老年便秘患者350例肠镜结果分析

目的探讨老年便秘患者和内镜下发现的肠道疾病之间的关系。方法归纳上海中医药大学附属曙光医院2009年7月至2013年7月350例老年便秘病例的结肠镜结果,结合老年便秘患者病程、性别并归纳分析镜下肠道疾病的分布特点。结果350例老年便秘病例肠道疾病发现率高达60．86％,相关大肠疾病发病率依次为结直肠炎（26．86％）、结肠黑变病（13．14％）、肠息肉（12．00％）、结直肠癌（6．57％）、炎症性肠病（1．14％）、结肠憩室（0．57％）、肠结核（0．29％）、毛细血管扩张症（0．29％）。男性便秘病例肠息肉、结直肠癌检出率高于女性（P〈0．05）。便秘病程〉5年组结肠黑变病发生率较高（P〈0．05）。结论老年人便秘的最主要病因是结直肠疾病,尽早行结肠镜检查,明确病因,对症治疗,是提高老年人生活质量的关键。     

529例健康体检者结肠镜检查结果分析

目的 探讨健康人群体检时进行结肠镜检查的意义.方法 选取北京协和医院体检中心于2010年1月至2011年6月期间接受结肠镜检查的健康体检者537例,其中529例成功接受了全结肠镜检查.统计受检者的性别、年龄、病变检出情况,包括检出率、类型、部位,并分析息肉检出率、病变部位与年龄和性别间的关系.结果 529例受检者中男315例、女214例,平均年龄(48.3±9.3)岁,检出肠息肉104例(19.7％),其中进展期息肉17例(3.2％),腺瘤84例(15.9％),直肠癌1例(0.2％),痔疮61例(11.5％),结直肠炎症22例(4.2％).结直肠息肉在男性中的检出率显著高于女性(P＜0.001).年龄≥50岁者结直肠息肉和进展期息肉的检出率均明显升高(P＜0.001,P＜0.05).共检出息肉158枚,以＜0.5 cm、管状腺瘤居多.随年龄增长,近端结肠息肉患者的比例增多,而远端结肠息肉患者的比例减少(P＜0.05).结论 结肠镜检查是筛查健康体检人群结直肠病变的有效手段,重视体检人群的结肠镜检查有助于结直肠癌的早发现早治疗.     

老年人与中青年人大肠不同肠段息肉与腺瘤检出率相关性分析

[目的]探讨老年人及中青年人大肠中不同肠段的息肉检出率与腺瘤检出率之间的关系,为个体内镜医师改善不同肠段的结肠镜检查效率提供数据支持。[方法]回顾性分析9名个体内镜医师2013年1月~2013年6月共进行的2 419例结肠镜检查及病理资料,其中老年组（≥60岁）453例,中青年人组（〈60岁）1 966例;按照不同年龄、不同肠段分别计算9名内镜医师平均息肉检出率和腺瘤检出率,并使用皮尔逊相关系数（r）比较息肉检出率与腺瘤检出率之间的相关性。[结果]老年组平均息肉、腺瘤检出率（53.9%、30.1%）均高于中青年组平均息肉、腺瘤检出率（38.5%、19.5%）。与右半结肠比较,中青年组左半结肠各肠段的息肉检出率与腺瘤检出率更具良好的相关性。老年组回盲部（r=0.66,P〈0.05）、乙状结肠（r=0.77,P〈0.05）及直肠（r=0.47,P〈0.05）的息肉检出率与腺瘤检出率相关性较低;老年组左半结肠的腺瘤检出率（21.8%）与近端结肠（20.3%）无明显差别。[结论]我们应该提高对大肠不同肠段息肉、腺瘤检出率的关注程度;应适当放宽老年人进行结肠镜检查的适应证,提倡老年人尽量进行结肠镜检查,减少腺瘤性息肉癌变的机会,并加强老年人结肠镜检查质量。     

