血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂抗心衰作用及对神经内分泌激素的影响

目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ｃｏｚａａｒ（商品名科素亚）抗心力衰竭疗效及对充血性心力衰竭患者血浆部分神经内分泌激素的影响。方法：３５ 例充血性心力衰竭患者服用ｃｏｚａａｒ ２５ ｍ ｇ／ｄ～５０ｍ ｇ／ｄ 治疗１２ 周,观察其治疗前后血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）、内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ） 水平及治疗前后心功能改变情况。结果：ｃｏｚａａｒ 治疗１２ 周后心功能得到明显改善,血浆ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ、ＮＥ、ＥＴ水平均显著下降,ＮＯ水平升高。结论：血管紧张素Ⅱ拮抗剂不仅能抑制肾素一血管紧张素活性,还能抑制交感神经系统活性,调节内皮细胞舒缩功能,改善心功能     

苯那普利对充血性心力衰竭患者神经内分泌激素水平的影响

作者对３８例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者采用苯那普利治疗４周，观察其治疗前后血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ、醛固酮（ＡＬＤ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）及６－酮－前列腺素Ｆ１２水平的变化情况，发现治疗后患者ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ，ＡＬＤ，ＮＥ，Ｅ，ＴＸＢ２水平均显著下降。而６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ水平明显升高，并且服药后心功能改善总有效率达８４．２％，结果提示苯那     

苯那普利对充血性心力衰竭患者神经内分泌激素水平的影响

作者对３８例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者采用苯那普利治疗４周，观察其治疗前后血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）及６－酮－前列腺素Ｆ１２（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）水平的变化情况，发现治疗后患者ＰＲＡ，ＡｎｇⅡ，ＡＬＤ，ＮＥ，Ｅ，ＴＸＢ２水平均显著下降，而６－ｋｅ－ｔｏ－ＰＧＦ１α水平明显升高，并且服药后心功能改善总有效率达８４．２％。结果提示苯那普利不仅能抑制ＣＨＦ患者肾素血管紧张素系统活性，而且还能抑制交感神经系统活性、调节前列腺素代谢，改善患者的病情。     

充血性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素水平的变化

肾上腺髓质素(ＡＭ)是新近发现的具有血管舒张作用的血管活性肽。本研究的目的是观察在充血性心力衰竭(ＣＨＦ)时心内血浆ＡＭ水平及与心钠素(ＡＮＰ)、血管内皮素1(ＥＴ1)相互关系。一、资料与方法1研究对象:ＣＨＦ组14例,均为1997年4月至1998年12月本院住院患者,其中男4例,女10例;年龄28～65岁,平均(48±11)岁。对照组10例,为同期住院的心功能正常的心律失常患者,住院时心律失常终止已超过10天。男女各5例,年龄18～62岁,平均(45±11)岁。所有患者均无肾功能衰竭、慢性肝功能障碍及内分泌疾患。2研究方法:所有患者均于术前当作者单位:05600…     

血管紧张素转换酶抑制剂对心血管组织肾素-血管紧张素系统的作用及其临床意义

自1898年肾素被发现以来,有关肾素血管紧张素系统(ＲＡＳ)的研究已经进行了100年。ＲＡＳ的主要活性肽产物是血管紧张素Ⅱ(ＡｎｇⅡ),其生理效应是ＲＡＳ的最主要的功能,并与许多心血管疾病,包括高血压、冠心病、心力衰竭都有密切的关联。90年代以来,国内外陆续发表了一系列大规模临床试验的研究结果,证明了血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)对心肌梗塞和心功能障碍患者的有益作用[18]。其中主要包括两大类临床试验,一类是给予心功能基本正常的心肌梗塞患者短期(1～6个月)的ＡＣＥＩ治疗,这类试验有ＣＯＮＳＥＮＳＵＳⅡ、ＧＵＳＳＩ3、ＩＳ…     

