碘-125粒子腔内置入治疗食管、贲门癌的临床应用

目的探讨放射性粒子支架腔内置入术治疗食管、贲门癌的可行性。方法在胃镜直视下对31例失去手术机会的中、晚期食管、贲门癌患者进行放射性粒子支架置入术。首先插入胃镜至狭窄段上缘，通过活检孔插入引导钢丝，使其通过狭窄段进入胃腔，退出胃镜，在钢丝的引导下，将带有。^125 Ⅰ粒子的拉线式支架准确置入狭窄段，术后进行随访。结果31例患者分别置入6、8、10、12cm的支架31根，每根覆^125 Ⅰ粒子10～20枚不等，平均每例置入粒子12．5枚，手术均安全顺利完成。31例置入支架后11例有胸骨后、两胁、背部疼痛，反酸、烧心。2例疼痛难忍，2月后取除支架。目前生存时间最长已超过18个月。结论胃镜下置入放射性粒子支架治疗晚期食管、贲门癌安全，易操作，效果可靠能够改善生活质量，延长生存期。     

食管支架置入联合局部化疗药物注射治疗晚期食管癌的疗效观察

目的探讨食管支架置入联合局部化疗药物注射治疗晚期食管癌的疗效。方法随机将62例食管癌晚期患者分成治疗组和对照组。治疗组32例患者采用食管支架置入联合局部化疗药物注射,对照组30例患者采用单纯的食管支架置入术。结果两组患者均成功置入食管支架,有效解除进食梗阻。治疗后1个月至半年内进行胃镜复查,了解梗阻解除情况,治疗组疗效明显优于对照组。结论食管支架置入联合局部化疗药物注射治疗晚期食管癌病人的疗效好,延长了患者寿命,改善了生存期生活质量。     

内镜直视放置记忆合金支架治疗食管癌10例

目的探讨晚期食管癌、贲门癌的治疗方法．方法10例无手术适应证的晚期食管癌、贲门癌狭窄采用内镜引导直视气囊扩张记忆合金带膜支架置入治疗．结果①一次置成功率100％．②患者置管后吞咽困难迅速缓解，皆能经口进食．③1例食管气管疾完全闭合．④除胸痛、轻度食管反流外，未见其他并发症．结论内镜直视记忆合金带膜支架置入治疗晚期食管、贲门癌狭窄是一种较好的非创伤性姑息手术．     

贲门癌切除术后转移死亡100例分析

目的探讨贲门癌切除术后综合治疗的实用性．方法．对１００例应用Ｂ超、Ｘ线、ＣＴ和纤维内镜等检查方法，明确肿瘤主要转移部位的贲门癌切除术后随诊患者进行分析．结果术后肿瘤远处转移和局部复发的主要部位依次为腹腔种植及腹腔淋巴结转移占５７％，肝转移４１％，肺转移１６％，锁骨上淋巴结转移１４％，吻合口复发７％，脑转移３％，骨转移２％，胸膜，脊髓和全身广泛转移各占１％．结论术中或术后早期腹腔内化疗以及术后全身辅助化疗对提高晚期贲门癌生存率有实用性和必要性     

内镜下支架介入治疗晚期食管癌癌性梗阻临床疗效评价

目的 评价内镜下放置覆膜食管支架治疗晚期食管癌癌性梗阻的临床疗效.方法 选择晚期食管癌癌性梗阻218例为治疗组,同期放弃内镜介入治疗的晚期食管癌癌性梗阻30例为未治疗组,在内镜介导下对治疗组癌性狭窄放置覆膜支架.术后随访观察支架置入成功率、梗阻改善状况及生存期.结果 治疗组112例支架成功植入,成功率为97.25%.治疗组6月、12月和18月的累积生存率分别为97%、88.5%、68%,未治疗组6月、12月和18月的累积生存率分别为51%、33.7%和21.4%.结论 内镜下放置覆膜支架是治疗晚期食管癌理想的方法之一,能最大程度地解决癌性梗阻,提高患者的生存质量.     

