山东省101所医院重症监护病房患者分离细菌及耐药性特征

目的了解山东省重症监护病房(ICU)细菌分布及耐药情况。方法收集2014年山东省101所医院ICU及106所医院普通病房(非ICU)分离细菌的药敏数据,进行统计分析。结果共收集细菌24 458株,革兰阴性菌占80.37%,革兰阳性菌占19.63%。ICU分离居前5位的细菌依次为:肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。来源于ICU的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌对碳青霉烯类药物、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率高于非ICU来源菌株(均P0.01)。ICU分离鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属细菌对常用抗菌药物耐药率高于非ICU菌株(P0.05)。ICU分离鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为78.0%、79.0%;铜绿假单胞菌对前述药物耐药率分别为25.5%、21.6%,对其他常用抗菌药物的耐药率30.0%。ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为39.7%,高于非ICU的26.0%(P0.05)。结论 ICU分离细菌耐药情况比较严重,应依据药敏结果指导抗菌药物合理应用,防止耐药菌感染扩散。     

萍乡市某医院ICU收治的60例重症感染患者病原菌分布及耐药状况

目的了解萍乡市某医院重症感染患者病原菌分布及耐药性状况。方法选取2017年7月-2019年6月该院ICU收治的重症感染患者60例,对分离出的82株病原菌进行鉴定及药敏试验。结果 60例重症感染患者中,以下呼吸道、泌尿系统感染为主(共40例,占66.67%)。分离出的82株病原菌中,革兰阴性菌占75.61%,革兰阳性菌占24.39%。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肠球菌属为主。药敏试验显示,4种主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感度较高,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南未出现耐药性,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率均≥80%,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢西丁耐药率均达100.00%。3种主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,金黄色葡萄球菌对利福平及左氧氟沙星敏感度较高,对青霉素耐药率均≥80%,溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率均>80%。结论该院重症感染患者病原菌主要以革兰阴性菌为主,多发于下呼吸道、泌尿系统;病原菌耐药性普遍较高,应加强抗菌药物的合理应用。     

ICU病人呼吸道感染常见病原菌的耐药性分析

摘要:目的　探讨重症监护病房（ICU）医院呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床治疗提供指导。方法　采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪对我院2012年1月-2013年12月ICU呼吸道感染患者分离出的717株病原菌进行分析及鉴定。结果　717株病原菌中革兰阴性菌665株占92.7%,排在前4位的是鲍曼不动杆菌239株占33.3%,铜绿假单胞菌150株占20.9%,肺炎克雷伯菌101株占14.1%,粘质沙雷菌32株占4.5%;革兰阳性菌42株占5.9%,主要是金黄色葡萄球菌和屎肠球菌;真菌10株占1.4%,均为白色假丝酵母菌。多重耐药菌223株占31.1%。药敏结果显示:鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为2.1%和10.0%,亚胺培南耐药率分别为43.1%和38.7%;对氨苄西林/舒巴坦和氨曲南耐药率＞70%;肺炎克雷伯菌亚胺培南和阿米卡星耐药率＜10%,对头孢曲松、头孢他啶和头孢吡肟耐药率均＞75%;金黄色葡萄球菌万古霉素和利奈唑烷100.0%敏感,可作为重症感染时经验用药。结论　ICU患者呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,对常用抗生素耐药严重,且呈多重耐药。应加强细菌耐药性监测,根据药敏合理用药、减少多重耐药菌产生、降低医院感染率。     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌的耐药分析

目的:了解ICU下呼吸道感染患者痰培养的病原菌分布和耐药情况,以期更好的指导临床合理使用抗生素。方法:对2007年7月至2009年5月本院ICU下呼吸道感染患者的痰培养检出菌和药敏结果进行回顾性调查。结果:共检出病原菌2441株,其中革兰阴性菌1987株,占81.4%;革兰阳性菌342株,占14.0%;真菌112株,占4.6%。革兰阴性菌中检出率较高的分别是洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。其中非发酵菌占所有分离病原菌的59.3%,是ICU下呼吸道感染的主要病原菌,药敏结果显示这些非发酵菌的耐药现象严重。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产ESBLs的百分率分别为55.3%和80.3%,敏感性最好的抗生素是亚胺培南。革兰阳性菌中检出率较高的是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为70.5%。肺炎链球菌对青霉素的耐药率达到78.6%,对左旋氧氟沙星和万古霉素敏感,耐药率为0%。结论:洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌是ICU下呼吸道感染患者痰培养的主要病原菌,需注意合理使用抗生素,加强病原菌的耐药性监测。     

