硝普钠治疗老年难治性心力衰竭46例临床观察

目的探讨老年难治性心力衰竭的临床特点,并观察硝普钠对其的临床疗效.方法回顾性分析46例老年难治性心力衰竭的住院病人的临床特点.观察在常规治疗无效的基础上给予硝普钠12.5 mg静脉输注,每天1次,连用15 d,比较治疗前后病人的临床各项指标变化.结果冠心病、高血压心脏病、肺心病、糖尿病及心肌病是老年难治性心力衰竭的主要病因,且病死率高达17.4%;诱因依次为感染、心肌缺血、心律失常、严重贫血及医源因素;采用硝普钠治疗有效率为73.9%.结论老年难治性心力衰竭病因呈多因性且病死率高,诱因以感染最为常见.采取以硝普钠为主的综合治疗对其有显著疗效.     

老年充血性心力衰竭住院患者不同年龄段病因、诱因和病死率调查

目的回顾调查老年充血性心力衰竭住院病例,对比分析不同年龄段患者的病因、诱因和病死率,探讨防治对策。方法从住院病历数据库中检索出1993年1月至2004年12月出院和住院期间死亡的老年充血性心力衰竭病例4760例,以60～69岁,70～79岁和≥80岁分为3个年龄段,比较分析不同年龄段患者的临床特征。结果70～79岁和≥80岁年龄段与60～69岁年龄段相比,病因中冠心病随增龄增多（48.9%、51.6%比37.3%,P〈0.001）,风湿性心脏病和心肌病随增龄减少（分别为7.3%、2.1%比20.8%和4.3%、1.6%比8.7%,P〈0.001）,70～79岁年龄段肺心病比例最高;诱因中肺炎随增龄明显增多（17.3%、23.0%比13.8%,P〈0.01与P〈0.001）;伴随疾病中高血压病、糖尿病随增龄增多（分别为51.9%、55.6%比41.7%和28.8%、28.0%比24.0%,P〈0.05至P〈0.001）,心律失常无显著性差异（P〉0.05）;病死率随增龄显著增高（13.1%、14.7%比7.1%,P〈0.001）。结论老年充血性心力衰竭住院患者的病因、诱因和伴随疾病构成比中,高血压病、冠心病、糖尿病和肺炎随增龄增多,风湿性心脏病、心肌病随增龄减少,心律失常无显著性变化,住院期病死率随增龄增高。     

心房颤动的射频消融治疗进展

心房颤动（AF）是临床最常见的心律失常之一。Fram—ingham的研究报告提示，房颤的人群发病率为0．5％左右，且随年龄增长其发病率增高。60岁以上的人群中，其发病率可高达6％以上。该病严重危害人类健康，轻者影响生活质量，重者可致残、致死。因此，加大对AF防治的研究，具有重要临床意义。在AF相关因素中，老年、高血压病、冠心病、心力衰竭、风湿性瓣膜病是最常见病因。     

126例住院老年急性心衰患者的病因及诱因分析

目的:探讨老年急性心力衰竭(AHF)患者的病因和诱因,为临床防治AHF提供借鉴。方法:选择2010年1月~2013年12月在深圳市蛇口人民医院住院治疗的213例AHF患者作为研究对象,分为老年组(126例)和中青年组(87例),分析比较两组患者的病因、诱因发生情况。结果:与中青年组比较,老年组AHF患者冠心病(17.24%比72.22%)和高血压病(10.34%比34.13%)病因比例显著升高,瓣膜性心脏病(12.70%比4.76%)、心肌病(35.63%比7.14%)、先天性心脏病(26.44%比5.56%)病因比例明显隆低(P均0.01)。在病因聚集性方面,老年组多病因较中青年组多见(39.68%比17.24%),中青年组单病因较老年组多见(82.76%比60.32%),P均0.01;两组患者诱因均以感染为最多见,其差异无统计学意义(P0.05)。结论:不同年龄急性心力衰竭患者的病因构成不同,老年患者病因以冠心病、高血压为主,且多有多种因素共同作用,应当根据具体情况采取有针对性的防治措施。     

