山西省某县艾滋病患者单纯疱疹病毒感染状况及其影响因素的研究

目的 了解山西省某县艾滋病患者中Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV-1,HSV-2)的感染率,并分别分析其影响因素.方法 对山西某县全部已纳入抗病毒治疗的195例艾滋病患者进行问卷调查.同时血清学检测确定其HSV-1和HSV-2的感染情况;利用单因素logistic回归模型分析数据.结果 共收回有效问卷195份,采集血样195份.195例艾滋病患者中,绝大多数(96.9%)为农民;男性116例(59.5%),女性79例(40.5%);年龄以20～50岁为主(146例,占74.9%);已婚有配偶者180例(92.3%).经有偿采供血或输血途径感染者176例,占90.3%.CD4+:T细胞计数(1～1531)×106个/L[(323.6±14.8)×106个/L],26.5%患者的血液CD4+T细胞计数<200×106个/L.154例患者(79.0%)目前有性伴;118例(86.8%)患者最近6个月内每次性行为均使用安全套,123例(91.8%)患者在最近一次的性行为中使用了安全套.HSV-1的IgG抗体阳性率为84.1%(164/195);HSV-2的IgG抗体阳性率为13.3%(26/195).合并感染HSV-1和HSV-2的有14例(7.2%).单因素logistic回归分析显示HSV-2感染与婚姻状况有关(OR=7.41;95%CI:2.42～22.73;P<0.01),未婚患者HSV-2感染率(46.7%,7/15)高于已婚者(10.6%,19/180).结论 当地艾滋病患者中存在一定比例的HSV-1和HSV-2感染者.艾滋病患者的HSV-2感染与婚姻状态有关.     

中药治疗抗痨药物胃肠道副作用163例临床观察

对肺结核患者实施DOTS方案治疗,即“直接面视下的短程督导化学疗法”,治愈率达到90%以上。在治疗过程中,抗痨药物也引起了患者各种副作用的出现。为此,我们自2003年始对所治疗患者出现的各类副作用进行了观察分析治疗,观察结果为胃肠道副作用的患者比例最高,自2003年8月至2006年10月,我们对163例抗痨药物引起胃肠道副作用的患者进行了中药治疗,基本方为:人参、黄芪、淫羊藿、白术、当归、半夏、薤白、砂仁、香附,随症加减,1剂/d水煎服,疗程周,结果疗效满意145例,疗效一般18例,全部病例均有效。     

12个既往有偿献血村艾滋病病毒传播潜在危险性综合评价

目的了解12个既往有偿献血村艾滋病病毒（HIV）传播潜在危险性。方法选择12个村的HIV感染率、丙型肝炎病毒感染率、献血（浆）员比例、艾滋病知识、性乱行为发生情况和既往病例报告数等7个指标，运用秩和比法（RSR）对各村HIV传播潜在危险性进行综合评价。结果根据专家评价，HIV感染率权重系数最高（0.28），艾滋病知识回答正确率权重系数最低（0．09）；RSR综合评价结果为：01和02号村发生HIV传播的潜在危险性较大，03、05、09、10和12号村属于中等，04、06、07、08和11号村发生HIV传播的潜在危险性较低。结论12个既往有偿献血村HIV传播潜在危险性不同，应根据分类指导的原则采取不同的艾滋病防治措施。     

