胚胎实验室关键指标质控专家共识

辅助生殖技术(ART)胚胎实验室涉及的配子及胚胎操作流程多而复杂,如何有效选取并利用关键指标对胚胎实验室进行全面质量管理(TQM)显得尤为关键。因此,中华医学会生殖医学分会制定"胚胎实验室关键指标质控专家共识",为我国各地辅助生殖中心胚胎实验室对其进行有效的质量管理提供参考。     

87例腹腔镜下卵巢囊肿剥出术的临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥出术的操作要领及其临床应用价值。方法对87例卵巢囊肿进行腹腔镜下剥出手术，严格把握操作要领。根据囊肿或肿瘤的性质、大小不同而采取不尽相同的操作方法，单侧剥出者68例，双侧剥出者19例。结果87例患者均未发生明显并发症，无一例中转开腹。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥出术创伤小，术后恢复快并发症少，集诊断与治疗为一体，临床应用价值比较肯定。     

益气宁血法联合妈富隆治疗剖宫产术后切口憩室所致经期延长临床疗效观察

目的观察益气宁血法联合妈富隆治疗剖宫产术后切口憩室所致经期延长的临床疗效。方法选取2017年7月至2018年5月间于我院妇科门诊因子宫切口憩室引起月经经期延长的患者46例,随机分成对照组与观察组各23例。对照组给予口服妈富隆,观察组在对照组的基础上根据益气宁血法组方,以3个月经周期为1个疗程。观察两组患者的治疗有效率、治疗前后经期时长与子宫切口憩室直径、停药1个月经周期后两组患者经期变化情况。结果观察组显效率显著高于对照组。治疗前2组经期时长及假腔面积比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组经期时长及假腔面积与治疗前相比均明显减少或缩小,且观察组减少或缩小更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);停药后两组经期时长均较用药前明显缩短,但对照组停药后经期比观察组明显更长,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者复发数比较无差异(P>0.05)。结论益气宁血法联合口服避孕药,通过改善患者术后体虚血瘀,宫血易动的特点,在缩短PCSD患者经期过长方面有较好的疗效,值得临床关注。     

孕前经阴道子宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全

宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全最有效的方法。术式包括Shirodkar和McDonald提出的经阴道宫颈环扎术以及Benson 和Durfee提出的经腹宫颈环扎术。前者环扎位置偏低,效果欠理想,后者手术效果肯定,但需两次进腹进行环扎和拆线,增加了手术创伤和风险。笔者对上述两种宫颈环扎术进行综合,于孕前经阴道在宫颈峡部水平行环扎术123例,发现该术式操作方便,效果理想,拆除方便,是一种值得与各位同道分享的宫颈环扎术式。     

某县乡镇卫生院2012年基本药物使用情况分析

目的：探讨清徐县13所乡镇卫生院基本药物使用情况,为基层医院更好地实施基本药物制度提供依据。方法：对清徐县13所乡镇卫生院2012年1～11月基本药物订货金额、配送金额、配送率和配送品种等方面进行统计分析。结果：清徐县乡镇卫生院基本药物采购金额及采购品种呈逐年上升趋势,基本药物使用率、覆盖率逐年提高。结论：清徐县乡镇卫生院基本药物使用比例符合国家政策。     

6例剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊治分析

目的 探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠的早期诊断和有效治疗方法.方法 回顾性分析我院6例剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床诊断治疗经过.结果 6例治疗均获成功,其中2例出血量多患者行子宫动脉化疗栓塞术,术后监测HCG下降明显予期待治疗,4例患者应用MTX肌注加口服米非司酮,待血β-HCG值下降至100 miu/ml以内,局部无出血后在超声监控下刮宫.结论 对剖宫产子宫瘢痕妊娠,应重视早期诊断,一旦确诊,立即终止妊娠,禁止行人工流产或药物流产,药物保守治疗加超声监护下刮宫可作为基层医院治疗CSP的主要方法,子宫动脉栓塞术治疗急诊大出血患者可免除子宫切除.     

精子形态变化对体外受精率的影响

目的:通过对ICSI和IVF受精率的统计,比较精子形态中的精子正常形态率、头部畸形率、畸形精子指数(TZI)和精子畸形指数(SDI)对受精结果的影响。方法:用Krger's严格标准法分别计算每组样本的精子正常形态率、头部畸形率、TZI和SDI值,与受精率进行比较。结果:①IVF组和ICSI组的受精率,与精子正常形态率、头部畸形率、TZI、SDI均无相关性。②IVF组和ICSI组中SDI>1.6和SDI<1.6的受精率、优质胚胎率和临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。③IVF组和ICSI组中精子正常形态率≤15%与精子正常形态率>15%的二组间受精率、优质胚胎率和临床妊娠率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:精子形态在体外受精时对受精率无影响,不能用精子形态来直接评价体外受精的结果。     

精液分析质量控制方法专家共识

精液分析是评估男性生育力的重要方法,也是辅助生殖治疗策略制定、避孕节育效果评估、男科疾病诊断、疗效观察的依据。由于精液分析高度复杂,操作难以标准化,因此每个从事精液分析的实验室,均应该在标准化方法和操作的基础上执行质量保证项目,以保证结果的准确性和精确性。为此,中华医学会生殖医学分会制定“精液分析质量控制方法专家共识”,为我国各地从事精液分析的实验室提供参考。     

关于人类精子库应对心理健康问题的中国专家共识

在人类精子库供精者捐精过程中,大部分人均存在不同程度的心理困境。这不仅影响了他们的捐精体验,也打击了其捐精的积极性。为此,本共识建议人类精子库医务人员应重视供精者的心理健康,提高鉴别和舒缓供精者心理困境的能力,并为供精者提供有效的心理咨询服务;同时,鉴于精神心理障碍具有遗传性,人类精子库应对供精志愿者的心理健康状态进行评估,对疑似精神心理障碍者应经精神心理专科的评估来决定供精资格的取舍,以提升供精后代的健康水平。     

多胎妊娠减胎术操作规范(2016)

随着全面二孩政策开放,高龄孕妇增多,刺激卵巢药物及辅助生殖技术应用更广泛,使多胎妊娠发生率和风险显著增加。为进一步降低多胎妊娠的风险,规范我国多胎妊娠减胎术的操作,中华医学会生殖医学分会制订了本规范,期望帮助提高医疗机构多胎妊娠减胎术水平,改善多胎妊娠的预后,保障医疗质量和医疗安全。