基于公共卫生服务均等化的血吸虫病防治研究Ⅰ：血吸虫病防治需求分析

目的 对居民血吸虫病防治服务需求进行调查,为推动基于公共卫生服务均等化的血吸虫病防治工作提供科学依据. 方法 选择历史血吸虫病重流行区的湖北省江陵县为调查地点,分别以整群抽样方法调查健康人群、意图抽样方法调查慢性血吸虫病患者和晚期血吸虫病患者对防治血吸虫病的需求. 结果 在湖北省江陵县的熊河镇跃进村、洋湖村和新河村等3个血吸虫病流行村共调查1 281名对象,其中男性53.8％（689/1 281）,女性46.2％（592/1 281）.在518名健康人中,95.6％ （495/518）的人要求了解血吸虫病预防知识;83.0％ （430/518）的人希望从县级血防机构获得查病和预防性治疗的信息;所有的调查对象表示希望获得血吸虫病的免费检查和治疗措施;92.1％（477/518）的人选择在家服药.在500名慢性血吸虫病患者中,99.0％ （495/500）的患者希望慢性血吸虫病检查免费;93.4％（467/500）的患者要求在县级血防机构进行血吸虫病检查;96.0％ （480/500）的患者希望同时实施病原和护肝治疗,86.0％（430/500）的患者希望国家免费提供病原治疗和护肝药物.263名晚期血吸虫病患者希望在开展救治时将合并症治疗纳入救治范围,希望免费药物包括护肝药物等. 结论 应在公共卫生服务均等化体系中建立血吸虫病预防和救治管理内容,满足健康人群、慢性和晚期血吸虫病患者的血防需求,达到居民获得最有效基本公共卫生服务的目标.     

基于公共卫生服务均等化的血吸虫病防治研究Ⅱ:血吸虫病防治服务探讨

目的 通过对两类血吸虫病防治(简称血防)服务实施者的工作效果进行探讨,为推动血防工作纳入公共卫生服务均等化提供科学依据. 方法 在湖北省江陵县选择血吸虫病疫情相仿的虾湖村和万场村,分别按县级血防机构为模式一和乡(镇)卫生院为模式二的血防服务实施主体,采用观察法比较两种血防服务实施主体查灭螺、查治病等服务工时;采取小组访谈方法了解该县所有血吸虫病流行村卫生人员的血防服务内容和意愿;采用优劣势分析法(strengths weakness opportunity threats,SWOT)对上述结果进行分析. 结果 江陵县虾湖村和万场村的常住人口分别为571人和618人,2011年人群推算感染率分别为1.72％和2.01％,两村的血吸虫病疫情相仿.在模式一情况下,每百名居民所需投入血检服务工时为2.57;每百名居民所需投入治疗服务工时为2.67;每百名居民所需投入粪检服务工时为11.94;每百名居民所需投入健康教育服务工时为2.49.在模式二情况下,每百名居民所需投入血检服务工时为2.82;每百名居民所需投入治疗服务工时为3.13;无技术力量开展粪检和查灭螺工作;每百名居民所需投入健康教育服务工时为17.78.对全县10所乡(镇)卫生院、88个村卫生室的负责人员进行访谈,共有90名乡(镇)卫生院院长及村卫生室负责人参加访谈,其中29人参与血防查病现场采样;41人参与对血检阳性患者的治疗;48人参与血防健康教育;无人参与血防查、灭螺工作.县级血吸虫病防治机构具有整体的综合防治观念,熟知综合防治知识和技能,以及血吸虫病检查等专项技术,但是无法实时了解居民的疫水接触等不卫生行为,而且,在短期内收集全体居民的血样和粪样困难很大.在实施基本公共卫生服务均等化的工作中,乡(镇)卫生院和村卫生室为村民建立了个人健康档案,可为慢性和晚期血吸虫病患者提供临床医疗服务,可及时与每位村民联系采集血样和粪样等查病工作,但是,防治血吸虫病的现场工作强度大,而且补贴低,因此,乡(镇)卫生院和村卫生室没有承担钉螺调查和消灭,以及血清学和病原学检查的工作的技能. 结论 在血吸虫病流行区,应将各项防治血吸虫病措施纳入基本公共卫生服务均等化体系.分别由县级血防机构、乡(镇)卫生院和村卫生室实施,保障居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务的目标.     

