核病的传播流行以及潜伏结核感染情况。方法对某监区314名劳教人员进行了结核病筛查,筛查者同时作胸透、HIV试验、结核菌素试验、ELISPOT试验,并对每个人进行了有关资料调查,对筛查人群中有咳嗽咳痰症状者以及已确诊的结核病患者,进行分枝杆菌培养,培养阳性的分枝杆菌进行菌种鉴定和药物敏感试验,结核分枝杆菌进行基因分型。结果314名筛查者HIV结果全部为阴性;3例分枝杆菌培养阳性都是结核分枝杆菌,A患者分离的结核杆菌是非北京家族,B患者和C筛查者分离的结核杆菌是北京家族,菌株成簇,312人同时有2种试验T-SPOT.TB试验阳性率为27.9%,PPD反应硬结平均直径≥10mm,阳性率为81.7%,2种试验结果的符合率为42.3%（95%CI,36.8%～47.8%）。结论以T-SPOT.TB试验结果阳性为结核感染的参考标准,该监区潜伏结核感染率为27.6%（86/312）;结核病患病率为0.93%;结核病人部分是内源性复燃引起,部分是在狱内由于新近感染结核菌而引起,监狱内结核病存在局部范围内的传播,该监区在结核病治疗、预防和控制工作方面需要进一步采取措施。     

HIV感染者和AIDS患者结核分枝杆菌液体培养效果研究

目的 探讨液体培养在我国HIV感染者与AIDS患者结核病早期诊断中应用的可行性,为Mtb与HIV双重感染的防治提供参考。 方法 实验组选取安徽、河南、新疆、广西、云南5个省、自治区中开展中国全球基金结核病项目Mtb与HIV双重感染防治工作的10个地市（实际纳入8个地市）,在新发现和既往可随访的15 199例HIV感染者与AIDS患者中选取符合条件的2162例进行液体培养,记录相关结果信息,并与同期收集的同地区全部15 199例和全国67 186例HIV感染者与AIDS患者（对照组）通过常规结核病检查方法获得的结核病诊断率进行比较。 结果 实验组样本阳性率14.2%(306/2162),明显高于同地区同期总体结核病诊断率5.2%（793/15 199）,差异有统计学意义（χ²=254.9,P<0.0001）;实验组阳性率（14.2%）与同地区总体结核病诊断率（5.2%,793/15 199）也都分别高于全国同期HIV感染者与AIDS患者的结核病诊断率（2.3%,1525/67 186）,差异均有统计学意义（χ²=1150.7、393.8,P值均<0.0001）。 结论 液体培养与结核病症状筛查、痰涂片和X线胸片检查等常规结核病检查方法相比,可以显著提高HIV感染者与AIDS患者的结核病检出率,对于HIV感染者与AIDS患者的结核病早期诊断有着重要意义,适合在我国进行推广。     

2011—2013年合肥市结核分枝杆菌与人类免疫缺陷病毒感染双向筛查情况分析

目的 分析合肥市Mtb与HIV感染者或AIDS患者的双向筛查情况,为今后的双重感染防治工作提供科学依据。 方法 在2011—2013年合肥市所辖县（市、区）能随访到的1422例HIV感染者或AIDS患者中筛查结核病,动员新登记的5772例结核病患者进行HIV抗体检测。应用SPSS 21.0软件进行数据处理,采用趋势性χ^2检验和列联表χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 2011—2013年HIV感染者或AIDS患者接受结核病检查率分别为92.62%（276/298）、99.57%（458/460）和98.29%（688/700）,3年间HIV感染者或AIDS患者接受结核病检查率呈显著上升趋势（χ趋势^2=18.57, P〈0.001）;2011—2013年登记的结核病患者接受HIV抗体检测率分别为40.17%（1701/4234）、38.20%（1632/4272）和53.49%（2439/4560）,3年间结核病患者接受HIV抗体检测率呈显著上升趋势（χ趋势^2=162.83, P〈0.001）;实行“三位一体”结核病防治模式地区的结核病患者接受HIV抗体检测率为60.99%（2029/3327）,显著高于未实行“三位一体”地区的结核病患者接受HIV抗体的检测率［33.25%（410/1233）］（χ^2=1083.62,P〈0.001）。 结论 Mtb与HIV感染双向筛查是发现Mtb与HIV双重感染患者最主要的途径,因此,积极开展并做好双向筛查工作对于提高双重感染者的发现率、有效控制Mtb与HIV双重感染疫情、改善双重感染患者生活质量及降低死亡率具有重要意义。     

