远程血压监测和在线健康指导预测清晨高血压患者心血管病风险的临床研究

目的探讨远程血压监测和在线健康指导预测清晨高血压患者心血管病风险的临床应用。方法选取在我院确诊的1200例清晨高血压患者,随机将其分为观察组与对照组,每组各600例,观察组给予远程血压监测及在线健康指导,对照组给予常规指导,比较2组患者管理前后的高血压知识知晓率、血压控制率、心功能指标变化及心脑血管事件的发生率。结果管理后,观察组患者的高血压知识知晓率和血压控制率均显著高于管理前(100.0%vs 64.0%,90.5%vs 55.2%,P0.05),观察组的空腹血糖、TG、收缩压、舒张压、体质量指数、天冬氨酸转氨酶较管理前显著降低,丙氨酸转氨酶显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、LVEF等心功能指标改善均明显优于对照组[(53.16±8.25)mmvs(59.33±9.14)mm、(37.16±2.13)mmvs(42.83±1.35)mm、(54.73±2.63)%vs(51.95±1.96)%,P0.05]。观察组心脑血管事件发生率显著低于对照组(1.17%vs 3.83%,P0.05)。结论通过远程血压监测和在线健康指导对清晨高血压患者的心血管风险进行管理,能够提高患者的高血压知识知晓率、血压控制率,可降低心脑血管事件的发生率。     

远程辅助居家心脏康复对经皮冠状动脉介入治疗后患者血压和血脂的影响

目的探讨远程监督和指导的居家心脏康复治疗对行经皮冠状动脉介入(PCI)术冠心病患者血压和血脂的影响。方法入选2016年1月至2018年3月解放军总医院第一医学中心心血管内科门诊PCI术后冠心病患者266例,随机数表法分为研究组(远程辅助居家心脏康复组)和对照组,每组133例。对照组接受基础的二级预防健康教育和药物治疗,研究组在此基础上依据运动处方进行居家心脏康复,同时接受以智能手机为媒介的来自康复医师、技师和护士的远程心率监督和康复指导。随访患者12个月,比较2组患者康复前后血压和血脂水平。应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型采用t检验或χ~2检验进行组间比较。多重线性回归分析血压和血脂变化的独立影响因素。结果相比康复前,研究组患者康复后收缩压[(123.7±13.7)和(128.2±14.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和舒张压[(77.6±11.1)和(80.7±10.3)mmHg]下降,收缩压达标比例[72.9%(97/133)和58.6%(78/133)]增高,低密度脂蛋白胆固醇水平[(1.64±0.42)和(1.90±0.59)mmol/L]明显下降,达标比例明显升高[42.1%(56/133)和26.3%(35/133)];对照组患者康复后收缩压达标比例[48.1%(64/133)和59.4%(79/133)]降低,低密度脂蛋白胆固醇水平[(2.23±0.84)和(2.03±0.80)mmol/L]明显增高,达标比例[17.3%(23/133)和22.6%(30/133)]明显下降,2组患者康复后舒张压达标比例[63.2%(84/133)和50.4%(67/133);51.9%(69/133)和45.1%(60/133)]均增高,差异均有统计学意义。研究组相比对照组患者康复后收缩压[(-4.6±14.5)和(0.2±15.0)mmHg]和低密度脂蛋白胆固醇下降程度[(-0.26±0.54)和(0.20±0.63)mmol/L]大,差异均有统计学意义(P均0.05)。多重线性回归分析结果表明远程辅助居家心脏康复(P=0.006)和年龄(P=0.010)是收缩压变化的独立影响因素,远程辅助居家心脏康复(P0.001)和二氧化碳通气当量(P=0.007)是低密度脂蛋白胆固醇变化的独立影响因素。结论远程辅助的居家心脏康复可明显降低PCI术后冠心病患者收缩压和低密度脂蛋白胆固醇水平,提高收缩压和低密度脂蛋白胆固醇的达标率,有助于血压和血脂的控制。     