中国国际话语权演进中的血吸虫病防治

作为全球公共卫生的成功典范,中国血吸虫病防治技术和经验已被纳入全球公共卫生治理工作中。中国血吸虫病防治工作与中国国际话语权的发展偕同共进,经历了一个不断探索的过程。自中华人民共和国成立初期至改革开放前后,我国血吸虫病防治工作在“独立自主,自力更生”思想指导下、在党和政府关心下,整合各方面力量取得了重大成功。改革开放后,我国血吸虫病防治工作正确认识现实情况,抓住一切机遇,解决所面临的问题,2015年全国达到血吸虫病控制标准。自党的十八大以来,中国向世界贡献了具有中国特色的话语体系,中国血吸虫病防治积极参与到“一带一路”卫生合作项目中,为全球血吸虫病防治工作贡献中国智慧、向世界传达中国声音。     

全国县级血吸虫病防治机构专业技术人力资源状况调查

解放以后 ,我国在血吸虫病流行区建立了一批县级血吸虫病防治机构 ,为防治血吸虫病作出了巨大贡献 ,但血防工作仍面临着严峻的挑战 ,尤其是随着社会经济的发展 ,管理模式的变化 ,人们对卫生服务的需求增加 ,血防专业队伍存在着专业技术人员流失严重等许多问题。为了解全国血防卫生人力资源的状况 ,探讨人力资源管理的对策及合理的血吸虫病防治管理和评价模式 ,提高血吸虫病防治的效率和效果 ,采用信访方式对全国血防专业人员进行了抽样调查 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1　对象　全国 2 0个血吸虫病疫情监测点血防所 ,抽取 2 0个县级非监…     

剖析新版WHO指南内容与特点 加速推进中国消除血吸虫病步伐

2022年2月,WHO基于循证医学框架发布了《WHO控制和消除人体血吸虫病指南》(以下简称WHO新指南）,以指导血吸虫病流行国家和地区控制和消除这一公共卫生问题、促进阻断血吸虫病传播。WHO新指南以全健康理念为基础,提出了6项核心建议。本文旨在分析WHO新指南中的关键内容对我国血吸虫病防控工作的适用性,阐释其对我国血吸虫病防治工作后续发展的指导意义。目前,我国血吸虫病防控体系在实施层面上已基本体现全健康理念及其组成部分。基于WHO新指南,针对我国血吸虫病防治工作提出如下建议：加强系统性框架建设,推动跨部门共识的形成,建立高级别领导小组;优化现阶段我国血吸虫病防治策略中的人畜治疗措施;开发高敏感度和高特异度的检测工具和消除验证框架;通过整合其他寄生虫病防治项目,进一步推动血吸虫病和其他寄生虫病防控工作。     

中国参与全球公共卫生治理的路径分析——以援助桑给巴尔血吸虫病防治项目为例

近年来,全球卫生治理进程中的中国参与越来越引起国际社会的关注和期待。本文以中国援助桑给巴尔血吸虫病防治项目为例,分析了非洲血吸虫病防治现状及需求、中国及国际组织参与非洲血吸虫病治理现状及我国援助桑给巴尔血吸虫病防治项目进展情况,揭示了中国可以通过强化与政府间和国际组织间合作、提供成熟防控经验和产品、强化能力培养与队伍建设等途径提升参与全球公共卫生治理的能力和国际声誉。     

四川省血吸虫病查治卫生服务需求弹性研究及其对血防筹资的意义

目的 研究血吸虫病查治中卫生服务需求弹性及其对血防筹资的意义。方法 应用需求函数模型，对影响四川省19个县血吸虫病查病和治病两项主要卫生服务项目需求的因素进行研究，并探索增加向村民筹集血防费用的可能性。结果 血吸虫病卫生服务利用者的年人均纯收入和医疗服务价格水平对化疗的卫生服务需求以及对接受血清学检查的卫生服务需求有显著影响。在构建的两个模型中，化疗需求的价格弹性为－0．717，需求的收入弹性为0．745，模型调整R^2为0．919；血清学检查的卫生服务需求的价格弹性为－0．524，需求的收入弹性为0．816，模型调整R^2为0．979。结论 血吸虫病卫生服务需求受到收入和价格的影响，在确保两项卫生服务需求不变以及农村人均年纯收入增加6％的情况下，化疗价格可以提高6．23％，血清学检查价格可以提高7．74％。     