胃癌患者864例胃镜检查与临床分析

目的探讨男女患胃癌的概率,各年龄组胃癌的检出率及胃癌分布情况。方法经胃镜检查16364例,对确诊胃癌864例的临床资料进行回顾性分析。结果13年总检出率为5．28％。864例胃癌患者中男性631例,女性233例,男女两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论常规胃镜检查胃癌的早期诊断率低．胃癌的检出率无明显下降和增高趋势。男性患胃癌概率高于女性（P〈0．05）．青年人（〈30岁）女性略高于男性（P〈0．05）。随着年龄的增加,成年人的胃癌检出率明显增加。胃下部癌多于胃上部癌。     

517例不完全性右束支传导阻滞心电图分析

目的探讨不完全性右柬支传导阻滞（IRBBB）的检出率与年龄、性别的关系及附加导联在诊断IRBBB上的意义。方法对2928例健康体检组及9701例患者组中IRBBB进行相关心电图分析,并加作V1、V2附加导联筛选诊断IRBBB。结果体检组检出率2．7％,男4．0％,女1.3％;患者组检出率4．5％,男6．6％,女3．1％,男性明显高于女性（P〈0．05）,各年龄组无显著差异（P〉0．05）。结论IRBBB多见于男性,与年龄无关,加作V1、V2附加导联能明显提高检出率。     

结直肠癌筛查发现的7 408例肠道病变临床特征及病理类型分析

目的 探讨结直肠病变患者临床与病理特征，为结直肠癌早期临床诊断与干预提供依据。 方法 基于2007至2012年海宁市32万余40～74岁目标人群结直肠癌筛查结果，对筛查检出的肠道病变进行临床特征（包括性别、年龄、大小、部位、形态、数目）及病理类型等分析探讨。 结果 共完成初筛286 470例，顺应率88.96％；完成结肠镜检查29 069例，检出肠道病变7 408例，检出率25.48％；男性检出率高于女性（32.62%比19.48%，P＜0.001）；40～49岁组检出率18.30％，70～74岁组检出率35.06％，显示年龄越大检出率越高（P＜0.001）。7 408例肠道病变中，左半结肠约占69.40%，多发性病变占37.23％，＞1.0 cm病变占19.60％。检出结直肠癌205例（早期癌161例、中晚期癌44例），进展期腺瘤1 365例，早诊率为97.20％。手术切除的5 030例病变病理提示腺瘤型及以上病变所占比重最大（63.00％）。直径＞1.5 cm病变癌变率为34.08%。 结论 在高危人群中男性肠道病变检出率明显高于女性，年龄越大检出率越高；病理类型以腺瘤所占比重最高。     

大肠癌1561例临床病理分析

目的了解南昌地区大肠癌的临床病理特点及近年来的变化趋势。方法回顾性调查南昌大学第一附属医院内镜中心1990年1月至2004年12月15年间行结肠镜检查并经病理证实为大肠癌的患者，分析临床病理特点及其变化趋势。结果15年来共行结肠镜检21853例，确诊的大肠癌共1561例，检出率为7．10，平均发病年龄52岁，男女比例为1．4：1。直肠是大肠癌的最常见部位，占43．4％；左半结肠癌多于右半结肠癌（30．5％比26．1％，P〈0．05）；〈30岁的患者直肠癌比例最高（57．5％），随年龄增加，乙状结肠及左半结肠癌构成比增多，而直肠癌减少。高、中分化腺癌是大肠癌的主要病理类型，占83．6％；黏液癌女性多于男性，其他病理类型男性多见。随年龄增加，高中分化的大肠癌增多，低分化腺癌、印戒细胞癌减少。比较每5年大肠癌的临床病理特点发现，自1990至1999年大肠癌的标化检出率呈上升趋势，但近5年呈下降趋势；直肠癌构成比增加，左半结肠癌构成比减少；高、中分化型大肠癌增加（80．0％增至85．6％，P〈0．05），低分化腺癌减少（13．9％降至8．8％，P〈0．05）。结论南昌地区大肠癌检出率较低，其中直肠癌检出率较低；随年龄增加，左半结肠癌增多。近年来，大肠癌的检出率减少，直肠癌增加，左半结肠癌减少；高中分化型大肠癌增加，低分化腺癌减少。     

