山西省某既往有偿献血地区人免疫缺陷病毒感染的横断面研究

目的了解山西省某既往有偿献血地区人免疫缺陷病毒（HIV）感染率,并探索HIV感染的危险因素。方法选择山西省某县4个村所有18～64岁村民开展以社区为基础的横断面研究,采用标准化问卷收集研究对象的人口学、医疗史、危险行为等信息,采集静脉血用于检测HIV抗体。基于广义估计方程的logistic回归模型被用于分析HIV感染的危险因素。人群归因分值被用于测量危险因素在当地HIV感染发生中的公共卫生学意义。结果4个村中82．5％（3062／3711）的18～64岁村民参加本次调查,共发现40例HIV感染者,该地区HIV总的感染率为1．3％（40／3062）,献血人群和非献血人群HIV感染率分别为4．1％（37／904）和0．1％（3／2158）。多因素分析发现,献全血（调整OR=13．25,95％CI：3．02～58．25）和献血浆（调整OR=87．85,95％CI：22．22～347．27）与该地村民感染HIV有关,二者累计的人群归因分值（PAF）为89．8％。03号村村民感染HIV的危险性高于04号村村民（调整OR=12．26,95％CI：1．46～103．00）。结论该地区HIV感染流行水平相对较低,引起村民HIV感染流行的主要因素是既往有偿献血（浆）,未出现HIV从献血人群向非献血人群的明显蔓延。     

云南、广西两省四县（区）人类免疫缺陷病毒感染者检测结果告知意愿及影响因素分析

目的了解云南、广西两省四县（区）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者检测结果的告知意愿及影响因素。方法采用方便抽样,对云南和广西两省四县（区）于2008年1～12月期间检出的HIV感染者采用自行编制的匿名问卷进行一对一调查,调查HIV阳性人群HIV检测阳性结果的告知对象、告知意愿及相关影响因素。结果361名调查对象中,愿意将HIV检测阳性结果告知固定性伴、非固定性伴、亲人和朋友的比例分别占72．6％,22．0％,63．2％和6．2％。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,年龄（OR=3．73,95％CI：1．22—11．38）,艾滋病知识知晓（OR=63．13,95％CI：20．76～191．97）与探讨性伴告知（OR=2．32,95％CI：1．01～5．79）在固定性伴告知意愿上的差别有统计学意义。结论部分HIV感染者不愿意将HIV阳性状态告知他人,应进一步开展艾滋病健康教育,不断提高HIV检测阳性结果的告知意愿,减少家庭或同伴感染概率,防止HIV二代传播。     

山西省某既往有偿献血地区18～59岁村民丙型肝炎病毒感染的横断面研究

目的估计山西省某农村既往有偿献血地区18～59岁村民丙型肝炎病毒（HCV）感染的流行率并分析HCV感染的可能危险因素。方法选择山西省某县12个村庄随机抽取660名18～59岁村民开展以社区为基础的横断面研究。采用标准化问卷收集研究对象的人口学、医疗史、危险行为等信息，采集7ml静脉血用于检测HCV感染。结果该既往有偿献血地区18～59岁村民总的HCV感染率为8．2％，献血人群HCV感染率为27．7％。多因素logistic回归分析提示，曾经献过血（调整OR=14．28，95％CI：6．83～29．87）和输过血（调整OR=8．66，95％CI：2．31～32．47）是该地村民感染HCV的主要危险因素。对献血亚人群分析发现，曾经献过血浆（调整OR=8．56，95％CI：2．87～25．54）是献血者感染HCV的最主要危险因素；1994年及以后停止献血的村民感染HCV的危险性较1994年之前停止献血的低（调整OR=0．32，95％CI：0．11～0．93）；女性献血者感染HCV的危险性较男性为低（调整OR=0．28，95％CI：0．10～0．83）。结论该献血地区HCV流行水平较高，既往有偿献血（浆）是该地区HCV流行的最主要原因。应采取有效措施预防该地区居民HCV的二代传播及为阳性患者提供治疗刻不容缓。     

有偿献血者HIV-1、HCV、HBV合并感染调查

目的调查山西省农村某既往有偿献血地区人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）和乙型肝炎病毒（HBV）合并感染状况。方法对4个村年龄18～59岁的村民进行问卷调查和血样采集，检测项目包括HIV-1抗体、HCV抗体和HBV表面抗原（HBsAg）。结果人群HIV、HCV、HBV感染率分别为1．3％（40／3062），12．7％（389／3062），3．5％（103／2982）；40名HIV感染者中，85．0％伴HCV感染，2．5％伴HBV感染。多因素Logistic回归分析提示，既往有偿献血（浆）史是HIV、HCV及HIV／HCV合并感染的危险因素，而与HBsAg阳性呈负相关，过去5年外出打工史与HIV、HBsAg、HIV／HCV感染差异有统计学意义；未发现吸毒、终生性伴数、婚外性行为、商业性行为和各种性行为中安全套的使用与HIV、HCV、HBV感染及合并感染有关联。结论应重点关注HIV、HCV和HBV感染者的治疗、健康教育和行为干预。     