常用查病、查螺定量指标在血吸虫病防治中的合理应用

随着血吸虫病防治策略转变为疾病控制,以及合理分配、利用、节约有限卫生资源的需要,在血吸虫病的流行病学和防治措施评价中对各项防治措施效果进行定量分析因此而越来越重要。查病、查螺是血吸虫病防治与研究中最根本、最基础的工作,了解其定量指标的流行病学意义及其应用,掌握运用已研究的规律,可为血吸虫病防治策略的优化组合和资源的合理分配利用提供理论依据。     

我国血吸虫病防治人力需求配置服务目标群体研究

目的探讨我国血吸虫病防治人力配置的影响因素,研制出针对不同防治项目的具体人力配置服务目标群体。方法依据全国卫生统计年报资料提供的有关血吸虫病流行指标信息,运用主成分分析和多元线性回归法获得人力需求配置服务目标群体。结果影响我国血吸虫病防治工作人力配置的服务目标群体共有11个,具体为:流行区人口总数、辖区内人口总数、流行县数或流行乡(镇)数、实有钉螺总面积、药物灭螺面积、生态环境改造灭螺面积、晚期病人总数、急性病人总数、流行区耕牛数、治疗处理耕牛头数、工程评估委托单位数。结论人力配置服务目标群体的统计分析结果具有实际可行性,将为我国血吸虫病防治人力需求测算提供科学依据。     

大山区血吸虫病防治经济效益分析

卫生服务的经济效益是指该项服务使社会获得的使用价值对卫生服务在创造这些使用价值时所消耗的劳动比较关系。我们承担的“八五”国家医学科技攻关课题“大山区血吸虫病流行因素和防治策略优化的研究”对血吸虫病防治工作中的经济效益分析作了具体的研究，报告如下。1研究方法1．1选择西昌市川兴乡民和、合兴两个行政村、12个自然村作为研究现场（以下称试区）。该试区总人口为2642人，拥有田、地3000余亩。试区人均年收人1200元左右。1．2对试区十二个自然村中，根据1991年各村居民的血吸虫病感染率不同而进行分层；居民感染率在15％以上…     

The global status of schistosomiasis and its control

Schistosomiasis is being successfully controlled in many countries but remains a major public health problem, with an estimated 200 million people infected, mostly in Africa. Few countries in this region have undertaken successful and sustainable control programmes. The construction of water schemes to meet the power and agricultural requirements for development have lead to increasing transmission, especially of Schistosoma mansoni. Increasing population and movement have contributed to increased transmission and introduction of schistosomiasis to new areas. Most endemic countries are among the least developed whose health systems face difficulties to provide basic care at the primary health level. Constraints to control include, the lack of political commitment and infrastructure for public health interventions. Another constraint is that available anti-schistosomal drugs are expensive and the cost of individual treatment is a high proportion of the per capita drug budgets. There is need for increased support for schistosomiasis control in the most severely affected countries.     

余江血防模式分析：基于农村公共产品政府供给的视角

本文从农村公共产品政府供给视角，分析了影响我国农村血吸虫病防治（血防）公共服务供给的因素，以及血防公共服务供给特征，剖析了“余江血防模式”的成功经验。传统的农村小农经济模式使政府对包括血防服务在内的农村公共产品供给不足，制约了血防效果。新中国建立后，政府主导的互助组、合作社等经济模式提升了农村公共产品筹集能力，使农村社区实施如小型环境改造等血防服务成为可能。余江县血防公共服务供给基本特征体现在：党的领导是血防公共服务的组织保证，健康教育是农民接受血防公共服务的前提，因地制宜是低成本血防公共服务供给的新模式。     

凝练中国血吸虫病防控成功经验 贡献于WHO指南在全球实施

血吸虫病是一种严重阻碍社会经济发展、威胁公共卫生安全的寄生虫病。为实现2030年全球消除作为一种公共卫生问题的血吸虫病,2022年2月WHO发布了《WHO控制和消除人体血吸虫病指南》,旨在为各国实现控制血吸虫病发病率、将其作为一种公共卫生问题消除及最终达到传播阻断提供循证建议。在历史上血吸虫病曾经严重流行的中国,经过有效防控策略和措施的实施,血吸虫病防控工作取得了重大成绩,逐步迈向消除血吸虫病。本文回顾中国血吸虫病防控策略、防控关键技术和实践的成功经验,贡献于《WHO控制和消除人体血吸虫病指南》的制定与实施。随着“一带一路”倡议的深入推进,世界也期待更多血吸虫病防控领域的“中国方案”。     

