糖尿病肾病尿毒症患者腹膜平衡试验及其临床意义

目的；观察非胰岛素依赖性糖尿病肾病（２例ＤＮ）尿毒症腹膜透析（ＰＤ）患者中腹膜转运动功能的变化及其意义，方法；应用腹膜平衡试验（ＰＥＴ）前瞻性观察１８例２型ＤＮ尿毒症患者在ＰＤ治疗３６个月内腹膜转运功能变化，患者分别于接受ＰＤ治疗１，６，２４，３６个月时测定ＰＥＴ一次，并同时检测１８例非糖尿病肾病尿毒症患者ＰＥＴ进行对照分析，结果：在ＤＮ尿毒症患者ＰＥＴ结果显示，ＰＤ治疗６个月内，５例呈高转运状态     

培哚普利对糖尿病肾病肾小管功能及尿内皮素的影响

目的 观察培哚普利对糖尿病肾病（ＤＮ）肾功能及肾脏内皮素（ＥＴ）代谢的影响,探讨培哚普利防治ＤＮ的机制。方法 ４４例无高血压、持续有微量白蛋白尿的２型糖尿病患者随机分为培哚普利治疗组和常规治疗组。结果培哚普利治疗８周后ＤＮ患者增高的尿白蛋白（Ａ１ｂ）、转铁蛋白（ＴＦ）、ＥＴ排泄分别减少４３．５％、４８．１％、３６．３％（Ｐ〈０．０１）,而常规治疗无明显变化,相关分析示尿Ａ１ｂ降低和尿ＥＴ降低呈正相     

葡萄糖转运蛋白基因多态性与糖尿病和糖尿病肾病的关系

目的：探讨葡萄糖转运蛋白（ＧＬＵＴ１）基因多态性与糖尿病及糖尿病肾病（ＤＮ）的关系。 方法：应用ＰＣＲ方法对１３１例Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者ＧＬＵＴ１基因多态性与ＮＩＤＤＭ及ＤＮ发生之间的关系进行了观察，并结合患者体重指数（ＢＭＩ）和胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）进行分析。 结果：①ＮＩＤＤＭ组患者Ｘｂａ Ｉ（＋／－）基因型的发生频率明显高于正常人群（６２％ｖｓ３３％，Ｐ〈０．０１），而Ｘｂａ Ｉ（     

一氧化氮在糖尿病性肾病中的变化及其临床意义

目的探讨一氧化氮（ＮＯ）在糖尿病性肾病（ＤＮ）中的变化规律及其与肾功能的关系。方法检测５４例糖尿病（ＤＭ）患者血清ＮＯ稳定代谢产物亚硝酸盐（ＮＯ２）与血浆内皮素（内皮缩血管肽，ＥＴ）的水平，并与２０例正常人进行比较。结果正常白蛋白尿和微量白蛋白尿糖尿病患者血清ＮＯ均显著高于正常人和大量白蛋白尿患者（Ｐ＜０．０１），ＮＯ与病程、血清尿素氮、血肌酐、血浆ＥＴ水平呈负相关，与肾小球滤过率呈正相关。结论提示ＤＭ早期高ＮＯ生成与肾小球高滤过有关，晚期低下的ＮＯ水平可能促进ＤＮ发展；ＮＯ与ＥＴ之间可能存在互相制约、动态平衡的关系，平衡紊乱与ＤＮ的发生、发展有关     

骨髓增生异常综合征患者血清甲状腺激素的观察

为了探讨ＭＤＳ患者血清甲状腺激素的变化，对１５例ＭＤＳ患者血清甲状腺激素进行了检测。结果，ＭＤＳ组血清ＴＴ３浓度明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１），与ＡＬ组比较ＴＴ３无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。ＭＤＳ组ｒＴ３高于正常对照组（Ｐ〈０．０５），２例ＭＤＳ－ＡＬ患者ＴＴ３较ＭＤＳ组ＴＴ３平均下降３５．２％。这种不伴ＴＳＨ升高的低Ｔ３可能即为病态甲状腺综合征中的低Ｔ３综合征，动态观测ＭＤＳ患者血清ＴＴ３     