艾滋病合并耐多药结核病临床研究

目的分析艾滋病合并耐多药结核病的临床特征,指导临床诊断及治疗。方法对我院2004年1月至2008年12月住院的HIV／TB双重感染与HIV抗体阴性的结核病患者痰液或／和体液进行结核分枝杆菌培养,培养阳性者做菌种鉴定及耐药检测（INH、RFP、EMB、SM）,对比两组患者耐多药结核病的发病率,并对HIV／TB双重感染中耐多药结核病的CD4T淋巴细胞、X线胸片及转归等结果进行分析。结果HIV／TB双重感染者中结核分枝杆菌培养阳性149株,其中耐多药28株,初始耐多药、获得耐多药及总耐多药率分别为18．66％、20．0％、18．79％,与同期HIV阴性结核病组相比,初始耐多药发病率高。感染途径以性传播为主,CD4T淋巴细胞绝对计数明显下降,胸部x线表现不典型,住院期间死亡率达32．14％。结论艾滋病合并耐多药结核病发病率高,治疗困难,死亡率高。     

《深圳市结核病防治规划（2001-2010年）》实施效能评价

目的 评价《深圳市结核病防治规划（2001-2010）年》（简称《深圳规划》）的实施情况及各项指标达标情况,为深圳市结核病防治工作的可持续发展提供科学依据。 方法 收集2001-2010年深圳市结核病控制项目报表,各区结核病防治规划终期评估资料,对深圳市结核病防治经费投入、人力资源、DOTS覆盖率、2005-2010年非结核病防治机构报告的195 201例疑似肺结核患者的转诊追踪情况、2001-2010年结核病防治机构登记的34 024例活动性肺结核患者发现、治疗和管理情况、疫情下降情况和社会经济效益进行描述性统计分析。 应用SPSS 13.0统计软件进行卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 （1）我市实施覆盖全区域、全人口、全部登记类型患者的现代结核病控制策略（DOTS）,DOTS覆盖率达100.00%（660/660）。（2）2010年全市结核病防治专职人员达到152名,比2001年增加了70.79%（63/89）,本科及以上学历达到55.26%（84/152）。（3）2005-2010年,流动人口疑似肺结核患者的总体到位率（69.21%,127 583/184 334）明显低于户籍人口（99.03%,10 762/10 867）,差异有统计学意义（χ²=4420.76,P＜0.01）。（4）2001-2010年,全市共发现管治活动性肺结核患者34 024例,其中涂阳肺结核患者22 008例,涂阴肺结核患者12 016例。涂阳肺结核患者治愈率达到85.36%（18 787/22 008）,活动性肺结核患者成功治疗率达到89.03%（30 292/34 024）。户籍人口涂阳肺结核患者的治愈率（94.79%,4308/4545）和活动性肺结核患者成功治疗率（95.51%,7002/7331）高于流动人口涂阳肺结核患者的治愈率（82.91%,14 479/17 463）和活动性肺结核患者成功治疗率（87.25%,23 290/26 693）,差异均有统计学意义（χ²=406.92、401.91,P值均＜0.01）。（5）2010年户籍人口涂阳患病率为19.44/10万,比2000年下降了70.55%（46.56/66.00）;流动人口涂阳患病率为59.96/10万,比2000年下降了27.23%（22.44/82.40）。（6）2001-2010年,全市总投入结核病防治经费约1.50亿元,避免了13.67万名健康人受到感染,避免了1.37万例新发肺结核患者的产生,产生的直接、间接经济效益达到202.45亿元,每投入1元结核病防治经费,可产生134.98元的社会经济效益。 结论 深圳市实施《深圳规划》取得了显著成效,但要确保“十二五”规划的顺利实施,仍然存在一些困难与挑战。     