老年人和中青年人首发急性左心衰竭诱因和病因的对比研究

目的对比老年人和中青年人初发急性左心衰竭的病因和诱因,寻找从基础病因到诱因的预防措施,指导老年人多病因心衰的救治。方法近5年住院初发心衰患者396例,老年组295例,年龄(73.9±8.9)岁,中青年组101例,年龄(45.2±13.5)岁。NYHA分级诊断标准,均为Ⅲ~Ⅳ级,其中急性肺水肿375例,心源性休克21例。进行病因和诱发因素比较分析。结果老年患者病因中冠心病(89.0%)、高血压(51.9%)为常见病因,风湿性心脏病、心肌病和退行性瓣膜病等病因少见,而中青年患者冠心病(38.2%)、心肌病(25.5%)、高血压性心脏病(25.5%)、风湿性心脏病(8.8%)为相对常见病因;老年人两种病因以上病例58.7%,而中青年患者单病因87.1%;从诱发因素分析老年和中青年患者肺部感染分别49.5%和51.5%,其次是心肌供血不足和劳累,但是心律失常、情绪激动等也应该受到重视,肺部感染和心肌供血不足是各年龄段诱因预防的重点。结论老年人心衰病因以防治冠心病和高血压为主,对中青年则同时重视瓣膜病和心肌病,中老年心衰病因以冠心病为主,但老年退行性瓣膜病也应该得到重视;老年人以多病因心衰更常见,提示在老年人心衰的救治中要注意处理多病因之间的矛盾,采取个性化综合治疗;肺部感染和心肌缺血是重要的心衰诱因。     

老年人急性呼吸道感染合并心力衰竭多重因素的分析

目的:探讨老年人急性呼吸道感染合并心力衰竭的多种原因。方法:70例因急性呼吸道感染住院的老年患者的资料根据有、无合并心力衰竭进行回顾性分析。结果:心衰组的平均年龄及呼吸道感染频次均大于对照组(P< 0.05);心衰组的病因中合并冠心病、高血压病、糖尿病及慢性阻塞性肺气肿(COPD)者明显多于对照组(P< 0.01);扩容治疗导致心衰占有一定比例(27%)。结论:老年急性呼吸道感染合并心力衰竭与高龄、呼吸道感染频次、合并多种疾病及扩容治疗相关。     

532例老年心力衰竭患者发病诱因特点分析

目的探讨老年心力衰竭（HF）的发病诱因,为提高老年HF防治水平提供临床依据。方法对长海医院近5年老年HF患者532例进行回顾性总结分析。结果老年HF患者发病季节特点：冬季占全年41.5%,春季占21.4%,夏季11.5%,秋季25.6%;老年人HF临床主要诱因为感染138例（26.0%）、心肌缺血127例（23.8%）、劳累99例（18.7%）、心律失常28例（5.2%）、其他如情绪激动43例（8.0%）,输液过快25例（4.7%）,不适当药物使用21例（4.0%）也是老年HF常见原因之一。结论老年HF发病时间存在明显的季节差异,表现为冬高夏低,在老年人群尤其突出。老年人HF临床主要诱因为感染、心肌缺血、心律失常。     

高龄老年心力衰竭患者的临床特点分析

目的:探讨高龄老年心力衰竭患者的临床特征。方法:收集304例,60岁以上心力衰竭患者的发病诱因、基础心脏疾病、症状体征、相关化验检查及并发临床情况。将304例心力衰竭患者按年龄分为两组,60~79岁为老年组,≥80岁为高龄组。对以上资料在两组间进行对比分析,了解高龄心力衰竭患者的临床体征。结果:1高龄组导致心力衰竭的首要病因是冠心病,但较老年组冠心病所占比例低(38.1%vs.62.8%,P=0.001);高血压、退行性心脏瓣膜病、无基础心脏疾病比例较老年组明显增加,(分别为29.5%vs.19.1%,P=0.013;37.1%vs.10.1%,P=0.000;7.6%vs.2.0%,P=0.016)。2心力衰竭发作诱因中,高龄组首位是呼吸道感染,较老年组增加(43.8%vs.23.6%,P=0.001),输液快、外科手术及无明显诱因较老年组比例明显增加,两组比较差异有统计学意义。3高龄组心力衰竭类型及临床特点与相应的基础疾病及诱因相关。4老年心力衰竭并发多种临床情况,低蛋白血症和贫血在高龄组中比例明显增高比例(分别是38.1%vs.14.1%,P=0.000;20.0%vs.11.6%,P=0.046)。结论:高龄心力衰竭患者诱因首位是呼吸道感染,另外诱因多样或诱因不明显;部分患者基础心脏病史不明确;舒张功能不全为主的心力衰竭比例偏高;症状不典型;合并有多种临床情况,尤其低蛋白血症、贫血、胸腔积液及栓塞比例增加;肺部X线检查、心脏彩超对早期诊断有帮助。     