家庭自测血压的可靠性

目的 通过对3种血压测量方法 进行比较,为家庭自测血压用于临床和科研积累经验和科学数据.方法 利用"代用盐对高血压患者及其家庭成员降压效果随机双盲对照试验研究"中收集的同一研究对象(n=220)不同方法 获得血压(门诊血压、家庭自测血压和动态血压)测量数据,以动态血压数据作为参照,比较家庭血压及门诊血压与动态血压的一致性.干预前,217人3种血压测量方法 数据均合格;干预结束时,189人3种血压测量方法 数据均合格;将干预前和干预结束时测量合格的数据合并分析(n=406).利用Bland-Altman对3种测量方法 测得的血压水平进行组内一致性检验,并进行Person相关性分析;利用McNemar卡方检验比较3种方法 的个体内一致率.结果 门诊血压、动态血压和家庭自测血压3种方法 测得的血压水平(收缩压/舒张压)分别为(149.5±16.4)/(87.2±9.5)、(137.8±17.1)/(83.2±10.3)和(138.0±14.2)/(82.4±9.3)mm Hg.家庭血压与动态血压的相关性优于门诊血压与动态血压的相关性,相关系数(收缩压/舒张压)分别为(0.55/0.62)和(0.36/0.46).以动态血压为参照,家庭自测血压水平与动态血压(收缩压/舒张压)差异无统计学意义(-0.2/-0.7 mm Hg,P＞0.05),而门诊血压水平显著高于动态血压水平(11.7/4.0 mm Hg,P＜0.05);家庭自测血压的收缩压个体内差异显著优于门诊血压(≤|5| mm Hg为28.3% vs 16.5%,P＜0.05;≤|10| mm Hg为49.7% vs 33.5%,P＜0.05),舒张压个体差异略高于门诊血压,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与动态血压测量值相比,家庭自测血压比门诊血压更准确.     

家庭远程血压监测改善高血压患者的血压控制

目的:探讨家庭远程血压监测能否提高患者血压控制率。方法:选择255例原发性高血压1～2级患者,随机分为常规血压控制组(n=130)和远程血压监测组(n=125),对患者进行为期4周的血压治疗干预,包括监测血压水平、指导生活方式、调整药物治疗,比较2组血压控制达标方面的差别。结果:在4周的干预过程中远程血压监测患者接收远程信息指导达9.86次/例,平均每周2.47次/例;常规血压控制组有34.8%的患者主动电话回访,远程血压监测组有49.6%的患者电话回访(P=0.016);家庭远程血压监测组收缩压达标率(55.2%)高于常规血压控制组(40.0%),且收缩压下降幅度[(11.8±6.8)%]高于常规血压控制组[(9.9±0.8)%](P=0.03)。结论:在常规治疗基础上加用家庭远程血压监测,通过远程信息指导提高患者对自身血压的关注度及主动参与意识,有利于提高患者血压控制率。     

高血压合并认知功能障碍患者的血压变异性

目的观察高血压合并认知功能障碍患者的血压变异性特点,分析血压变异性与认知功能之间的相关性。方法收集2015年9月-2017年3月期间就诊的高血压患者236例临床资料,根据患者简易精神状况检查量表(MMSE)评分结果将患者分为两组,其中认知功能正常的120例患者为对照组,存在认知功能障碍的116例患者为认知障碍组,所有患者在收集一般资料的同时,接受24 h动态血压监测(ABPM),对比分析组间血压及血压变异性指标的差异,同时用Pearson线性相关和多元线性逐步回归分析法分析血压变异性与认知功能障碍的相关性。结果认知障碍组的MMSE评分低于对照组(13.8±3.9比22.4±3.3,P0.05),认知障碍组24 h收缩压变异系数[(17.3±5.7)%比(10.8±4.0)%]、24 h舒张压变异系数[(12.8±3.3)%比(9.3±3.2)%]高于对照组(均P0.05),Pearson相关分析显示,24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数与MMSE评分呈负相关(r=-0.778,-0.745;均P0.05)。多元线性逐步回归分析显示,在校正年龄、高血压病程、体质量指数(BMI)、静息心率、血脂、空腹血糖、血肌酐、血尿酸、坐位血压后,24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数仍是认知功能障碍的影响因素,它们每升高一个标准差,MMSE评分分别下降0.455和0.264分。结论与单纯高血压患者相比,高血压合并认知功能障碍患者血压波动幅度更大,24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数是认知功能障碍的影响因素。     