山东省全球基金TB/HIV双重感染防治项目筛查分析

目的分析山东省TB/HIV双重感染防治项目县新登记结核病患者和艾滋病感染/艾滋病患者双向筛查情况。方法对2006年9月30日-2009年10月1日6个项目县新登记的全部肺结核患者进行HIV抗体检测,在艾滋病感染/艾滋病患者中筛查结核病。结果 6个项目县共登记结核病人11 786例,进行HIV抗体检测11 191例,接受HIV抗体检测率95.0%,阳性结果4例;第1~3项目年6个TB/HIV项目县共登记HIV阳性感染者336例,能随访到的HIV阳性感染者205例,筛查人数200例,检出结核病人6例,阳性检出率为3.0%。结论结核病和艾滋病的双向筛查策略是预防和控制HIV/TB双重感染的流行的有效途径和方法。     

结核分枝杆菌特异性蛋白（TB-SA）抗体检测试剂在结核病诊断中的应用研究

目的 评价结核分枝杆菌特异性蛋白(tuberculosis specific antigen, TB-SA)抗体检测试剂在结核病中的应用价值。 方法 以天津市和平区结核病控制中心、山东省烟台芝罘区肺科医院和河南省南阳市卧龙区结核病防治中心为研究现场,连续纳入2012年4月至10月门诊就诊的所有肺结核疑似患者944例,同时纳入110名健康志愿者作为对照。对所有纳入患者及健康志愿者进行痰涂片、培养、结核菌素试验（PPD）和胸部X线检查,签署知情同意书后留取血清进行TB-SA抗体检测。痰涂片采用萋-尼（Ziehl-Neelsen）染色法,培养采用接种酸性罗氏固体培养基培养。现场数据由双人录入,在国家结核病参比实验室统一整理分析。 结果755例确诊的活动性结核病患者,TB-SA抗体检测法阳性率为74.8% (565/755,95%CI＝71.7%～77.9%),远高于涂片阳性率25.6%（193/755）(χ²=366.59,P<0.0001) 和培养阳性率39.6%（299/755）(χ²=190.12,P<0.0001)。在培养阳性结核病患者中,TB-SA抗体检查敏感度为88.5% (255/288,95%CI＝84.8%～92.2%)。在菌阴活动性结核病患者中,TB-SA抗体检查敏感度为68.0% (310/456,95%CI＝63.7%～72.3%)。TB-SA抗体检测法在活动性结核病患者中的阳性预测值为92.3% (565/612,95%CI＝90.2%～94.4%),在健康人群中检测特异度为97.3% (95%CI＝94.3%～100.3%)。 结论TB-SA抗体检测法在结核病患者中阳性检出率显著高于涂片和培养,适用于结核病,特别是菌阴结核病的诊断;TB-SA抗体检测法诊断结核病的特异度高,可用于人群健康体检。     