肾组织中葡萄糖转运蛋白与糖尿病肾病的关系

目的：了解葡萄糖转运蛋白－１（ＧＬＵＴ１）和葡萄糖转运蛋白－４（ＧＬＵＴ４）在糖尿病患者肾组织中的分布特点及其与糖尿病肾病（ＤＮ）发生及病情进展的关系。方法：应用免疫组化技术和特异性抗体，对１９例ＤＮ和４例糖尿病无肾病患者组织中ＧＬＵＴ１和ＧＬＵＴ４进行了观察，并结合肾脏病理，血糖水平和ＧＬＵＴ１基因型进行了分析。结果：肾组织中ＧＬＵＴ１和ＧＬＵＴ４主要分布在部分肾小球，肾小管和间质血管。肾小球内     

糖尿病肾病患者血清转化生长因子β1变化及其干预研究

目的 探讨血清ＴＧＦβ１和糖尿病肾病的关系。方法 ４５例２型糖尿病根据尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）分为正常蛋白尿组（ＮＡ）、微量蛋白尿组（ＭＡ）、临床蛋白组（ＯＤＮ）。分别检测各组的血清ＴＧＦβ１、空腹血糖（ＦＢＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）及肾功能（ＢＵＮ、Ｃｒ、Ｃｃｒ）。ＭＡ、ＯＤＮ分别分为卡托普利治疗组、常规治疗组。结果 糖尿病三组与正常对照组比较血清ＴＧＦβ１有显著性差异,ＯＤＮ与ＭＡ、ＮＡ比较也有显著性差异。相关分析表明血清ＴＧＦβ１与血Ｃｒ、ＨｂＡ１ｃ、ＵＡＥＲ呈正相关。ＭＡ和ＯＤＮ两组中卡托普利治疗前后ＴＧＦβ１有显著性差异。结论 糖尿病肾病患者血清ＴＧＦβ１明显增高,且和糖化血红蛋白、肾功能损害呈明显正相关。血管紧张转换酶抑制剂能部分地纠正ＤＮ患者的血清ＴＧＦβ１变化。     

~（99m）Tc－DTPA肾动态显像测定GFR对糖尿病肾病早期诊断的价值

应用￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＤＴＰＡ肾动态显像测定６１例ＮＩＤＤＭ的肾小球滤过率（ＧＦＲ），并与相配对的２０例正常人作比较。结果表明无蛋白尿的糖尿病患者ＧＦＲ，升高率为３５％，且与血糖呈正相关。提示￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＤＴＰＡ肾动态显像测定ＧＦＲ可作为糖尿病肾病最早期诊断的检测手段。ＮＩＤＤＭ早期确实存在肾小球高滤状态．ＧＦＲ＞１４０ｍｌ／ｍｉｎ可作为糖尿病肾病发生的预兆指标。     

血管紧张素转换酶基因多态性与糖尿病和糖尿病肾病的关系

目的：研究血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因多态性与Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）发病及其与微血管合并症之间的关系。方法：应用ＰＣＲ方法对１３１例ＮＩＤＤＭ患者ＡＣＥ基因多态性进行了观察，并结合患者眼底和肾脏病变进行了分析。结果：ＮＩＤＤＭ患者ＤＤ型的发生频率明显高于正常人（Ｐ＜０．０１），ＤＤ型与ＮＩＤＤＭ的发生明显相关（ＯＲ＝４．２６，９５％可信限为１．９４８～９．３１４），ＮＩＤＤＭ患者伴眼底病变者ＤＤ型的发生频率明显高于无眼底病变的患者（Ｐ＜０．０５）。ＤＤ型与ＮＩＤＤＭ患者眼底病变的发生明显相关（ＯＲ＝４．６６７，９５％可信限为１．４１４～１５．４０）。ＮＩＤＤＭ患者伴肾病者ＤＤ型的发生频率明显高于无肾病患者（Ｐ＜０．０５），ＤＤ型与糖尿病肾病的发生明显相关（ＯＲ＝３．６３６，９５％可信限为１．１６８～１１．３２３）。结论：ＡＣＥ基因ＤＤ型与ＮＩＤＤＭ易感性相关，ＮＩＤＤＭ患者携带ＤＤ型者易罹患糖尿病眼底病变和糖尿病肾病。     