老年人清晨血压与全天血压相关性探讨

目的：探讨老年人清晨血压与全天血压之间的关系。方法根据动态血压监测结果,从我院2015年9至10月接受动态血压监测的体检老年人中选取全天血压均值升高的高血压患者和全天血压均值正常者各44例,分别为高血压组（A 组）和正常对照组（B 组）。比较两组的清晨血压与全天血压均值,并分析清晨收缩压／舒张压均值与全天血压收缩压／舒张压均值之间是否存在相关性。结果A 组的清晨和全天血压均值都高于 B 组。两组的清晨收缩压／舒张压均值与全天收缩压／舒张压均值之间呈正相关关系,且差异有统计学意义（P ＜0．001）。结论老年人清晨血压能在一定程度上反映全天血压水平,建议在老年人中积极推行清晨血压管理。     

家庭自测清晨血压对社区老年高血压患者的管理意义观察

目的研究家庭自测清晨血压在社区老年高血压患者中的应用价值。方法以2015年01月-2016年01月我院门诊部就诊的100例高血压病患为研究对象,并利用电脑随机双盲法将之随机分成观察组、对照组两组,各组均50例。两组都予以常规降压治疗+健康教育,观察组同时加用家庭自测清晨血压法。观察两组的血压改善情况,比较血压达标率等指标。结果观察组干预1年后的舒张压、收缩压分别是(80.9±7.5)mm Hg、(136.1±5.9)mm Hg,对照组是(85.3±9.0)mm Hg、(143.8±6.4)mm Hg。观察组明显低于对照组,P0.05。观察组清晨血压达标率、门诊血压达标率与患者满意度均明显高于对照组,P0.05。结论于社区老年高血压中合理引入家庭自测清晨血压法,可显著提高患者血压控制的效果。     

隐蔽性高血压清晨血压波动与心脑血管事件的关系

目的探讨隐蔽性高血压(MH)与清晨血压波动及心脑血管事件的关系。方法入选2016年2月至2017年7月烟台市莱阳中心医院心内科住院及门诊诊室血压140/90 mm Hg的非高血压受试者320例,年龄40～79岁,由同一研究小组完成24 h动态血压监测,根据24 h平均收缩压≥130和(或)24 h平均舒张压≥80 mm Hg与否分为正常血压组(n=194)和MH组(n=126),分析两组动态血压参数的差异,随访并比较两组患者主要心脑血管事件(MACCE)的发生情况,随访终止时间为2018年6月,随访终点事件为新发心肌梗死、脑卒中或心源性死亡。结果 MH组体质量指数、吸烟及糖尿病比例、空腹血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于正常血压组(均P0.05)。MH组24 h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白天收缩压平台、夜间收缩压平台、清晨收缩压上升速度[(14.9±9.3)比(11.2±9.2) mm Hg/h]高于正常血压组(均P0.01),MH组平均动脉压(MAP)、舒张压各参数水平也高于正常血压组(均P0.05)。MH组MACCE发生率高于正常血压组(7.14%比2.06%,P0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示:MH患者发生MACCE风险明显增加(P=0.009),糖尿病患者MACCE发生风险高于非糖尿病患者(P=0.025)。多变量Cox回归分析显示:MH组清晨收缩压上升速度(HR=1.589,95%CI 1.161～2.175,P=0.004)、白天收缩压平台水平(HR=1.155,95%CI 1.005～1.327,P=0.042)是MACCE发生的危险因素。结论 MH患者白天收缩压平台水平升高和清晨收缩压上升速度加快可能是MACCE的危险因素。     

