两种内窥镜治疗早期输卵管妊娠的疗效比较

目的:通过宫腔镜与腹腔镜技术治疗早期输卵管妊娠疗效的比较,寻求一种微创、无麻醉风险的早期输卵管妊娠治疗技术。方法:符合药物保守治疗条件的145例(宫腔镜组)早期输卵管妊娠患者行宫腔镜下插管注射MTX治疗,选择同期相同条件并要求保留生育功能而行腹腔镜下保守性手术的56例(腹腔镜组)进行疗效比较。结果:除了血-βHCG和孕酮恢复正常所需时间宫腔镜组长于腹腔镜组以外(P<0.05),两组的月经恢复所需时间、治愈率、住院时间、生殖功能结局等差异均无显著性(P>0.05),宫腔镜组医疗费用显著低于腹腔镜组(P<0.01)。结论:宫腔镜下插管注射MTX的药物保守疗法,不失为一种微创而可供选择的早期输卵管妊娠治疗技术。     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术50例临床分析

目的:探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术的临床效果。方法:借助腹腔镜技术在微创下清除妊娠物。结果:保留输卵管,恢复快。结论:对于未婚及希望保留生育功能的患者,腹腔镜手术更优于开腹手术。     

异位妊娠患者保留生育功能的处理

目的:探讨腹腔镜下对有生育要求的异位妊娠患者进行保留及恢复生育功能的处理方法及原则。方法:回顾性分析82例有生育要求的异位妊娠患者应用腹腔镜技术治疗的盆腔状态以及手术方式的选择。结果:①对侧输卵管情况：对侧输卵管通畅者65．9％(54／82)；不通畅者29．3％(24/82)；对侧输卵管缺如者4．9％(4/82)；②盆腔炎性粘连情况：盆腔不同程度粘连者占64．6％(53／82)；③子宫内膜异位症发生率情况：近9个月观察的29例患者中，62．1％(18／29)合并子宫内膜异位症。其中83．3％(15／18)为Ⅰ期；16．7％(3／18)为Ⅱ期(修正的AFS分期)；④手术方式的选择：56例(68．3％)保留患侧输卵管，26例(31．7％)行患侧输卵管切除术。结论：异位妊娠的盆腔状态异常率68．3％(56/82)，合并炎症粘连和／或子宫内膜异位症；治疗有生育要求的异位妊娠患者时，应注意评估患者的潜在生殖能力，尽量解除不孕的隐患，保留和恢复其生殖功能。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术28例临床分析

目的:探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术的治疗效果和临床价值。方法:回顾分析2008年5月至2010年5月我院为28例希望保留生育功能并有随诊条件的输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管切开取胚术,术中输卵管近端注射甲氨蝶呤50mg结果:所有病例全部在腹腔镜下完成,手术经过顺利,无中转开腹者,无手术并发症。手术时间最长55min,最短30min,平均40±5min;术中出血量最多50ml,最少5ml,平均30±5ml。结论:输卵管妊娠行腹腔镜保留患者输卵管手术微创、安全、有效,术后恢复快,更适于未生育患者。     

36例输卵管妊娠保留功能性手术分析

目的研究各类型输卵管妊娠行显微技术保留功能性手术方法.方法对36例输卵管妊娠患者,以显微技术行输卵管切开、开窗、伞端整形进行手术.结果显微技术保留输卵管功能性手术,术后输卵管通畅率100%,宫内妊娠率83.33%.无1例再发生输卵管妊娠.结论对输卵管妊娠的未产妇,生育功能低及需要保留生育功能的妇女.保留功能性输卵管修复整形术,以采用显微技术为最好.     

生殖相关输卵管疾病的微创手术进展

任何不孕夫妇都希望通过寻求一切合理的治疗手段来实现妊娠。其中20%以上夫妇是由于输卵管因素导致的不孕,这部分患者面临的治疗选择有：微创手术和体外受精（IVF）。大多数情况下,在这一决策过程中必须切实有效地比较这两种方法的疗效、不良反应及费用。目前证据显示,微创手术对于输卵管疏松粘连、轻微的远端输卵管梗阻、近端输卵管梗阻及输卵管妊娠的治疗更加有效。一个成功的输卵管修复手术不仅可以使不孕夫妇避免进一步的治疗,而且也获得了能够自然妊娠的心理优势。在IVF治疗前或过程中,根据输卵管病变进行个体化的微创手术治疗,可以提高IVF疗效、宫内妊娠率及活产率。IVF周期中异位妊娠的发病率高于自然人群,微创手术治疗异位妊娠不但创伤小,而且可以尽量减小对后续IVF疗效的影响。目前认为将微创手术和IVF综合运用,才能使不孕患者获得最佳的生育结局。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠术后受孕率对比