单中心结肠镜质量控制的回顾性横断面研究

目的　全面评价甘肃省人民医院内镜中心结肠镜检查质量,为评估我国目前消化内镜检查质量提供基线数据和理论依据。方法　依托甘肃省人民医院内镜中心数据库,采用单中心、回顾性、横断面研究方法,收集2021年1月1日—2021年12月31日在甘肃省人民医院消化内镜中心行结肠镜检查的全部患者资料,分析息肉检出率、腺瘤检出率、盲肠插管率、肠道准备充分率等质控指标,评价本中心结肠镜检查质量。结果　研究共纳入7 562例结肠镜检查患者,年龄（51.61±13.59）岁,其中男4 286例（56.7%）、女3 276例（43.3%）。门诊患者4 924例（65.1%）,住院患者2 638例（34.9%）。由专职内镜医师完成检查患者6 456例（85.4%）,由非专职医师（消化科或肛肠科医师）完成检查患者1 106例（14.6%）。总体腺瘤检出率、息肉检出率、盲肠插管率、肠道准备充分率分别为11.9%（900/7 562）、32.9%（2 488/7 562）、93.0%（7 030/7 562）、91.3%（6 906/7 562）。男性、高年龄段、住院患者以及由专职内镜医师完成检查患者的腺瘤检出率、息肉检出率更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　甘肃省人民医院结肠镜检查的盲肠插管率、肠道准备充分率均能达到现有指南要求,但仍需进一步提高腺瘤检出率。高龄、男性是结肠镜筛查的重点人群。此外,应重视对内镜检查医师规范化培训,以进一步提高结肠镜检查质量。     

健康体检老年人心电图异常特征分析

目的观察老年人健康体检心电图的特征及相关因素,以明确老年人定期进行心电图检查的重要性。方法随机选取2010年1月-2013年6月参加健康体检的500例老年人,对其进行心电图检测,然后进行统计学分析。结果500例老年人中心电图异常总检出182例,总检出率为36．4％;男性和女性心电图异常检出率分别为39．2％和33．6％,男性检出率明显高于女性,差异有统计学意义（P〈0．05）。ST—T异常表现者在心电图异常者中占比最高（44．51％）,其次为传导阻滞（18．68％）及早搏（9．89％）等,且随年龄增大,所占比例呈现上升趋势（P〈0．01）：心电图异常特征与年龄、性别具有相关性。结论老年健康体检时进行心电图检测可以及早发现心电图异常者,老年人进行定期心电图检查对早期发现心血管疾病非常必要。     

靛胭脂染色内镜检查对大肠微小腺瘤和息肉的诊断价值

目的探讨靛胭脂染色内镜检查在诊断大肠微小腺瘤和息肉中的价值。方法将31个大肠微小息肉分别行普通内镜及靛胭脂染色内镜检杏的结果与组织学检查结果比较,并比较2种内镜检查方法对大肠微小腺瘤和息肉的诊断准确率。结果靛胭脂染色内镜对大肠微小腺瘤和息肉的诊断准确率显著高于普通内镜,D组与A组、C组比较差异有娃著性（55．2％vs12％、10％）,P〈0．05;D组与B组比较差异无显著性i55．2％（腺瘤13．8％）VS50％（腺瘤10％）],P〉0．05。结论靛胭脂染色内镜检查可提高大肠微小腺瘤和息肉的诊断准确率。     