小儿支原体肺炎一氧化氮与循环内皮细胞的变化

支原体 (ＭＰ)肺炎是儿童的常见病。感染性疾病可致肺血管内皮细胞 (ＶＥＣ)损伤 ,循环内皮细胞 (ＣＥＣ)是ＶＥＣ损伤的特异而直接的指示物[1] 。一氧化氮 (ＮＯ)有较强的调节内皮细胞功能 ,与许多疾病的发病机制密切相关。我们对小儿ＭＰ肺炎时ＮＯ、ＣＥＣ的变化及两者的相关性进行了研究 ,初步探讨小儿ＭＰ肺炎时ＮＯ致内皮损伤作用。材料与方法一、研究对象小儿ＭＰ肺炎 46例 ,均经酶联免疫吸附试验 (ＥＬＩＳＡ)法检测血清ＭＰ ＩｇＭ阳性。其中男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 2～ 12岁 ,病程 1～ 2周。对照组均为同期健康体检儿 ,共 2 5例 …     

高血压患者血浆和淋巴细胞中血管紧张素Ⅱ、内皮素和一氧化氮的变化及关系

分析一组高血压病患者血浆和淋巴细胞中血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）含量的变化及它们间的相互关系。方法高血压（ＥＨ）组３９例，正常对照（ＮＣ）组４１例，放射免疫分析法测定ＡｎｇⅡ、ＥＴ，高效液相色谱分析法测定ＮＯ。结果ＥＨ患者血浆和淋巴细胞中ＥＴ均高于ＮＣ组（Ｐ分别＜０．０５和＜０．０１），ＮＯ低于ＮＣ组（Ｐ分别＜０．０５和＜０．０１）。除血浆ＥＴ和ＮＯ外，各指标改变ＥＨⅡ期较Ⅰ期明显（Ｐ分别＜０．０５和＜０．０１）。逐步回归分析表明，ＥＨ组平均动脉压（ＭＡＰ）与血浆及淋巴细胞中ＡｎｇⅡ、ＥＴ呈正相关，与ＮＯ负相关（ｒ分别＝０．６７，０．８１，Ｐ均＜０．０１）；ＥＨ组血浆和淋巴细胞中ＮＯ与ＡｎｇⅡ、ＥＴ均呈负相关（ｒ分别＝－０．６５１，－０．７２５，Ｐ均＜０．０１）。结论淋巴细胞反映血管内皮细胞内分泌功能比血浆更为敏感，与ＭＡＰ相关性更好，ＡｎｇⅡ、ＥＴ和ＮＯ三者分泌失平衡，是ＥＨ发病的重要原因之一。     

高血压病患者细胞环核苷酸与循环血管活性物质的关系

目的：探讨环核苷酸与血管活性物质与高血压病的关系。方法：观察１０７例高血压病患者和３０ 例正常人淋巴细胞环核苷酸和血浆多种血管活性物质变化,其中３１ 例高血压病患者服依那普利２４ 周后复查各项指标。结果：高血压病患者淋巴细胞环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）和环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）高于对照组（Ｐ＜ ０．０１）;血浆内皮素（ＥＴ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）、内源性洋地黄物质（ＥＤＬＳ）和心钠素（ＡＮＰ）增高并与ｃＡＭＰ呈正相关,ＡＮＰ与ｃＧＭＰ呈正相关（Ｐ＜ ０．０５～Ｐ＜ ０．０１）;依那普利干预后,上述指标均低于治疗前（Ｐ＜ ０．０５～Ｐ＜ ０．０１））。结论：细胞环核苷酸含量升高可能部分与循环多种血管活性物质水平增高有关,其相互作用改变可能参与高血压病的发病过程     