家庭血压监测对原发性高血压患者药物治疗依从性及血压控制的影响

目的观察家庭血压监测(HBPM)对原发性高血压患者药物治疗依从性和疗效的影响。方法自2018年1月至2019年3月,收集建档管理的2级原发性高血压患者2 100例,根据完全随机数字表原则将患者随机分为观察组和对照组,各1 050例。对照组给予常规随访模式管理,观察组在对照组的基础上行HBPM,观察两组患者预后,随访时间为18个月,两组各有50例患者失访。结果与对照组比较,观察组药物依从性为优的比例增高(51.4%比19.0%,P0.01)。两组患者治疗前收缩压、舒张压差异无统计学意义(均P0.05)。与对照组比较,治疗后观察组收缩压[(124.5±10.5)比(129.8±11.6) mm Hg,P0.01]、舒张压明显下降[(84.6±8.6)比(88.6±9.0) mm Hg,P0.01];血压控制达标率增高(83.4%比76.4%,P0.001)。两组患者治疗前颈动脉内膜中层厚度差异无统计学意义(P0.05)。治疗后与对照组比较,观察组颈动脉内膜中层厚度降低[(1.40±0.30)比(1.48±0.32)mm,P0.01]。观察组总不良心血管事件发生率低于对照组(6.3%比8.8%,P0.01)。结论HBPM有利于提高原发性高血压患者药物依从性,改善血压控制,延缓颈动脉粥样硬化的发展过程。     

不同剂量缬沙坦联用氨氯地平对原发性高血压患者动脉僵硬度的影响

目的探讨不同剂量缬沙坦联合氨氯地平对原发性高血压患者动脉僵硬度的影响。方法选取2014年10月至2016年1月在郑州市第九人民医院门诊就诊和住院的1～2级原发性高血压患者作为研究对象,随机分为40mg缬沙坦组71例(氨氯地平5mg/d联合缬沙坦40mg/d),80mg缬沙坦组70例(氨氯地平5mg/d联合缬沙坦80mg/d),160mg缬沙坦组72例(氨氯地平5mg/d联合缬沙坦160mg/d),统计分析3组患者治疗前后收缩压、舒张压、心踝血管指数(CAVI)、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白等的变化。结果入组患者年龄(60.1±5.3)岁。治疗24周后40、80mg缬沙坦组Hcy治疗前后差异无统计学意义(P0.05),160mg缬沙坦组治疗后Hcy下降[由(10.43±0.05)降至(5.62±0.04)μmol/L,P0.05]。治疗后3组血压都有所降低[40mg缬沙坦组:收缩压/舒张压下降(17±8)/(6±5)mm Hg;80mg缬沙坦组:下降(18±11)/(6±6)mm Hg;160mg缬沙坦组:下降(19±9)/(7±6)mm Hg],但3组组间收缩压、舒张压下降幅度差异无统计学意义(P0.05)。治疗后3组患者CAVI与治疗前相比减小(P0.05),其中160 mg缬沙坦组经治疗后CAVI低于80和40 mg缬沙坦组(5.20±0.58比7.05±0.03、8.52±0.04,P0.01)。结论钙拮抗剂氨氯地平联合不同剂量的缬沙坦均可改善动脉僵硬度,且大剂量缬沙坦改善动脉僵硬度更明显。     

硝苯地平控释片对清晨血压和动态血压季节性变异的影响

目的比较硝苯地平控释片和非洛地平缓释片对冬夏两季清晨血压和动态血压达标率的影响。方法入选轻中度原发性高血压患者158例随机分为两组:硝苯地平组(30mg/d,n=79)和非洛地平组(5mg/d,n=79)。所有患者均于2012年秋季纳入试验,治疗至少8周后分别于冬季和夏季均行24h动态血压监测,研究周期为12个月。结果与夏季比较,两组患者冬季24h、日间、夜间平均血压显著增高,清晨血压达标率和动态血压达标率明显降低(均P0.05);尽管夏季两组血压差异无统计学意义,但硝苯地平组24h平均收缩压、24h平均舒张压、日间平均收缩压以及夜间平均收缩压的冬夏血压差值[(5.5±1.2)、(3.5±1.0)、(4.2±2.2)、(5.6±1.2)mm Hg]明显低于非洛地平组[(9.9±1.3)、(4.7±1.4)、(8.5±1.5)、(7.1±1.2)mm Hg](均P0.05)。硝苯地平组冬季清晨血压和日间收缩压的变异性[(10.3±4.2)、(8.5±3.2)mm Hg]明显低于非洛地平组[(13.3±4.4)、(10.7±3.9)mm Hg](均P0.05)。与非洛地平组相比,硝苯地平组能明显提高冬季清晨血压达标率(58.2%比41.8%,P=0.039)和冬季日间血压达标率(60.8%比43.0%,P=0.026)。另外,经多元回归分析发现,降血压药物类别、年龄、体质量指数、季节和吸烟史是影响清晨血压的主要因素。结论与非洛地平缓释片比较,硝苯地平控释片明显降低冬夏血压差值,减少血压波动,提高冬季清晨血压和日间血压达标率。     