142例农村艾滋病病毒感染者/艾滋病患者免费抗病毒治疗效果及生存分析

目的 了解艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)接受国家免费抗病毒治疗后的依从性、免疫学变化和生存情况.方法 选择闻喜县2004年7月1日至2006年底所有纳入免费抗病毒治疗项目,且年满18周岁的HIV/AIDS纳入研究分析,所有患者在治疗前和治疗后的第0.5、1、2、3、6、9……个月均接受相关流行病学调查和实验室检查,监测服药依从性、CD4+T淋巴细胞计数变化和生存情况等.结果 病例平均随访时间为16.5个月[四分位距(IQR):15.5～20.8个月].经抗病毒治疗前,病例CD4+T淋巴细胞计数中位数值为154个/μl[四分位距(IQR):81～212个/μl];治疗后,CD4+T淋巴细胞计数均不同程度升高,治疗初3个月增长幅度最大,从基线水平的154个/μl上升到220个/μl(P<0.001),随后增长减缓,保持在相对稳定水平.相比基线CO4+T淋巴细胞计数≥100个/μl的病例,<100个/μl的病例治疗初3个月该细胞计数增长幅度更大.病例治疗后第3、12、24个月累计生存率分别为0.94、0.88和0.87,应用Cox比例风险回归模型做多因素分析发现,控制初始治疗方案(NVP组和EFV/IDV组)变量后,与基线CD4+T淋巴细胞计数<50个/μl比较,≥50个/μl的病例存活时间更长,死亡危险比(HR)为0.21(95%CI:0.06～0.68).结论 抗病毒治疗对HIV/AIDS具有较好的免疫学治疗效果;患者治疗后生存时间与基线CD4+T淋巴细胞计数水平密切相关.     

农村既往有偿供血社区居民AIDS相关歧视和耻辱调查

目的 了解农村既往有偿供血社区居民艾滋病(AIDS)相关的歧视，为寻求降低歧视的方法提供科学依据。方法 选择10个存在既往有偿供血的村庄，运用横断面调查的方法，由经过培训的调查员采用人户调查和村中拦截行人的方式，对18～59岁村民进行问卷调查。结果 共调查有效问卷477份。结果显示，在农村既往有偿供血社区存在严重的AIDS相关歧视和耻辱，主要表现为不与艾滋病病毒(HIV)感染者来往和不与他们在一起吃饭，分别占58.91％和51.36％，引起歧视的主要原因有84.28％的人是害怕被传染。AIDS歧视人群主要来自于本村和邻近村，分别占86.37％和53.88％；有80.08％的人认为可以通过宣传教育来降低AIDS相关的歧视和耻辱。人们对于HIV感染者的态度与其感染途径有关，80.29％的人对于通过有偿供血途径感染上HIV的人持同情态度。结论 农村既往有偿供血社区存在着严重的AIDS相关歧视和耻辱，降低AIDS歧视应作为今后宣传教育的工作重点。     

山西省农村地区艾滋病病毒感染者生活质量研究

目的了解山西省农村地区HIV感染者生活质量。方法采用横断面研究方法，应用MOS-HIV量表调查HIV感染者的生活质量。结果195例HIV感染者的平均年龄为（45．6±8．2）岁，其中男性119例（61．0％），女性76例（39．0％）；大多已婚（77．9％）；83．0％的患者系通过既往采供血途径感染HIV；在心理健康总评分，总体健康感受、精力／疲劳、生活质量、心理功能和健康转变5个维度，男性评分高于女性；在生理健康总评分，躯体功能和疼痛2个维度，低年龄组评分高；在总体健康感受、生活质量、心理功能、躯体功能和角色功能5个维度，收入高组评分高。结论重点关注女性、老年、收入较低HIV感染者生活质量，将有助于提高该人群的生活质量。     

山西省某农村既往非法卖血社区影响HIV从卖血人群向一般人群传播的可能因素

目的分析农村既往非法卖血社区影响艾滋病病毒(HIV)从卖血人群向一般人群传播的可能因素。方法选择山西省某县12个村庄，随机抽取660名18～59岁村民开展以社区为基础的横断面研究。采用标准问卷收集研究对象的人口学、医疗注射情况、性行为、艾滋病(AIDS)相关的知识、态度及HIV自愿咨询检测史等信息。结果在过去5年中，约有1／4的调查对象拔过牙，2．8％的对象接受过输血，77．7％的对象有过打针和注射史。打针或注射的场所多是在个体诊所(58．1％)和村卫生室(33．0％)。仅有19．6％的对象使用过安全套；12．5％的对象有过2个以上的性伴侣。该社区婚外性行为并不少见(6．7％)，卖淫嫖娼的比例为1．O％，最近1次婚外性行为中，使用安全套的比例仅为20．O％。对HIV三种传播途径(性、血液和母要传播)的正确回答率为43．1％。该地存在广泛的AIDS相关的歧视。仅有1．7％的村民曾经接受过HIV检测。结论该地区存在广泛的影响HIV从卖血人群向一般人群传播的可能因素。有效预防HIV的二代传播成为中国农村AIDS防治的工作重点之一。关键词：艾滋病病毒；农村社区；二代传播；预防和控制     

