血培养病原菌分布调查及耐药性分析

菌血症和败血症是一种严重的血液感染性疾病,病情凶险,病死率高,血液细菌培养是临床诊断菌血症、败血症的重要依据。送检血液标本快速培养检测出病原菌并同时得出药敏结果,对于尽早明确诊断,指导医生准确合理应用抗生素治疗,提高治愈率具有重要的临床意义。本研究对血培养标本中的细菌分布和对抗生素的耐药情况进行回顾性分析,现报告如下。     

基于YOLO算法和ResNet深度卷积神经网络的结直肠息肉检测（含视频）

目的 构建一个基于YOLO算法和ResNet网络的自动检测结直肠息肉的深度卷积神经网络（deep convolutional neural network,DCNN）模型,并测试其功能。 方法 选取武汉大学人民医院消化内镜中心数据库2018年1月—2019年3月的肠镜图像及视频并分为3个数据集（数据集1、3、4）,另以公共数据集CVC-ClinicDB（由西班牙巴塞罗那医院提供的29个结肠镜检查视频中提取的612帧息肉图像组成）作为数据集2。数据集1（2018年1—11月的肠息肉图像3 700张,无息肉图像1 000张）用于DCNN模型构建、训练与验证;数据集2和数据集3（2019年1—3月的肠息肉图像320张,无息肉图像400张）用于DCNN模型在图像中的测试;数据集4（2018年12月肠镜视频15个,包含33个息肉）,用于DCNN模型在视频中的测试。主要观察DCNN模型检测肠息肉的敏感度、特异度、准确率和假阳性率。 结果 DCNN模型在数据集2中检测肠息肉的敏感度为93.19%（602/646）;在数据集3中检测肠息肉的准确率为95.00%（684/720）,敏感度为98.13%（314/320）,特异度为92.50%（370/400）,假阳性率为7.50%（30/400）;在数据集4中检测息肉逐息肉个数的敏感度为100.00%（33/33）,逐帧准确率为96.29%（133 840/138 998）,逐帧敏感度为90.24%（4 066/4 506）,逐帧特异度为96.49%（129 774/134 492）,逐帧假阳性率为3.51%（4 718/134 492）。 结论 构建的DCNN模型可用于自动检测结直肠息肉,在静止肠镜图像及肠镜视频中均具有较高的敏感度与特异度,且在视频中测试的假阳性率低,可用于帮助内镜医师检测结直肠息肉。     

护理干预对伽玛刀治疗脑肿瘤的影响

目的：探讨护理干预对脑肿瘤患者伽玛刀治疗前、中、后疗效及副反应的影响。方法：将216例行伽玛刀治疗的脑肿瘤患者随机分为干预组和对照组,两组均给予伽玛刀治疗及常规护理,干预组在此基础上给予综合护理干预。结果：综合护理干预后治疗效果显著,副反应明显减轻（P〈0.1）。结论通过对伽玛刀治疗的脑肿瘤患者系统全面的综合护理干预,融洽了护患关系,减轻患者的心理压力,提高了护理质量和患者的生存质量,达到预期的效果,值得推广。     

胃间质瘤的临床病理特征及内镜下治疗评价

目的分析胃间质瘤的临床病理特征以提高对胃间质瘤的认识,评价内镜下治疗胃间质瘤的安全性与疗效,探讨内镜下治疗并发症的可能危险因素。方法回顾性分析在我院行内镜下治疗且病理确诊为胃间质瘤的136例患者的资料,分析患者临床病理特征、治疗情况、并发症情况。结果 136例胃间质瘤患者中共发现胃间质瘤138个,34例(34个瘤体)行EFTR治疗,一次完整切除率100%(34/34),其中2例发生术中活动性出血,1例发生术后穿孔及迟发性出血; 102例(104个瘤体)行ESD治疗,一次完整切除率99. 0%(103/104),其中10例发生术中穿孔,1例发生术中出血,3例发生术后迟发性出血; ESD组术后感染率小于EFTR组(P=0. 001);单因素分析显示:ESD治疗发生迟发性出血在不同病灶部位(P 0. 001)及瘤体大小(P=0. 003)方面差异有统计学意义。结论胃间质瘤内镜下治疗安全、有效,ESD与EFTR治疗疗效相当,对位于胃底胃体交界处、直径在2～5 cm之间的瘤体易出现ESD术后迟发性出血。     

四种术式治疗胃肠道间质瘤的临床对比研究

目的评价腹腔镜手术、开腹手术、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)、内镜下全层切除术(endoscopic full-thickness resection, EFTR)治疗胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GIST)的安全性与疗效。方法回顾性分析在我院行腹腔镜手术、开腹手术、ESD、EFTR治疗且病理确诊为GIST的114例患者的临床资料,分析两组患者的基线特征、治疗效果、并发症和随访结果。结果 16例行腹腔镜手术,18例行开腹手术,57例行ESD治疗,23例行EFTR治疗,腹腔镜组与开腹组瘤体直径及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。ESD组及EFTR组瘤体直径较腹腔镜组、开腹组小(P0.01)。ESD组术后住院时间较开腹组、腹腔镜组短(P0.05)。四组在随访期间均未发现复发和转移病例。结论对于瘤体直径较小(1～6 cm)的GIST,内镜下治疗是有效、安全、可行的微创方式,较外科开腹及腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后住院时间短的优势。     

