腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕的疗效分析

目的探讨腹腔镜手术联合不同药物治疗轻度子宫内膜异位症（内异症）合并不孕的疗效。方法回顾性分析2004年1月～2009年12月110例腹腔镜诊断轻度内异症（r-AFSⅠ～Ⅱ期）合并不孕患者的临床资料,按术后使用药物情况分为2组：避孕药组53例,服用口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）或屈螺酮炔雌醇片（优思明）每天1片×21天,月经来潮第1天开始服药,连用3个月;孕三烯酮组57例,服用孕三烯酮每次2.5 mg,每周2次,连用3个月。比较2组术后妊娠情况和妊娠结局。结果其中104例完成3个月药物治疗,术后随访时间（24.0±8.2）月（11～41个月）,妊娠率39.4%（41/104）,活产率35.6%（37/104）。术后1年内、1～2年和2年以上的妊娠率分别为26.9%（28/104）、12.2%（9/74）和9.1%（4/44）,术后1年的妊娠率明显高于1～2年及2年以上者（χ2=5.721,P=0.017;χ2=5.802,P=0.016）。2组妊娠率[46.0%（23/50）vs.33.3%（18/54）,χ2=1.744,P=0.187]和活产率[42.0%（21/50）vs.29.6%（16/54）,χ2=1.733,P=0.188]差异无显著性。结论对于合并轻度内异症的不孕患者,腹腔镜联合术后孕三烯酮或口服避孕药治疗均有效改善其生育力。     

腹腔镜术后辅助中药及理疗治疗输卵管性不孕症274例分析

输卵管病变是女性不孕的重要原因之一,约占25％^[1]。腹腔镜作为一种微创手术,具有创伤小、术野清楚等优点,用于治疗输卵管性不孕,对于恢复输卵管形态、解剖与生理功能,提高术后妊娠率起着重要作用。本文对四川大学华西第二医院2005年1月至2006年12月行腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的274例患者进行回顾性分析。     

特拉唑嗪、坦洛新及非那雄胺治疗良性前列腺增生症的安全性评价

目的:评价特拉唑嗪、非那雄胺及坦洛新治疗良性前列腺增生症(benignprostatichyperlasia,BPH)的安全性。方法:应用系统评价方法,检索关于该三种药物中任意两药对比或两药联用与单用对比,治疗良性前列腺增生的文献。纳入与药物安全性有关的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT)、队列研究及报道严重不良反应的个案报道和病案分析。评价纳入文献质量并提取资料,进行Meta分析或作定性系统评价。结果:共纳入10篇RCT/CCT及3篇其他类型临床研究。分析发现:特拉唑嗪比坦洛新更易引起头晕、头痛、血压降低、症状明显的直立性低血压,因不良反应退出试验的人数也更多,差异有统计学意义;两者在引起胃肠道不适、胸闷心慌、皮疹及皮肤瘙痒方面的差异无统计学意义。特拉唑嗪比非那雄胺更易引起头晕,差异有统计学意义;两药在阳痿、性欲减退方面无统计学差异,但尚须开展更多临床试验以获得确切结论。坦洛新与非那雄胺不良反应比较仅1篇,结果表明坦洛新安全性优于非那雄胺,差异有统计学意义。两药联用与单用的不良反应比较有2篇,结果不一致。结论:特拉唑嗪引起头晕、头痛、血压降低、症状明显的直立性低血压等不良反应的发生率较其它两种药物高。关于非那雄胺最易引起阳痿、性欲减退暂无足够证据。坦洛新引起不良反应最少,因不良反应停药和退出试验者也最少,提示其可接受性最佳。有研究显示两药联用的副作用高于单药,但现有的研究证据过少,无法做出判断。     