老年NIDDM患者尿液N－乙酰－β－D－氨基葡萄糖苷酶变化的临床评价

对９６例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者尿液Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）的变化作了临床研究。结果显示：老年患者（６２例）尿液ＮＡＧ排出量（３２．２０±３．８０Ｕ／ｇ·Ｃｒ）高于健康对照组（３２例，７．０１±０．４２Ｕ／ｇ·Ｃｒ）及非老年患者（３４例，１８．８３±２．５７Ｕ／ｇ·Ｃｒ）（Ｐ均＜０．０１）。其增高程度与蛋白尿、糖尿病病程、视网膜微血管病变关系密切。对老年糖尿病患者尿ＮＡＧ水平的观察可作为识别是否合并早期糖尿病肾病的指标之一。     

糖尿病肾病的早期诊断

糖尿病肾病的早期诊断济南市天桥区人民医院（２５００３１）夏慧云李中原糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病常见的严重并发症，及早诊断ＤＮ对保护肾功能，延缓肾衰有重要意义。为此，我们对７１例ＤＮ患者进行综合检测，以期早期诊断ＤＮ。１资料与方法１．１病例选择糖尿病组...     

糖尿病血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义

对糖尿病患１７１例、正常健康成人３０例，采用放射免疫地测定其甲状腺激素水平。结果 糖尿病患血清总Ｔ３（ＴＴ３）、总Ｔ４（ＴＴ４）、游离Ｔ３（ＦＴ３）、游离Ｔ４（ＦＴ４）水平平均显低于正常对照组（Ｐ值均〈０．０１），血清ＴＳＨ水平无明显变化，ｒＴ３，水平显升高，（Ｐ〈０．０５）。结论 糖尿病患血清ＴＨ水平下降，ｒＴ３升高，ＴＳＨ无变化对其甲状腺功能的评价具有重要意义。     

老年NIDDM患者尿液微量转铁蛋白检测的临床意义

对９６例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者尿液微量转铁蛋白排泄率（ＴＥＲ）作了临床研究。结果显示，老年患者ＴＥＲ（６２例，７．１７±０．９６μｇ／ｇ·Ｃｒ）高于健康老年对照组（１９例，０．４２±０．１７μｇ／ｇ·Ｃｒ）及非老年患者（３４例，３．３０±０．８９μｇ／ｇ·Ｃｒ）（Ｐ均＜０．０１）。其增高程度与蛋白尿、肾功能状态、糖尿病病程及视网膜病变程度关系密切。尿微量转铁蛋白检测是预测老年糖尿病患者是否并发早期糖尿病肾病的指标之一。     

双倍剂量雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征的近期疗效

目的：首次应用双倍剂量雷公藤多甙（ＴⅡ）治疗原发性肾病综合征，前瞻性观察其疗效。方法：１８例单纯肾病综合征患者（８例ＩｇＡＮ，４例ＩｇＭＮ，６例ＭｓＰＧＮ）均服用ＴⅡ２ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）４周，观察蛋白尿变化及副反应。结果：１５例肾病综合征获得完全缓解，总缓解率达８３３％，其中ＩｇＡＮ（７例），ＩｇＭＮ（３例），ＭｓＰＧＮ（５例）的缓解率分别为８７５％，８３３％，７５０％。１５例中１２例在服药２周内获得缓解，部分对皮质激素不敏感者双倍剂量ＴⅡ仍然有效，无效仅２例。尿蛋白平板电泳分析标明对ＴⅡ敏感者尿蛋白呈高度选择性，而对ＴⅡ不敏感者含有较多大分子及小分子量蛋白质。所有患者均能耐受双倍剂量ＴⅡ，消化道反应及对肝细胞的损伤作用轻微，无一例出现严重白细胞减少。分别有２例患者在ＴⅡ迅速减量及继发上呼吸道感染后肾病综合征复发，但重新采用大剂量ＴⅡ或延长治疗时间仍有效。结论：双倍剂量ＴⅡ对临床表现为单纯肾病综合征，组织学病变为系膜增生的多种肾小球疾病具有良好的疗效，可以作为首选药物     