不同时间作肠道准备的肠道清洁质量比较

背景：结肠镜检查前肠道准备的质量尚有待提高。目的：比较不同时间作结肠镜检查前肠道准备的肠道清洁质量。方法：收集2008年6-10月至上海仁济医院接受静脉麻醉结肠镜检查的320例患者。应用聚乙二醇作为清肠剂。患者随机分为晚上服药组和早晨服药组。内镜医师根据标准的肠道准备质量评估标准判断肠道清洁程度。包括右侧、中间和左侧结肠的清洁程度（评分越高,质量越差）,并记录结肠镜检查前晚患者的睡眠是否受影响。结果：共316例患者,包括160例晚上服药组和156例早晨服药组完成研究。晚上服药组患者肠道准备总体质量评分显著高于早晨服药组（5．2±1．2对4．5±0．9,P〈0．05）,且右侧结肠清洁度显著低于早晨服药组（P〈0．001）。晚上服药组因肠道准备而影响结肠镜检查前晚睡眠者占36.3％,显著高于早晨服药组（8．3％,P〈0．001）。结论：早晨作肠道准备者的肠道清洁质量,尤其是右侧结肠的清洁质量优于晚上作肠道准备者,且对结肠镜检查前晚睡眠的影响更小。     

结肠镜普查及随访对老年人早期结直肠癌的诊断价值

目的 通过对老年人进行结肠镜临床普及及随访,提高老年人结直肠癌的防治水平。方法 结合每年查体对2196例60－89岁老年人进行结肠镜临床普查及随访,结肠镜随访1740例,随访率为79．2％。结果 共检出结直肠癌52例,检出率为2．4％,早期结直肠癌19例,占36．5％,结肠镜随访中检出早期结肠癌9例,占随访检出直肠癌20例的45．0％。结直肠癌手术切除率及术后5年生存率分别为97．7％和80．9％。结肠镜插镜成功率为98．9％,并发症的发生率为0．05％。结论 开展老年人结肠镜临床普查及随访,使结直肠癌及癌前病变－－腺瘤性息肉患者得到了早期诊断,提高了早期结直肠癌的检出率及结直肠癌的Ⅱ级防治水平。     

代谢综合征因素与大肠肿瘤的关系

目的研究代谢综合征因素如血糖、甘油三酯、胆固醇及高血压与大肠肿瘤发病的关系。方法回顾分析2002年1月至2006年6月住院并接受结肠镜检查308名患者的临床资料。结果308例患者中197例患者（64．0％）检出大肠息肉，包括炎性息肉38例（12．3％），瘤性息肉159例（51．6％），其中进展期息病变为78例（25．3％）。分别以患者空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、收缩压水平分组，经年龄校正后对上四分之一区组与下四分之一区组息肉检出情况进行比较，结果甘油三酯及血压上四分之一区息肉检出率（75．3％，80．0％），瘤性息肉检出率（63．6％，66．2％），进展期息病变检出率（36．4％，30．8％），均显著高于下四分之一区检出率（除血压分区进展期息病变检出率比较P〈0．10，余均P〈0．05。高甘油三酯对大肠息肉及瘤性息肉OR分别为2．55，2．21，高血压对大肠息肉及瘤性息肉OR分别为2．30，2．16）。血糖及胆固醇分区息肉检出率及瘤性息肉检出率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高甘油三酯及高血压可能为大肠肿瘤发病的危险因素，该类患者进展期息病变检出率较高，需进行大肠肿瘤的筛查。     

常规电子结肠镜检查中结肠息肉漏诊分析

目的探讨常规电子结肠镜检查中结肠息肉的漏诊情况，包括漏诊率、漏诊息肉大小、分型、部位和病理状况。方法回顾3年间在120d内接受多次结肠镜检查的结肠息肉患者的病例资料，记录患者前2次肠镜检查的息肉数，漏诊息肉数，计算漏诊率。结果符合要求的患者共143例，男92例，女51例，年龄23～82岁；漏诊息肉数共126枚，漏诊率22．5％；在漏诊的息肉中，〈5mm、5～9mm和≥10mm息肉分别占80．2％、18．3％和1．6％，各项间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；山田Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型息肉分别占87．3％、8．7％、3．2％和0．8％，各项间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、肝曲、升结肠和盲肠分别占11．1％、27．0％、12．7％、19．1％、10．3％、15．1％和4．8％，各项间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；漏诊的晚期腺瘤在漏诊的腺瘤性息肉中占14．8％；漏诊息肉数与基础息肉数间相关分析显示有显著的相关性（r=0．674，P〈0．01）。结论常规电子结肠镜检查中结肠息肉有较高的漏诊率，各段结肠间漏诊率不同，且漏诊息肉绝大多数为〈5mm的Ⅰ型息肉。患者罹患息肉越多，漏诊越多。     