特拉唑嗪、非那司提和坦素罗辛治疗良性前列腺增生症的有效性评价

目的评价和比较特拉唑嗪、非那司提和坦素罗辛,以及其中任意两药联用与单药治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的有效性.方法计算机检索MEDLINE(1966～2004.12)、EMBASE(1984～2004.12)、Cochrane图书馆(2004年第4期)、美国<生物学文摘>光盘数据库(1990～2004.12)和中国生物医学文献光盘数据库(1978～2004.12)等,手检10种相关杂志.纳入与有效性有关的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),并追索已纳入文献的参考文献.由至少两位系统评价员独立进行文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,不同意见请第三者裁决.采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果共初检出656篇文献,经筛选后最后纳入12篇原始研究(2 471例)进行分析,包括11篇RCT,1篇CCT.Meta分析结果显示:与特拉唑嗪比较,坦素罗辛改善国际前列腺症状评分(international prostatic symptom score, IPSS)更明显[WMD＝0.75,95%CI (0.03,1.46),P=0.04],差异有统计学意义,但在平均尿流率(average rate of urine flow, AFR)改善程度 [WMD=0.23,95%CI (-0.39,0.85),P=0.46]、残余尿量改善程度 [WMD=0.82,95%CI (-2.92,4.57),P=0.67] 以及减小前列腺体积的效果 [WMD=2.20,95%CI (-3.99,8.39),P=0.49] 方面,两者差异均无统计学意义.非那司提与坦素罗辛比较,两者在改善IPSS [WMD=0.65,95%CI (-0.45,1.75),P=0.25] 和最大尿流率方面 [WMD=0.39,95%CI (-0.72,1.51),P=0.49],其差异均无统计学意义.仅有两个研究比较了非那司提与特拉唑嗪对最大尿流率的影响,且结论各异.仅有1个研究(538例)比较了单用非那司提、特拉唑嗪与联用非那司提和特拉唑嗪治疗良性前列腺增生症的有效率,结果显示两药联用的有效率明显优于单用非那司提,但与单用特拉唑嗪无明显差异.结论非那司提、特拉唑嗪和坦素罗辛治疗良性前列腺增生症的效果差别不大.在改善IPSS和生活质量方面,坦素罗辛似乎优于特拉唑嗪;非那司提与特拉唑嗪联用比单用非那司提有效率高,但不比单用特拉唑嗪效果好.结合安全性和经济性考虑,推荐临床短期单用坦素罗辛治疗良性前列腺增生症.长期治疗方案目前尚无足够的证据支持,有待进一步研究;在新证据产生之前不推荐联合用药.鉴于有关临床研究现状,呼吁提高国内外原始研究质量,增大样本量,开展高质量临床研究.     

三氧化二砷诱导血管平滑肌细胞凋亡机制的研究

目的 探讨三氧化二砷(As2O3)诱导血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡的机制,为其作为药物涂层支架的涂层药物提供理论依据.方法 用改良的植块贴壁法体外培养SD大鼠VSMCs,应用MTT法、酶标仪法、流式细胞术等方法观察不同浓度As2O3诱导VSMCs凋亡时裂解液中线粒体跨膜电位(△Ψm) 及半胱天冬蛋白酶-3(caspse-3)活性的变化.结果 适宜浓度As2O3诱导VSMCs凋亡时△Ψm明显下降,与对照组相比P<0.05;裂解液中caspse-3酶活性明显增高,与对照组相比,P<0 05.结论 适宜浓度的As2O3可明显促进VSMCs凋亡,其可能机制是降低△Ψm和激活caspse-3酶.     

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效分析

目的 观察腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效及不同评分系统对妊娠结局的预测价值.方法 回顾性分析2004年1月-2006年12月收治的97例子宫内膜异位症合并不孕患者的临床病理资料,统计其术后妊娠率及活产率.结果 术后1年内与1～2年的妊娠率与活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).根据美国...     

