骨质疏松与强直性脊柱炎

AS 是一种与 HLA-B27相关的炎症性的脊柱及关节病变,主要侵犯中轴关节,几乎全部累及骶髂关节和不同程度累及外周关节,炎症可侵犯滑膜关节、关节软骨以及肌腱、韧带和韧带附着点,常引起纤维性和骨性强直[1]。骨质疏松（osteoporosis）作为 AS 的一个常见并发症,在疾病发病早期即可出现,如不予以重视,晚期即可出现骨折、关节畸形等严重并发症,其中脊柱骨折是 AS 晚期少见但却不可忽视的导致死亡的主要原因之一[2]。     

肌内效贴在膝关节骨性关节炎康复中的应用进展

正膝关节骨性关节炎(KOA)是指由多种因素导致膝关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失,从而引起软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力的慢性、退行性骨关节疾病[1]。临床上多表现为膝关节疼痛、肿胀、无力、僵硬及活动受限,严重影响中老年人的生活质量和活动能力[2]。流行病学研究显示,在45岁以上的人群中有KOA症状者占16.7%,其中60%的患者     

腰椎退变性疾病的治疗进展

腰椎退变性疾病是脊柱外科的常见病与多发病,其主要的临床表现为腰腿疼。有学者给腰椎退变性疾病下定义为:由于腰椎间盘和关节突关节的关节软骨及其周围韧带退行性改变导致患者出现腰腿痛(包括机械性疼痛和压力性疼痛)等临床表现的一系列疾病的总称[1]。翁习生等[2]曾将腰椎退变性疾     

高频超声对老年膝关节退行性骨关节病的诊断价值

<正>目前老年人占中国人口比重日益增加,老年人的膝关节骨关节炎的发病率也逐年增加[1]。老年人的膝关节病变多为退行性改变[2]。退行性骨关节病是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性骨关节病,其发生率与年龄增高呈正相关,早期诊断极其重要[3]。高频超声对软组织具有较高的分辨率,可以任意改变检查角度和方向,具有操作简便、可重复、无损伤等优点,可很好地显示膝关节囊及周围软组织、滑膜、关节腔积液、关节软骨、韧带、     

软组织风湿病研究进展

软组织风湿病(soft tissue rheumatism,STR)是指病变部位不在关节、骨或软骨本身,而在关节周围组织,包括肌腱、腱鞘、韧带、滑囊、关节囊、肌肉、筋膜等的病变。以疼痛、痉挛和功能障碍为主要临床特征。各年龄人群均可受累(尤其是工作人群)。该病多为自限性,但如果治疗不当,可能反复发作,以至发生不同程度的残疾或功能障碍。1分类一般分为周身性及局限性两大类[1]。周身性可见于某些炎症性疾病前驱期,病毒感染,以及非炎症性疾病,如药物成瘾、长期服用激素撤除等。周身性STR如纤维肌痛及精神性风湿疾病,可出现多种风湿症状而无器质性损伤…     

膝关节三联症21例报告

膝关节三联症是指膝关节内侧副韧带、内侧半月板及交叉韧带同时损伤的一种严重的膝关节损伤 ,处理不当 ,往往会引起关节的疼痛、不稳 ,影响关节功能的恢复。 1989～ 1999年我院共收治此类患者 2 1例。现报告如下。临床资料 :本组男 14例 ,女 7例 ;年龄 17～ 46岁 ,平均 3 4岁。右膝损伤 13例 ,左膝损伤 8例。受伤原因 :交通事故 13例、体育运动 3例、砸伤 5例。前交叉韧带断裂 18例 ,后交叉韧带断裂 2例 ,前后交叉韧带同时断裂 1例 ,合并有颅脑胸或腹部损伤者 7例。治疗方法 :1保守治疗 :4例。均是因有较严重并发症或其他原因拒绝手术者。采…     

强直性脊柱炎家系人类白细胞抗原-B27与人类白细胞抗原-DR基因亚型多态性分析

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种有明显家族发病倾向,慢性、进行性炎性疾病,累及中轴关节及四肢关节,晚期患者脊柱僵硬活动受限,多有关节破坏、脏器受损,致残率高,我国患病率为0.26%[1].AS以肌腱、韧带附着点炎症为特征,虽既往研究与人类白细胞抗原(HLA)-B27关联性最强,但其机制迄今不明.     