充血性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素与内皮素、血管紧张素Ⅱ关系的初步研究

目的：研究充血性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素（ＡＭ）含量变化及其与血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ的关系。方法：用放射免疫法测定了９５例心力衰竭患者（心力衰竭组）和５０例正常人（正常对照组）的血浆ＡＭ、内皮素和血管紧张素Ⅱ含量，同时用彩色超声心动图测定了５６例心力衰竭患者的左心室射血分数。结果：心力衰竭组患者血浆ＡＭ含量高于正常对照组（５０．６４±２３．１３ｎｇ／Ｌ比１６９２±４．０９ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．００１）；心力衰竭患者血浆ＡＭ、内皮素、血管紧张素Ⅱ含量升高程度与心力衰竭严重程度相平行；心力衰竭患者血浆ＡＭ与内皮素、血浆ＡＭ与血管紧张素Ⅱ含量均呈显著正相关（ｒ＝０．７２１８，Ｐ＜０．００１；ｒ＝０．６５６６，Ｐ＜０．００１）；血浆ＡＭ含量与左心室射血分数呈显著负相关（ｒ＝－０．６２５８，Ｐ＜０．００１）；血浆ＡＭ与心力衰竭的原发病因无关。结论：ＡＭ参与了心力衰竭的病理生理过程，血浆ＡＭ升高可能与血浆内皮素和血管紧张素Ⅱ含量升高有关     

PAMP增强肾上腺素和去甲肾上腺素升血糖的作用

我们在研究肾上腺髓质素前体Ｎ端２０肽（ＰＡＭＰ）时，发现应用ＰＡＭＰ剂量在３０．０ｎｍｏｌ／ｋｇ时可引起大鼠心律失常发生率高达６４．７％。在５ｎｍｏｌ／ｋｇ时可明显增强肾上腺素（Ｅ）和去甲肾上腺素（ＮＥ）的致心律失常作用（未发表资料），而Ｅ也是升高血...     

慢性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素前体N端20肽与缩血管活性物质关系的探讨

目的　观察心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素前体N端 2 0肽 (proadrenomedullinNterminal 2 0peptide ,PAMP)水平的变化并探讨其病理生理作用。 方法　 (1)对照组 :健康体检人员 18例 ,男性 9例 ,女性 9例 ,年龄 3 0～ 60岁 ,平均 50 2 5岁。 (2 )慢性心力衰竭组 :符合NYHA心力衰竭标准 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 3 9～ 70岁 (平均 65 5岁 ) ,心功能Ⅱ～Ⅲ级。用放免方法测定血浆PAMP、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、内皮素 (ET)含量 ,高压液相测定血浆去甲肾上腺素 (NE)和肾上腺素(E)水平。采用二维超声心动图测定左室舒张期末径 ,Simpson法测定左室射血分数。结果　对照组PAMP为 (18 42± 2 3 3 )ng/L ,慢性心力衰竭组PAMP为 (2 9 3 7± 3 14 )ng/L(P <0 0 5) ;病情严重者 ,PAMP升高明显。慢性心力衰竭组患者血浆PAMP水平与AngⅡ、ET、NE、E呈显著正相关(P <0 0 5) ,与左室射血分数呈显著负相关。结论　慢性心力衰竭组血浆PAMP水平明显高于对照组 ,病情严重者 ,PAMP升高明显 ;AngⅡ等缩血管物质可能刺激PAMP的合成或分泌。升高的PAMP参与了心力衰竭的病理过程 ,PAMP水平的升高可能对机体具有一定的保护作用     

老年慢性心衰患者神经内分泌激活与淋巴细胞内离子含量变化的关系及意义

目的 探讨老年慢性心衰（ＣＨＦ）患者在不同心功能状态下神经内分泌与淋巴细胞内离子含量的关系。方法 采用高效液相及放免法测定ＣＨＦ患者血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）、血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）含量及外周血淋巴细胞内Ｋ＾＋、Ｎａ＾＋、Ｃａ＾２＋、Ｍｇ＾２＋离子含量。结果 ＣＨＦ时血浆ＮＥ,ＰＲＡ,ＡＴⅡ含量增高,尤其ＮＥ、ＡＴⅡ含量增高与心衰严重程度伴行。ＣＨＦ时ＮＥ含量增加与淋巴细胞内     