高龄人群心力衰竭的临床特点观察及其疗效分析研究

目的观察高龄人群心力衰竭的临床特点并分析疗效,以期达到早期诊断、降低误诊率、提高临床疗效的目的。方法选取76例高龄(75岁以上)心力衰竭患者作为高龄组并于同期再选取75例其他年龄段(35～65岁)心力衰竭患者作为对照组;对两组患者病因(冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心肌病)、诱发原因(呼吸道感染、心肌缺血、输液过快或停减药物、劳累或情绪激动、诱因不明)、合并症(肾功能异常、心律失常、电解质紊乱)和临床表现以及治疗效果等进行观察并对所得数据进行分析和讨论。结果高龄组导致心衰的首位病因是冠心病(69.74%),其所占比例高于对照组(46.67%),P<0.05,而高血压性心脏病在病因中的比例则低于对照组;发病诱因以呼吸道感染和心肌缺血为主,所占比例均高于对照组(χ2=7.41、9.84,P=0.049、0.044),而劳累或情绪激动的比例低于对照组(χ2=13.95、P=0.019);高龄组主要临床表现为劳力性呼吸困难、急性肺水肿、疲乏无力、咳嗽、咳痰、下肢水肿、心律失常,与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.047、0.020、0.040、0.041、0.010、0.048);合并症(肾功能异常、心律失常、电解质紊乱)的发生率高于对照组(P=0.045、0.048、0.049);高龄组治疗总有效率达65.79%,与对照组比较差异无统计学意义(χ2=1.73,P=0.098)。结论重视病因、诱因和合并症且提高综合判断能力可达到早期诊断、降低误诊率的目的;及时、有效的综合性治疗措施能明显提高临床疗效。     

老年人充血性心力衰竭60例临床分析

目的;探讨老年人充血性心力衰竭的病因、诱因,与心律失常的关系,预后,方法：收集60岁以上老年心脏病并发充血性心力衰竭患者60例进行分析。结果：心衰以冠心病居首位,呼吸道感染为主要诱因,心衰大部分可致心律失常,肺心病预后最差。结论：老年人心脏病并发充血性心力衰竭发病率高,预后差,病死率高,应早诊断早治疗,积极抗炎,宜小剂量个体化应用利尿剂、扩血管剂、洋地黄等可收到较好的效果。     

老年心力衰竭住院患者6 288例的病因变迁

目的回顾性地分析老年心力衰竭住院病例的病因变迁,探讨老年心力衰竭的防治对策。方法从住院病历数据库中检索出1993年1月至2010年12月首次因心力衰竭住院的老年患者6288例,以6年为时间段分成A,B和C组,分析比较3组不同性别、年龄患者病因学和住院30d病死率的变迁。结果（1）18年间住院患者数逐年增多,性别构成方面男性下降,女性上升;年龄构成方面60～69岁下降,≥80岁上升。（2）高血压病和糖尿病比例增多;冠心病、陈旧性心肌梗死和肺心病比例下降;急性心肌梗死、风湿性心脏病、先天性心脏病、贫血和甲亢性心脏病无显著性变化。（3）诱因中肺炎、房颤的比例上升,室性心动过速／心室颤动的比例下降。（4）两种病因、3种及3种以上病因的比例随年龄增高而上升,但3个时间段间差异无统计学意义。（5）18年间住院30d病死率逐渐降低,男性中下降更明显。结论18年间,老年心力衰竭首次住院患者的病因、诱因或伴随疾病构成比中,高血压病和糖尿病增多,冠心病、肺心病比例下降;肺炎、房颤比例上升;住院期病死率下降,其原因值得深入研究。     