目的:探讨腹腔镜保守性手术与开腹保守性手术治疗异位妊娠术后宫内受孕率的差异。方法:回顾性分析有生育要求的83例异位妊娠病例,其中行腹腔镜保守性手术43例,开腹保守性手术40例,术中配合患侧输卵管系膜处注射甲氨喋呤,比较两组手术术后输卵管通畅率和术后18个月内宫内受孕率。结果:腹腔镜组术后输卵管通畅率(88%)、宫内受孕率(61%)、再次异位妊娠率(7%);开腹组术后输卵管通畅率(73%)、宫内受孕率(48%)、再次异位妊娠率(8%)。结论:输卵管保守性手术后宫内妊娠率高,而再次异位妊娠率不增加,适合要求保留生育功能的年轻患者。     

腹腔镜下不同术式对输卵管妊娠治疗后生育功能的影响

目的评价腹腔镜下输卵管开窗术及输卵管切除术对输卵管妊娠术后生育功能的影响。方法分析231例输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗的患者,A组为130例输卵管开窗术患者,B组为101例输卵管切除术患者。比较两组术后卵巢储备功能及宫内妊娠率、重复异位妊娠率和不孕率。结果 B组患者在术后1、3、6个月的FSH及LH均明显高于A组(F=23.482和39.634,P均0.05),E2、AMH水平及患侧AFC明显低于A组患者(F=106.785、59.693和23.439,P 0.001、0.005和0.01);A组患者术后宫内妊娠率(62.30%)和异位妊娠率(28.46%)均高于B组患者(43.56%和14.85%,χ~2=8.042和6.036,P 0.01和0.05);但不孕症发生率(9.23%)明显低于B组(41.58%;χ~2=33.216,P 0.001)。结论腹腔镜输卵管开窗术治疗输卵管妊娠较输卵管切除术有更好的卵巢储备功能及生育结局。     

冻融胚胎移植后单卵双胎1例

患者29岁.因输卵管妊娠行保守性手术治疗后2年不孕,输卵管碘油造影提示:"双侧输卵管梗阻",来我院生殖中心行辅助生育治疗.     

电视腹腔镜治疗妇科急腹症80例分析

目的 :研究电视腹腔镜治疗妇科急腹症的适应症及安全性。方法 :1999年 1月至 2 0 0 0年 8月应用电视腹腔镜治疗 80例妇科急腹症 ,不同疾病采用相应的手术方式 ,如 :输卵管保守性手术、切除术、卵巢修补术及附件切除术。结果 :除 1例中转开腹外 ,其余全部手术成功 ,成功率 98.75 %。结论 :腹腔镜治疗妇科急腹症适应症与开腹手术相同 ,对需要保留生育功能的患者尤为安全适用     

宫腹腔镜术联合中药五联疗法治疗输卵管不孕46例

目的:探讨宫腹腔镜手术后配合中药口服、中药保留灌肠、中药热敷、低频脉冲电治疗、针灸治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法:将确诊为输卵管阻塞性不孕症的92例患者随机分为治疗组和对照组。两组均采取宫腹腔镜手术及术后输卵管插管通液治疗,治疗组术后加用中药口服、中药保留灌肠、中药热敷、低频脉冲电治疗、针灸五联疗法,对照组术后未使用五联疗法。随访其妊娠情况。结果:治疗组正常妊娠34例,占73.9%;对照组正常妊娠18例,占39.1%,经统计学分析有显著性差异(P<0.05)。结论:宫腹腔镜手术联合中药五联疗法是治疗输卵管阻塞性不孕的有效方法,值得临床推广应用。     

“先期化疗”在宫外孕腹腔镜手术前的应用价值

近年来,随着大众医学知识的增加,妊娠早期的就诊患者增加,且由于快速敏感的血清β-hCG测定和阴道超声的应用,大多数异位妊娠的患者均能在未破裂前得到诊断。同时患者中未婚未育人群及独生子女母亲的比例占绝大多数,特别是未婚未育患者,对保留生育功能的要求更为迫切,这就对医生提出了更高的要求。目前腹腔镜保留生育功能的手术,因其创伤小,恢复快,已成为首选的手术方式。但腹腔镜手术时反复电凝对输卵管的破坏给输卵管修复带来不利影响,针对这种问题,济南军区总医院于2005年10月至2010年10月应用＂先期化疗＂后腹腔镜手术治疗输卵管妊娠,取得良好效果。现总结如下。     