河南信阳农村献血人员HIV、HCV、HBV感染情况分析

目的了解信阳市献血浆人群HIV、HCV、HBV感染率及其流行因素。方法对信阳市某县9个乡有偿献血浆人群聚集地村民进行HIV、HCV、HBV感染的流行病学调查。结果调查村民987人，发现HIV、HCV、HBV感染率分别为5．57％、26．14％、13．07％。其中有偿献血员604人，HIV、HCV感染率分别为8．94％、40．89％，显著高于非献血员的HIV、HCV感染率。结论豫南局部地区有偿献血浆人群中HIV、HCV感染率较高，在HIV阳性有偿献血浆人群中，HCV感染率很高，而HBV感染率则无此种现象。     

山东省艾滋病综合防治示范区艾滋病病毒感染流行病学调查

目的了解山东省艾滋病综合防治示范区艾滋病病毒(HIV)感染状况和流行因素分析。方法2003年8月在山东省艾滋病综合防治示范区采取整群抽样方法，对有偿献血员比较集中的一个或数个村庄年龄20～60岁的人群进行问卷调查，并采静脉血做HIV抗体检测。结果在661名调查对象中共检出19例HIV感染者，其中有偿献血员的感染率为3．98％(18／452)，非献血员的感染率为0．48％(1／209)；452名有偿献血员中有单采血浆史者HIV感染率(7．24％)高于既献全血又献血浆者(2．90％)，献全血者中没有检出感染者；1994-1995年之间有偿献血员感染率(7．07％)高于1995年以后有偿献血员感染率(3．85％)和1993年前有偿献血员感染率(0．99％)；非献血员安全套使用率(21．53％)高于有偿献血员(16．59％)；HIV自愿检测率，非献血员(86．28％)高于有偿献血员(13．72％)。结论示范区内HIV感染的主要高危人群为既往有偿献血员，时间主要集中在1995年以前，并且有偿献血员较低的安全套使用率和HIV自愿检测率说明他们艾滋病防治知识的匮乏和自我防护意识的淡薄，因此应加强对这一人群的艾滋病防治知识宣传和行为干预。     

湖北省HIV/AIDS流行现状及疫情分析

目的 分析湖北省艾滋病疫情，了解HIV／AIDS流行现状。方法 对全省各地艾滋病监测资料、各地艾滋病性病预防控制中心常规监测资料进行分析。结果 全省HIV总检出率为4．58／万，以经血传播为主，占总数的51.70％。感染者以既往有偿献血的青壮年农民为主。湖北省HIV感染已进入快速增长阶段，大部分有偿献血员已进入发病期。结论 湖北省正面临着防制HIV／AIDS的关键时期。应采取强有力的防制措施，不断完善监测系统，加强综合关怀工作。     

浙江仙居外来婚嫁女HIV感染状况及艾滋病相关认知调查

目的：了解浙江省仙居县外来婚嫁女艾滋病病毒感染状况、流行病学特征及艾滋病相关知识认识情况。方法：通过流行病学现状调查对1996年以后嫁入仙居的外来婚嫁女开展调查，以掌握外来嫁人女性HIV感染状态以及感染者的流行病学特征，HIV初筛运用ELISA法，HIV阳性者运用WB法确认。结果：检测1033人HIV抗体阳性1人，既往检测阳性4人，感染率为0．48％，问卷调查1001人，大部分来自贵州，占47．4％，其次为云南25．3％，以汉族为主占67．9％，文化程度小学占39．2％，初中占29．1％，文盲占28．6％，艾滋病知识总知晓率为50．3％。结论：仙居县外来婚嫁女人群存在一定的HIV感染流行，且艾滋病防治知识缺乏，应开展形式多样的艾滋病防治知识宣传及自愿咨询检测、阳性告知等综合防治措施。     