大肠腺瘤摘除后5年复发率及随访间期的探讨

初步探讨大肠腺瘤摘除后的复发率及随访间期。方法：107例经病理检查确诊为大肠腺瘤者,在腺瘤摘除后第3年及第5年行全结肠镜随访;随机选择107例初次结肠镜检查正常者在第5年随访全结肠镜作为对照。结果：对照组60例接受随访者中,5年发现有小腺瘤或息肉（8．3％）。腺瘤组第3年72例接受随访者中,23例（31．9％）发现管状腺瘤或增生性息肉;第5年有76例患者接受随访,共发现25例37枚息肉（复发率32．9％;95％可信区间;22．1％－43．7％）,复发率明显高于对照组（P＜0．01）,其中23例为状腺瘤,2例为增生性息肉,最大腺瘤直径为12mm。第5年时,原腺瘤数为1、2或2枚以上者的复发率分别为20．0％、38．9％和55．6％（P＝0．024）;原腺瘤直径≤5mm及＞5mm者的复发率分别为23．4％和48．3％（P＝0．025）;复发率与患者的年龄及腺瘤位置关系不大。结论：多发性腺瘤患者及较大腺瘤者较易复发;腺瘤后5年内随访是安全的;对小的单发低度增生不良腺瘤患者及初次检查正常者,可延长随访间期。     

中青年大肠黑变病的临床及内镜特征分析

目的探讨中青年大肠黑变病的临床特点、内镜表现、病理特征等。方法总结4978例接受结肠镜检查的患者中发现60岁以下中青年大肠黑变病患者的病例资料,对患者的临床特点、内镜表现及病理特征等进行分析。结果共发现中青年大肠黑变病61例,检出率1．23％,其中男性检出率1．32％,女性检出率1．16％,男性高于女性,差异有统计学意义（P〈0．05）,病程2个月～30年;其中中年组患者占70．5％,青年组患者占29．5％,中年组明显高于青年组（P〈0．05）;病变多累及1个或多个肠段,左半结肠和右半结肠发生率较高;15例伴有大肠腺瘤,2例伴有结肠癌;48例患者有便秘,37例有服用泻药史。结论中青年大肠黑变病的发病率与文献报道基本一致,男性高于女性,病变多位于左半结肠和右半结肠;大肠黑变病与结肠腺瘤和结肠癌可能有相关性,其发病与便秘和服用蒽醌类泻药有关。     

269例结直肠微小息肉内镜、病理特点和处理方式分析

结肠镜检查发现的结直肠息肉以直径≤5mm的微小息肉（DP）最为常见。目前关于DP内镜下处理方式的报道尚少。目的：分析结直肠DP的内镜、病理特点和处理方式,为其临床诊治提供参考。方法：收集2010年1月～2011年4月青岛市市立医院结肠镜检查病例的临床资料．纳人其中发现结直肠息肉并符合DP标准者．凡合并较大息肉（≥6mm）者予以排除。回顾性分析DP的内镜特点、病理性质和处理方式。结果：共纳入结直肠DP病例269例（402枚DP）,占同期息肉检出例数的21．8％,其中180例（66．9％）为单发。43．3％的DP分布于直肠、乙状结肠,60．0％的DP直径〉3mm,绝大多数DP形态为山田I型（53．5％）或山田Ⅱ型（42．0％）。305枚送病理检查的DP中．绝大多数为腺瘤性息肉（50．2％）或炎性息肉（47．5％）：〉3mm的DP为腺瘤性的可能性较大,≤3mm者多为非肿瘤性（P〈0．05）。66．9％的DP系以活检钳钳除：〉3mm、山田Ⅱ＋Ⅲ型和多发DP采用热活检钳钳除或高频电凝切除的可能性较≤3mm、山田I型和单发DP更大（P〈0．05）。结论：对于直径〉3mm的结直肠DP,行内镜下高频电凝切除可能更为有效,并应送病理检查,以免漏诊进展期腺瘤。     

