健脾生血片治疗慢性心力衰竭伴贫血的临床效果

目的:探索健脾生血片治疗慢性心力衰竭伴贫血的疗效、安全性和作用机制。方法:选取2016年5月至2017年2月同济医院收治的慢性心力衰竭贫血患者144例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组72例。观察组给予健脾生血片治疗,3片/次,3次/d,疗程3个月;对照组给予生血宝合剂治疗,15 m L/次,3次/d,3个月为1个疗程。比较2组患者治疗前与治疗后血红蛋白、红细胞计数、网织红细胞、血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、血清铁调素(Hepcidin)、血清IL-1β、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清C反应蛋白(CRP)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、明尼苏达心力衰竭生命质量量表(MLHFQ)和不良事件。并随访2组心血管事件次数,住院次数与全因死亡率。结果:观察组72例患者完成了前3个月的治疗,随访期间脱失2例;对照组治疗期间1例患者退出研究,随访期间脱失4例。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P 0. 05),具有可比性。观察组贫血有效率98. 6%,对照组有效率11. 3%,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗后观察组红细胞计数和网织红细胞、均显著高于对照组(P 0. 05)。观察组血清铁、转铁蛋白饱和度水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),但血清铁调素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),血清铁蛋白水平2组差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组IL-1β、血清TNF-α、血清CRP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组LVEF、6 min步行距离、明尼苏达心力衰竭生命质量量表(MLHFQ)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05),但对照组4例患者出现血清肌酐、尿素氮水平异常,发生率高于观察组,差异有统计学意义(P 0. 05)。经1年随访,观察组心血管事件人均发生次数显著少于对照组(P 0. 05),但2组住院次数和全因死亡率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:健脾生血片可有效治疗心力衰竭伴贫血,减少心血管发生次数,并且安全性良好,其作用机制与提供准确足量铁元素、抑制铁调素表达,抑制慢性炎性反应有关。     

社区门诊输液室潜在的不安全因素及管理对策

目的分析社区门诊输液室护理工作中涉及的法律问题、不安全因素并探讨管理对策。方法对涉及社区门诊输液室法律问题的不安全因素进行分析,探讨主动防范纠纷的发生及对策。结果加强社区护理人员法制与安全意识,健全规章制度,强化质量控制方法,严格履行岗位职责,加强法制意识与服务意识,做好各环节的工作,提高服务质量,将护理纠纷杜绝在萌芽阶段。结论针对社区门诊输液室潜在的法律问题与不安全因素制定相应的管理对策,可以提高护理服务满意度,降低护患纠纷的发生。     

慢性乙型病毒性肝炎患者血液流变学特点及其与HBV基因特征的相关性分析

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者血液流变学的改变与肝功能及乙型肝炎病毒（HBV）基因间的相关性。方法检测96例CHB患者和24例健康对照者血液流变学相关指标、肝功能谷丙转氨酶（ALT）、HBV—DNA和HBV基因型，并做相关性分析。结果CHB患者与健康对照者相比全血低切黏度和红细胞聚集指数均明显升高（P〈0．05）。CHB患者中ALT异常者与ALT正常者及健康对照者相比红细胞压积、全血低切黏度、红细胞聚集指数均明显升高（P〈0．05）；CHB组中ALT正常者与健康对照者相比，HBV—DNA阳性者与HBV—DNA阴性者相比，所有血液流变学相关指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。不同基因型的CHB患者血液流变学相关指标比较差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论CHB患者体内存在微循环障碍可能与肝功能损害程度相关，血液流变学指标与HBV—DNA和HBV基因型无明显相关性，是临床判断病情相对独立的指标。     

高原地区颅脑损伤非手术治疗患者的临床观察及护理

云南边庆香格里拉地处海拔3 280 m的高原地区,缺氧、寒冷、干燥的自然条件决定了高原地区颅脑损伤患者病危程度较平原地区患者更为严重,加之医疗条件相对滞后,缺少先进的诊断仪器及设备,对颅脑损伤无法进行准确地定位诊断及治疗,多数颅脑损伤患者采用非手术治疗,因而仔细周密地临床观察,认真细致地护理显得尤为重要.……     