肩锁关节应用解剖及生物力学研究进展

肩锁关节是一个微动关节,由锁骨远端、肩峰内侧面、喙突及喙锁韧带、喙肩韧带、肩锁韧带等组成。肩锁关节损伤是临床上较为常见的肩部损伤,目前临床上治疗肩锁关节脱位方式众多,但仍存在术后肩部疼痛、肩峰撞击症和内固定失效等并发症,这与医者对肩锁关节解剖及生物力学认识局限有关。该文对肩锁关节应用解剖及生物力学性能等研究进展作一综述。     

浅议“药毒”与药物性肝损伤

“药毒”在《中医大辞典》中解释为误服有毒药物、治疗中用错药物、用不合格或变质药物或用药剂量过大或药物配伍失度等所致[1]。近年来,随着中草药的广泛应用及药物不良反应监测的不断完善,中药致肝损伤的文献报道呈逐年增加趋势,中草药相关肝损伤在药物性肝损伤(DILI)的构成比多在20%~30%[2]。单味药较多见的有雷公藤、何首乌、土三七、黄药子和苍耳子等,中药制剂较多见的有壮骨关节丸、雷公藤多苷片、克银丸、消核片(丸)等[3]。     

2022更新版围手术期抗风湿病药物使用管理指南

近年来随着风湿病治疗手段的不断革新, 绝大多数风湿病患者的生活质量得到了极大程度的提升, 但全髋关节置换(total hip arthroplasty, THA)和全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)手术依然是治疗合并严重关节损害风湿病患者的重要手段, 尤其是SpA[1]、RA[2]、PsA[3]以及SLE患者[4]。THA和TKA虽可以显著改善终末期炎性关节病的关节功能, 但患者也需要承担术后假体关节感染发生的风险。有研究显示与OA患者接受关节置换手术相比, RA患者接受TKA后出现假体关节感染风险增高1.5倍[5]。而且风湿病患者对于术后感染的重视程度远高于风湿病病情复发[6]。做好风湿病患者围手术期管理, 科学合理使用抗风湿病药物以及平衡风湿病病情复发与术后感染之间的关系显得尤为重要。为此, 2017年ACR与美国髋膝关节外科医师协会(American Association of Hip and Knee Surgeons, AAHKS)基于当时的试验证据, 联合制定了THA或TKA围手术期抗风湿病药物使用指南[7,8]。现如今5年已经过去,...     

腕关节不稳的诊断与治疗

腕关节不稳一直是手外科研究重点课题。腕关节不稳出现在正常生理负荷下腕关节骨异常排列或异常负荷传递 [1 ] ,发于外伤致腕骨骨折、腕韧带撕裂。如果不进行治疗 ,可以造成腕慢性疼痛、乏力和关节的退行性变。1　腕关节不稳的分类1980年　 Taleisnik[2 ]将腕关节不稳分为动态性不稳和静态性不稳。动态性不稳只能在应力下 X线片显示 ,静态性不稳在正常 X线片上能显示。 1991年 Am adio[3] 在总结前人的基础上提出自己分类法 :1分离性腕不稳定 :分离性背侧镶嵌性腕不稳 ,分离性掌侧镶嵌性腕不稳定。 2非分离性腕不稳定 :桡腕不稳 ,中腕关节…     

颈椎后纵韧带骨化症发病机制的研究进展

后纵韧带起自第2颈椎,沿诸椎体后面抵于骶管,其分为两层,浅层为一坚强韧带,自颅底垂直下行,在侧方延伸达椎间孔;深层呈齿状,锥体钩椎关节的关节囊一些纤维即始于此层[1].     

中轴型脊柱关节炎达标治疗及磁共振检查应用价值的研究进展

中轴型脊柱关节炎(axSpA)是一组以中轴关节及其周围组织慢性进展性炎症为特征的疾病,在疾病后期可引起脊柱或受累关节强直畸形,常导致终身残疾。2012年国际工作组提出的axSpA治疗目标和推荐意见[1]及其2017年修订版[2]均认为axSpA达标治疗的目标为肌肉、骨骼和关节外表现的临床缓解或疾病停止活动,推荐采用C反应蛋白(CRP)及强直性脊柱炎疾病活动性评分(ASDAS)对患者进行评估,此外,磁共振(MRI)检查结果也是评价axSpA治疗效果的重要因素。本文对近年来axSpA达标治疗及MRI检查在其中应用价值的研究进展作一综述。     