小儿下呼吸道感染的病原菌及耐药性调查与研究

目的:调查滕州市近期小儿下呼吸道感染的病原菌及耐药性。方法:对2006年1月1日~2006年12月31日滕州市妇幼保健院儿科病区786例下呼吸道感染患儿的痰液标本经分离培养,做菌株鉴定和药敏试验。结果:分离培养出病原菌314株,阳性率为39.95%。其中革兰阴性菌185株,占58.92%;革兰阳性菌74株,占23.57%;真菌55株,占17.51%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的分别为47.54%和44.19%;敏感的抗生素为亚胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦;除铜绿假单胞菌对复方新诺明的耐药率100%外,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗生素的耐药性均较底。革兰阳性菌中以肺炎链球菌和金黄葡萄球菌为主。肺炎链球菌对青霉素的耐药率达到75.0%,对环丙沙星、左旋氧服沙星、万古霉素敏感。结论:鲁南地区小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌。对抗生素的耐药性较强;临床上应注意对这些菌株的检测,积极防治。     

ICU呼吸机相关性肺炎的病原学及耐药性监测分析

目的分析呼吸机相关性肺炎的病原体分布及耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集84例ICU中呼吸机相关患者的痰标本进行病原体培养,并对致病菌进行药敏试验。结果共检出病原菌154株,其中革兰阴性菌133株,占86.4%,革兰阳性菌16株,占10.4%,真菌5株,占3.2%;前5位致病菌为:洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。所检出的病原体药敏试验均呈现多重耐药性。结论 ICU呼吸机相关肺炎的主要病原体为革兰阴性菌,且均为多重耐药菌,提示临床应加强抗生素合理使用。     

上海地区粒细胞缺乏伴肺部感染血液病患者呼吸道分离细菌及耐药性多中心回顾性研究

目的了解上海地区中性粒细胞缺乏(粒缺)伴肺部感染血液病患者呼吸道分泌物检出病原菌的分布及耐药情况。方法回顾性收集2012年1月—2014年12月上海市12所医院血液科粒缺伴肺部感染住院患者呼吸道分泌物分离菌株的临床资料、药敏结果,分析病原菌分布及其药敏数据,比较不同原发疾病病原菌分布之间的差异。结果共分离病原菌623株,其中革兰阳性菌138株(22.2%),革兰阴性菌485株(77.8%),非发酵菌占革兰阴性菌的60.2%(292株)。淋巴瘤患者标本中分离革兰阳性菌构成比(35.0%)高于急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病患者。居前5位的细菌分别是嗜麦芽窄食单胞菌(104株,16.7%)、肺炎克雷伯菌(88株,14.1%)、鲍曼不动杆菌(62株,10.0%)、铜绿假单胞菌(56株,9.0%)、金黄色葡萄球菌(48株,7.7%)。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感率98%,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.3%、8.9%,嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑敏感率90%,鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为71.4%,未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论粒缺伴肺部感染患者呼吸道分泌物分离菌株以革兰阴性菌占多数,其中非发酵菌占50%以上,细菌耐药率整体低于CHINET全国医院大样本监测结果。     

呼吸科重症监护病房患者痰标本分离细菌及其耐药率变迁

目的了解呼吸科重症监护病房(RICU)患者痰标本分离细菌及其耐药率变迁情况。方法收集2013年1月—2015年12月某三甲医院RICU557例住院患者痰标本分离的非重复细菌,对菌株的耐药性进行分析。结果共分离1 131株细菌,其中革兰阳性(G+)菌212株(18.8%),革兰阴性(G-)菌919株(81.2%)。最常见的5种细菌为鲍曼不动杆菌(30.2%)、铜绿假单胞菌(21.1%)、金黄色葡萄球菌(18.2%)以及肠杆菌科细菌中的肺炎克雷伯菌(9.8%)和黏质沙雷菌(8.3%)。2013—2015年金黄色葡萄球菌和非发酵菌分离率未见明显变化趋势,但肠杆菌科细菌分离率有上升趋势。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率较高,均60%,而铜绿假单胞菌对头孢他啶耐药率相对较低,且呈下降趋势(由59.4%降至37.5%);耐甲氧西林金黄色葡萄菌(MRSA)检出率为96.1%,对替加环素、万古霉素、利奈唑胺、复方磺胺甲口恶唑、喹奴普丁/达福普汀的敏感率接近100%;肠杆菌科细菌对磺胺类药物耐药率降低(由55.6%降至14.3%),但对头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率均60%。结论该院RICU患者痰标本分离细菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,分离细菌的耐药情况严重。     