经内镜对晚期食管癌及贲门癌局部化疗的临床对照分析

晚期食管癌、贲门癌发病率均较高,患者一般年老体衰,不宜手术和放疗。为解除病人痛苦,提高生存率,我院自1987年3月～1990年12月,对门诊和住院的晚期食管癌、贲门癌患者200例进行了局部化疗(100例)、全身化疗(50例)及口服抗癌药治疗(50例),现将治疗结果分析如下。对象与方法     

支架置入与外科手术治疗转移性结直肠癌相关结局的Meta分析

目的探讨转移性结直肠癌患者分别行支架置入与外科手术治疗,其相关结局有何不同,便于指导临床决策的拟定。方法检索正式发表的关于转移性结直肠癌患者行支架置入与手术治疗的临床研究文献。外文数据库包括PubMed(Medline)、the Cochrane Library、Embase;中文数据库包括CNKI、万方、维普。结果支架组较手术组初始治疗成功率低。两者术后并发症相比,总发生率差异无统计学意义,早期并发症(30 d)的发生率两者比较差异无统计学意义,晚期并发症(≥30 d)的发生率支架组较手术组高。在治疗所致急性死亡率,支架组明显低于手术组,支架组需要行造瘘术的患者相比手术组明显减少。术后住院时间支架组较手术组明显缩短,但这个发现伴随着显著的统计学异质性。术后1年生存率、2年生存率、3年生存率支架组与手术组比较差异均无统计学意义。结论支架置入治疗在转移性结直肠癌治疗上相比手术治疗,并发症所致急性死亡率、行造瘘术治疗的比例较低,但初始治疗成功率较低,晚期并发症的发生率较高。但受纳入研究质量和样本量所限,上述结论仍需更多大样本、多中心、前瞻性临床研究证实。     

人造食管支架治疗食管,贲门癌性梗阻

自1993年1月至1994年12月对18例晚期食管、贲门癌性梗阻患者,施行食管支架内镜下置入狭窄部位,以解除梗阻,消除疼痛,术后病人进食良好,而且营养改善,配合术后化疗,延长患者生命,疗效满意。     

手术联合术中化疗治疗贲门腺癌132例远期疗效观察

219例贲门腺癌患者随机分为单纯手术组(87例)和术中化疗组(132例),后者术中用5-FU化疗.观察两组治疗后1、3、5 a生存率.术中化疗组1、3、5 a生存率分别为83.3%、53.8%、34.8%,单纯手术组分别为56.3%、26.4%、13.8%.两组5 a生存率比较,P<0.05.认为术中化疗对提高贲门癌的远期生存率有一定帮助.     

晚期食管、食管—贲门癌序贯疗法的临床研究

我院从 1997年 5月至 2 0 0 0年 3月对失去手术机会或不愿手术的晚期食管、食管—贲门癌患者进行微波、局部注射化疗药物、扩张及支架置入等序贯治疗共31例 ,疗效较满意 ,其中 8例失去联系。现将资料较完整的 2 3例报道如下。1　资料和方法1 1　一般临床资料　本组病例均经胃镜检查及病理确诊为食管中、下段及食管 -贲门癌 ,共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄最大 81岁 ,最小 4 9岁 ,平均 62岁。病变范围 3～ 11ｃｍ ,其中 3～ 5ｃｍ 9例 ,5～ 8ｃｍ 13例 ,8ｃｍ以上 1例。病发部位 :中段癌 6例 ,中下段癌5例 ,下段癌 4例 ,食管下段 -贲门癌 …     

记忆合金支架在胃出口和十二指肠恶性梗阻中的应用

目的：探讨胃出口、十二指肠恶性梗阻时镍钛记忆合金支架置入的操作技术及其临床疗效：方法：16例中胃窦癌2例，胃窦癌术后复发伴吻合口狭窄2例，贲门癌术后复发伴幽门梗阻4例，结肠癌晚期伴胆管、十二指肠恶性梗阻1例，胰头癌浸润十二指肠3例，十二指肠癌4例。所有患者均在X线监视下行气囊扩张后进行支架置入。结果：支架一次置入成功15例，成功率93．8％。其中有2例为双支架置入(同时置胆总管支架)。支架置入后1周，患者腹胀消失率为11／15(73．3％)，呕吐消失率为13／15(86．7％)。未发生与操作相关的近期并发症。结论：采用镍钛记忆合金支架治疗胃出口、十二指肠恶性狭窄，能明显改善患者生存质量，是一种安全有效的治疗方法。     