江苏省晚期血吸虫病患者生命质量评估

目的了解江苏省晚期血吸虫病(晚血)患者的生命质量状况。方法采用SF-36量表对江苏省部分在册晚血患者进行问卷调查,评价其生理和心理健康。结果 8个维度晚血患者生命质量的各项分值均低于健康人群,男性患者以心理健康指标降低明显,而女性患者则以生理健康指标显著降低;经济发达地区患者的生命质量优于经济不发达地区;经济收入较低的患者生命质量较差;高年龄组晚血患者的心理健康指标较好。结论晚血患者的生命质量显著低于健康人群,影响患者生命质量的主要因素与社会保障机制和公共卫生体系的完善密切相关,对晚血患者治疗的同时更应关注心理健康。     

2004–2015年湖北省预防控制血吸虫病中长期 规划健康教育终期评估

目的　评估湖北省预防控制血吸虫病中长期规划健康教育效果。方法　结合问卷调查及资料回顾等方法,收集2004–2015 年湖北省血吸虫病健康教育相关资料,评价健康教育效果。结果　2004–2015年,湖北省13个市63个血吸虫病流行县（市、区）累计发放血防健康教育宣传材料16 662 499份,媒体宣传累计28 712次,树立血防警示性标志174 506个,张贴宣传标语185 985条,发放个人防护用品1 212 810份,举办村干部培训班9 248班·次、中小学师资培训班5 569班·次。2015年抽样调查3个（县）6个乡（镇）的4 815名居民,血防知识知晓率为91.62%,血防信念、态度正确率分别为89.54%和96.91%,人群总体血防行为正确率为91.91%;同期血吸虫感染率、急性感染病例等人群疫情相关指标逐年下降。结论　湖北省预防控制血吸虫病中长期规划期间实施的健康教育措施,对改善流行区人群血防知识、态度,促进居民血防正确行为形成等有明显效果,为推动全省血吸虫病防治工作进程发挥了积极作用。     

切实织牢三级预防网络 推进血吸虫病消除进程

我国实施以传染源控制为主的血吸虫病综合防治措施取得了显著成效,但血吸虫病流行因素复杂,使得血吸虫病疫情反弹风险较高。 三级预防是以消除影响健康的危险因素为主要内容,以促进健康、保护健康、恢复健康为目的的公共卫生策略与措施。 本文从三级预防的角度逐级介绍我国实施的血吸虫病防治措施及效果,以期切实织牢血吸虫病防治三级预防网,为今后的血吸虫病消除工作提供借鉴。     

日本 埃及和曼氏血吸虫病的寄生虫学特征及防治措施

血吸虫病是一种严重危害疫区人民健康, 阻碍社会经济发展的被忽略的热带病。经过积极防治, 一些国家和地区先后阻断了血吸虫病传播。近年来, 随着社会、 经济的发展, 全球人口流动日益频繁, 血吸虫病不但对已控制地区构成威胁, 而且可能形成新的流行区。本文对3种主要人体血吸虫病 （日本、 埃及、 曼氏血吸虫病） 的全球流行现况、 临床特征、防治方法进行阐述, 并且对3种人体血吸虫及其中间宿主的共性和特性进行描述, 为今后研究血吸虫病防治策略及措施提供参考。     

The global epidemiological situation of schistosomiasis and new approaches to control and research

While the distribution of schistosomiasis has changed over the last 50 years and there have been successful control programmes, the number of people estimated to be infected or at risk of infection has not been reduced. Today, 85% of the number of infected people are estimated to be on the African continent where few control efforts are made. In terms of disease burden, there is therefore a growing discrepancy between sub-Saharan Africa and the rest of the world. WHO has now developed a dual strategy for the control of schistosomiasis: a strategy for morbidity control adapted to the public health context in high burden areas, and a strategy to consolidate control in areas where a low endemic level has been reached and elimination may be feasible. Related to this new vision, some research needs are pointed out.