ICU患者院内感染病原菌分布及耐药性分析

目的:分析重症监护室(ICU)患者院内感染病原菌分布及耐药性。方法:选取2018-01~2020-01我院ICU院内感染患者84例,对其送检标本进行检测,分析病原菌分布情况、耐药性。结果:84份标本共得到329株病原菌,其中,革兰阳性菌40株,占比12.16%,主要包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,革兰阴性菌266株,占比80.85%,主要包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;耐药性结果显示,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对头孢他啶耐药性率较高(均>60%),肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对氨苄西林耐药率较高(均为100.00%),金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G、克拉霉素、阿奇霉素耐药率较高(均≥80%)。结论:ICU院内感染病原菌以革兰阴性菌为主,且细菌存在多重耐药现象,临床治疗过程中应根据患者试验结果选用敏感性药物,以提高治疗效果。     

1 740份肿瘤科实体肿瘤住院患者标本的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解肿瘤科实体肿瘤住院患者病原菌分布及其耐药性,为经验性治疗提供参考。方法 回顾性分析2011 - 2015年肿瘤科送检标本的微生物培养数据。结果 1 740份本中分离出病原菌株471株,检出率为27.07％;其中革兰阴性菌310株,占65.82%;革兰阳性菌92株,占19.53%;真菌69株,占13.59%。痰液居标本来源首位,占49.04%。前5位细菌依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星耐药率＜4.00%,对头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦及妥布霉素耐药率＜30.00%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率＜17.00%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南耐药率＜19.00%。金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率为6.45%,对万古霉素和利奈唑胺100.00%敏感。结论 肿瘤科实体肿瘤住院患者病原菌以革兰阴性菌为主,且多为条件致病菌,呼吸道是主要的感染部位。不同病原菌对不同药物的耐药率不尽相同,临床应参照药敏结果选用抗菌药。     

老年科患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解某院老年科2013年临床分离病原菌分布及耐药性,为临床用药提供参考。方法对2013年1—12月老年科患者送检临床标本中分离的病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果 1 896株病原菌中,革兰阴性(G-)菌1 289株(占67.99%),革兰阳性(G+)菌493株(占26.00%),真菌114株(占6.01%);其中,居前4位的病原菌分别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为53.26%、31.10%;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌耐甲氧西林检出率分别为22.47%、80.00%,肠球菌耐万古霉素检出率为3.10%。肺炎克雷伯菌、肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、厄他培南均高度敏感。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率为79.48%,对美罗培南的耐药率为80.35%,对铜绿假单胞菌耐药率最低的是阿米卡星(10.70%)。G+球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感性高。结论老年患者病原菌以G-菌为主,耐药情况严重,开展细菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物,控制细菌耐药有重要意义。     

2011—2015年住院患者抗菌药物使用强度与分离病原菌耐药性变化

目的了解2011-2015年抗菌药物专项整治前后常见病原菌分布及耐药性变迁,为指导抗菌药物临床应用提供依据。方法收集2011-2015年某院住院患者抗菌药物使用情况及患者分离病原菌,分析主要病原菌对常见抗菌药物的耐药率变化趋势。结果2011-2015年住院患者抗菌药物使用率从75.84%下降至37.35%,抗菌药物使用强度从59.53/(100例患者·d)下降至33.63/(100例患者·d),均呈下降趋势（均P＜0.05）。共分离病原菌10 091株,其中革兰阳性菌2 338株,占23.17%;革兰阴性菌7 110株,占70.46 %;真菌643株,占6.37%。居前5位的病原菌为大肠埃希菌（20.85%）、肺炎克雷伯菌（15.90%）、铜绿假单胞菌（11.70%）、金黄色葡萄球菌（7.35%）和鲍曼不动杆菌（6.82%）。主要病原菌对常用抗菌药物耐药率呈下降趋势,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星的耐药率下降最明显（2015年均＜4%）;铜绿假单胞菌较鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的敏感性整体较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星耐药率下降明显,对上述药物的耐药率＜20%,对碳青霉烯类抗生素的耐药率高于其他常用药物;鲍曼不动杆菌对阿米卡星、左氧氟沙星耐药率下降最明显,但对美罗培南、亚胺培南耐药率明显上升,至2015年,耐药率均＞50%。金黄色葡萄球菌对氟喹诺酮类药物耐药率下降最明显（＜2%）,未见耐万古霉素菌株。结论常见病原菌的耐药率随着抗菌药物专项整治后抗菌药物使用量的下降均有不同程度的下降,抗菌药物合理使用与延缓细菌耐药可能有关。     