HIV/TB双重感染与HIV阴性结核病结核分枝杆菌耐多药现状分析

目的探讨艾滋病病毒（HIV）/结核病（TB）双重感染的结核分枝杆菌耐多药现状,为HIV/TB双重感染的耐多药结核病的防治,制定合理的预防措施及个体化的治疗方案提供科学依据。方法 2004年1月至2008年12月,在南宁市第四人民医院住院的痰结核分枝杆菌培养阳性的结核病患者,按HIV抗体检测结果分为HIV抗体阳性结核病组（HIV/TB双重感染组）和HIV抗体阴性结核病组,对两组检出的结核分枝杆菌进行菌种鉴定及耐药检测（INH、RFP、EMB、SM）,并比较两组结核分枝杆菌的总耐药和多耐药发生率,初始及获得性耐药、耐多药的发生率。结果 HIV/TB双重感染组的149株结核分枝杆菌,发生耐药的61株,总耐药率40.94%,总耐多药率为18.79%;初始耐药率为40.30%,耐多药率为18.66%;获得性耐药率为46.67%,获得性耐多药率为20.0%。HIV抗体阴性结核病组的2152株结核分枝杆菌,总耐多药、初始耐多药及获得性耐多药率分别为15.94%、8.25%、32.36%。结果显示,HIV抗体阳性组初始耐多药率较HIV抗体阴性组高,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 HIV/TB双重感染的结核分枝杆菌,对药物的耐药性流行水平有上升趋势,同时多重耐药株增多。结核分枝杆菌耐药性的监测结果 ,是指导临床治疗用药的重要依据。     

对Mtb与HIV双重感染防治重点县（区）结核病患者进行HIV检测的效果分析

目的分析全国Mtb与HIV双重感染防治工作重点县（区）对结核病患者进行HIV检测的结果,为进一步完善Mtb与HIV双重感染的检出策略提供依据。方法采用流行病学研究方法,分析2010年和2012年全国294个Mtb与HIV双重感染防治工作重点县（区）中开展HIV抗体检测的48848和98739例新登记结核病患者的筛查情况,同时将HIV抗体检测阳性率与全国结核病患者中HIV感染现状调查的阳性率及2540个非重点县（区）新登记结核病患者的HIV抗体检测阳性率进行对比。结果2010年,294个Mtb与HIV双重感染防治工作重点县（区）结核病患者平均HIV筛查率为43.32%（48848/112757）;进行HIV检测的结核病患者中HIV的总体检出率为2.71%（1324/48848）;非重点县（区）进行HIV检测的结核病患者中HIV的总体检出率为0.41%（185/45274）。2012年,相应的比率分别为86.63%（98739/113978）、1.63%（1605/98739）和0.39%（628/159586）。2010、2012年重点县（区）HIV检出率［2.71%（1324/48848）、1.63%（1605/98739）］与非重点县（区）HIV检出率［0.41%（185/45 274）、0.39%（628/159586）］比较,差异均有统计学意义（χ²=789.17、1080.37;P值均＜0.0001）。2010、2012年294个重点县（区）共检测出Mtb与HIV双重感染者分别为1324例和1605例,占全国估算患者例数的50.40%（1324/2627）和63.64%（1605/2522）。结论2012年全国Mtb与HIV双重感染防治重点县（区）新登记的结核病患者中HIV检测例数和检出的Mtb与HIV双重感染者与2010年相比均有显著上升, Mtb与HIV双重感染防治重点县（区）筛查策略实施效果良好。     

武汉市1561例结核患者的耐药性分析

目的探讨武汉市2012年耐药结核病人耐药状况及耐药性发展趋势。方法收集武汉市结核病防治所检验科的痰结核培养阳性的标本,进行利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、氧氟沙星(O)、卡拉霉素(K)的药敏试验,并通过菌型鉴定,确定结核分枝杆菌复合群(Mtb)感染1561例(初治921例,复治640例),筛选出481例耐药肺结核病例,结合病例进行耐药性分析。结果 1561例Mtb感染者中总耐药率为30.81%,耐药病人中,以中青年人为主;单耐药(SDR)中,耐链霉素病例最多,没有发现单耐卡那霉素的菌株;多耐药(PDR)和耐多药(MDR)中S+H、S+H+R耐药病例占大多数;总耐多药率为8.07%(126/1561),复治广泛耐药(XDR)率为1.55%(10/640)。结论武汉市结核耐药病人年青化;武汉地区单耐药中,链霉素耐药率最高;S+H、S+H+R耐药病例大量出现应引起临床的重视;结核耐多药病例得到了一定的遏制,但XDR病例不容乐观。