慢性心力衰竭急性加重的诱因分析

目的探讨慢性心力衰竭急性加重的诱因。方法回顾性分析我院2007年7月-2008年10月收治169例慢性心力衰竭患者的临床资料。结果其中以感染为诱因的71例,药物使用不当38例,心律失常20例,原发心脏病加重为诱因的15例,劳累、情绪激动为诱因的10例,其他诱因的15例。结论感染,尤其是呼吸道感染是慢性心力衰竭急性加重的主要诱因,药物使用不当也是心力衰竭急性加重的重要诱因。对于慢性心功能不全患者给予防治呼吸道感染,动态监测患者的用药过程是非常重要的。社区卫生服务中心的医生对这种慢性疾病患者应给予更多的关注。     

动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析

目的通过对老年冠心病心肌缺血和心律失常患者进行动态心电图的检查,随后对其临床价值进行分析。方法选取参与本次研究的患者共计人数30例,其就诊时间在2018年8月-2019年8月。随后按照数字排列法将患者进行分组,将其分为一般组和观察组。结果通过对一般组和观察组心肌缺血和心律失常阳性检出率比较,其中一般组中心肌缺血检出率为66.67%。一般组中心律失常检出率为60.0%。观察组中心肌缺血检出率为86.67%。观察组中心律失常检出率为80.0%。观察组的心肌缺血和心律失常检出率优于一般组。结论动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常具有一定的临床应用效果。     

目前老年病人心力衰竭原发病分析

目的　分析老年 (6 5岁以上 )患者因心力衰竭住院的原发病因 ,以了解近年来引起老年人心力衰竭的病种的变化。方法　回顾性分析 2 2 8例首次入院的老年患者心力衰竭 (NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级 )的病种及诱发心衰原因 ,以临床表现、心电图、心脏超声、X线心胸比 (CTR)、生化指标、血常规等为检测指标进行分析。结果　引起老年患者心力衰竭前三位原发病分别为冠心病 (6 1% )、高血压 (4 6 5 % )、风湿性心脏病(10 5 % ) ,且患者常为 2～ 3种疾病并存 ,心功能Ⅲ级最常见 ,共 113例 (4 9 5 6 % ) ,诱因以呼吸道感染 (34 3% )最常见。结论　老年心衰患者的原发病常多种并存 ,呼吸道感染常是诱发或加重心力衰竭的重要原因。     

老年性心力衰竭临床分析

目的：分析老年患心力衰竭的病因，以了解引起老年人心力衰竭的病因的变化。方法：回顾性分析186例首次入院的老年患心力衰竭(NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级)的病种及诱因，以临床表现、心电图、心脏超声、X-线心胸比(CTR)、生化指标、血常规等为检测指标进行分析。结果：引起老年患心力衰竭前3位病因分别为冠心病(61．83％)、高血压(44．62％)、风湿性心脏病(10．22％)，且患常为2～3种疾病并存；心功能Ⅲ级最常见．共94例(占50．54％)．诱因以呼吸道感染(34．3％)最常见。结论：老年心衰患的原发病常多种并存．呼吸道感染加重心力衰竭的程度。     

老年心力衰竭住院病人病因及诱因临床分析

目的分析老年心力衰竭病人的病因、诱因构成。方法选取125例确诊心力衰竭的住院病人,按年龄分为非老年组(19岁~59岁)和老年组(60岁~94岁),整理病历资料进行回顾性分析,通过对比分析各组的病因、诱因构成及多病因情况。结果扩张型心肌病、高血压是非老年组最常见的前两位病因,分别占42.5%、40.0%,冠心病、高血压是老年组最常见的前两位病因,所占比例均为55.3%;在老年组冠心病所占比例明显高于非老年组(55.3%vs 25.0%,P0.01),而扩张型心肌病在非老年组所占比例明显高于老年组(42.5%vs 18.82%,P0.05)。非老年组单病因多见,远高于老年组(P0.01);而老年组多病因多见,显著高于非老年组(P0.01)。老年组及非老年组病人的诱因均以感染最多见,差异无统计学意义(P0.05)。结论随着年龄的增长,心力衰竭基础病因中冠心病、高血压的比例逐渐增大;多病因心衰比例逐渐增大;感染成为心力衰竭病人发病及反复住院的最常见诱因。     