老年糖尿病肾病120例临床分析

现对收集的糖尿病肾病（ＤＮ）１２０例做一临床分析。１　临床资料１２０例ＤＮ均选自１９９０年以来住我病房治疗的４３５例Ⅱ型糖尿病患者（１９８５年ＷＨＯ制订诊断标准）。其中男９４例,女２６例,年龄６０～８２岁;平均６５．８岁,ＤＮ在Ⅱ型糖尿病患者中发病率２７．５％。ＤＮ的诊断按Ｍｏｇｅｎｓｅｎ分期标准〔３〕,其中Ⅰ～Ⅲ期为早期ＤＮ,有４３例（３５．８％）,Ⅳ期４７例（３９．２％）,Ⅴ期３０例（２５．０％）。１２０例ＤＮ中合并冠心病７８例（６５．０％）,脑血管病７０例（５８．３％）;伴高血压６９例（５…     

糖尿病肾病尿唾液酸变化的临床意义

采用Ｆ－８３３６化学比色法，测定了６９例不同白蛋白排泄率（ＡＥＲ）的非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人及１９例正常人的２４小时尿总唾液酸（ＵＴＳＡ），结果显示：①微量白蛋白尿组ＵＴＳＡ水平明显高于正常对照组及正常白蛋白尿组（均Ｐ＜０．０１）。②伴随尿中白蛋白排泄率增加，尿ＵＴＳＡ值也呈正相关的增加。从而提示ＵＴＳＡ不仅可作为糖尿病肾病（ＤＮ）的早期诊断指标；在一定程度上也反映ＤＮ的肾脏损伤程度。     

026 血管紧张素转换酶抑制剂对NIDDM患者尿蛋白排泄量的影响

０２６血管紧张素转换酶抑制剂对ＮＩＤＤＭ患者尿蛋白排泄量的影响［日］／石田／／糖尿病．－１９９５，３８（３）．－１６３～１６８糖尿病肾病是影响糖尿病预后的重要并发症。已有研究证实血管紧张素转换酶－Ｉ（ＡＣＥ－Ｉ）能减少ＩＤＤＭ患者初期肾病向显性肾病的...     

糖尿病患者心血管自主神经功能与尿白蛋白变化的关系

糖尿病患者心血管自主神经功能与尿白蛋白变化的关系游志清汪恕萍唐萸香邱鸿鑫本文通过检测糖尿病（ＤＭ）患者心血管自主神经功能（ＣＡＮＦ）和尿白蛋白排泄率（ＡＥＲ）及β２微球蛋白（β２ＭＧ），以探讨ＤＭ心血管自主神经病变（ＣＡＮＤ）和ＤＭ肾病（ＤＮ）之间...     

血尿内皮素和尿白蛋白、肌酐联合检测对早期糖尿病肾病诊断的临床意义

晚近尿白蛋白排泄（ＵＡＥ）作为糖尿病肾病（ＤＮ）重要诊断依据已被公认,但有作者认为其不能更早地提示糖尿病肾损伤［１］。为此我们联合检测血尿内皮素（ＢＥＴ、ＵＥＴ）、ＵＡＥ和尿肌酥（ＵＣｒ）及其比值,以探讨对早期ＤＮ的诊断价值。 一、对象与方法 １．对象：２型糖尿病患者１６０例（按１９８５年ＷＨＯ制定的诊断标准）分为３组,平均ＵＡＥ在２５ｍｇ／Ｌ以下为ＤＭ Ⅰ组;平均ＵＡＥ２５～１９９ｍｇ／Ｌ为ＤＭ Ⅱ组;平均ＵＡＥ在２００ｍｇ／Ｌ以上为ＤＭ Ⅲ组。各组病程、年龄和性别都有可比性。５５例正常人为实习医…     

胰岛素强化疗法在糖尿病肾病中的应用

胰岛素强化疗法在糖尿病肾病中的应用南京军区南京总医院（２１０００２）尹广黎磊石糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病（ＤＭ）常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因。随着人均寿命的延长，ＤＮ的发病率呈上升趋势。现今，在美国透析治疗的终末期慢性肾衰患者...