大肠癌化疗方案选择

大肠癌目前的治疗手段仍是以手术切除为主的综合治疗 ,术后 5年生存率约 5 0 %左右 ,约半数的患者在术后出现转移和复发 ;除部分早期患者外 ,晚期和手术切除后的患者均需接受化疗。大肠癌患者的化疗 ,主要适用于 :1术前化疗 ,又称新辅助化疗 ,其目的在于术前用药使肿瘤细胞变性坏死 ,缩小肿瘤体积 ,纤维化 ,减少肿瘤与周围组织的侵犯粘连 ,提高切除率 ;杀灭入侵血道、淋巴道的游离癌细胞 ,预防术后发生转移 ;彻底杀灭手术难以发现与清除的亚临床病灶 ,减少复发。2根治术后辅助化疗 ,预防术后复发和转移 ,延长生存期。3晚期姑息化疗 ,用于晚…     

内镜下治疗晚期食管及贲门癌性梗阻96例报告

我院自 1990年 11月至 1999年 6月 ,采用内镜下微波加局部化疗扩展及置入内支架 ,对 96例晚期食管及贲门癌性梗阻患者进行内镜下综合姑息治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 96例中 ,男 71例 ,女 2 5例 ,男女之比为 2 84∶ 1。年龄 5 5～ 86岁 ,平均 67 3岁。晚期贲门癌 69例 ,食管下段癌 18例 ,中上段 9例。全部经内镜检查 ,有 60例病变狭窄部口径小于0 9ｃｍ ,均无法穿越镜身 ,病理活检 ,腺癌69例 ,鳞癌 2 7例。1.2　临床表现　 96例临床表现主要特征为进行性吞咽困难 ,均大部分有营养不良 ,占 78 1% ( 75 /96) ,…     

康艾注射液联合化疗治疗晚期大肠癌疗效分析

[目的]比较中成药康艾注射液联合5-氟脲嘧啶(5-FU)、奥沙利铂与单用化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效.[方法]晚期大肠癌患者,随机分为治疗组(康艾注射液加化疗)、对照组(化疗).均治疗4～6个疗程,观察临床疗效、生活质量和不良反应以及生存率和中位生存期.[结果]治疗组改善生活质量和不良反应明显优于对照组(P＜0.05),但2组临床疗效及1、2、3年生存率和中位生存期方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]康艾注射液可明显改善晚期大肠癌患者的生活质量和减少化疗药物不良反应.     

暂时性金属裸支架治疗晚期肺癌中心气道狭窄的探讨

目的观察经可弯曲支气管镜置入呼吸道暂时性镍钛合金裸支架治疗肺癌中心气道狭窄的临床疗效和安全性。方法 38例伴有气管、主支气管外压性狭窄为主的晚期肺癌患者,确诊后先予置入暂时性国产镍钛合金裸支架。置入支架前生活质量Karnofsky评分为42±13(x珋±s),气促指数为2.9±0.7。支架通过支气管镜直视下定位释放置入,通过上拉线取出法或下拉线取出法取出支架。结果 38例每例均置入1枚支架,均一次成功置入。支架置入后狭窄管腔均迅速扩大,置入后第2天气促指数、Karnofsky评分与置入前比较均有显著性差异(P<0.01)。支架置入后均行放疗或/和化疗,支架于置入后1～3个月予取出。未见与支架置入及取出相关的严重并发症。结论暂时性金属裸支架治疗晚期肺癌中心气道狭窄疗效确切,为后续的放化疗创造了条件,同时避免了支架长期放置的并发症,且支架的置入及取出操作简单安全,值得临床推广应用。     

非X线下放置国产记忆合金支架治疗食管贲门癌性狭窄

１９９６年９月至１９９８年７月 ,我院对７０例食管贲门癌及术后吻合口高度狭窄患者行内镜下支架治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。１．临床资料 :本组７０例中 ,男５４例 ,女１６例 ,年龄３６～７８岁 ,平均６２岁。其中２例贲门癌狭窄支架置入后分别于６个月和９个月肿瘤蔓延支架上口引起狭窄 ,进行第二次置入支架治疗。患者以吞咽困难为主诉 ,根据吞咽困难程度 ,以Ｓｔｏｏｌｅｒ分级 :Ⅳ级２３例 ,Ⅲ级４２例 ,Ⅱ级５例。狭窄原因晚期食管癌２９例 ,食管癌术后狭窄５例 ,食管气管瘘４例 ,贲门癌２３例 ,贲门癌术后复发吻合口狭窄９例 ,…     

放射性粒子支架治疗进展期肝外胆管癌的临床研究

目的 探讨125I放射性粒子支架治疗进展期肝外胆管癌的临床疗效.方法 回顾性分析15例不能外科手术切除的肝外胆管癌患者内镜下胆管放射性粒子支架置入治疗的资料,总结术后并发症发生情况和治疗效果、支架的通畅时间、患者生存期等.结果 15例患者共接受32次放射性粒子支架置入治疗,均顺利置入支架,没有发生消化道穿孔、出血、骨髓抑制等严重并发症.首次治疗平均实际吸收剂量为(56.55±17.42) Gy(7.86 ～ 82.48 Gy),粒子支架平均通畅时间为(117±105)d (8～295 d),患者中位生存期为420 d(90 ～ 1175 d),6例患者(40％)生存期超过了12个月.结论 125I放射性粒子支架治疗进展期肝外胆管癌是安全有效的治疗方法.     