针刺疗法配合中药外敷与封闭疗法配合中药外敷治疗骨关节炎病的临床疗效比较

骨关节炎病是一种退行性或增生性骨关节病变，好发于老年人，随着年龄的增长，发病率明显增高；是一个常见的老年性慢性关节病，对患者的生活质量有着较大的不良影响^[1]。骨关节炎病可发于全身各处关节，多损伤负重关节，如：膝关节、髋关节、脊柱及远侧指间关节部位，     

慢性血友病滑膜炎的核素治疗

血友病是一组遗传性凝血功能障碍性疾病 ,血友病患者常见的临床表现为幼年开始的反复关节腔出血 ,可累及全身各关节[1] 。反复出血导致的血友病关节炎是严重血友病患者常见的并发症 ,最常受累的关节依次为 :膝、踝、肘关节[2 ] 。由于血友病患者缺乏有效的凝血机制 ,从而容易引起关节滑膜下静脉丛的异常出血[3 ] ,反复关节腔内出血则可引发慢性血友病性滑膜炎。导致这一过程的机制可能与全身和(或 )局部的物理因素、化学因素以及炎症等诸多因素有关。关节的持续性出血会刺激滑膜增生、炎细胞浸润、静脉丛再形成以及局部理化因子的变化 ,炎性…     

老年腰椎退行性疾病的手术治疗体会

腰椎退行性疾病为包括腰椎间盘、骨质、小关节、椎周韧带及软组织等相互影响、综合退变的结果.临床多以腰腿痛为主要表现,而在影像学(脊髓造影、CT、MRI)则显示为腰椎管狭窄[1]、腰椎失稳、腰椎滑脱等不同表现[2,3],且常伴有腰椎间盘突出.目前临床上对该种疾病的主要治疗方式为腰椎后路减压、椎弓根钉内固定,同时辅以植骨融合术,可稳定脊柱,有效地缓解症状.本文对52例病人的资料进行了回顾性分析.     

100例强直性脊柱炎患者的治疗观察与护理

强直性脊柱炎(AS)的病变最早侵犯骶髂关节,以后逐渐向上蔓延至脊柱及脊柱旁软组织。病理改变早期为骨膜下的无菌性炎性反应,以后为增生的肉芽组织所代替,使软骨破坏,出现软骨骨化现象。骨沉积在纤维环,前、后纵韧带,黄韧带,小关节囊及邻近组织,使脊椎关节、骶髂关节、肋椎关节及肋横突关节被外周组织骨桥固定而受累,最后使脊柱强直。AS多见于青年男性,该疾病与类风湿性关节     

100例强直性脊柱炎患者的治疗观察与护理

强直性脊柱炎(AS)的病变最早侵犯骶髂关节,以后逐渐向上蔓延至脊柱及脊柱旁软组织。病理改变早期为骨膜下的无菌性炎性反应,以后为增生的肉芽组织所代替,使软骨破坏,出现软骨骨化现象。骨沉积在纤维环,前、后纵韧带,黄韧带,小关节囊及邻近组织,使脊椎关节、骶髂关节、肋椎关节及肋横突关节被外周组织骨桥固定而受累,最后使脊柱强直。AS多见于青年男性,该疾病与类风湿性关节     

100例强直性脊柱炎患者的治疗观察与护理

强直性脊柱炎(AS)的病变最早侵犯骶髂关节,以后逐渐向上蔓延至脊柱及脊柱旁软组织。病理改变早期为骨膜下的无菌性炎性反应,以后为增生的肉芽组织所代替,使软骨破坏,出现软骨骨化现象。骨沉积在纤维环,前、后纵韧带,黄韧带,小关节囊及邻近组织,使脊椎关节、骶髂关节、肋椎关节及肋横突关节被外周组织骨桥固定而受累,最后使脊柱强直。AS多见于青年男性,该疾病与类风湿性关节     

超声评估附着点病变的研究现状及进展

脊柱关节炎(SPA)是以中轴、外周关节以及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病,该组疾病以强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)为原型,还包括反应性关节炎、银屑病关节炎(PsA)、炎性肠病相关性关节炎等.附着点炎是指肌腱、韧带、关节囊插入骨部位的炎症,是SpA的特征性改变.SpA患者附着点部位的炎症渐发展为骨破坏及新骨形成,后者导致韧带及关节强直.研究附着点病变的发展规律,对于了解SpA的发病及转归有重要意义.