左房内径指数与原发性高血压患者血压变异性的关系

目的探讨左房内径指数(LADi)与原发性高血压患者血压变异性(BPV)的关系。方法选择2017年1月至2018年1月于河南省人民医院门诊及住院部收治的原发性高血压患者90例,采用超声心动图检测LADi,将患者分为观察组(左房增大,22例)和对照组(左房正常,68例),所有患者均接受动态血压监测(ABPM),记录各项血压指标,检测各项血生化指标,并分析指标间的相关性。结果观察组患者平均病程显著大于对照组(P0.05),观察组患者肾小球滤过率(eGFR)显著低于对照组(P0.05);观察组24 h平均收缩压(24h SBP)、24 h平均舒张压(24h DBP)、24 h收缩压标准差(24h SSD)、24 h收缩压加权标准差(24h wsdSBP)、24 h舒张压加权标准差(24h wsdDBP)、晨峰血压(MBPS)、LADi均显著高于对照组(P0.05),观察组收缩压(SBP)下降率、舒张压(DBP)下降率均显著低于对照组(P0.05);患者病程、24h SBP、24h DBP、24h SSD、24h wsdSBP、24h wsdDBP、MBPS均与LADi呈正相关(P0.05),SBP下降率和DBP下降率均与LADi呈负相关(P0.05)。结论原发性高血压患者LADi与BPV密切相关,检测BPV对于早期发现左房重构,减少房颤、卒中等不良预后具有重要意义。     

苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片对清晨高血压患者血压及血压变异性的影响

目的评价苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片对清晨高血压患者血压及血压变异性的影响。方法将家庭血压监测明确有清晨高血压的1~2级高血压患者60例随机分成两组(A组:给予苯磺酸氨氯地平片5mg/d;B组:给予硝苯地平控释片30mg/d),早晨服药,疗程5周,治疗前后监测家庭血压及诊室血压,比较两组患者清晨血压及血压变异性的变化情况。结果两药均能降低高血压患者诊室血压以及家庭自测清晨血压和睡前血压(P0.05)。A组的血压达标率与B组比较差异无统计学意义(诊室血压达标率:70.0%比66.7%,清晨血压达标率:73.3%比76.7%,睡前血压达标率:76.7%比80.0%;均P0.05);但治疗后A组家庭自测清晨收缩压变异性降低[(5.9±2.2)比(8.2±2.5)mm Hg,P0.05],而B组差异无统计学意义[(6.9±3.1)比(7.9±2.9)mm Hg,P0.05]。结论苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片均能很好地控制高血压患者的诊室血压及家庭清晨血压和夜间血压,同时,苯磺酸氨氯地平片在改善清晨收缩压变异性方面更为优越。     

替米沙坦不同服药时间对非杓型伴清晨高血压患者疗效的对比研究

目的探讨替米沙坦不同服药时间对非杓型伴清晨高血压患者24h动态血压监测各参数及血管内皮功能的影响。方法选择2014年9月~2015年12月贵州医科大学附属医院心内科就诊的原发性轻中度高血压患者80例,随机分为清晨服药组40例(07:00~09:00口服替米沙坦80 mg,1次/d)和夜晚服药组40例(19:00~21:00口服替米沙坦80mg,1次/晚),疗程12周。比较2组治疗后动态血压监测参数、血压模式、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)及高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平的变化。结果与清晨服药组比较,夜晚服药组治疗后夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、清晨平均收缩压、清晨平均舒张压水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。与清晨服药组比较,夜晚服药组治疗后vWF和hs-CRP水平明显降低[(148.3±11.4)%vs(162.4±12.1)%,(2.9±0.5)mg/L vs(3.6±0.6)mg/L,P0.05]。结论夜晚服用替米沙可降低非杓型伴清晨高血压患者的夜间及清晨血压水平、优化血压模式,并降低vWF、hs-CRP水平,而改善血管内皮功能。     