A20改善同型半胱氨酸诱导的血管平滑肌细胞增殖和迁移的机制研究

目的本实验拟研究A20与同型半胱氨酸诱导的血管平滑肌细胞(VSMC)功能异常之间的关系。方法通过腺病毒增强或者沉默A20的表达,检测同型半胱氨酸刺激后血管平滑肌细胞增殖和迁移能力。结果体外实验发现高同型胱氨酸可促进VSMC的增殖和迁移,且呈剂量依赖性。Ad-A20可减少同型半胱氨酸所诱导的PCNA,cyclin A1和cyclin D1等增殖生物标志物的表达,增加抗增殖标记分子p21和p27的表达,从而抑制同型半胱氨酸诱导的VSMC增殖和迁移。而Ad-sh A20下调VSMC中A20的表达,并可逆转上述的保护作用。进一步研究发现A20通过增强干扰素调节因子3(IRF3)转位入核,抑制VSMC增殖来发挥其保护作用。结论 A20通过增强IRF3入核,缓解同型半胱氨酸诱导的VSMC增殖和迁移。     

神经-内分泌-免疫调节及其在辐射损伤中作用的研究

一定剂量的辐射,包括电离和电磁辐射,均能对机体产生不同程度的影响甚至损伤.在电离辐射损伤效应中,机体的造血和免疫系统等均具高度辐射敏感性,大剂量电离辐射甚至能导致神经系统损伤.而在电磁辐射损伤研究中,机体神经、生殖和免疫系统均为辐射敏感器官.由此看出,免疫系统和神经系统均为辐射损伤的主要靶器官[1-2],机体神经-内分泌-免疫调节在辐射损伤中的调节作用逐渐引起基础和临床学家的关注.本文仅就该领域的研究进展作一简述.     

注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗死疗效观察

目的 探讨注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗死的临床疗效、安全性。方法 将80例急性脑梗死患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例）,对照组采用常规治疗方法,阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次,口服,瑞舒伐他汀钙片10mg,每晚1次,口服,依达拉奉30 mg,每日2次,静脉滴注;观察组在对照组基础上加用注射用丹参多酚酸100 mg,每日1次,静脉滴注,疗程14 d。两组分别在治疗前、后,对患者进行美国国立卫生院神经功能缺损程度评分（NHISS）,日常生活活动能力量表评分（Barthel指数）,检测血清C反应蛋白水平。结果 观察组总有效率为87.5%,对照组总有效率为57.5%,两组治疗临床效果比较差异显著（P<0.05）;治疗后,两组患者NIHSS评分、C反应蛋白水平明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者Barthel指数明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组仅1例出现短暂性面红情况,减慢静滴速度后消失。两组肝功及心肌酶均在正常范围。结论 注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗死疗效显著、安全性好。     

强化风险护理对蓝光照射下新生儿黄疸的效果

目的 分析强化风险护理对蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果。方法 我院 2021 年 1 月到 2022 年 12 月收治的 136 例 蓝光照射治疗的黄疸新生儿作,随机分成观察组和对照组,每组各 68 例。对照组通常采用常规护理的方式,观察组在常规护 理的基础之上进行强化风险护理。比较两组的治疗效果、胆红素水平、不良事件及家属满意度。结果 观察组的总胆红素和直 接胆红素低于对照组（P<0.05）。观察组的治疗总有效率（94%）高于对照组（80%）（P<0.05）。观察组不良事件发生率（18%） 低于对照组（38%）（P<0.05）。结论 在对接受蓝光照射治疗的黄疸新生儿治疗过程当中,合理的使用强化风险护理,能够最 大限度的降低不良事件的出现,以此来促进新生儿的胆红素水平恢复正常,不断的优化治疗效果。     

健康女性人群的心率减速力分析

目的 通过分析不同年龄女性人群心率减速力（DC）的昼夜变化,探讨年龄及昼夜节律对女性DC的影响。方法 339例健康女性按年龄分成4组:18~30岁（青年组）,31~44岁（壮年组）,45~55岁（围绝经期组）,56~70岁（老年组）。各组人群行24 h动态心电图检查,计算机自动测定受捡人群24 h以及白昼（15:00~20:00）和夜间（00:00~05:00）的DC值并进行心率变异性（HRV）分析。结果 随着年龄增长,女性24 h DC、HRV及HR均呈降低趋势;各年龄组女性夜间DC以及RMSSD值均显著高于白天;DC与HR以及SDNN、RMSSD密切相关。结论 健康女性的DC随着年龄增长而下降,且呈昼夜节律变化;DC与HRV密切相关。