责任护士转盘的制作及在优质护理服务中的应用

目的 提高住院患者对责任护士知晓率,提升患者、护士满意度.方法 设计责任护士转盘(下称转盘),于内科10个护理单元应用3个月后调查患者和护士满意度.结果 转盘应用后患者对责任护士、护士长知晓率及对优质护理服务满意度显著升高(均P＜0.01).结论 转盘的应用有利于提高患者满意度和有利于责任制整体护理工作深入持续地开展.     

0～6月龄高危儿家庭早期干预视频反馈简易评估量表的初步建立

目的 建立高危儿家庭早期干预简易评估量表,通过评估家庭视频来监测0～6月龄高危儿在家中接受早期干预的过程,以提高家庭早期干预水平。方法 通过文献检索建立量表初步框架,应用德尔菲法(Delphi)对全国6个省市的26位专家进行3轮问卷咨询,对咨询结果进行统计分析并修改量表初步框架,最终形成家庭早期干预视频反馈简易评估量表。结果 3轮问卷的专家积极系数均为100%,专家权威系数为0.85,第3轮问卷的专家协调系数为0.445(P＜0.001)。简易评估量表包括视频拍摄质量和早期干预质量两部分,共14个指标。其中视频拍摄质量4个指标,早期干预质量10个指标,早期干预质量分为A区(3个指标)、B区(4个指标)、C区(3个指标)。结论 视频反馈能够将医院优势和家庭优势相结合,通过评估家庭视频来监测高危儿在家庭中接受早期干预的过程,有利于专业人员对家长进一步指导,进而提高早期干预质量。     

发育落后儿童经感觉统合训练后的粗大运动能力变化的临床分析

目的：分析发育落后儿童经感觉统合训练后的粗大运动能力变化.方法：选择接受感觉统合训练的粗大运动发育落后儿童25例,训练期间接受过2次PDMS-GM评估,评估间隔6个月.用Peabody粗大运动发育评估（Peabody Development Measure Scale Gross Motor,PDMS-GM）的固定、移动和操作能区的原始得分进行分析.结果：PDMS-GM的固定能力分值和移动能力分值在两次评估结果间有显著性差异（P＜0.001）;而操作能力分值没有显著性差异（P＞0.05）.结论：经过6个月的感觉统合训练,粗大运动发育落后儿童固定和移动能力水平明显改善.     

单中心结肠镜质量控制的回顾性横断面研究

目的　全面评价甘肃省人民医院内镜中心结肠镜检查质量,为评估我国目前消化内镜检查质量提供基线数据和理论依据。方法　依托甘肃省人民医院内镜中心数据库,采用单中心、回顾性、横断面研究方法,收集2021年1月1日—2021年12月31日在甘肃省人民医院消化内镜中心行结肠镜检查的全部患者资料,分析息肉检出率、腺瘤检出率、盲肠插管率、肠道准备充分率等质控指标,评价本中心结肠镜检查质量。结果　研究共纳入7 562例结肠镜检查患者,年龄（51.61±13.59）岁,其中男4 286例（56.7%）、女3 276例（43.3%）。门诊患者4 924例（65.1%）,住院患者2 638例（34.9%）。由专职内镜医师完成检查患者6 456例（85.4%）,由非专职医师（消化科或肛肠科医师）完成检查患者1 106例（14.6%）。总体腺瘤检出率、息肉检出率、盲肠插管率、肠道准备充分率分别为11.9%（900/7 562）、32.9%（2 488/7 562）、93.0%（7 030/7 562）、91.3%（6 906/7 562）。男性、高年龄段、住院患者以及由专职内镜医师完成检查患者的腺瘤检出率、息肉检出率更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　甘肃省人民医院结肠镜检查的盲肠插管率、肠道准备充分率均能达到现有指南要求,但仍需进一步提高腺瘤检出率。高龄、男性是结肠镜筛查的重点人群。此外,应重视对内镜检查医师规范化培训,以进一步提高结肠镜检查质量。     

阴道超声下宫腔输卵管通液123例分析

目的:探讨阴道超声下宫腔输卵管通液对不孕症患者的应用价值。方法:分析123例不孕症患者行阴道超声下宫腔输卵管通液检查的结果。结果:不孕症患者中有41例存在宫腔异常(33.3%),有74例双侧或单侧输卵管不通畅或欠通畅(60.2%),有5例盆腔粘连。治疗后随访6~24个月,妊娠率达41.9%。结论:阴道超声下宫腔输卵管通液有助于宫腔病变的鉴别诊断,对输卵管性不孕有较好的诊断及治疗意义。