食用18％限钠配方盐对社区高血压人群家庭自测血压的影响

目的探讨18%限钠配方盐对原发性高血压患者家庭自测血压的影响及患者接受意愿的分析。方法本试验采用自身前后对照试验设计。2018年5-7月,纳入某医院辖区建档的高血压患者,患者家庭采用18%限钠配方盐全程替代其他食用盐干预8周,干预期间及干预结束后4周患者每天使用统一型号的上臂式家庭远程智能血压仪进行血压监测,干预前后分别收集患者24 h尿测尿钠、尿钾,每周入户随访1次,收集降压药物、不良反应事件及限钠配方盐相关信息。干预后期对所有患者进行定性访谈,了解患者对该配方盐的口感和接受意愿。结果共纳入43名受试对象,失访4人,失访率9.3%。干预8周后,清晨收缩压与舒张压分别由基线的(138.4±18.9)/(76.8±9.6)降至(125.6±12.1)/(72.3±9.0)mm Hg,晚间收缩压与舒张压也分别由(135.9±16.1)/(74.5±8.9)降至(124.0±10.7)/(70.1±8.5)mm Hg(均P0.05)。停用配方盐4周后与干预第8周相比,清晨收缩压与舒张压分别上升了4.7、2.8 mm Hg,晚间收缩压与舒张压分别上升了5.0、3.0 mm Hg(均P0.05)。干预后,共计12例调整降压药物,其中7例减药,5例停药,减药率17.9%,停药率12.8%。干预前后尿钠变化虽差异无统计学意义,但尿钾由(52.2±19.3)上升到(61.0±17.3)mmol/24 h(P0.05),尿钠/钾由3.3(2.8～3.7)降到2.4(2.0～2.9)(P0.01)。87.2%的患者认为该盐有涩味或芳香味,但仍有84.6%的患者表示在适应一段时间后能够接受该盐口感;59.0%的患者表示愿意长期食用这款配方盐,主要原因为该盐降压效果好;17.9%的患者主要由于该盐口感不佳而不愿意长期食用;还有23.1%的患者虽接受口感但仍持中立态度。整个研究期间无严重不良事件发生。结论初步观察,该18%限钠配方盐能够有效控制血压,患者普遍认同其降压效果,但其口感有待进一步改善。     

远程医疗管理联合药物治疗老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的效果

目的探讨远程医疗管理联合药物治疗老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人的降压效果。方法 128例高血压合并OSAHS的老年病人,根据干预方法的不同分为云平台远程医疗管理联合药物治疗组(云平台管理组)和单纯药物治疗组(非云平台管理组),每组各64例。非云平台管理组根据病人家中自测血压,每月门诊随诊调整降压药物用量;云平台管理组在常规单纯药物治疗的基础上使用云平台远程医疗管理系统,实时监测病人24 h内血压变化情况,医生随时根据血压变化情况调整药物治疗及生活方式。比较治疗后2组降压效果的差异。结果治疗前,2组病人的24 h平均血压及清晨血压比较,差异无统计学意义(P005);治疗1个月后,2组病人的血压均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P005),且云平台管理组的24 h平均血压和清晨血压达标率均较非云平台管理组高,差异有统计学意义(P005)。治疗6个月后,2组病人的血压均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P001),但2组间24 h平均血压和清晨血压的达标率差异无统计学意义(P005)。结论应用远程医疗联合药物管理老年高血压合并OSAHS病人的清晨血压和24 h平均血压比单纯药物管理更易获得早期控制。     

奥美沙坦酯与苯磺酸氨氯地平治疗高血压晨峰血压的疗效对比

目的:评价奥美沙坦治疗高血压晨峰血压(MBPS)的疗效。方法:103例原发性高血压MBPS患者随机分为2组,分别接受奥美沙坦(53例,20 mg/d)和苯磺酸氨氯地平(50例,5 mg/d)治疗8周,于治疗前和治疗后4、8周做24 h动态血压监测,调整药物剂量和观测服药前后清晨血压变化。结果:2组药物治疗8周,24 h、白天、夜间及最后2~4 h平均血压均降至正常范围。奥美沙坦组最后2~4 h舒张压(DBP)的降低幅度大于氨氯地平组(19.3±11.8 vs 9.0±6.6 mmHg,P=0.031)。2组降晨峰血压(MBPS)的幅度相近,△收缩压(15.8±6.7 vs 17.0±6.8 mmHg,P0.05);△舒张压(12.8±5.9 vs 9.3±2.1 mmHg,P0.05)。2组治疗后脉率均稍有上升(3.4±1.8 vs 4.2±1.3次/min,P0.05)。2组治疗后收缩压和舒张压的平滑指数(SI)无统计学差异。结论:奥美沙坦酯能有效平稳的控制原发性高血压MBPS,奥美沙坦能强效抑制清晨舒张压的波动。     

