食管癌肉瘤诊治分析

目的：探讨食管癌肉瘤的临床特点、治疗方法和预后。方法回顾性分析28例食管癌肉瘤患者的临床及病理资料。结果男21例,女7例;年龄44～74岁,平均年龄60岁。病变位于食管中段18例,上下段各5例。食管癌肉瘤临床症状常表现为进行性吞咽困难。腔内型多见,常有短蒂与食管壁相连,光镜下观察可见癌与肉瘤成分并存。全组手术切除率100％,病理分期：Ⅰ期8例,Ⅱ期15例,Ⅲ期5例;T19例,T27例,T311例,T41例。总体淋巴结转移率为17．9％。随访率100％。1、3、5年生存率分别为89．3％、67．1％、38．5％。腔内型占64．3％（18／28）,其中Ⅰ期13例,Ⅱ期5例; T19例,T24例,T35例,淋巴结转移率5．6％,1、3、5年生存率分别为94．4％,87．7％,54．6％。与溃疡型生存率比较,差异有统计学意义（χ2＝10．46, P ＝0．001）;与髓质型生存率比较,差异均有统计学意义（χ2＝10．72, P ＝0．001）。结论食管癌肉瘤以腔内型多见,是一种侵袭性差,淋巴结转移率低,预后较好的食管罕见恶性肿瘤;根治性手术是首选治疗方法;腔内型食管癌肉瘤对食管壁侵犯浅,淋巴结转移率低,预后最好;溃疡型及髓质型淋巴结转移率高,预后相对差。     

食管鳞癌组织中Smac、survivin的表达及其临床意义

目的 探讨Smac及survivin在食管鳞癌中的表达变化及其对食管癌预后的判断价值.方法 采用免疫组化方法 测定食管鳞癌组织及癌周正常食管组织中的Smac、survivin.结果 Smac在癌周正常食管组织中阳性表达高于在癌组织中的表达,survivin在癌周正常食管组织中阳性表达低于在癌组织中的表达;Smae在长期生存的食管癌患者中多呈高表达,survivin多呈低表达.Smac与survivin在食管鳞癌中的表达呈负相关(r=-0.288,P=0.013).结论 Smae及survivin可能是食管鳞癌细胞凋亡信号传导网络中的重要因子,是判断食管鳞癌预后的重要指标.     

手术联合术中化疗治疗贲门腺癌132例远期疗效观察

219例贲门腺癌患者随机分为单纯手术组(87例)和术中化疗组(132例),后者术中用5-FU化疗.观察两组治疗后1、3、5 a生存率.术中化疗组1、3、5 a生存率分别为83.3%、53.8%、34.8%,单纯手术组分别为56.3%、26.4%、13.8%.两组5 a生存率比较,P<0.05.认为术中化疗对提高贲门癌的远期生存率有一定帮助.     

羟基喜树碱联合苦参注射液治疗老年肺癌恶性胸腔积液的应用价值

目的：研究羟基喜树碱联合苦参注射液治疗老年肺癌恶性胸腔积液的效果,并探讨其作用机制。方法82例确诊为晚期肺癌恶性胸腔积液的老年患者（≥60岁）随机分为2组,其中苦参注射液联合HCPT组（试验组）42例、羟基喜树碱组40例,比较2组患者治疗后症状及胸腔积液量的改变情况,检测外周血淋巴细胞亚群变化,检测胸腔积液生化指标（乳酸脱氢酶、总胆固醇、腺苷脱氨酶）和细胞的增殖细胞核抗原（ PCNA ）、生存素（ Survivin ）的mRNA表达水平变化情况。结果治疗后试验组有效率、症状改善率明显高于对照组,试验组胸腔积液量减少比对照组明显;试验组在免疫指标及生化指标方面优于对照组（ P ＜0;．05）;试验组胸腔积液细胞PCNA、Survivin的mRNA表达水平均比对照组降低明显,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论羟基喜树碱联合苦参注射液治疗老年肺癌恶性胸腔积液效果良好,同时可有效改善患者的免疫功能,其机制可能与苦参抑制胸腔积液细胞PCNA、Survivin 的表达有关。     

巨大胸腺囊肿一例

患者 男性，54岁，因胸闷，气短，不能平卧10年，加重1个月于2004年5月30日入院，查体：气管居中，桶状胸，两侧前胸第4肋间以下语颤明显减低，叩诊呈浊音，呼吸音弱，未闻及干湿性罗音，心律不齐。胸部X线片示下纵隔向两侧明显增宽，左侧达胸壁，两侧胸壁内条索状高密度影（图1）。     