美托洛尔对心力衰竭病人死亡率的影响

[英 ]/ＭＥＲＩＴ ＨＦＳｔｕｄｙＧｒｏｕｐ…∥Ｌａｎｃｅｔ 1 999,3 5 3 2 0 0 1～ 2 0 0 7 为评价在标准内科治疗基础上加用美托洛尔能否降低慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)病人的死亡率而进行研究。病人和方法　选择 3 991例ＣＨＦ病人作为研究对象 ,年龄 40～ 80岁 ,心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅱ～Ⅳ级≥ 3个月 ,均经标准内科治疗 2周病情稳定 ,其治疗包括利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ) ,如对ＡＣＥＩ不耐受可用长效硝酸酯、肼苯哒嗪、ＡＴⅡ 受体阻滞剂或洋地黄。入选前 3个月内左室射血分数 (ＬＶＥＦ)≤ 0 40 ,静息心率≥ 68次 /…     

依那普利治疗肺心病心力衰竭临床观察

依那普利 (苯丁酯脯酸 )为不含巯基的强效血管紧张素转化酶抑制剂 (Ａ ＣＥＩ) ,由于它能阻断肾素 血管紧张素系统 (ＲＡＳ) ,阻止血管紧张素Ⅱ (ＡⅡ )对心脏和血管的损害 ,显示其治疗肺心病心力衰竭的效果。我们自 1997年 1月至1998年 3月用依那普利片剂治疗肺心病心力衰竭患者 46例取得较好疗效 ,现将结果报道如下。1　对象与方法1.1　临床资料　慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者 88例 ,均为住院患者 ,男5 3例 ,女 3 5例 ,年龄 60～ 76岁。符合全国肺心病专业会议 ( 1980年 ,安徽省黄山市 )制订的诊断标准。按入院号奇偶数分为依那普利…     

高血压合并Ⅱ型糖尿病与动态血压的关系探讨

高血压 (ＥＨ)及糖尿病 (ＮＩＤＤＭ)分别是发生大血管及微血管病变的危险因子 ,是冠心病、脑卒中和肾功能衰竭、心力衰竭的重要危险因素。严重地威胁着人们的生命。研究ＥＨ合并ＮＩＤＤＭ与动态血压 (ＡＢＰ)的关系有着重要的临床意义。1　资料与方法ＥＨ合并ＮＩＤＤＭ组 :符合ＷＨＯ ＩＳＨ(1 999年 )高血压诊断标准及符合ＷＨＯ(1 985年 )ＮＩＤＤＭ诊断标准[1 ] 的患者 40例 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 40～ 78(平均59 4)岁。 1 9例为首次诊断高血压 ,2 1例为停用降压药物 3～ 5ｄ观察血压。ＥＨ无并发症组 :符合ＷＨＯ ＩＳＨ(1 999…     

多系统萎缩的诱发电位

临床上多系统萎缩 (ＭＳＡ)患者可合并小脑、锥体束和基底节等多种损伤症状 ,尤其在ＭＳＡ初期表现各异。本研究通过电生理技术来了解ＭＳＡ患者锥体束和感觉通路受累情况。病人和方法　 45 (男 2 2、女 2 3 )例ＭＳＡ患者 ,发病年龄平均为 (5 5 4± 8 4) (3 8～ 70 )岁 ,依据临床表现分为以小脑症状为主的ＭＳＡ Ｃ组和以帕金森样症状为主的ＭＳＡ Ｐ组 ,所有患者均进行视觉诱发电位 (ＶＥＰ)、体感诱发电位(ＳＥＰ)、脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)和运动诱发电位 (ＭＥＰ)检查。结果　ＭＳＡ Ｃ组和ＭＳＡ Ｐ组患者在发病年龄、检查时年龄…     

风湿性二尖瓣狭窄与左房内径、左房平均压的相关性探讨

我院自1991年至1996年行经皮球囊二尖瓣成形术(ＰＢＭＶ)219例。现将资料较完整的94例进行回顾性分析,以探讨二尖瓣狭窄(ＭＳ)与左房内径(ＬＡＤ)及左房平均压(ＬＡＭＰ)的关系。临床资料本组全部为住院患者,男24例,女70例,年龄2056岁,平均39岁。病程1～30年,平均79年。单纯ＭＳ72例,合并轻度二尖瓣关闭不全5例,合并轻度主动脉瓣关闭不全17例。心功能Ⅱ级者68例,Ⅲ级有21例,Ⅳ级者5例。根据二尖瓣口狭窄程度的不同,分为Ａ组57例,二尖瓣口面积(ＭＶＡ)11～15ｃｍ2,Ｂ组37例ＭＶＡ057～10ｃｍ2。从94例中筛选出ＬＡＭＰ7～10ｍｍＨｇ者10例为…     