安徽省阜南县暗娼人群HIV自愿咨询检测结果告知配偶或固定性伴意愿及影响因素研究

目的了解安徽省阜南县暗娼人群HIV自愿咨询检测结果告知配偶或固定性伴意愿及影响因素。方法2006年1~2月在安徽省阜南县社区中招募暗娼,调查其社会人口学、高危行为特征、接受过HIV自愿检测情况和检测结果告知配偶或固定性伴的意愿情况。结果35.0%(71/203)的暗娼接受过HIV自愿检测,57.6%(117/203)的暗娼愿意将HIV检测结果告知配偶或固定性伴,多因素Logistic回归模型分析结果显示:接受过HIV自愿检测(OR=6.90;95%CI:3.29~14.45)和平均每天接待客人数<2人(OR=2.47;95%CI:1.24~4.94)与暗娼HIV检测结果告知意愿的关系有统计学意义。结论接受HIV自愿咨询检测的暗娼更愿意将HIV检测结果告知家人或同伴,而减少家人或同伴的感染机会。     

中国中部地区某村有偿献血人员家庭内艾滋病病毒感染状况分析

了解中国中原地区某农村有偿献血人员家庭内艾滋病病毒（HIV）感染状况。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

乙型肝炎母婴传播影响因素的研究

目的了解深圳市乙型肝炎母婴阻断效果及其影响因素,为制定乙肝防控策略提供科学依据。方法从医院收集2007-2009年HBsAg阳性产妇及其新生儿基本资料,设计统一的调查问卷,采集儿童静脉血2ml,ELISA法检测乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体。结果共调查158例HBsAg阳性产妇,其中乙肝大三阳占35.44%(56/158);孕晚期接种HBIG占22.29%(35/158),婴儿出生后母乳喂养占58.86%(93/158)。158例儿童中出生后乙肝免疫球蛋白接种率90.50%(143/158),乙肝疫苗接种率100%,其中接种5ug乙肝疫苗占97.47%(154/158),接种10ug乙肝疫苗占2.53%(4/158)。检测158名儿童乙肝表面抗原阳性率6.96%(11/158),乙肝表面抗体阳性率56.33%(89/158),乙肝核心抗体阳性率70.25%(111/158)。母亲是否大三阳与乙肝母婴阻断是否成功有关(连续校正χ2=5.538,P=0.019)。结论母婴传播仍然是乙肝重要传播途径,其主要因素影响是母亲乙肝感染状况。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

大学生生命质量研究工具的敏感性分析

目的 为选择适合大学生的生命质量研究工具,对比不同量表测量的敏感性.方法 用世界卫生组织生存质量评价量表简表(WHOQOL-BREF)和36条目简明健康量表(SF-36)对徐州医学院537名大学生进行现场调查,将调查结果与文献对比,并对两量表进行相关分析和敏感分析.结果 调查结果与文献相比互有高低.两量表调查结果差异大,仅WHOQOL-BREF的生理维度和SF-36的精力维度呈中度相关(r=0.540),其他各维度均不相关.WHOQOL-BREF和SF-36分别有7个和24个条目不敏感,分别占26.9%和66.7%.结论 WHOQOL-BREF和SF-36测量大学生生命质量不敏感,我国大学生生命质量专用量表的缺失成为研究瓶颈,当务之急是形成本土化的理论和指标体系.     

我国部分地区人群风疹免疫水平的监测

用血凝抑制（HI）试验对我国部分地区人群风疹免疫水平进行了检测,共检测1～15岁人群5911人,≥16岁女青年2610人．结果表明：1～15岁人群HI抗体平均阳性率为47．1％,其中≤3岁儿童为17.8％;随着年龄的增长人群风疹HI抗体的阳性率呈上升趋势;≥16岁女青年HI抗体的平均阳性率为83．6％．我国目前存在广泛的风疹易感人群,特别是女青年的易感率仍达16．4％．提示实施对婴幼儿及女青年的风疹疫苗免疫,对控制风疹流行、减少先天性风疹综合征的发生,显得十分迫切和必要．     

早产儿视网膜病变筛查结果分析

【目的】 对早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)进行筛查,了解ROP的发病情况及其相关影响因素。 【方法】 对眼科门诊进行ROP筛查的早产儿及低体重儿进行回顾性调查,统计筛查情况。 【结果】 共计筛查239例早产儿、低体重儿,发现ROP患儿15例,发生率为6.28%。BW≤1 500 g、1 500 g2 000 g的ROP的发生率分别为20.59%、8.22%、1.52%,组间ROP发生率差异有统计学意义(χ²=17.47,P<0.005);胎龄≤31周、31<胎龄≤34周、胎龄>34周的ROP的发生率分别为29.17%、7.25%、2.06%,组间ROP发生率差异也有统计学意义(χ²=25.96,P<0.005)。分析显示ROP的发生与吸氧有一定的关系。 【结论】 筛查显示ROP的发生率为6.28%,不规范吸氧、出生体重低及胎龄小是ROP形成的相关因素,对于低胎龄或低体重的高危早产儿应定期进行眼底筛查。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。