输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术后生育状况及其影响因素分析

目的观察腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后患者生育状况并探讨其影响因素。方法对2001年1月至2004年5月佛山市第一人民医院接受腹腔镜保守性手术治疗的162例输卵管妊娠患者（A组）,观察其术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况,并与同期接受输卵管大部分切除的96例患者（B组）进行对比分析;采用Logistic回归分析术前血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平等因素对术后生育结局的影响。结果腹腔镜保守性手术组与患侧输卵管大部分切除术组术后持续性异位妊娠发生率分别为8.02%、1.04%;随访2～5年,保守性手术组和患侧输卵管大部分切除术组再次宫内妊娠率分别为71.6%、38.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在单因素分析中,腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率分别与术前血HCG水平、包块大小、盆腔粘连情况、患侧输卵管破裂与否、对侧输卵管闭锁与否、术后患侧或对侧输卵管通畅与否、既往异位妊娠病史相关（P〈0.05）;在多因素分析中,术后宫内妊娠率与术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史相关（P〈0.05）。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创、安全及再次宫内妊娠率高等优点。术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史是影响术后宫内妊娠率的相对独立因素。对于严重盆腔粘连或重复同侧输卵管妊娠者,不建议行保守性手术。     

卵巢交界性肿瘤者保留生育功能的手术预后及再生育问题

卵巢交界性肿瘤(BOT)好发于生育年龄妇女,对于这部分人群,如何安全有效地解决生育问题尤为重要。本文就保留生育功能手术在BOT患者中的可行性、生育预后及术后仍不孕者行辅助生殖技术(ART)助孕后的妊娠结局情况及是否会增加癌变问题做一综述,以期进一步指导临床工作。     

腹腔镜术后辅助中药及理疗治疗输卵管性不孕症274例分析

输卵管病变是女性不孕的重要原因之一,约占25％^[1]。腹腔镜作为一种微创手术,具有创伤小、术野清楚等优点,用于治疗输卵管性不孕,对于恢复输卵管形态、解剖与生理功能,提高术后妊娠率起着重要作用。本文对四川大学华西第二医院2005年1月至2006年12月行腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的274例患者进行回顾性分析。     

早期宫颈癌根治性宫颈切除术治疗新进展

近年来早期宫颈癌的发病率越来越高且日益趋向年轻化,如何在手术切除病灶的同时,保留患者的生育功能,符合宫颈癌治疗的个体化、微创化、人性化的趋势,目前尚有争议。本文复习了有关早期宫颈癌保留生育功能治疗的相关文献,讨论适合保留生育功能治疗的适应证、手术方式比较,以及评估各种术式治疗后的肿瘤结局及妊娠结局。     

输卵管妊娠的治疗

输卵管妊娠的治疗以往多以手术治疗为主。近年来随着检测手段的提高,异位妊娠的早期诊断率明显提高,保守性手术及药物治疗更多用于临床,尤其是经阴道B超引导下或腹腔镜直视下输卵管内局部注射氨甲喋呤治疗早期输卵管妊娠为未产妇保留生殖功能开辟了广阔的前景。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的几个相关问题

近二三十年来随着腹腔镜在妇科临床应用的迅速发展 ,使输卵管妊娠由创伤较大的剖腹手术向微创的腹腔镜手术转化 ,成为异位妊娠手术治疗的第 3次突破[1] 。其先进的诊治技术不仅降低了病死率 ,而且更有效地改善了病人以后的生育状况。实际上输卵管妊娠的腹腔镜诊治技术是开展最早 ,最易普及 ,完成数最多 ,效果好又安全的方法 ,而且技术越来越成熟 ,目前已经成为输卵管妊娠最受欢迎的首选治疗方案。其术式可以根据病情及病人对生育的愿望与要求而定。根据输卵管妊娠部位不同 ,风险的程度不同 ,所采取的手术方式也不同 :( 1)线形输卵管切开或造…     

卵巢肿瘤保留生育力现状

卵巢肿瘤的发病率逐步年轻化,3%～14%的患者在育龄期诊断,在ⅠA～ⅠB期小于44岁女性的5年生存率高达91.2%。因此,在不影响生存率的情况下保留患者生育功能愈来愈重要。文章主要对卵巢肿瘤保留生育功能的手术治疗和辅助生殖技术的现状进行阐述。     

输卵管妊娠应用腹腔镜3种保守手术治疗后的妊娠结局比较

目的:比较3种腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者术后的妊娠结局。方法:初次、未破裂输卵管妊娠且有生育要求的患者268例,均符合腹腔镜保守治疗标准并能够配合随访,腹腔镜下保守手术术式包括输卵管切开取胚术(n=147)、修补术(n=85)和挤压术(n=36),术后随访2年,比较输卵管通畅率及妊娠率。结果:应用输卵管修补术后患侧输卵管通畅率和妊娠率均显著高于切开取胚术及挤压术(P<0.05)。结论:对于合适的输卵管妊娠者应用输卵管修补术治疗能够保留患侧输卵管并获得较好的妊娠结局。