联合降压治疗的高血压患者动态血压节律变化分析

目的探讨联合降压治疗后诊室血压达标的高血压患者的血压节律变化。方法选取215例正在联合服药的原发性高血压患者,且诊室血压达到降压标准,行24 h动态血压监测(ABMP)。根据患者服用药物情况分为A组77例[钙通道阻滞剂(CCB)+血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗]、B组85例[CCB+β受体阻滞剂治疗]、C组53例[CCB+ARB+β受体阻滞剂治疗],计算各组患者血压值并进行统计学分析。结果 C组患者24 h收缩压(24hSBP)、白天收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP)均显著低于A组及B组,A组、C组患者24 h舒张压(24hDBP)、白天舒张压(dDBP)、夜间舒张压(nDBP)均显著低于B组,C组夜间平均心率(nHR)低于A组,以上指标相应组间比较,P均<0.05。全部患者24 h血压节律中杓型23例(10.7%),非杓型101例(47.0%),反杓型85例(39.5%),超杓型6例(2.8%)。A、B组清晨血压升高的发生率较C组升高(35.1%、27.1%vs 11.3%,P均<0.05)。结论使用联合降压后诊室血压达标的患者血压存在不同的节律变化和峰值波动变化。     

不同时间服用坎地沙坦对老年高血压患者动态血压的影响

目的探讨在降压药物种类和数量相同的情况下,通过改变坎地沙坦的服药时间对老年高血压患者血压节律的影响。方法将157例经非洛地平和氢氯噻嗪治疗4周后复查24h动态血压监测(ABPM)证实血压仍控制不理想的老年高血压患者随机分为2组:A组于早晨加用坎地沙坦,B组于夜间睡前加用坎地沙坦;治疗随访8周后复查ABPM。结果两组治疗后,24h平均收缩压和舒张压降低。B组患者夜间平均收缩压和舒张压以及24h平均收缩压和舒张压的降低幅度显著高于A组(均P0.01);夜间收缩压下降率的变化幅度[(3.2±7.1)%比(-2.5±6.4)%]、夜间舒张压下降率的变化幅度[(5.9±7.2)%比(-0.5±6.8)%]高于A组(均P0.05)。B组非杓型血压比例下降38.8%,而A组增加7.2%(P0.01)。结论夜间服用坎地沙坦可更有效地降低老年高血压患者的夜间及24h血压。     

社区广场舞对中老年高血压患者血压和血脂水平的影响

目的探索社区广场舞对中老年高血压患者血压和血脂水平的影响。方法采用抽签法选择2018年4-7月在福州市的两个社区卫生服务中心的中老年高血压患者为研究对象,最终符合入选标准者85例,根据计算机产生的随机数字将其分为两组,对照组44例进行常规治疗,干预组41例在常规治疗基础上进行社区广场舞干预,干预时间为12周,3次/周,1 h/次,广场舞干预采用中等强度运动,比较干预前、干预12周后两组的血压及血脂水平变化情况。结果干预组有19人、对照组有18人失访,最终共有48名中老年人完成了研究,其中干预组22人,对照组26人。干预12周后,与基线比较,干预组患者收缩压和舒张压下降[干预后(排除失访者)(125.05±11.40)/(80.14±8.01)比基线(134.50±12.58)/(85.27±7.70) mm Hg,均P0.05],而对照组血压下降无统计学意义[(137.96±12.59)/(82.73±8.64)比(141.00±14.70)/(84.19±9.33)mm Hg,P0.05]。血脂水平方面,干预后仅干预组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平下降[(2.22±0.67)比(2.65±0.61)mmol/L,P0.05],而两组其他血脂指标治疗前后比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论社区广场舞能够有效降低中老年高血压患者的血压和LDL-C水平。