山西省某既往有偿献血地区18～59岁村民丙型肝炎病毒感染的横断面研究

目的估计山西省某农村既往有偿献血地区18～59岁村民丙型肝炎病毒（HCV）感染的流行率并分析HCV感染的可能危险因素。方法选择山西省某县12个村庄随机抽取660名18～59岁村民开展以社区为基础的横断面研究。采用标准化问卷收集研究对象的人口学、医疗史、危险行为等信息，采集7ml静脉血用于检测HCV感染。结果该既往有偿献血地区18～59岁村民总的HCV感染率为8．2％，献血人群HCV感染率为27．7％。多因素logistic回归分析提示，曾经献过血（调整OR=14．28，95％CI：6．83～29．87）和输过血（调整OR=8．66，95％CI：2．31～32．47）是该地村民感染HCV的主要危险因素。对献血亚人群分析发现，曾经献过血浆（调整OR=8．56，95％CI：2．87～25．54）是献血者感染HCV的最主要危险因素；1994年及以后停止献血的村民感染HCV的危险性较1994年之前停止献血的低（调整OR=0．32，95％CI：0．11～0．93）；女性献血者感染HCV的危险性较男性为低（调整OR=0．28，95％CI：0．10～0．83）。结论该献血地区HCV流行水平较高，既往有偿献血（浆）是该地区HCV流行的最主要原因。应采取有效措施预防该地区居民HCV的二代传播及为阳性患者提供治疗刻不容缓。     

农村既往有偿献血社区居民艾滋病病毒检测意愿调查

目的 了解农村既往有偿献血社区居民艾滋病病毒(human immunodeficiency virus，HIV)检测意愿。方法 选择10个存在既往有偿献血事件的村庄，采用入户调查和村中拦截行人的方式对18～59a村民进行问卷调查。结果 调查有效问卷共477份，大部分人愿意接受艾滋病病毒检测，随机抽样、普查和只查献血员进行艾滋病病毒检测的接受率分别为85．95％、93．08％和60．17％，经统计学检验三者之间差异有显著性，人们进行艾滋病病毒检测的意愿与调查方式有关。不愿意接受检测的主要原因是认为自己没有感染的可能和担心别人怀疑自己感染了艾滋病；愿意将HIV阳性检测结果告知配偶、家庭其他成员和家庭以外的人的比例分别为86．37％、53．67％和21．59％。结论 在农村既往有偿献血社区，大部分人愿意接受艾滋病病毒检测，人们较易接受对全体村民进行HIV检测；其检测结果告知范围人们更倾向于局限在家庭范围内。     

有偿献血者HIV-1、HCV、HBV合并感染调查

目的调查山西省农村某既往有偿献血地区人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）和乙型肝炎病毒（HBV）合并感染状况。方法对4个村年龄18～59岁的村民进行问卷调查和血样采集，检测项目包括HIV-1抗体、HCV抗体和HBV表面抗原（HBsAg）。结果人群HIV、HCV、HBV感染率分别为1．3％（40／3062），12．7％（389／3062），3．5％（103／2982）；40名HIV感染者中，85．0％伴HCV感染，2．5％伴HBV感染。多因素Logistic回归分析提示，既往有偿献血（浆）史是HIV、HCV及HIV／HCV合并感染的危险因素，而与HBsAg阳性呈负相关，过去5年外出打工史与HIV、HBsAg、HIV／HCV感染差异有统计学意义；未发现吸毒、终生性伴数、婚外性行为、商业性行为和各种性行为中安全套的使用与HIV、HCV、HBV感染及合并感染有关联。结论应重点关注HIV、HCV和HBV感染者的治疗、健康教育和行为干预。