湖北地区体检人群J波发生特点的临床调查

目的观察J波在普通体检人群中的发生率及其特点。方法选择1817例健康体检者,年龄18—90岁,进行心电图检查,观察其J波发生情况。结果J波总的发生率为7．26％,男性J波发生率显著多于女性（10．53％比1．87％,P〈0．01）,下壁、右侧胸壁、左侧胸壁导联J波发生率分别为4.57％,0.50％,2．20％,下壁导联发生率显著高于左、右侧胸壁导联（P均〈0．05）。随着年龄的增加,J波的发生率也逐渐增加,J波的发生率与年龄呈正相关（r=0．78,P〈0．01）。结论J波的发生与性别、年龄有关,男性,年老者J波多发。J波最多见于下壁导联,其次为左侧胸壁和右侧胸壁导联。     

红细胞分布宽度与冠心病相关性的性别差异探讨

目的冠心病的临床特征具有明显的性别差异,既往研究证实红细胞分布宽度（RDW）与冠心病发生与发展有一定关系。本文探讨RDW与冠心病相关性的性别差异。方法连续收集因胸痛疑诊冠心病的患者674例,根据冠状动脉造影（CAG）结果分为冠心病组499例（男性352例,女性147例）与对照纰175例（男性89例,女性86例）。分析冠心病传统危险因素在不同性别的差异,探计RDW在不同性别冠心痛患者中的分布情况。结果不同性别总体的基线资料比较中,年龄、吸烟史、家族史、血红蛋白水平有性别差异（P〈0．05）,男女两组的RDW无明显差异（P〉0．05）。不同性别的冠心病组与对照组相比,女性冠心病组与女性对照组相比,RDW显著升高[（12．9±0．7）％vs（126±0.6）％,P=0．001],男性冠心病组与男性对照组相比,RDW无统计学差异[（13．0±0.8）％vs（12.8±1．0）％,P=0．144]。女性冠心病患者多因素logistic回归分析显示,年龄和RDW是女性冠心病患者的独立预测因素（OR=1．07,95％CI：1．03-1．10,P〈0．001;OR=203,95％CI：1．28-3．23,P〈0．01）。女性RDW的ROC曲线下面积（AUC）=0．63,95％CI：0．56-0．70,RDW界值为12．75％,敏感性为57．1％,特异性为66．3％。结论RDW与冠心病之相关性存在性别差异,是女性冠心病的独立预测因素之一。     

老年人大肠息肉的临床分析

目的 探讨老年人大肠息肉的临床特点及其与癌变的关系。方法 对我院经结肠镜检出的158例老年大肠息肉患者的临床特点进行回顾性分析，对其中120例进行1－6年（平均4．5年）的结肠镜随访，并与青中年组的437例患者相对照。结果 老年人大肠息肉的检出率、癌变率分别为30．0％及23．4％，均显著高于中青年组的10．2％及6．9％（P＜0．01），随年龄增长检出率有逐渐增加的趋势。分布以直肠和乙状结肠多见，但升结肠的癌变率（37．5％）明显高于左半结肠（14．3％，P＜0．05），且直肠、降结肠、横结肠及升结肠的癌变率也显著高于青中年组的同一部位（P＜0．01）；病理类型以腺瘤性息肉为多，占77．6％，也明显高于青中年组的同一病理类型（P＜0．01）。37例癌变息肉均为腺瘤性息肉，其中绒毛状腺瘤的癌变率（56．9％）显著高于管状腺瘤（3．4％，P＜0．01）。息肉体积大（＞2cm)、基底宽、数量多，癌变率高。腺瘤性息肉经内镜下摘除者其癌变率明显低于未摘除者（P＜0．01）。结论 老年人大肠息肉中的腺瘤性息肉的大小、形态、数量及病理类型是其癌变的主要危险因素，老年人应尽量行全结肠检查，检出大肠息肉者应尽可能首选肠镜下摘除，定期随访，减少癌变的机会。