汶川大地震妇女创伤后应激障碍的抽样调查研究

目的:调查地震灾害对灾区妇女特别是孕产妇的心理影响,以及社会支持对灾区妇女心理健康的保护作用。方法:于地震发生后第3个月,采用PTSD检查量表平民版(PCL-C)和社会支持量表(MSPSS)对绵阳地区孕妇和育龄期非孕妇女进行问卷调查,并进行相关分析。结果:孕妇组和对照组中各有7例(15.2%)和18例(33.3%)预测发生创伤后应激障碍(PTSD),两组PTSD发生率差异有统计学意义(P<0.05)。对照组PCL-C与MSPSS测量结果之间明显负相关(r=-0.414,P=0.002),孕妇组则无相关性(P>0.05)。结论:地震给妇女的心理健康造成影响,较高的社会支持对于降低孕妇的应激反应程度可能起到一定的保护性作用。     

妊娠合并肺动脉高压患者的麻醉管理

目的分析妊娠合并肺动脉高压患者的麻醉管理。方法分析我院26例妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料和麻醉方法,总结麻醉管理经验。结果 26例患者均行剖宫产术终止妊娠。20例患者在连续硬膜外麻醉下完成手术,余6例施行全身麻醉,麻醉期间血流动力学稳定。1例患者因多器官功能衰竭于术中死亡,其余均恢复出院。结论术前提高孕妇对麻醉、手术的耐受力,术中避免肺血管阻力增高及外周血管阻力降低、避免静脉回流突然增加及心功能受抑制,合理使用血管活性药物是麻醉的基本原则。     

坦索罗辛和特拉唑嗪治疗BPH的系统评价

目的:系统评价坦索罗辛(tamsulosin)和特拉唑嗪(terazosin)对照治疗BPH的疗效。方法:搜集世界范围内运用坦索罗辛和特拉唑嗪两种药物对比治疗BPH的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCTs)和半随机临床对照试验(Clinical controlled trials,CCTs)的英文及中文文献,并追查已纳入文献的参考文献。由至少两位系统评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,不同意见请第三者裁决。使用统计软件Rev Man4.2完成Meta分析。结果:经筛选,最后纳入8篇文献,其中6篇RCT,2篇CCT,包括受试患者806例,排除失访人数,实际纳入763例进行Meta分析,其基线情况具有可比性。随访时间4~20周不等。通过比较用药前后6个判效指标,即国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、剩余尿量、生活质量(QOL)、前列腺体积的改善程度,发现在改善IPSS方面,坦索罗辛优于特拉唑嗪Z=2.09(P=0.04),WMD=0.75(0.07,1.43)。有证据支持在长期治疗后,坦素罗辛在改善QOL方面优于特拉唑嗪。除此之外,两者的疗效均无明显差异。结论:在改善IPSS方面,坦索罗辛效果优于特拉唑嗪;经长期治疗后,坦索罗辛在改善QOL方面优于特拉唑嗪。除此之外,二者差别无统计学意义。建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,提供更佳循证证据。     

脑脊液SIL-2R、ICAM-1及TNF-α对小儿中枢神经系统感染鉴别诊断的价值

目的：探讨脑脊液白细胞介素-2受体(SIL-2R)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对小儿中枢神经系统感染(CNSI)的诊断价值。方法：选取2020年1月—2022年3月在我院就诊的112例CNSI患儿作为研究组，另选取56例同期颅内感染非CNSI患儿作为对照组，比较研究组、对照组及不同疾病类型CNSI患儿脑脊液SIL-2R、ICAM-1及TNF-α水平，分析上述指标与CNSI的相关性及诊断价值。结果：研究组入院时SIL-2R、ICAM-1、TNF-α水平高于对照组(P<0.05);入院时脑脊液SIL-2R、ICAM-1水平显示：结核性脑膜炎组>细菌性脑膜炎组>病毒性脑膜炎组；TNF-α水平显示：细菌性脑膜炎组>病毒性脑膜炎组>结核性脑膜炎组(P<0.05);入院时脑脊液SIL-2R、ICAM-1、TNF-α水平与CNSI的发生具有相关性(P<0.05);入院时脑脊液SIL-2R、ICAM-1、TNF-α联合诊断CNSI特异度95.35%与单独诊断比较无显著差异(P>0.05),诊断AUC 0.927、灵...