碘-125放射性粒子支架置入治疗食管癌的临床疗效及对生活质量的影响

目的探讨碘-125放射性粒子支架置入治疗对治疗食管癌的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选择2011年6月至2014年9月在该院接受治疗的食管癌患者114例,按随机数字表法分成对照组(n=58)和实验组(n=56),其中对照组给予普通支架置入治疗,实验组给予碘-125放射性粒子支架置入治疗。观察两组患者支架置入术的成功率,比较术前及术后第1、2、3个月的Karnofsky功能状态评分(KPS)和吞咽困难指数变化情况,观察患者的术后并发症并及时对症治疗;统计术后患者的生存期与存活率,并采用生存质量核心问卷(QLQ-C30)和食管癌专用量表(OES-18)调查患者的生活质量。结果 (1)两组患者均一次性成功置入支架,手术成功率为100%;(2)两组患者术后第1、2、3个月的KPS和吞咽困难指数改善情况明显优于术前(P0.05);且实验组患者的第2、3个月的改善情况显著优于同期对照组(P0.05);(3)对照组患者的术后并发症发生率与实验组相比差异无统计学意义(P0.05);(4)实验组患者的生存期及存活率明显高于对照组(P0.05);两组患者术后的生活质量显著优于术前(P0.05),且实验组患者术后第2、3个月的生活质量明显高于同期对照组(P0.05)。结论碘-125放射性粒子支架置入治疗对食管癌具有良好的疗效,可以改善患者的行为能力和吞咽困难状况,延长患者的生存期,提高生存率和生活质量,值得在临床上推广使用。但其术后并发症发生率较高,远期疗效不确切,有待进一步改善。     

复方斑蝥胶囊联合经动脉化疗对幽门支架置入治疗幽门恶性梗阻通畅时间的影响

[目的]观察复方斑蝥胶囊联合经动脉化疗对幽门支架置入治疗幽门恶性梗阻通畅时间的影响。[方法]幽门恶性梗阻患者69例,随机分为治疗1组23例,治疗2组21例,治疗3组15例,对照组10例。治疗1组采用经动脉顺铂、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素灌注化疗及幽门支架置入治疗;治疗2组采用复方斑蝥胶囊及幽门支架置入治疗;治疗3组采用复方斑蝥胶囊联合经动脉化疗及幽门支架置入治疗;对照组仅予幽门支架置入治疗。比较4组幽门支架置入治疗后幽门恶性梗阻的通畅时间。[结果]治疗1组和治疗2组及治疗3组分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1组和治疗2组间相互比较差异无统计学意义;治疗3组与治疗1组、治疗2组分别比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]复方斑蝥胶囊联合经动脉化疗及支架置入是延长幽门恶性梗阻幽门支架通畅时间的有效方法。     

贲门癌的综合介入治疗疗效观察

目的观察经动脉化疗栓塞并内支架置放治疗中晚期贲门癌的临床效果。方法42例中晚期贲门癌患者除3例为临床诊断外其余均经内镜及病理学检查确诊。所有病例以Seldinger技术经股动脉穿刺插管，于肿瘤动脉内灌注化疗药物及栓塞剂并配合使用食管内支架置放术。灌注及栓塞以胃左动脉为主，少数辅以腹腔动脉、肝左动脉及左膈下动脉，所用栓塞剂为超液化碘油和明胶海绵颗粒。结果共行动脉灌注治疗143例次，平均3．4次/例，其中48例次加用碘油及明胶海绵颗粒栓塞。置放内支架47个。总有效率为88．1％(37／42)，半年、1年及2年生存率分别为82．0％(35／42)、69．1％(29／42)及38．0％(16／42)。结论经动脉灌注化疗栓塞并内支架置放的综合介入疗法是中晚期贲门癌安全有效的治疗措施。