肾上腺髓质素前体N端20肽对大鼠心律的影响

目的　为探讨肾上腺髓质素（ Ａｄｒｅｎｏ ｍｅｄｕｌｌｉｎ ， Ａ Ｍ） 前体 Ｎ 端２２４１ 的肽（ Ｐｒｏ Ａ Ｍ２２４１ｐｅｐｔｉｄｅ， Ｐ Ａ Ｍ Ｐ） 对心律的影响。方法 　本研 究通过静 脉注入（ Ｐ Ａ Ｍ Ｐ） 和降钙 素基因相 关肽（ Ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ ｇｅｎｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｐｅｐｔｉｄｅ ， Ｃ Ｇ Ｒ Ｐ） ，观察其对大鼠心律的影响。结果　 Ｐ Ａ Ｍ Ｐ 具有致心律失常的作用。在 Ｐ Ａ Ｍ Ｐ０ ．１ ～３０ ．０ｎ ｍｏｌ· Ｌ－ １·ｋｇ － １ 剂量范围内呈剂量依赖型，在３０ ．０ｎｍ ｏｌ· Ｌ－ １ ·ｋｇ － １ 时心律失常发生率为６４ ．７ ％ ，致心律失常作用与降压效果无关。小剂量的 Ｐ Ａ Ｍ Ｐ 具有加强去甲肾上腺素（ Ｎｏｒａｄｒｅｎａｌｉｎｋ ， Ｎ Ｅ） 、肾上腺素（ Ａｄｒｅｎａｌｉｎ ， Ｅ） 引起心律失常的发生率，但这种作用可被 Ｃ Ｇ Ｒ Ｐ 所拮抗。 Ｃ Ｇ Ｒ Ｐ 同样对 Ｎ Ｅ 和 Ｅ 及它们和 Ｐ Ａ Ｍ Ｐ 组合引起的心律失常的作用具有治疗效果。结论　 Ｐ Ａ Ｍ Ｐ 可能作为一种调节因子，参与心律失常的调节。     

培哚普利对充血性心力衰竭血清Fas/APO-1水平的影响

本研究通过对培哚普利及常规治疗对充血性心力衰竭(ＣＨＦ)患者治疗前后Ｆａｓ/ＡＰＯ - 1的变化 ,探讨培哚普利对心衰治疗的影响及意义。一、对象及方法84例ＣＨＦ患者系 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 1年 4月期间在本院心内科、老年病科住院患者 (按ＮＹＨＡ心功能Ⅱ～Ⅳ级入选 )随机分两组 :培哚普利治疗组 4 2例 ,心功能Ⅱ级者 7例 ,心功能Ⅲ级者 2 2例 ,Ⅳ级者 13例 ;男 32例 ,女 10例 ;年龄 37～ 84岁 ,平均 (6 3 2± 6 2 )岁。常规治疗组 4 2例 ,心功能Ⅱ级者 9例 ,心功能Ⅲ者 19例 ,心功能Ⅳ级者 14例 ;男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 4 2～ 7…     

心功能障碍患者心肌组织及血浆肾素－血管紧张素系统、心钠素改变的临床意义

１９例心功能障碍患者的血浆、心肌血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、心钠素（ＡＮＦ）含量高于正常对照组；血浆ＡｎｇⅡ和ＡＮＦ含量增高与心脏指数（ＣＩ）呈显著负相关（ｒ＝－０．５９６８，Ｐ＜０．０５；ｒ＝－０．８９９６，Ｐ＜０．０１），心肌ＡｎｇⅡ含量变化与左室心肌重量（ＬＶＭ）呈显著正相关（ｒ＝０．５７２３，Ｐ＜０．０５）；提示心脏局部肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）活性增高和ＡＮＦ变化参与心肌细胞增殖及心室重塑的意义较为突出。