急性期卒中相关性肺炎的病原菌及其耐药性

目的了解急性期脑卒中患者肺部感染的病原菌构成及耐药情况,指导临床抗菌药物的使用。方法回顾性调查2008-2013年某三级甲等综合医院收治的卒中相关性肺炎（SAP）患者,分析其痰培养病原菌构成及药敏试验结果。结果共调查SAP患者98例,痰标本中共分离病原菌124株,其中革兰阴性（G-）菌75株（占60.48%）,革兰阳性（G+）菌44株（占35.49%）,真菌5株（占4.03%）。存在混合感染的患者21例（21.43%）,治疗过程中出现细菌变更者23例（23.47%）。检出菌株数居前4位的依次为金黄色葡萄球菌（43株,占34.68%）、肺炎克雷伯菌（19株,占15.32%）、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌（各18株,各占14.52%）。肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物的耐药率均＜32%,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、妥布霉素均100%敏感。鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌均呈现严重的多重耐药（MDR）现象,鲍曼不动杆菌对头孢他啶的耐药率＞80%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为33.33%。真菌中未检出耐药菌株。结论该院SAP患者的主要病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,且除肺炎克雷伯菌外,其余均耐药严重,临床医生应根据其分布特点及药敏情况合理选择抗菌药物。     

2016年全国医院感染监测网手术后下呼吸道感染现患率调查

目的了解手术后下呼吸道感染发生科室、病原菌分布及其耐药情况,为制定其防治措施提供依据。方法对2016年3月15日-12月31日期间上报至全国医院感染监测网医院感染横断面调查资料中手术后下呼吸道感染监测数据进行汇总分析。结果1 588所医院共调查住院患者1 057 361例,发现下呼吸道医院感染12 827例次,其中手术后下呼吸道感染2 275例次,占下呼吸道医院感染的17.74%。手术后下呼吸道感染大多分布在外科,达1 700例次（占74.73%）,其次为综合重症监护病房（372例次,占16.35%）;外科系统中以神经外科患者现患率最高（2.34%）,其次为胸外科（1.71%）。共分离出病原体1 163株,革兰阴性菌占83.66%;居前5位的病原体依次为铜绿假单胞菌（20.29%）、肺炎克雷伯菌（19.69%）、鲍曼不动杆菌（19.69%）、大肠埃希菌（6.53%）和金黄色葡萄球菌（5.85%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐亚胺培南/美罗培南大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的检出率手术后下呼吸道感染分别为64.15%、8.00%、14.19%、29.14%、62.58%,非手术后下呼吸道感染分别为76.03%、8.85%、15.51%、39.67%、70.13%;铜绿假单胞菌对亚胺培南/美罗培南、鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率,手术后下呼吸道感染低于非手术后下呼吸道感染（后者为47.17% VS 63.68%）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论手术后下呼吸道感染以神经外科现患率最高,感染病原菌以革兰阴性菌占绝对优势,且耐药严重,但部分菌株的耐药情况较非手术后下呼吸道感染稍轻。     

食管癌术后吻合口瘘感染患者病原菌分布及其耐药性

目的了解食管癌术后吻合口瘘感染患者病原菌分布及其耐药情况,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月—2015年12月某院收治的食管癌术后吻合口瘘患者的微生物培养结果及药敏试验结果。结果 4年间行食管癌根治术患者1 986例,术后出现吻合口瘘148例,104例微生物培养阳性,阳性率为70.27%。共分离病原菌197株,其中胸内吻合口瘘52株(占26.40%),颈部吻合口瘘145株(占73.60%);革兰阴性菌127株(占64.47%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性菌62株(占31.47%),以金黄色葡萄球菌、肠球菌属、草绿色链球菌为主,真菌8株(占4.06%);混合菌感染者49例(47.12%)。革兰阴性菌对亚胺培南耐药率在17.86%~47.62%,对多粘菌素B耐药率为0,其中铜绿假单胞菌对其他抗菌药物耐药率均50%,肺炎克雷伯菌对哌拉西林、氨曲南耐药率均70%,鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物耐药率50.00%;革兰阳性菌对克林霉素、四环素耐药率均50.00%,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁耐药率均为0,其中金黄色葡糖球菌对青霉素、苯唑西林、环丙沙星耐药率均60%,肠球菌属对奎奴普丁/达福普汀耐药率为100.00%。结论食管癌术后吻合口瘘合并感染影响患者的预后,定期对病原菌分布及其耐药性进行监测,为最初经验性治疗提供依据,有利于早期治疗及合理应用抗菌药物。     