细菌与气道上皮细胞的相互作用

1995年9月在巴塞罗那召开的第五届欧州呼吸会议上专门研讨了“细菌与气道上皮细胞的相互作用”。综述4篇有关宿主-细菌相互作用的文章,讨论健康和疾病中几种细菌因子与宿主受体相互作用的反应。 Wilson等着重指出,为防御支气管免受细菌感染,需要有效的粘膜清除系统,宿主防御机能受损,细菌就易于损伤上皮。气道纤毛摆动受破坏,纤毛细胞缺失或上皮细胞粘附细菌的受体暴露,都可导致上皮受损。粘液过量产生也易引致细菌感染,因为细菌就结合和侵     

食管恶性间质瘤2例报告

食管恶性间质瘤是一种罕见的食管间叶源性肿瘤。本院共收治 2例 ,均经手术、病理证实 ,现报告如下。例 1 ,男性 ,67岁。因下咽不顺畅半个月入院。体检未见异常。食管造影示 :食管中、下段可见梭形充盈缺损 ,边界清 ,长约 9cm,病变处食管扩张 ,其上方食管扩张不明显。胃镜 :距门     

Smac和Bcl 2在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的 探讨食管鳞状细胞癌组织中Smae、Bel-2的表达与食管癌病理生理特征的关系.方法 取经病理证实为食管鳞状细胞癌的组织蜡块92例,应用流式细胞术测定标本中Smac及Bcl-2的表达.结果 Smae的阳性表达率随生存期的延长而增加,在各生存组中的表达有统计学差异(P<0.05).Bel-2的阳性表达率随生存期的延长而减少,在各生存组中的表达有统计学差异(P<0.05).Smae阳性表达率高的食管鳞状细胞癌患者的术后生存期长,累计生存期高;Bel-2阳性表达率高患者的生存期较短,累计生存率低.结论 Smac抑制食管癌细胞的淋巴结转移,Bcl-2促进食管癌细胞的外侵及淋巴结转移.     

Gli通过PI3K/AKT促进食管鳞癌KYSE-30上皮-间质转化研究

目的 探讨Gli调节食管鳞癌KYSE-30细胞上皮-间质转化(EMT)的机制.方法 通过应用实时荧光定量PCR技术检测GANT61处理过的食管鳞癌KYSE-30细胞中Gli1、Gli2、Vimentin和N-cadherin mRNA的表达;通过Western blot法检测 GANT61 处理的食管鳞癌 KYSE-30 细胞中 Gli1、Gli2、p-AKT、AKT、Vimentin和N-cadherin蛋白表达;再通过侵袭实验检测GANT61处理过的食管鳞癌细胞KYSE-30侵袭能力的变化;应用N-Shh刺激Hedgehog通路,最后同时应用GANT61和 N-Shh 刺激 Hedgehog 通路.结果 GANT61与对照组DMSO相比可以显著下调食管鳞癌KYSE-30细胞相应mRNA指标表达( P＜0. 001);同时Western blot检测显示GANT61 可以下调 KYSE-30 的相应蛋白表达( P ＜0. 001).侵袭实验显示经 GANT61 处理后显著抑制了KYSE-30细胞的侵袭能力(P＜0. 001).应用N-Shh可以显著上调相应mRNA及蛋白的表达,同时可以促进肿瘤细胞的侵袭能力(P＜0. 001). GANT61&N-Shh组相比 GANT61组得到了部分恢复.结论 Gli1、 Gli2 表达下调可能通过PI3K/AKT途径抑制细胞的EMT过程而抑制食管鳞癌细胞的侵袭转移. Gli有望成为抑制食管肿瘤转移的有效靶点.     

内皮抑素在食管鳞癌中的表达及其意义

目的研究内皮抑素在食管鳞癌中的表达及其意义。方法采用免疫组化SP法检测内皮抑素在62例食管鳞癌中的表达。结果食管鳞癌组织内皮抑素阳性表达率高于切缘组织和食管良性病组织（P〈0．01），食管鳞癌内皮抑素表达水平与原发肿瘤的浸润深度、远处转移情况、细胞分化程度、临床TNM分期均有密切关系（P均〈0．05），而与原发肿瘤部位、区域淋巴结转移状况以及食管鳞癌患者的年龄、性别、饮食习惯、家族史等均无明显关系（均P〉0．05）。结论内皮抑素可能在抑制食管鳞癌侵袭和转移过程中发挥重要作用，可以作为判断其预后的指标之一。