老年心力衰竭急性加重住院病人临床特点分析

目的探讨老年心力衰竭急性加重病人住院的临床特点,为老年心力衰竭急性加重的防治提供理论依据。方法回顾性分析2017年1月-2017年12月住院急性心力衰竭病人的临床资料,收集65岁及以上病人且以80岁为界,分为高龄组和老年组进行分析。共纳入3914例老年急性心力衰竭住院病人,其中老年组1602例,高龄组2312例。结果两组年龄、男性、住院天数、死亡率、住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组前5位住院原因分别是高血压病(18.3%)、慢性阻塞性肺疾病急性发作(13.4%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(12.4%)、脑卒中(7.8%)、其他类型心脏病(6.2%)。高龄组前5位住院原因分别为慢性阻塞性肺疾病急性发作(15.9%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(13.6%)、高血压病(12.2%)、肺炎(7.7%)、脑卒中(6.7%)。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作是导致老年特别是高龄病人心力衰竭急性加重入院的重要原因。     

老年冠心病患者无症状心肌缺血的初步分析

目的探讨老年冠心病患者无症状心肌缺血（ＳＭＩ）的临床特征。方法应用动态心电图检测４８例老年冠心病患者１０９阵次ＳＭＩ和２８例中年冠心病患者３０阵次ＳＭＩ。结果老年冠心病患者ＳＭＩ发生率高于中年组，以上午９～１１时发作最频，其发作高峰与血浆儿茶酚胺生理高峰浓度时间一致，与心肌供血减少有关。老年冠心病患者发作ＳＭＩ时最大心率和平均心率均低于中年组，而且心律失常检出率高于有痛性心肌缺血时，提示运动不是主要诱因，ＳＭＩ可诱发心律失常。结论临床不能根据冠心病患者心绞痛的有无决定治疗及判断预后，及时发现和改善心肌缺血状态，减少心律失常，对防止猝死和心肌梗塞发生具有重要的临床意义。     

97例青年与老年心肌梗死患者临床分析

目的分析青年与老年心肌梗死患者的临床特点,提高临床诊疗水平。方法回顾性调查97例心肌梗死患者,根据年龄分为青年组与老年组,对两组患者的一般情况,临床表现,起病诱因,危险因素,心电图及心超特点,冠脉造影结果,预后等进行比较分析。结果青年(<40岁)急性心肌梗死患者男性多见,82.2%具有明显诱因,临床症状较典型,血管病变多单一,严重并发症少,预后相对较好。老年(>60岁)急性心肌梗死患者女性发病率明显增高,达25%,患者症状多不典型,冠状动脉造影以多支病变为主,心律失常及心力衰竭并发症分别达56.8%,44.2%,预后较差。结论两组急性心肌梗死患者病因主要为冠状动脉粥样硬化,青年患者冠脉病变轻,以单支为主,吸烟和家族史为其主要危险因素,而老年患者多为冠脉多支病变,合并疾病多,预后较差,高血压为其主要危险因素。两组血脂升高程度无显著差异。     

心房颤动与炎症的相关性研究进展

正心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上较为常见的心律失常,其发病率随着年龄的增高而不断上升,65岁以上人群发病率为7.2%,80岁及以上人群发病率高达5.1%~15%[1]。AF是血栓栓塞和脑卒中的主要危险因素,尤其是在患有冠心病、高血压、糖尿病的高龄患者中,栓塞的发生率和危险性更高。另外AF也可引起心力衰竭、心室颤动及猝死等严重后果,严重影响人们的身体健