临床分离的2 208株病原体分布及耐药性

目的分析某院临床常见病原体分布及耐药性,为合理选用抗菌药物提供参考。方法采用WHONET5.5软件对该院2011年1月-2012年12月临床标本分离的2 208株病原体资料进行回顾性分析。结果2 208株病原体主要分离自痰标本（50.63%,1 118株）和尿标本(22.69%,501株）。其中革兰阴性（G-）菌1 418株（64.22%）,以大肠埃希菌（15.72%）居首位,其次为肺炎克雷伯菌（11.96%）、鲍曼不动杆菌（10.64%）和铜绿假单胞菌（9.83%）等;革兰阳性（G+）菌577株（26.13%）,主要为金黄色葡萄球菌（11.23%）;真菌213株（9.65%）。G-杆菌对亚胺培南的敏感性较好,但鲍曼不动杆菌耐药较为严重（耐药率55.74%～74.04%）;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占69.76%和87.56%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌属细菌。结论该院住院患者感染部位以呼吸道为主;病原菌耐药形势日趋严重,加强病原菌的耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物及减缓多重耐药菌株形成具有重要意义。     

2012—2015年某三甲医院血培养常见病原菌及其耐药性变迁

目的了解血流感染病原菌种类分布及其耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对2012—2015年某三甲医院送检血培养标本分离的主要病原菌及其耐药性进行统计分析。结果共检出病原菌4 780株,居前5位的依次为大肠埃希菌1 008株（21.09%）,肺炎克雷伯菌624株（13.05%）,鲍曼不动杆菌452株（9.46%）,金黄色葡萄球菌437株（9.14%）,铜绿假单胞菌247株（5.17%）。其中以革兰阴性（G-）杆菌为主,占62.05%,其次为革兰阳性（G+）球菌（29.31%)、真菌（7.76%）及其他（0.88%）。肺炎克雷伯菌对厄他培南和亚胺培南的耐药率由2012年的4.50%,分别提高至2015年的46.79%、33.94%（均P＜0.01）。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶、妥布霉素、庆大霉素和亚胺培南总耐药率分别为86.50%、 80.56%、78.10%、79.87%和84.29%;2012—2015年阿米卡星耐药率依次为0、10.22%、39.85%和21.30%（P＜0.01）;4年间米诺环素耐药率为0~7.52%（P＜0.01）。结论该院血流感染主要病原菌为G-杆菌,其中鲍曼不动杆菌对头孢类和碳青霉烯类抗生素耐药性极高,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率增长迅速。临床应谨慎使用广谱抗菌药物,以降低抗菌药物选择压力。     

2015—2017年某三甲医院住院患者血培养病原菌分布及耐药性

目的对某三甲医院住院患者血培养病原菌种类及耐药性进行分析,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法收集某院2015年1月—2017年11月住院患者血培养分离菌株的资料,对其分布特点、耐药情况、阳性报警时间等进行回顾性研究。结果共送检血培养标本7 153份,检出病原菌655株。其中,革兰阴性（G-）杆菌370株（56.49%）,革兰阳性（G+）球菌262株（40.00％）,真菌23株（3.51%）;居前5位的病原菌分别为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌（表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌）、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。血培养病原菌阳性平均报阳时间从早到晚依次为肠杆菌科（15.50 h）、葡萄球菌属（18.00 h）、非发酵菌属（20.30 h）、肠球菌属（22.50 h）、链球菌属（24.15 h）、真菌（38.35 h）。血培养病原菌阳性检出率最高的科室为肿瘤血液科（24.89%）。未发现对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素耐药的G+球菌;亚胺培南、美罗培南对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌保持了很好的抗菌活性,耐药率均<5%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、复方磺胺甲口恶唑耐药率均>65%。结论该院血流感染住院患者对常用抗菌药物耐药较严重,各临床科室分布也有所不同,临床医生应根据血培养阳性病原菌的药敏结果,规范使用抗菌药物。